CC BY
9На рис. 3 показана активность каталазы - антиок-сидантного фермента, уровень которого снижается у больных с хроническим деструктивным периодонтитом. Традиционное лечение в малой степени повышает активность каталазы, тогда как иммунобиологические препараты повышают активность каталазы практически до нормы к 30 суткам, причем более эффективным оказалось сочетание лизомукоида и амиксина.
К
с
<
12 10 8
6 4 2 0
группа сравнения
На рис. 4 представлены результаты определения индекса АПИ, которые в общих чертах повторяют характер изменений активности каталазы. Как видно, некоторое преимущество имеет сочетание лизому-коида с бактулином.
Таким образом, использование иммунобиологических препаратов позволяет эффективно устранять патологические явления в полости рта больных периодонтитом.
лизомукоид лизомукоид лизомукоид I ст. +бактулин +амиксин
II ст. III ст.
$
норма
Iii
л
л
1 7 15 30 6м1 7 15 30 6м 7 15 30 6м1 7 15 30 6м
Рис. 4. Показатели АПИ в слюне пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом.
С экономической точки зрения весьма перспективным препаратом можно считать разработанный в Институте стоматологии зубной эликсир "Лизомукоид", обладающий антивоспалительными и пребиоти-ческими свойствами [9]. Еще более эффективно сочетание лизомукоида с синбиотиком бактулин. Широкое использование вышеупомянутых иммунобиологических препаратов позволяет существенно повысить эффективность лечения больных периодонтитом.
Список литературы
1. Лебедев К. А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина - М.: Медицина. -Н.Новгород: НГМА, 2003. - 443 с.
2. Мельников О. Ф. Местный иммунитет и концепция диагностики иммунной недостаточности на основе определения уровня защитных белков в секретах / О.Ф. Мельников, Д.Д. Заболотная // Сучасш медичш технологи. - 2009. - № 2. - С. 37-42.
3. Клинико-иммунологическая характеристика деструктивных форм хронического периодонтита / А. В. Митронин, Т. Г. Ро-бустова, Ю. М. Максимовский [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2005. - № 1. - С. 29-34.
4. Шешукова О. В. Характер вщповщ iмунних клгтин при-коренево! грануляцшно! тканини на окремi пародонтопатогенш крооргашзми при перюдонтитах тимчасових зу^в у д^ей / О.В. Шешукова // Украшський стоматолопчний альманах. - 2009. -№ 3. - С. 45-47.
5. 1мунобюлопчт препарати. Довщник / В.В. Смирнов, О.П. Сельшкова, В.Д. Думанський [та ш.] - К.: Морюн, 2001. - 192 с.
6. Журочко Е. И. Диагностика и лечение деструктивных форм периодонта у больных на фоне дисбиоза полости рта / Е.И. Журочко, Н.И. Чепурова, Л.Н. Россаханова // Вюник стоматологи. -2010. - № 4. - С. 15-17.
7. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: метод. рекомендации / А. П. Левицкий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко [и др.] - Одесса, 2010. - 16 с.
8. Левицкий А. П. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, Л. Н. Россаханова // Вюник стоматологи. - 2005. - № 2. -С. 7-8.
9. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотиков / А.П. Левицкий // Одесса: КП ОГТ, 2005. - 74 с.
Поступила 25.04.12
УДК 616-056+622.2-052.2/.6-057
О. А. Глазунов, к. мед. н. О.А. Макаренко, д. биол. н.
Днепропетровская государственная медицинская академия ГУ «Институт стоматологии НАМН Украины»
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ И СЫВОРОТКИ КРОВИ ГОРНОРАБОЧИХ НА ЭТАПАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Биохимическими исследованиями, проведенными в ротовой жидкости и сыворотке крови горнорабочих с сочетанием пытевого бронхита и вибрационной болезни, показана высокая эффективность разработанного лечебно - профилактического комплекса, включающего адаптогенные, антиок-сидантные, противовоспалительные препараты, а также комплекс синергистов макро- и микроэлементов и ремине-рализующую терапию.
Ключевые слова: пылевой бронхит, вибрационная болезнь, ротовая жидкость, сыровотка крови, лечебно-профилактический комплекс.
