БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ОСТЕОМЕД В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗОВ КРУПНЫХ СУСТАВОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

изп

оа

ики

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫМ ПРЕПАРАТ ОСТЕОМЕД В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗОВ КРУПНЫХ СУСТАВОВ

В. Раскачкин1, А. Токарев2, И. Панов3

1Центр спортивной медицины «БАРОКОМ», Пенза

2Городская поликлиника №9, Пенза

3АНО «Хоккейный клуб «Салават Юлаев», Уфа

E-mail: barocom@ya.ru

DOI: 10.29296/25877305-2018-01-19

Приводятся результаты лечения гонартрозов с применением традиционного базового лечебного комплекса, параартикулярного введения озона и курсового приема препарата Остеомед.

Ключевые слова: ревматология, терапия, пожилые пациенты, гонартроз, параатикулярное введение озона, Остеомед.

Старение населения планеты, изменение структуры травматологической заболеваемости, рост удельного веса инволюционных дегенеративных процессов способствуют повышению внимания к проблеме выбора средств и методов лечения остеоартроза (ОА).

ОА — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характерный признак которого — появление деструктивных изменений в суставных хрящах и субхондральных отделах костей с вовлечением в патологический процесс околосуставных мышц и связок, капсул суставов и их оболочек. Необходимость усиленного внимания к проблемам, связанным с ОА, определяется и его социальным значением, так как в течение нескольких последних десятилетий число случаев временной и стойкой нетрудоспособности по этой причине увеличилось в 3—5 раз [1, 3].

Согласно национальным и международным рекомендациям, в лечении ОА основную роль играют: обучение больных; контроль массы тела; физические упражнения; ортопедические мероприятия (применение ортезов, стелек с приподнятым латеральным краем и т.д.); назначение ненаркотических анальгетиков, трамадола, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также препаратов хон-дроитина и глюкозамина, антидепрессантов; внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Значимое место в лечении ОА принадлежит лечебным физическим факторам, которые потенцируют действие лекарственных средств, уменьшают выраженность симптомов и тормозят прогрессирование заболевания [2, 3, 5].

В частности хорошо известно, что внутрисуставная ок-сигенация оптимизирует кровообращение и репаративную регенерацию, нормализует окислительный метаболизм в травмированных тканях, предупреждает развитие склероза синовиальной оболочки, жировых тел, внутрисумочных спаек, предупреждает или прерывает прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса в суставном хряще.

Параартикулярное введение озона в сочетании с традиционными методами лечения достоверно улучшает результаты лечения гонартрозов и, по нашему мнению, может быть использовано в практике травматологии и ортопедии

[4].

К новым препаратам, способным замедлить прогрес-сирование ОА, относится биологически активный препарат Остеомед, разработанный и выпускаемый компанией «Парафарм» (Пенза). В состав препарата входят цитрат кальция — 200 мг; рибофлавина гидрохлорид (В6) — 0,3 мг; гомогенат трутневого расплода (перетертые личинки трутней) — 100 мг. Трутневый расплод — донатор гормонов эстра-диола, пролактина, тестостерона, прогестерона и многих других полезных веществ [5].

В доступной литературе мы не обнаружили сведений о количественной и качественной оценке эффективности препарата Остеомед в сочетании с традиционными методами лечения и параартикулярным введением озона при поражениях крупных суставов у пожилых больных. Это и приведенные сведения о свойствах препарата Остеомед явились основанием для выполнения данного исследования.

С целью изучения эффективности препарата Остеомед в комплексном лечении артрозов нами проведено исследование на базе лаборатории физиологии центра спортивной медицины «БАРОКОМ» (Пенза) и городской поликлиники №9 г. Пензы. Обязательным условием являлась идентичность условий выполнения процедур, приема препаратов и проведения обследований. В исследование были включены 90 мужчин и женщин в возрасте от 40 до 70 лет, страдающих ОА коленных и тазобедренных суставов. Все они в случайном порядке были распределены на 3 группы.

