CC BY
12
лов Г.Г., Мамедов М.К. и др. Показатели неспецифической иммуно-логически обусловленной резистентности у здоровых жителей г.Баку.- Экоэнергетика, 2004, N.1, с.24-27; 3. Курбанова С.А., Мамедли Ф.М., Мамедов М.К. Патогенез иммунологических нарушений при инфекциях, вызванных вирусами гепатитов В и С.- Азерб. Ж. онкологии, 2006, N.2, с.71-73; 4. Мамедов М.К., Гудратов Н.О. Экспериментальная патология печени и противоопухолевая резистентность. М.: Криталл, 2003; 5. Мамедов М.К., Кадырова А.А., Ахундова Д.М. Модификация метода подсчета естественных киллерных клеток в периферической крови. - Здоровье, 2004, N.5, с.59-61; 6. Мамедов М.К., Гудратов Н.О., Кадырова А.А., Гамидова Н.А. Биохимический метод количественной оценки цитотоксической активности эффекторных иммуноцитов естественной резистентности в клинических и экспериментальных исследованиях.- Азерб. Ж. метаболизма, 2004, N.1, с.51-54; 7. Мамедов М.К., Гудратов Н.О., Кадырова А.А., Гамидова Н.А. Активность аденозиндезаминазы в им-муноцитах как биохимический показатель состояния иммунологи-чески обусловленной резистентности. - Азерб. Ж. метаболизма, 2004, N.2, с.51-53; 8. Мамедов М.К., Гиясбейли С.Р., Кадырова А.А.и др. Комплекс лабораторных методов оценки состояния неспецифической иммунологической резистентности для использования в профилактических наблюдениях и клинико-экспериментальных исследованиях. Методические рекомендации. Баку, 2005, 17 е.; 9. Медицинские лабораторные технологии. Под ред. А.И.Карпищен-ко.; 10. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса. М.-Витебск, 1996; 281 е.; 11. Чесноков Е.В., Кашуба Э.А. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии. Тюмень, 2000,
286 с.; 12. Comprehensive clinical hepatology. Eds.B.Bacon et al.2-nd ed. Philadelphia: Elsevier ltd, 2006.
SUMMARY
Connected changing of immunobiochemical homeostasis parameters at patients with subclinic liver cirrhosis N.Hamidova, A.Kadyrova, A.Guuliyva, Kh.Akhmedbeyliy, M.Mamedov
The authors carried out complex laboratory examination of liver cirrhosis patients and demonstrated that registered immunologic disorders were mainly connected with metabolic disorders directly caused by liver dysfunction.
The article contains data reflected specificities of the changing of some immunologic disorders at patients with clinically manifested and subclinical infections caused by hepatitis B and C viruses. It easa demonstrated that spectrum and expressivity of the immunologic indicators changing depended of clinical forms of above mentioned infections.
Поступила 11.10.2006
Биохимические показатели функционального состояния печени у больных туберкулезом легких, инфицированных вирусами трансфузионных гепатитов
Э.Н.Мамедбеков, Г.М.Бекирзаде, Н.Р.Рзаева, М.К.Мамедов
Азербайджанский институт усовершенствования врачей, г. Баку
Хорошо известно, что инфекции, вызванные вирусами гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС) довольно широко распространены среди больных туберкулезом легких (ТЛ), а специфические (серологические и молекулярные) маркеры инфицирования этими вирусами у больных ТЛ выявляются значительно чаще, чем у здорового населения соответствующих регионов (4). В то же время, известно, что в значительной части случаев ВГВ- и ВГС-инфекций у больных ТЛ сопровождаются клинически манифестными или субкли-нически протекающими дисфункциями печени, на фоне которых усиливаются токсических проявлений побочного действия противотуберкулезных препаратов на печень (3, 5).
Вместе с тем, проблема взаимосвязи ТЛ с этими вирусными инфекциями, в целом, и ряд ее эпидемиологических аспектов, в частности, все еще нуждается в дальнейшем изучении.
Нашей целью было определение частоты
выявления биохимических признаков дисфункции печени у инфицированных и не инфицированных ВГВ и ВГС больных ТЛ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было осуществлено биохимическое исследование сывороток крови и сывороток, полученных у 50 больных фиброзно-ка-вернозным ТЛ, находившихся на лечении в клиническом отделении Городского противотуберкулезном диспансера N.1: у 12 из них был выявлен поверхностный антиген ВГВ (HBsAg), у 15 были выявлены антитела к ВГС (ап^-Н^) и у 23 остальных эти серологические маркеры инфицирования в крови отсутстовали.
Полученные результаты сравнивали с аналогичными результатами, ранее полученными нами при биохимическом исследовании сывороток крови 300 безвозмездных доноров крови, не имевших каких-либо жалоб на дисфункцию печени и клинических признаков заболевания этого органа (1).