©.Глазунов О. А., Макаренко О. А., 2012
Н
О. А. Глазунов, О.А. Макаренко
Дншропетровська державна медична академiя ДУ «1нститут стоматологи НАМН Укра'ши»
Б10Х1М1ЧН1 ДОСЛ1ДЖЕННЯ РОТОВО1 Р1ДИНИ ТА СИРОВАТКИ КРОВ1 Г1РНИК1В НА ЕТАПАХ ПРОФ1ЛАКТИЧНИХ ЗАХОД1В
Бюхжчними дотдженнями, проведеними в ротовш piduHi та сироватки Kpoei гiрнuкiв з поеднанням пилового 6poHxi-ту та вiбрацiйноi хвороби, показана висока ефектившсть розробленого л^вально-профтактичного комплексу, що включае адаптогенш, антиоксидантш, протизапальн пре-парати, а також комплекс сuнергuстiв макро- i мжроеле-ментiв i ремiнералiзуючу тератю.
Ключовi слова: пиловий бронхт, вiбрацiйна хвороба, рото-ва рiдuна, сироватки кровi, л^вально-профтактичний комплекс.
O. A. Glazunov, O. A. Makarenko
Dniepropetrovsk State Medical Academy SE "The Institute of Dentistry of the NAMS of Ukraine"
THE BIOCHEMICAL STUDY OF THE ORAL
LIQUID AND BLOOD SERUM IN MINERS AT THE STAGES OF PREVENTIVE MEASURES
The high effectiveness of the elaborated treatment and preventive complex, containing adaptogenic, antioxidant, antiinflammatory preparations as well as the complex of synergists, macro- and microelements and remineralizing therapy, was shown by the biochemical studies, held in oral liquid and blood serum of miners with the combination of dust bronchitis and vibratory disease.
Key words: dust bronchitis, vibratory disease, oral liquid, blood serum, treatment and preventive complex.
При длительной работе на предприятиях горнорудной промышленности в организме рабочих, как правило, наблюдается нарушение функциональных и компенсаторно-приспособительных реакций (адаптационный синдром), нарушение обмена углеводов, белков, липидов, потребления кислорода. При этом наблюдается патология органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, вибрационная болезнь и часто их сочетание. [1-3].
Успех стоматологического лечения и профилактики заболеваний у работников горнорудной промышленности существенно зависит от состояния адаптационно-трофических систем полости рта пациентов: нейроэндокринной, иммунной, бактерицидной, антитоксической, антиоксидантной, протеазно - инги-биторной и других [4-6].
Поэтому целью данного исследования была биохимическая оценка в ротовой жидкости и сыворотке крови в процессе назначения горнорабочим профилактических курсов, бактерицидной системы и уровня обсемененности патогенной микрофлорой, состояния прооксидантно-антиоксидантной системы, протеазно-ингибиторной системы, антитоксической функции печени.
Материалы и методы. У всех горнорабочих проводили в ротовой жидкости определение активности уреазы и лизоцима, активности каталазы, содер-
жания малонового диальдегида (МДА). В сыворотке крови определяли общую протеолитическую активность (ОПА) и содержание ингибитора трипсина (ИТ), активность каталазы и содержание МДА, активность аминотрансфераз [7, 8]. Биохимический анализ проводили у горнорабочих 40-49 лет с сочетанными пылевым бронхитом и вибрационной болезнью в исходном состоянии, через 1 месяц (после проведения первого профилактического курса), через 3 месяца, 6 месяцев, через 1 и 2 года. Все обследованные шахтёры были разделены на две группы: сравнения (25 человек) и основную (31 человек). Горнорабочим группы сравнения проводили базовое стоматологическое лечение, а шахтёрам основной группы дополнительно к базовому лечению назначали в течение месяца 3 раза в году лечебно-профилактический комплекс препаратов, включающий биотрит-С, лецитин Д3, «Алфавит», ополаскивание полости рта зубным эликсиром «Лизодент», а также зубные пасты «Жемчуг», Лака-лут «Актив», Лакалут «Фитоформула», Б1апё-а-шеё «Эксперт».
Результаты исследования и их обсуждение.
Результаты проведенных исследований представлены в табл.1-5.
Как видно из приведенных данных в ротовой жидкости пациентов в исходном состоянии наблюдалась достаточно высокая активность фермента уреазы (отражает наличие патогенной и условно патогенной микрофлоры), содержание малонового диальдегида -МДА (один из основных показателей перекисного окисление липидов - ПОЛ), низкий уровень лизоцима (один из основных показателей антибактериальной защиты), активности каталазы (один из основных показателей антиоксидантной системы - АОС) (табл.1.2).
