CC BY
848
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
скими проявлениями аскаридоза и положительным результатом цистоовоскопического исследования положительный результат ИФА был получен в 94,7% случаев. У лиц с наличием клинических проявлений заболевания, но отрицательным результатом цистоовоскопического исследования положительный результат ИФА выявлен в 25,8% случаях, что позволяет предположить у части из серопозитивных лиц наличие аскаридоза в ранней (миграционной) стадии инвазии. У 52,0% лиц среди серопозитивных диагноз «Аскаридоз» был подтвержден выявлением яиц аскарид в фекалиях. Таким образом, у серопозивных лиц с клиническими проявлениями аскаридоза положительный результат ИФА совпал с положительным результатом цистоовоскопии. В образцах сывороток от практически здоровых лиц положительный результат ИФА отмечен в 9,5% случаев, что позволяет считать специфичность данного метода среди лиц без клинических проявлений заболевания достаточно высокой — 90,5%.
Таким образом, полученные результаты позволяют рекомендовать проведение иммуноферментного анализа при аскаридозе в качестве дополнительного метода при лабораторных исследованиях в комплексе клинических и эпидемиологических показателей для диагностики миграционной и кишечной стадий аскаридоза.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ЛЯМБЛИОЗА
М.М. Асланова, Т.Г. Сыскова
ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора
Лямблиоз — широко распространенное заболевание в мире, в Российской Федерации регистрируется более 50 тысяч случаев лямблиоза в год. Из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет. Полиморфизм клинической симптоматики, отсутствие патогно-моничных признаков в значительной степени затрудняет его диагностику, особенно бессимптомных и субклинических форм.
На сегодняшний день используемые для диагностики лямблиоза копроовоцистоскопические методы исследования включают — выявление цист простейших в фекалиях и дуоденальном содержимом, серологические, основанные на выявлении специфических антител в сыворотке крови человека, метод ИФА выявления антигена 01агё1а 1ашЪНа в стуле. Но все же распространение практики постановки диагноза лямблиоза без проведения прямого копроовоцистоскопического исследования нельзя считать оправданным.
В последнее время предложен метод иммуно-магнитной сепарации с флюорохромами основанный на взаимодействии антител, меченных флюо-рохромами, с антигеном. В качестве флюорохрома используют флюоресцеинизотиоцинат (ФИТЦ). Он дает зеленое свечение в ультрафиолетовых лучах. Метод прямой одноэтапный: на фиксированный мазок клеток с антигеном наносят диагностическую сыворотку с антителами, меченными ФИТЦ, инкубируют, отмывают и, при положительном результате, учитывают свечение в люминесцентном микроскопе.
Целью наших исследований явилась оценка диагностической эффективности набора реагентов
Су8^а-О1о. Исследовано 25 проб фекалий от лиц, инвазированных лямблиями с клиническими проявлениями и подтвержденным копроовоцистоско-пическим исследованием. Для доказательства того, что положительные результаты иммунофлюорес-центного мечения были обусловлены наличием цист лямблий, было проведено параллельное исследование и в одну лунку мы добавляли контрольный препарат, а в другую образец от инвазированного лица. Учет и наблюдение флюоресценции проводили под флюоресцентным микроскопом с соответствующими фильтрами для обнаружения цист, и при обнаружении светящихся иммунофлюоресци-рующих яблочно зеленым светом объектов, от круглых до овальных с ярко подсвеченными краями. Совпадение наблюдали в 100%.
Данный метод соответствует основным критериям: высокая чувствительность, возможность клинического определения, время анализа 60—70 минут, готовые к использованию реагенты, легкость в освоении, неограниченные возможности по выделению любых паразитологических агентов (яйца гельминтов и цисты простейших).
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ ПО СРАВНЕНИЮ С НЕПАРАЗИТАРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
И.В. Бакштановская, Т.Ф. Степанова, К.Б. Степанова, И.В. Новикова, Е.И. Швед
ФБУН ТНИИКИП Роспотребнадзора, г. Тюмень
Проведена оценка биохимических показателей функций печени больных лямблиозом до и после этиотропной терапии в сопоставлении с данными, полученными при обследовании больных непаразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и практически здоровых людей. Активность аминотрансфераз при лямблиозе достоверно превышает уровень группы сравнения (как и при непаразитарных заблеваниях), сохраняется повышенной и после лечения. Коэффициент де Ритиса в обеих группах больных достоверно ниже, чем в контроле, после этиотропной терапии лямблиоза он нормализуется. Выявленная динамика активности аминотрансфераз свидетельствует о проявлениях у больных лямблиозом синдрома цитолиза, по выраженности не превышающих характерные для непаразитарных поражений. Активность ГГТ (наиболее чувствительного показателя нарушений желчеотделения) у больных лямблиозом существенно выше, чем в группе сравнения (в отличие от больных непаразитарными заболеваниями), она нормализуется после лечения. По-видимому, это свидетельствует о большей выраженности нарушений желчеотделения при лямблиозе. Коэффициент ГГТ/АСТ не отличается от контрольного уровня, но достоверно снижается после лечения, по-видимому, вследствие более быстрой компенсации нарушений желчеотделения по сравнению с целостностью гепатоцитов. Активность ЩФ, уровни холестерина и билирубина (показатели холестаза) превышают контрольные значения как до, так и после лечения лямблиоза. По концентрации глюкозы после лечения лямблиоза выявляется превышение уровня группы сравнения, возможно, это связано с последствиями токсического воздействия анти-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
биотиков и продуктов распада паразитов на печень. Динамики активности амилазы среди исследованных групп не выявлено.
