Биомаркеры повреждения почек при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

223

БИОМАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

© К.А. Смирнов, В.А. Добронравов, О.В. Галкина, И.М. Зубина, Е.О. Богданова, А.В. Смирнов

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад. И.П. Павлова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург

Острое повреждение почек (ОПП) является частым осложнением после трансплантации гемопо-этических стволовых клеток (ТГСК). Актуальность предполагаемого исследования определяется существенным клиническим и прогностическим значением ОПП при ТГСК и насущной необходимостью разработки подходов к ранней диагностике.

Цель: оценка динамики биомаркеров (БМ) ту-булярного повреждения и частоты развития ОПП по данным рутинной диагностики после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 60 пациентов после аллогенной ТГСК. В образцах мочи за 7 дней до ТГСК (неделя 0), на неделях 1-4 после ТГСК измерены концентрации БМ (кальбиндин, кластерин, интерлейкин-18 (^-18), молекула повреждения почек-1 (К1М-1), глютатион-Б-трансфераза (р-класс) ^БТ-л), протеин хемотаксиса моноцитов-1 (МСР-1). В указанные временные периоды определен креатинин (Сг). ОПП диагностировали согласно классификациям АЮМКЭЮО.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Диагностика ОПП: доля случаев с ОПП в 1-ю и 2-ю недели после ТГСК — 7 %, на неделе 3 — 17 %, на неделе 4 — 54 % (р < 0,05). Частота выявления случаев повышения концентраций 1 и более БМ

на неделе 1 после ТГСК составила 78 %, на неделе 2 — 85 %, на неделе 3 — 90 %. Доля случаев одновременного повышения концентраций 4 и более БМ после ТГСК прогрессивно увеличивалась: 6 % — до ТГСК и 38 % — на неделе 4 после ТГСК. К неделе 4 только в 6 % случаев не зарегистрировано повышение БМ, а кумулятивная доля случаев без клинических критериев ОПП составила 40 %. Частота развития ОПП возрастала при увеличении числа одновременно повышенных БМ. Выявлены достоверные прямые связи между БМ проксимальных канальцев; дистальных канальцев, а также между БМ, характеризующими как проксимальное, так и дистальное повреждение. ROC анализ показал, что число БМ обладает достаточной чувствительностью в отношении прогноза развития ОПП (SAUC = 0,69 (р = 0,006)).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Повышение концентраций БМ, указывающих на повреждение канальцев, после ТГСК выявляется у большинства пациентов (90 %), кратно превышая частоту развития функциональных нарушений (ОПП). Характер изменений молекулярных БМ указывает на «комплексное» повреждение различных отделов канальцев (дистальных > проксимальных). БМ могут быть использованы для оценки субклинического структурного тубулярного повреждения и прогнозирования развития глобальной дисфункции органа — ОПП.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ КОНЦЕНТРАЦИЙ БЕЛКА - ПРЕДШЕСТВЕННИКА АМИЛОИДА SAA И ЦИТОКИНОВ К-1р, К-6 В КРОВИ У ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ИМЕЮЩИХ И НЕ ИМЕЮЩИХ ПРОТЕИНУРИЮ

© А.А. Степанова, Н.Д. Савенкова, Г.А. Новик, О.П. Гурина, Е.А. Дементьева

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, г. Санкт-Петербург

Цель исследования: выявить протеинурию у детей, больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), сопоставить полученные данные с концентрацией в крови провоспалительных цитокинов ^-ф, ^-6 и белка — предшественника амилоида (БАЛ).

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Исследованы протеинурия, концентрация белка БАА и цитокинов ^-ф, ^-6 в крови у 44 пациентов с ЮРА в возрасте от 3 до 17 лет, из них мальчиков — 16, девочек — 28. Допустимые значения нормы концентрации БАА в сыворотке крови — 10-15 мг/л.

♦ ПЕДИАТР

2016 ТОМ 7 ВЫПУСК 2

ISSN 2079-7850