В сыворотке крови пациентов в исходном состоянии имела место повышенная общая протеолити-ческая активность, сниженное содержание ингибитора трипсина и активности каталазы и повышенная активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), что свидетельствует об истощении отдельных звеньев неспецифической резистентности и функциональных нарушениях работы печени в организме горнорабочих (табл. 3-5).
Регулярное использование на протяжении 2-х лет разработанного лечебно-профилактического комплекса привело к стабильному, по сравнению с исходным состоянием и группой сравнения, уменьшению в ротовой жидкости горнорабочих активности уреазы (р<0,001), увеличению активности лизоцима (р<0,001), активности каталазы (р<0,001), уменьшению содержания МДА (р<0,001). В сыворотке крови при этом произошло достоверное снижение общей протеолитической активности (р<0,001), содержания МДА, активности АЛТ и АСТ (р<0,001), и увеличение содержания ингибитора трипсина (р<0,001), активности каталазы (р<0,001).
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что под влиянием разработанного лечебно-профилактического комплекса эффективно восстанавливаются, нарушенные в организме горнорабочих под влиянием вибрации и горнорудной пыли, отдельные звенья защиты неспецифической резистент-
ности в организме и в полости рта в частности, функ- стоматологический статус. циональные показатели работы печени, улучшается
Влияние профилактики на активность уреазы и лизоцима в ротовой жидкости горнорабочих
"—-—^^^^ Показатели Активность уреазы, Активность лизоцима, ед/мл
Сроки ' —-—^^ мк-кат/л
Группы Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа
Исходный 0,450 ± 0,026 0,439 ± 0,036 Р > 0,1 0,069 ± 0,008 0,064 ± 0,007 Р > 0,1
0,246 ± 0,009 0,097 ± 0,008 0,123 ± 0,009 0,210 ± 0,014
Через 1 месяц Р < 0,001 Р < 0,02
Р1 < 0,001 Р1 < 0,001 Р1 < 0,01 Р1 < 0,001
0,242 ± 0,019 0,135 ± 0,004 0,101 ± 0,008 0,183 ± 0,014
Через 3 месяца Р < 0,001 Р < 0,001
Р1 < 0,01 Р1 < 0,001 0,05 < Р1 < 0,1 Р1 < 0,001
0, 371 ± 0,024 0,242 ± 0,006 0,074 ± 0,006 0,152 ± 0,013
Через 6 месяцев Р < 0,002 Р < 0,001
Р1 > 0,1 Р1 < 0,001 Р1 > 0,1 Р1 < 0,001
0,383 ± 0,017 0,183 ± 0,009 0,068 ± 0,005 0,149 ± 0,012
Через 1 год Р < 0,001 Р < 0,001
Р1 > 0,1 Р1 < 0,001 Р1 > 0,1 Р1 < 0,001
0,414 ± 0,026 0,217 ± 0,012 0,081 ± 0,007 0,138 ± 0,008
Через 2 года Р1 > 0,1 Р < 0,002 Р1 < 0,001 Р1 > 0,1 Р < 0,001 Р1 < 0,001
Примечание : Р - достоверность отличий между показателями в основной и в группе сравнения; Р1 - достоверность отличий к исходному уровню.