Больных 1-й группы (п=30) лечили только противовоспалительными препаратами, хондропротекторами и физиотерапевтическими процедурами. Больным 2-й (п=30) и 3-й (п=30) групп дополнительно параартикулярно вводили озон — 5—10 см3 2 раза в неделю на протяжении 1 мес, а больные 3-й группы в течение 1 мес принимали также препарат Остеомед — по 2 таблетки 3 раза в день.

Итак, в базовый лечебный комплекс, применявшийся у больных всех групп, вошли НПВП, хондропротекторы, физиотерапевтические процедуры.

Для измерения биомеханических параметров нижних конечностей с целью получения информативных критериев состояния больных использовали данные, полученные с помощью прибора гониометр (Авторское свидетельство №1301379, приоритет от 19.08.85).

Гониометр позволяет измерить практически все виды деформаций голени и стопы и дает возможность сравнить здоровую и пораженную конечность. Мы определяли углы сгибания (УС) и углы разгибания (УР) суставов до и после курса лечения.

Кроме того, во время исследования мы оценивали:

• показатели психоэмоционального статуса больных (по данным методики САН — самочувствие, активность, настроение);

• интенсивность боли (ИБ) в баллах (по 10-балльной шкале);

• объем мягких тканей (ОМТ) измеряли сантиметровой лентой в области пораженных суставов.

Указанные показатели оценивали до и после лечения в одинаковых для всех участников условиях.

На 1-м этапе анализировали результаты комплексного обследования по принятым показателям. Отмечено отсут-

1'2018 ВРАЧ 6

из практики

ствие у пациентов всех групп значимых различии средних величин показателей выраженности болевых ощущении, ОМТ в области пораженных суставов, УР и УС суставов. Психоэмоциональный статус больных по методике САН также был однотипным.

На 2-м этапе исследования определяли динамику ИБ в выделенных группах больных на протяжении первых 2 нед лечения (табл. 1).

Согласно полученным данным, средние значения ИБ во время фонового обследования, через 1 и 2 нед от начала лечения у больных 1-й группы (контроль) не отличались от аналогичных данных больных 2-й группы. Вместе с тем выявлены существенные различия средних значений показателя ИБ у больных 3-й и 1-й групп на 7-й день лечения (соответственно 2,33+0,47 и 3,26+0,45 балла; р<0,05).

Болевые ощущения в данный момент у больных 2-й группы также были существенно слабее, чем у больных 1-й группы, но статистической значимости различия не имели. Изменение ИБ за 1 нед лечения составило соответственно 18,5; 61,5 и 64,8% ([ИБ, - ИБ7. ]/ИБф ). Снижение ИБ во

' ' фоновая 7-й день^ фоновая'

2-й и 3-й группах по сравнению с таковым в контроле (лечение только с использованием базового лечебного комплекса) очевидно. Это свидетельствует о положительном влиянии использования параартикулярного введения озона и курсового применения препарата Остеомед, содержащего анаболический компонент природного происхождения - гомогенат трутнево-расплодный с витамином В6, адсорбированный на глюкозе, и цитрат кальция.

Основные компоненты психоэмоционального состояния обследуемых - самочувствие, активность и настроение -определяли с помощью методики САН, которая нашла широкое применение при оценке психического состояния больных

Таблица 1

Динамика ИБ у больных на протяжении 2 нед лечения; баллы (M±m)

Момент обследования

1-я группа (n=26)

2-я группа (n=21)

3-я группа (n=30)

Фоновое обследование 6,23±0,45

6,93±0,32

6,62±0,41

На 7-й день лечения

3,26±0,45

2,67±0,36 2,33±0,47*

На 14-й день лечения

1,73±0,30

1,67±0,23

1,33±0,29

Примечание. * - достоверность различий между группами (p<0,05).

Таблица 2

Показатели УР и УС суставов в начале лечения и через 2 нед от его начала (M±m)

Показатель

1-я группа 2-я группа 3-я группа (n=26) (n=21) (n=30)

УСо:

фоновое обследование 61,2±1,0 60,20±0,91 59,6±1,1 на 14-й день лечения 53,80±0,66 49,3±0,5* 43,6±0,6*#

УРо:

фоновое обследование 175,00±0,96 176,2±0,9 175,6±1,0 на 14-й день лечения 179,6±0,6 178,0±0,7 179,0±0,7

Примечание. * - достоверность различий показателя 2-й группы с показателем 1-й группы и 3-й; # - показателя 3-й группы с показателем 2-й группы; р<0,05.