При выборе методов лабораторной индикации нарушений функций печени у обследованных нами больных мы полагали, что важнейшими наибо-
Таблица. Частота pегистpации биохимических м|)мзмак(ш дисфункции печени у больных тубеpкулезом легких, инфиц^ованных ВГВ и ВГС и у ^уппы здоpовых лиц
Категории больных ТЛ Число обс- Повышение Повышение Повышение
ледованных АлАТ ГГТ ТП
Общая группа больных 50 13/26,0% 10/20,0% 3/ 6,0%
Неинфицированные 23 3/ 13,0% 2/ 8,9% 1/ 4,3%
Инфицированные ВГВ 12 4/ 33,3% 3/ 25,0% 1/ 8,3%
Инфицированные ВГС 15 6/40,0% 5/ 33,3% 1/ 6,7%
Здоровые лица 300 11/3,7% 9/ 3,0% 1/ 0,3%
лее чувствительными лабораторными признаками СКГявляются повышение в сыворотке крови активности аланин-аминотрансферазы (АлАТ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и, в меньшей степени, повышение показателя тимоловой пробы (ТП) (2). Поэтому во всех образцах сывороток были определены активность этих "печеночных" ферментов, а также аспартат-ами-нотрансферазы (для обеспечения возможности вычисления коэффициента де Ритиса) и все они были использованы для постановки ТП.
Биохимическими признаками дисфункции печени считали повышение активности ферментов в случаях, когда их значение превышали верхнюю границу их нормального значения на 20% и более, а ТП считали повышенной, если ее результат превосходил 5 SH ед (2).
При анализе полученных результатов во внимание, в первую очередь, принимали не средние значения определенных нами показателей, а частоту обнаружения у обследованных больных ТЛ признаков дисфункции печени, что позволяло повысить наглядность сравнения результатов обследования у инфицированных и не инфицированных ВГВ и ВГС больных ТЛ.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты исследования полученных у больных ТЛ образцов крови и сывороток сведены в таблицу.
Как видно из таблицы, частота выявления повышения активности АлАТ в общей группе больных ТЛ в 7 раз превышала частоту выявления этого же признака дисфункции печени у здоровых лиц. При этом, частота выявления этого показателя среди 27 больных, инфицированных ВГВ и ВГС (37,0+9,3%) почти в 3 раза превышала таковую у 23 пациентов, не инфицированных этими вирусами (р<0,05).
Аналогичная картина выявилась и в отношение активности ГГТ - частота выявления этого показателя среди 27 больных, инфицированных ВГВ и ВГС (29,6+8,8%) более, чем в 3 раза превышала таковую у 23 пациентов, не инфицированных этими вирусами (р<0,05).
Частота выявления повышенного результата ТП в общей группе больных ТЛ в 20 раз превышала аналогичный показатель у здоровых лиц, однако этот признак дисфункции печени у больных,
инфицированных ВГВ и ВГС обнаружился лишь в 1,7 раз чаще, нежели у неинфицированных пациентов.
Таким образом, было установлено, что биохимические признаки дисфункции печени у больных ТЛ, инфицированных ВГВ и ВГС обнаруживались чаще, чем у больных ТЛ, не инфицированных этими вирусами. Данный факт позволяет понять причины того, что у инфицированных больных ТЛ отмечаются более частые и более выраженные проявления медикаментозной гепатотоксности и дает основание полагать, что наличие у больных ТЛ инфекции, вызванных вирусами трансфузионных гепатитов может рассматриваться как косвенный признак более высокого риска развития токсического побочного действия на печень противотруберкулезных препаратов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бекирзаде Г.М., Джалилова С.А., Адигезалова Д.А., Рзаева H.P. Биохимические признаки субклинических гепатопатий у здоровых доноров крови.- В кн.: Сборник научных трудов, посвященный 70-ти летию Азербайджанского института усовершенствования врачей им.А. Алиева. Баку, 2005, c.191-194; 2. Лифшиц В.М., Си-дельникова В.И. Биохимические анализы в клинике. М.: МИА, 2001; 3. Мамедбеков Э.Н., Рзаева H.P. О проблеме вирусных гепатитов у больных туберкулезом. - Современные достижения азербайджанской медицины, 2007, N.1, c.6-11; 4. Мамедбеков Э.Н., Шихалиев Я.Ш., Абасов Э.Ю. и др. Маркеры инфицирования вирусами гепатитов В и С у больных острым и хроническим туберкулезом легких.- Здоровье (Баку), 1996, N.4, c.23-25; 5. Михайлов М.И., Дадашева А.Э. Трансфузионные вирусные гепатиты у больных туберкулезом: клинико-эпидемиологическое значение и особенности распространения. - Биомедицина, 2005, N.1, c.3-8.
SUMMARY
Biochemical indexes of liver function at lung tuberculosis patients infected by transfusion hepatitis viruses E.Mamedbekov, G.Bekirzade, N.Rzayeva, M.Mamedov
The paper contains results of compareing the frequences of hepatopathies' biochemical signs detection at lung tuberculosis patients infected and non-infected by transfusion hepatitis viruses.
Поступила 20.11.2006