Таблица 2
Влияние профилактики на активность каталазы и содержание малонового диальдегида
в ротовой жидкости горнорабочих
———^^^Показатели Сроки ——____ Активность каталазы, мкат/л Содержание малонового диальдегида, мкмоль/л
Группы Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа
Исходный 0,083 ± 0,014 0,092 ± 0,010 Р > 0,1 0,496 ± 0,035 0,482 ± 0,021 Р > 0,1
Через 1 месяц 0,072 ± 0,019 Р1 < 0,01 0,267 ± 0,026 Р < 0,01 Р1 < 0,002 0,242 ± 0,05 Р1 < 0,02 0,209 ± 0,014 Р > 0,1 Р1 < 0,001
Через 3 месяца 0,054 ± 0,012 Р1 > 0,1 0,338 ± 0,025 Р < 0,001 Р1 < 0,001 0,296 ± 0,011 Р1 < 0,01 0,185 ±0,017 Р < 0,002 Р1 < 0,001
Через 6 месяцев 0,105 ± 0,013 Р1 > 0,1 0,331 ± 0,017 Р < 0,002 Р1 < 0,001 0,385 ± 0,017 Р1 > 0,1 0,243 ± 0,015 Р < 0,001 Р1 < 0,001
Через 1 год 0,108 ± 0,011 Р1 > 0,1 0,330 ± 0,019 Р < 0,001 Р1 < 0,001 0,423 ± 0,029 Р1 > 0,1 0,235 ± 0,016 Р < 0,001 Р1 < 0,001
Через 2 года 0,094 ± 0,014 Р1 > 0,1 0,327 ± 0,018 Р < 0,002 Р1 < 0,001 0,452 ± 0,024 Р1 > 0,1 0,268 ± 0,013 Р < 0,001 Р1 < 0,001
40 "BicHUK стоматологИ", № 2, 2012
Влияние профилактического комплекса на показатели протеазно-ингибиторной системы
в сыворотке крови горнорабочих
———^^^Показатели Сроки ——____ Общая протеолитическая активность, нкат/л Содержание ингибитора трипсина, г/л
Группы Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа
Исходный 2,59 ± 0,14 2,50 ± 0,10 P > 0,1 0,538 ± 0,035 0,542 ± 0,041 P > 0,1
Через 1 месяц 2,32 ± 0,19 P1 > 0,1 0,73 ± 0,06 P < 0,001 P1 < 0,001 0,591 ± 0,054 P1 > 0,1 0,909 ± 0,072 P < 0,02 P1 < 0,01
Через 3 месяца 2,65 ± 0,15 P1 > 0,1 0,88 ± 0,07 P < 0,001 P1 < 0,001 0,596 ± 0,041 P1 > 0,1 0,885 ±0,057 P < 0,001 P1 < 0,01
Через 6 месяцев 2,70 ± 0,21 Pi > 0,1 0,91 ± 0,06 P < 0,001 P1 < 0,001 0,635 ± 0,037 P1 > 0,1 0,923 ± 0,075 P < 0,002 P1 < 0,01
Через 1 год 2,65 ± 0,024 P1 > 0,1 0,75 ± 0,09 P < 0,001 P1 < 0,001 0,603 ± 0,049 P1 > 0,1 0,875 ± 0,046 P < 0,02 P1 < 0,002
Через 2 года 2,98 ± 0,31 P1 < 0,002 0,87 ± 0,08 P < 0,001 P1 < 0,001 0,583 ± 0,034 P1 > 0,1 0,918 ± 0,063 P < 0,001 P1 < 0,002
Примечание : Р - достоверность отличий между показателями в основной и в группе сравнения; Р1 - достоверность отличий к исходному уровню.
Таблица 4
Влияние профилактического комплекса на активность каталазы и содержание малонового диальдегида в сыворотке крови горнорабочих
"—-—^^^^ Показатели Сроки ' —-—^^ Активность каталазы, мкат/л Содержание малонового диальдегида, мкмоль/л
Группы Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа
Исходный 0,32 ± 0,03 0,39 ± 0,04 P > 0,1 1,11 ± 0,05 1,14 ± 0,07 P > 0,1
Через 1 месяц 0,27 ± 0,02 P1 > 0,1 0,56 ± 0,04 P < 0,01 P1 < 0,002 1,02 ± 0,08 P1 > 0,1 0,69 ± 0,04 P < 0,001 P1 < 0,001
Через 3 месяца 0,35 ± 0,04 P1 > 0,1 0,61 ± 0,07 P < 0,001 P1 < 0,01 1,09 ± 0,06 P1 > 0,1 0,25 ±0,02 P < 0,001 P1 < 0,001
Через 6 месяцев 0,25 ± 0,03 P1 > 0,1 0,48 ± 0,05 P < 0,001 P1 > 0,1 1,13 ± 0,07 P1 > 0,1 0,43 ± 0,05 P > 0,3 P1 < 0,02
Через 1 год 0,34 ± 0,04 P1 > 0,1 0,59 ± 0,06 P < 0,002 P1 < 0,01 1,18 ± 0,05 P1 > 0,1 0,29 ± 0,02 P < 0,001 P1 < 0,001
Через 2 года 0,21 ± 0,03 P1 < 0,02 0,64 ± 0,08 P < 0,001 P1 < 0,002 1,16 ± 0,07 P1 < 0,002 0,32 ± 0,04 P < 0,001 P1 < 0,001
Влияние профилактического комплекса на активность аминотрансфераз в сыворотке крови горнорабочих
———^^^Показатели Сроки ' ——___ Активность АЛТ, мк-кат/л Активность АСТ мк-кат/л
Группы Группа сравнения Основная группа Группа сравнения Основная группа