и здоровых лиц, психоэмоциональной реакции на какое-либо биогенное воздействие.

Полученные данные свидетельствовали о том, что после лечения достоверно улучшились показатели активности и настроения в 3-й группе по сравнению с таковыми до начала лечения. Показатель самочувствия имел лишь тенденцию к улучшению. Одновременно наблюдалось отсутствие значимых изменений исследуемых показателей в 1-й и 2-й группах.

Обратили на себя внимание и существенные различия показателя «настроение» при заключительном тестировании у пациентов, получавших лечение без курсового применения препарата Остеомед (1-я и 2-я группы), и у пациентов 3-й группы. Средние величины показателя составили соответственно 37,9+1,6; 38,6+1,6 и 41,2+1,2 балла. Таким образом, комплексное лечение больных с распространенным гонартрозом суставов при использовании препарата Остео-мед в дозе 2 таблеток 3 раза в день способствовало улучшению показателей активности и настроения по данным методики САН.

Выявлена существенная положительная динамика показателей УС и УР к 14-му дню от начала лечения во всех группах (табл. 2).

Снижение показателя УС в группах составило соответственно 12,1; 18,1 и 26,8%. Определены достоверные различия между УС в 1-й группе (53,80+0,66°) и аналогичным показателем у больных 2-й группы (49,3+0,5°) и (43,6+0,6°; р<0,05).

Выявленные различия свидетельствуют о существенной разнице в восстановлении двигательной активности пораженных суставов при использовании параартикулярного введения озона и курсового приема препарата Остеомед. Кроме того, 95% уровнем значимости характеризуются различия средних значений УС во 2-й и 3-й группах, что также свидетельствует о существенном влиянии курсового приема препарата Остеомед на функциональную состоятельность суставов при гонартрозе.

Таким образом, результаты исследования выявили положительное влияние предложенной схемы лечения гонартро-зов на течение восстановительных процессов.

Исследование ОМТ в области пораженных суставов позволило определить его среднее значение в 1-й, 2-й и 3-й группах до начала лечения, через 1 нед и через 1 мес лечения. Полученные данные свидетельствовали об отсутствии достоверных различий ОМТ в группах в эти сроки. Тем не менее ОМТ через 1 мес лечения был восстановлен практически у всех больных независимо от вариантов применяемых средств лечения.

Включение препарата Остеомед в комплекс лечения артроза способствовало более быстрому улучшению общего состояния больных, уменьшению болей, улучшению функции пораженных суставов, позволило снизить дозы и длительность приема НПВП, сократить сроки нетрудоспособности и повысить общую эффективность лечения. Применение препарата безопасно, хорошо переносилось больными, он практически не имеет противопоказаний.

Предложенная и проверенная в ходе исследования схема лечения гонартрозов с применением традиционного базового лечебного комплекса, параартикулярного введения озона и курсового приема препарата Остеомед способствовала устранению или снижению интенсивности развития основного патологического процесса, что положительно повлияло на изменения ряда информативных показателей.

ВРАЧ

1'2018

ОСТЕОПРОТЕКТОРЫ П^рм НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Участник СколKOBO

сто

ЛУЧШИХ / ИЗОБРЕТЕНИЙ РОССИИ

Ос т Юм БД }СТ0|!

ОСТЕОМЕД

«Остео-Вит» - витамины нового поколения при недостатке солнца.

в Восполняет недостаток витаминов 03 и В6 для лучшего усвоения и удержания кальция в костной ткани.

^ Способствует укреплению костной ткани без риска гиперкальциемии (не содержит кальция).

Щ Обеспечивает поддержание иммунитета в периоды инфекционных эпидемий, недостатка солнечного света.

А Ускоряет регенерацию костных тканей после переломов и других механических повреждений.

