CC BY
13
БИОЛОГИЧЕСКОЕ СТАРЕНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ФИБРОГЕННЫХ АЭРОЗОЛЕЙ
Косарев В.В., Бабанов С.А., Глазистов А.В. УДК: 557.7:612.398.132
Самарский государственный медицинский университет
Резюме
Анализируется темп биологического старения работающих в условиях воздействия фиброгенных аэрозолей и больных пневмокониозом и хроническим пылевым бронхита, доказывается возможность использования определения биологического возраста в качестве интегрального критерия донозологической диагностики при проведении диспансеризации населения.
Ключевые слова: старение организма, фиброгенные аэрозоли.
BIOLOGICAL AGING OF BODY IN CASE OF THE FIBROGENIC AEROSOLS MUTUAL INFLUENCE
Kosarev V.V., Babanov SA, Glazistov A.V.
Biological aging speed of patients, working under influence of thefibrogenic aerosols and patients with pneumoconiosis and chronic dust bronchitis, is analyzed, the possibility of using the biological age determination in capacity of integrated criterion of the prenosological diagnostics in case of medical examination of population, is proved.
Keywords: biological aging of body, fibrogenic aerosols.
Проблема биологического возраста тесно связана с понятиями физиологического и патологического старения (преждевременного) старения и имеет большое значение для решения ряда вопросов. Определение биологического возраста и его соотношения с календарным возрастом преследует две цели: теоретическую
- анализ вклада различных факторов в связанное с возрастом падение процессов жизнедеятельности, и практическую - донозологическую диагностику заболеваний при проведении диспансеризации [2, 7]. Расчет биологического возраста позволяет оценить индивидуальные различия темпов старения, и в этой связи возникает вопрос о причинах этих различий. Биологический возраст - есть мера биологических возможностей, определяющая прожитое и мера предстоящей продолжительности жизни [2, 7]. В связи с проблемами диспансеризации в профпатологии представляет интерес изучение сопряженности биологического возраста с различными производственными факторами, а также с профзаболеваемостью [1, 5, 7]. В отечественной литературе нам встретились единичные и противоречивые работы, посвященные определению темпа биологического старения биологического возраста улиц различных профессий [1, 4, 5, 7].
Проведено определение биологического возраста у 18 человек, контактирующих с фиброгенными аэрозолями, без установленного диагноза профессиональной патологии легких, у 43 человек с интерстициальной формой пневмокониоза, у 16 с узелковой формой, у 11 с первой стадией пылевого бронхита, у 21 со второй стадией пылевого бронхита и у 18 человек контрольной группы. Обследованы лица мужского пола. Тяжесть труда обследованных, определяемая по критериям, изложенным в руководстве «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опас-
ности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» (М3 РФ, 1994), была практически одинакова. Все обследованные имели по результатам стандартизированного опроса практически идентичный социально-экономический статус, доход, уров ень обр аз ов ания, стер еотип пр ов едения до суга, что по мнению Ф. Бурльер , A.C. Башкиревой [1,2], является необходимым условием для объективного исследования. Определение биологического возраста выполнено по методике разработанной в Институте геронтологии АМН СССР [4]. Определение биологического возраста осуществляли путем регистрации следующих показателей: систолического артериального давления (АДС)
- трехкратное измерение с интервалом в 5 мин., для расчета берется наименьшее значение (мм рт.ст.); продолжительности задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДВ) - трехкратное измерение с интервалом в 5 мин., при расчете берется наибольшее значение (с.); продолжительности статической балансировки (СБ), стоя на левой ноге без обуви с закрытыми глазами, опущенными руками, без предварительной подготовки, трижды с интервалом в 5 мин., при расчете используется наилучший результат (с.); показателя субъективной оценки здоровья (СОЗ) - результаты анкетирования по 29 вопросам (условные единицы). Искомый показатель биологического возраста рассчитывали по интегральной формуле:
БВ = 26,985+0,215*АДС - 0,149*ЗДВ - 0,151*СБ + 0,723*C03.
Рассчитанные значения индивидуального биологического возраста каждого обследуемого сравнивали с должными значениями биологического возраста (ДБВ), который характеризует популяционный стандарт старения: ДБВ = 0,629*КВ+18,56, где КВ - календарный
возраст обследуемого. Определялась разница БВ-ДБВ. Полученные результаты оценивали следующим образом: если БВ-ДБВ<0, то степень постарения обследуемого меньше, чем средняя степень постарения лиц равного с ним календарного возраста; если БВ-ДБВ>0, то степень постарения обследуемого больше, чем средняя степень постарения лиц равного с ним календарного возраста; если БВ-ДБВ=0, то степень постарения обследуемого такая же, как средняя степень постарения лиц равного с ним календарного возраста.
Полученные результаты показывают, что разница между БВ и ДБВ во всех группах кроме контрольной была положительной. Обращает на себя внимание то, что уже в группе контактных разность БВ-ДБВ достоверно увеличена до 6,3 ± 0,7 (р<0,05),что говорит о несомненном влиянии фиброгенных аэрозолей на интенсивность биологического старения.