Исходный 0,425 ± 0,017 0,421 ± 0,021 P > 0,1 0,260 ± 0,025 0,271 ± 0,021 P > 0,1
Через 1 месяц 0,402 ± 0,019 P1 > 0,1 0,317 ± 0,014 P > 0,1 P1 < 0,01 0,252 ± 0,031 P1 > 0,1 0,209 ± 0,014 P > 0,1 P1 < 0,01
Через 3 месяца 0,414 ± 0,021 P1 > 0,1 0,285 ± 0,019 P > 0,1 P1 < 0,001 0,261 ± 0,034 P1 > 0,1 0,175 ±0,017 P < 0,02 P1 < 0,001
Через 6 месяцев 0,420 ± 0,031 Pi > 0,1 0,191 ± 0,017 P > 0,1 P1 < 0,001 0,285 ± 0,017 P1 > 0,1 0,143 ± 0,015 P < 0,001 P1 < 0,001
Через 1 год 0,439 ± 0,024 P1 > 0,1 0,185 ± 0,013 P < 0,001 P1 < 0,001 0,253 ± 0,029 P1 > 0,1 0,136 ± 0,014 P < 0,001 P1 < 0,001
Через 2 года 0,437 ± 0,021 P1 < 0,02 0,160 ± 0,016 P < 0,001 P1 < 0,001 0,282 ± 0,023 P1 > 0,1 0,102 ± 0,009 P < 0,001 P1 < 0,001
Примечание : Р - достоверность отличий между показателями в основной и в группе сравнения; Р1 - достоверность отличий к исходному уровню.
Список литературы
1. Маленькая горная энциклопедия: В 3-х т. / под ред. В. С. Бшецького. - Донецк: "Донбасс", 2004.- 345 с.
2. Гигиена труда и профилактика профзаболеваний в горнорудной промышелнности. / Н.А. Макаренко, В.С. Белецкий, Г.П. Пидпалый [и др.] К., Здоровя, 1979, 136 с.
3. Вибропародонтальный синдром / под ред. Т.В. Никитиной, Е.Н. Родина. - Москва: «Медицина», 2003г. - 286с.
4. Есаян З. В. Факторы неспецифической и специфической защиты в патогенезе ранних форм поражения пародонта // Стоматология. - 2005. - № 1. - С. 58 - 62.
5. Страке М. Этиопатогенез пародонтальных заболеваний // Новое в стоматологии. - 2001. - № 8.(98) - С. 9 - 18.
6. Левицкий А. П. Адаптационно-трофические системы и их роль в патологии // Вюник стоматологи. - 2003. - № 1. - С. 91 - 95.
7. Стальная И. Д. Современные методы в биохимии / Стальная И. Д., Гаришвили Т. Г. М.: Медицина. - 1977. - С. 66 - 68.
8. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков. Методические рекомендации / Левицкий А.П., Макаренко О.А., Селиванская И.А., Россаха-нова Л.Н., Деньга О.В., Почтарь В.Н., Скидан К.В., Гончарук СВ. -Киев, 2007. - 22 с.
Поступила 18.05.12
УДК 616.314.17-008.1
И. С. Мащенко, д. мед. н., А. А. Гударьян, д. мед. н., О. С. Васильковская
ДЗ «Днепропетровская медицинская академия»
ИММУНОПАТОГЕНЕЗ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
Проведение исследования состояния системного и локального иммунитета у 54 больных генерализованным паро-донтитом позволили выявить общие закономерности иммунного реагирования в зависимости от клинического проявления заболевания. Установлено, что при активно прогрессирующем пародонтите происходит перестройка клеточного и цитостатического ответа, наблюдается дисбаланс экспрессии активационных маркеров лимфоцитов, указывающий на резкое снижение процессов апоптоза особенно на системном и локальном уровнях. При латентно-текущем генерализованном пародонтите выявлены менее существенные изменения популяционного и субпопуляцион-ного состава лимфоцитов, отсутствие разбалансировки в экспрессии клеток несущих различные активационные агенты, в том числе и Fas — зависимого апоптоза. Показано, что изучение экспрессии молекулы CD30+ у больных генерализованным пародонтитом может служить дополнительным критерием позволяющим определить тип иммунного реагирования Th1 или Th2.
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, иммунный ответ, апоптоз, маркеры реагирования.
© Мащенко И. С., Гударьян А. А., Васильковская О. С., 2012.