«Остеомед» - инновационный препарат для сохранения красоты и молодости женщины.

Ш Ускоряет рост волос и ногтей, делает их сильными и крепкими.

Ш Способствует сохранению здоровья зубов.

Ш Поддерживает гормональный баланс в организме.

% Значительно снижает риск возникновения кальцификации, инфаркта и инсульта и др. побочных заболеваний, характерных при применении высокодо-зированных препаратов кальция.

«Остеомед Форте» - инновационный витаминно-минеральный комплекс, способствующий восстановлению и укреплению костной ткани.

Щ Способствует регуляции кальциево-фосфорного обмена, оказывая многоуровневое действие.

Щ Обладает анаболическим действием на соединительные ткани человека без риска гиперкальциемии.

в Подавляет разрушение костной ткани.

А Способствует безопасной нормализации гормонального фона, необходимого для восстановления структуры костной ткани, повышению ее плотности.

www.secret-dolgolet.ru www.osteomed.su

Телефон горячей линии: 8-800-200-58-98

Результаты исследования позволили сделать следующие выводы:

• включение в традиционную схему лечения гонартрозов параартикулярного введения озона (5-10 см3 2 раза в неделю, №10) и курсового приема препарата Остеомед (по 2 таблетки 3 раза в день в течение 1 мес) способствовало:

- уменьшению ИБ через 1 нед лечения до 2,33+0,47 балла, что значимо ниже, чем в контрольной группе (р<0,05);

- увеличению сгибания в суставе на 14-й день лечения по данным показателя УС, который составил 43,6+0,6°, что достоверно меньше показателя УС в контрольной группе (р<0,05);

- достоверному (р<0,05) улучшению психоэмоционального статуса больных по данным показателей методики САН «активность» — 48,2+1,6 балла и «настроение» — 41,2+1,2 балла по сравнению с таковыми в контроле.

Литература

1. Макмаон П. Спортивная травма: диагностика и лечение. П. Макмаон. Науч. ред. В.В. Уайта. Пер. с англ. / Практика, 2011; 366 с.

2. Поликарпочкин А.Н., Левшин И.В., Елистратов Д.Г. и др. Коррекция прооксидантно-антиоксидантного баланса организма спортсменов путем приема комплекса - Дигидроквертицин П и Апитонус П в сорвновательном периоде учебно-тренировочного цикла // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2014; 4 (110): 121-7.

3. Поликарпочкин А.Н., Раскачкин В.А., Поликарпочкин В.А. К вопросу повышения эффективности гипербарической оксигенации при лечении травматологической патологии. Междун. науч.-прак. конф. Остеопороз и остеоар-троз - проблема XXI века: морфофункциональные аспекты диагностики, лечения и профилактики / Курган: ФГУ РНЦ ВТО им. Г.А. Елизарова, 2009; с. 184-5.

4. Раскачкин В.А., Поликарпочкин А.Н., Поликарпочкина Н.В. и др. Применение барокамеры активной гиперемии в лечении гонартрозов». Остеопороз и остеоартроз проблема XXI века: морфофункциональные аспекты диагностики, лечения и профилактики / Курган: ФГУ РНЦ ВТО им. Г.А. Елизарова, 2009; с. 190-1.

5. Струков В.И. и др. Остеомед - эффективный регулятор кальциевого обмена. Известные и новые технологии в лечении и профилактике остеопоро-за. Учебное пособие для вузов / Пенза, 2010.

THE BIOLOGICALLY ACTIVE AGENT OSTEOMED IN THE COMBINATION TREATMENT OF LARGE JOINT ARTHROSIS V. Raskachkln', A. Tokarev2,1. Panov3

'Barokom Sports Medicine Center, Penza

2City Polyclinic Nine, Penza

3Salavat Yulaev Hockey Club, Ufa

The paper presents the results of gonarthrosis treatment using a traditional basic treatment complex, para-articular ozone administration, and cycle Osteomed intake.

Key words: rheumatology, therapy, elderly patients, gonarthrosis, para-articular ozone administration, Osteomed.