Таким образом, значение показателя БВ-ДБВ может использоваться в качестве диагностического признака развития преморбидного состояния у рабочих пылевых производств. При интерстициальной форме пневмокониоза показатель БВ-ДБВ был увеличен до 11,4 ± 1,1 (р<0,01) по сравнению с контрольной группой. При узелковом пневмокониозе интенсивность биологического старения, характеризуемая показателем БВ-ДБВ, также была увеличена (до 12,9 ± 1,3) (р<0,01), при переходе между интерстициальной и узелковой формой пневмокониоза увеличение БВ-ДБВ недостоверно (р>0,05).
Анализ интенсивности биологического старения по интегральному показателю БВ-ДБВ при первой стадии пылевого бронхита показывает достоверное увеличение данного показателя в сравнении с контрольной группой до 7,8 ± 1,5 (р<0,05). При второй стадии пылевого бронхита показатель разницы БВ-ДБВ был увеличен более достоверно, чем при первой стадии заболевания (р<0,01) (до 10,8 ± 1,2), но сравнение данного показателя при первой и при второй стадиях заболевания показало недостоверность межгрупповых различий (р>0,05).
Полученная разница между основными и контрольной группой свидетельствует о том, что длительный профессиональный контакт с промышленными фиброгенными аэрозолями с последующим развитием пневмокониоза или пылевого бронхита ускоряет темп биологического старения индивидуума.
Преждевременное старение организма при воздействии фиброгенных аэрозолей, по всей видимости,, протекает по стрессовому механизму. Длительное, в течение многих лет, воздействие фиброгенных промышленных аэрозолей на организм работающего, ориентируясь на изменения гормонального гомеостаза, при данной патологии, выявленные А.Ф.Вербовым [5], можно сравнить с состоянием хронического стресса или стадии резистентности общего адаптационного синдрома по Г. Селье [6]. Известно же, что любое стрессовое влияние, в том числе и связанное с воздействием профессиональных вред-
ностей, интенсифицирует течение процессов старения [2, 4, 7]. Кроме того, развитие пневмосклероза при пылевых заболеваниях легких само можно рассматривать как одно из проявлений преждевременного старения организма.
На наш взгляд, основной практической целью при изучении интенсивности биологического старения организма в медицине труда является изучение сопряженности биологического возраста с различными производственными факторами, а также профессиональной заболеваемостью. Определение биологического возраста человека, его соотношения с календарным возрастом имеет большое значение, так как дает возможность индивидуального подхода к решению ряда вопросов о социальном устройстве, степени влияния профессиональных вредностей, необходимости изменения темпа и профиля работы. В настоящее время интенсивность биологического старения при профессиональных заболеваниях легких, возникающих при длительном производственном контакте с промышленными фиброгенными аэрозолями, практически не исследована.
По нашему мнению, различия между биологическим и календарным возрастом являются критерием интенсивности старения, что позволяет использовать биологический возраст для оценки влияния промышленных фиброгенных аэрозолей на темп старения и дает возможность подойти к решению вопросов о степени воздействия вредных факторов производственной среды, необходимости своевременной переориентации, изменения профиля работы, а также создания системы мер по увеличению трудового периода жизни старшего поколения.
Таким образом, возможно и оправдано использование определения биологического возраста в качестве интегрального критерия донозологической диагностики при проведении диспансеризации населения: отборе групп риска, нуждающихся в динамическом наблюдении, оценке эффективности лечения; рациональном профотборе при поступлении на работу, особенно в профессии, связанные с пылеобразованием и пылевыделением, для раннего выявления профессиональных бронхолегочных заболеваний с последующим осуществлением необходимых профилактических мероприятий по своевременной профессиональной переориентации, изменению профиля работы лиц со сниженными функциональными резервами организма. С другой стороны, рассматривая биологический возраст с позиций клинической геронтологии как меру вероятности естественной смерти индивидуума в определенном интервале времени и учитывая весьма существенные изменения этого показателя у обследованных основных групп, можно сделать заключение о недостаточности проводимых в настоящее время оздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий для сохранения здоровья и трудового долголетия рабочих на производствах, связанных с пылеобразованием и пылевыделением.
Литература
1. Башкирева A.C. Влияние производственных и социально-бытовых факторов на показатели биологического возраста водителей автотранспорта // Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Казань. -1997. - 24 с.
2. Бурльер Ф. Определение биологического возраста человека // Всемирная организация здравоохранения. Тетради общественного здравоохранения. - Женева.-1971.-№37.-71 с.
3. Вербовой А.Ф. Состояние нейроэндокринной системы при пылевых заболеваниях легких//Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Самара.-1996,- 23 с.
4. Войтенко В.П., Токарь A.B., Полюхов А.М. Методика определения биологического возраста человека // Биологический возраст. Наследственность и старение: Геронтология и гериатрия. - Киев. -1984. - С. 133-137.
5. Воробьев A.B., Бейзель Ю.Б. Определение показателей биологического возраста у больных профессиональными заболеваниями // Актуальные вопросы профессиональной и экологической патологии.. - Курск. -1994. - С. 24-27.
6. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. - М.: Медгиз, 1960. - С. 25-47.
7. Шлейфман Ф.М., Ташкер И.Д., Лащук A.A. и др. Функциональное состояние организма и биологическое старение работающих в условиях нагревающего микроклимата // Врачебное дело. -1990. - №3. - С. 111-113.
Контактная информация
Косарев В.В.
Самарский государственный медицинский университет 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89
info@samsmu.ru
