CC BY
42
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2011, № 4 (80), Приложение
М.Б. Негреева
БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ ПЕРЕКАТА СТОПЫ У ЖЕНЩИН ПЕРЕД ПЕРВИЧНОЙ И РЕВИЗИОННОЙ ЗАМЕНОЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН (Иркутск)
Целью работы явилось исследование функции переката стопы у женщин перед первичной и ревизионной заменой тазобедренного сустава.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
В группу обследуемых вошли 8 женщин с нестабильностью тазового компонента искусственного тазобедренного сустава, которым были выполнены биомеханические исследования перед первичной и ревизионной заменой сустава. Возраст больных перед первичной заменой тазобедренного сустава составил, в среднем, 51 год. У 5 женщин было диспластическое заболевание суставов, у 3-х из них вследствие врожденного вывиха бедра, у остальных — деформирующий коксартроз.
Замена пораженного сустава была выполнена 4 больным в связи с односторонним и 4 — с двусторонним заболеванием. Двум женщинам была выполнена одноэтапная двусторонняя первичная замена тазобедренных суставов. В последующем, в среднем через 5,7 года, больным выполнена односторонняя ревизия искусственного сустава с заменой его тазового компонента.
Исследование переката стопы выполнялось методом подографии (регистрационный номер в Федеральном реестре МВИ ФР.1.33.2008.04841). Нижние конечности условно обозначены как больная и здоровая, а после ревизионной замены — с нестабильным искусственным суставом и контралатеральная. Статистическая обработка результатов произведена с использованием программы статистического анализа Microsoft Excel XP, с применением критериев достоверности различий Вилкоксона.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Подографические исследования перед первичной заменой тазобедренного сустава выявили выраженную асимметрию показателей продолжительности одноименных фаз переката стопы больной и здоровой конечностей. Так, на стороне больной конечности продолжительность фазы переката стопы составила 32,56 ± 5,15 (результаты выражены в от продолжительности всего шага), фазы переката через носок — 27,00 ± 4,80. На стороне здоровой конечности отмечены противоположные изменения: фаза переката через стопу составила 52,33 ± 3,98, носок — 17,57 ± 0,94.
Результаты исследований перед ревизионной заменой искусственного сустава показали увеличение продолжительности фазы переката стопы на стороне конечности с нестабильным искусственным суставом (41,14 ± 4,04) и уменьшение этой фазы для контралатеральной конечности (47,81 ± 5,50) относительно одноименных перед первичной заменой. При этом отмечена нормализация продолжительности фаз переката через носок на стороне каждой конечности: фаза переката через носок конечности с нестабильным искусственным суставом составила 23,21 ± 2,22, контралатеральной — 19,31 ± 2,43. Установлено достоверное снижение асимметрии показателей продолжительности фазы опоры на всю стопу конечности с нестабильным искусственным суставом и контралатеральной (р = 0,035) .
Таким образом, подографические исследования ходьбы женщин выявили различия в функции переката стопы перед первичной и ревизионной заменой тазобедренных суставов. Функция переката стопы, даже при дестабилизации искусственного сустава, выше по сравнению с функциональными возможностями нижних конечностей при заболевании природного сустава.
А.А. Некрасов, О.В. Савельев, В.В. Игонин, В.Н. Головлев
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ШОКОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ЭТАПЕ «СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ». ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОШОКОВОГО КОСТЮМА «КАШТАН»
Городская станция скорой медицинской помощи (Тольятти)
В экстренной медицине, первыми диагностируют шок и начинают противошоковые мероприятия, врачи и фельдшера скорой медицинской помощи. Чаще всего приходится оказывать помощь пациентам с кардиогенным, травматическим, геморрагическим, анафилактическим, инфекционно-токсическим и гиповолемическим шоках. Объем медицинской помощи таким пациентам, действующий на станции
76
Краткие сообщения