Результаты исследования демонстрируют, что при лямблиозе выявляется достоверное повышение активности АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, уровня билирубина, холестерина и глюкозы по сравнению с группой практически здоровых лиц. Таким образом, даже если при индивидуальных обследованиях на основании биохимических анализов крови не всегда удается выявить отклонения от нормы, изменения деятельности гепатобилиарной системы у таких больных имеют место. Специфику нарушений функций печени при лямблиозе по сравнению с непаразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта можно выявить при рассмотрении таких показателей как активность ГГТ и уровень глюкозы.
МОНИТОРИНГ ТОКСОКАРОЗА В г. ВЛАДИВОСТОКЕ
А.Д. Барткова1, И.И. Лозинская1, Л.Ф. Полякова1, А.В. Ермоленко2
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток; 2Биолого-почвенный институт ДВО РАН, г. Владивосток
Важную роль в системе эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями играют методы лабораторного контроля за различными факторами среды обитания, в том числе за состоянием почвы. Контаминация почвы яйцами геогельминтов создает важный резервуар инвазии, из которого может происходить заражение человека.
В последнее время большое значение приобретают гельминтозы домашних животных, которые способны в миграционной стадии паразитировать у человека. Подтверждением могут служить данные обследования населения города Владивостока на токсокароз методом ИФА. В 2011 г. на токсокароз в клинико-диагностических лабораториях города обследовалось более 4000 человек, дети до 14 лет составили 30% от обследованных. Антитела к токсока-рам обнаружены у 423 человек (8,6%), процент серо-позитивных лиц среди детей до 14 лет — 7,9%.
Заболеваемость токсокарозом, по данным официальной статистики, в г. Владивостоке колеблется от 0,7 до 5,8 на 100 тыс. населения, а у детей до 14 лет — 2,4 до 26,2 на 100 000.
Результаты ежегодно проводимого санитарно-паразитологического мониторинга, организованного специалистами Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю и проведенными в отделении паразитологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» указывают на обсемененность почвы селитебной зоны яйцами геогельминтов в среднем на 5,9%.
Образцы почвы и песка с детских дошкольных образовательных учреждений, детских площадок домовых территорий составили 47% от исследованных проб селитебной зоны, не соответствуют гигиеническим нормативам, в среднем — 7,3% проб. Процент неудовлетворительных проб почвы, исследованных по эпидемиологическим показаниям, составил 7,8%.
По результатам исследования почвы в г. Владивостоке, за период 2009—2011 гг., яйца геогельминтов распределились следующим образом: 92,0% — яйца токсокар, 8,0% — яйца аскарид и гепатиколы.
Таким образом, токсокары являются доминирующими загрязнителями почвы в г. Владивостоке, и это подтверждается высоким процент обнаружения антител к антигенам этого гельминта у населения.
ОЧАГИ КЛОНОРХОЗА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
В.В. Беспрозванных1, Т.Н. Детковская2,
Е.Е. Румянцева2, В.М. Воронок2, А.Д. Барткова3,
А.В. Ермоленко1
'Биолого-почвенный институт ДВО РАН, г. Владивосток; 2Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, г. Владивосток; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», г. Владивосток
Приморский край является территорией, где наиболее богато представлена фауна паразитических червей, способных паразитировать у человека. Ежегодно регистрируется от 12 до 16 видов. Некоторые из них на остальной территории России отсутствуют или имеют крайне небольшой ареал. Так, территория Приморского края является частью ареала трематоды Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875) — паразита печени питающихся рыбой млекопитающих и человека. В целом ситуация по зараженности населения Приморского края кло-норхисом за 17 лет (1995-2006 гг., 2007-2011 гг.) неоднозначная. Суммарно зарегистрировано 511 случаев заболевания, из них 81,8% — до 2007 г. и 17,4% — за период с 2007 по 2011 гг. Изменилось и территориальное распределение случаев клонор-хоза. Если до 2007 г. заболеваемость была связана с любительским ловом рыбы в нативных очагах клонорхоза — 65,7% случаев зарегистрировано на северо-западе в бассейнах рек Арсеньевка, Б. Уссурка, Уссури, то за последние 5 лет 52,8% зарегистрированных случаев приходится на районы бассейна рек Илистая, Раздольная и Сорочевка (юго-западная часть Приморского края). На районы, не примыкающие непосредственно к территориям очагов, приходится не более 8% зарегистрированных случаев.
Естественный ареал паразита на территории края, ограниченный зоной распространения его первых промежуточных хозяев — переднежаберных моллюсков рода Parafossarulus, включает поймы водотоков системы реки Уссури (нативный очаг клонорхоза). Естественная зараженность, как моллюсков, так и вторых промежуточных хозяев — карповых рыб, здесь относительно невысока. В последние годы, по-видимому, в основном вместе с акклиматизируемым в различные водоемы лотосом, произошло расселение моллюсков в юго-западном направлении по новым акваториям Приморья, с чем и связано изменение географии регистрации клонорхоза среди населения Приморского края.
В настоящее время в результате хозяйственной деятельности сформировался биоценоз, включающий все необходимые звенья для осуществления циркуляции трематоды C. sinensis в водохранилище «Кронштадтское» (Спасский район), озерах Лотосовое (Черниговский район) и Солдатское (г. Уссурийск), отличающийся более высокой, в сравнении с естественными зонами, напряженностью. Сформировавшиеся очаги представляют собой повышенную угрозу, поскольку активно используются населением для отдыха и рыбной ловли.
