CC BY
12
026-028
138±0,1 мм рт.ст. ДАД в первой группе 89±1,2 мм рт.ст.; и 85±0,4 мм рт.ст. во второй группе (р<0,001). Так, в обеих группах на фоне терапии наблюдалось увеличение количества пациентов с суточным профилем «dipper», уменьшение количества пациентов с суточным профилем АД «non dipper», а пациенты с профилем АД «night peaker» отсутствовали. Положительная динамика суточного профиля АД была более выраженной во второй группе, но изменения не были достоверными. Также оценивалась динамика антропометрических показателей — на фоне 4 недельной терапии у пациентов 2 группы статистически значимо снизились показатели ИМТ, ОТ, ОБ и соотношение ОТ/ОБ. Положительная динамика у больных второй группе была достоверно выше (р<0,05).
Заключение. Таким образом, терапия комбинацией препаратов лозартан и метформин обеспечивала оптимальное снижение АД и сохранение этого эффекта в течение суток. Наблюдалось улучшение антропометрических показателей и ИМТ. Препараты обладают хорошей переносимостью, что может способствовать снижению риска сердечно — сосудистых осложнений, развития СД и смертности больных. При АГ на фоне МС сочетание лозартана и метформина может более широко применяться в лечении данной категории больных.
026 СУТОЧНЫЙ РИТМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Ахметова А. С., Токбаева К. К., Ишимова Б. Т.
ЗКГМУ имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Актуальность. В настоящее время остается актуальным изучение механизмов развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у больных с артериальной гипертонией. Риск прогрессирования заболевания и развития осложнений у пациентов, имеющих гипертрофию левого желудочка, является высоким. Внедрения в современную клиническую практику более совершенных методов диагностики сердечно-сосудистых патологии дают возможность более глубже изучить связь между структурными и функциональными параметрами миокарда левого желудочка. В этой связи остается актуальным раннее выявление неблагоприятных прогностических факторов развития сердечно-сосудистых осложнений.
Цель: Изучение степени изменений миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией при распределении их на группы в зависимости от суточных колебаний артериального давления.
Методы исследования: Для исследования привлечены 71 больных с гипертонической болезнью в сочетании с ИБС, не перенесшие инфаркт миокарда; из них 56-мужчин, 15-жен-щин. Всем больным проведены суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и ЭХОКГ исследование.
Полученные результаты: По результатам СМАД больные по суточному колебанию артериального давления (АД) были распределены на 4 группы:
— с нормальным снижением АД («dipper») — 13 больных (10 — мужчин, 3 — женщин);
— с недостаточным снижением АД («non-dipper») — 40больных (30 — мужчин, 10 — женщин);
— с ночной гипертензией («night-peaker») — 10 больных (9 — мужчин, 1 — женщин);
— с чрезмерным ночным снижением АД («over-dipper») — 8 больных (7 — мужчин, 1 — женщин);
По ЭХОКГ изучали индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Показатели ИММЛЖ 125 г/м2 — у мужчин и 110 г/м2 — у женщин расценивались признаком гипертрофии левого желудочка.
При анализе выяснилось, что у больных группы «night-peaker» наиболее высокие показатели ИММЛЖ (208,0 г/м2); в группе «non-dipper» тоже наблюдается повышенные показатели ИММЛЖ (166,3 г/м2); в группе «over-dipper» — незначительное повышение показателей ИММЛЖ (128,4 г/м2) и в группе «dipper» — нормальные показатели ИММЛЖ (115,7 г/м2).
Выводы: Таким образом, по результатам этой работы можно отметить, что у больных с нарушением нормального
ночного снижения артериального давления наблюдаются наиболее выраженные изменения миокарда левого желудочка.
027 БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У РАБОЧИХ ПРЕДПРИЯТИЯ НЕФТЕДОБЫЧИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Байдина А. С., Алексеев В. Б., Маклакова О. А., Носов А. Е.
ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», Пермь, Россия
Введение. Высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) обусловлена множеством факторов риска, часть которых объединены в метаболический синдром (МС). Ученые рассматривают МС как предстадию атеросклероза и сахарного диабета 2 типа. У людей с МС риск развития ишемической болезни (ИБС) и осложнений цереброваску-лярной болезни выше в 2—4 раза, а смертность от ИБС в 3 раза выше, чем у людей без МС. Известно, что компоненты МС являются обратимыми состояниями. Таким образом, раннее выявление и коррекция факторов риска МС является основой стратегии первичной профилактики ССЗ.
Цель работы — выявить особенности МС у работающих в условиях производственной экспозиции ароматическими углеводородами (АУ).
Материалы и методы. Обследованы мужчины, работающие на предприятии нефтедобычи (группа наблюдения 192 человека, подвергающиеся производственной экспозиции ароматическими углеводородами (АУ), группа сравнения — 50 человек без воздействия химических производственных факторов). Различий по возрасту, стажу работы, по распространенности социальных факторов риска не выявлено. Все обследуемые осмотрены кардиологом, проведены лабораторные исследования (глюкоза, липидный спектр, лептин, высокочувствительный С-реактив-ный протеин (СРПhs), мочевая кислота, кортизола и адренокор-тикотропного гормона (АКТГ). Статистическая обработка выполнена с помощью программы «^ШвИса 6.0».
Результаты. У работников при экспозиции АУ выявлено повышение уровня общего холестерина крови на 21,5% (р=0,02), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) на 11,1% (р=0,03), снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) на 17,9% (р=0,02) по отношению к сравниваемой группе. У рабочих при воздействии АУ отмечались гиперурикемия (р=0,01), гипергликемия (р=0,02), повышение в крови СРПhs на 12% (р=0,05), повышение лептина в крови (маркера МС) на 45,5% (р=0,04). При оценке нейрогуморальной функции выявлено повышение уровня кортизола на 20,4% (р=0,025) и в 3 раза — АКТГ (р=0,005) в отличие от группы сравнения. У работающих при воздействии АУ отмечена высокая распространенность МС и его компонентов: 44%-МС (р=0,04), 44,2%-артериальная гипертензия (р=0,048), 20%-гипергликемия натощак (р=0,049), дислипидемия в виде снижения ХС-ЛПВП (р=0,04) и повышения ХС-ЛПНП (р=0,03), 42%-гиперурикемия (р=0,012).
Выводы. Результаты исследования показали, что особенностью МС у работающих в условиях производственной экспозиции АУ являются гиперурикемия, гиперлептинемия, повышение СРПhs в крови. Выявленные лабораторные критерии необходимо учитывать при ранней диагностике и коррекции МС у работников, подвергающихся производственной экспозиции АУ.
028 ИЗУЧЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ
К РАЗВИТИЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В КАЗАХСТАНЕ
Байтасова Н. Б., Мусагалиева А. Т., Мусаев А. Т., Тохтасунова С. В., Куттыбаева Б. С., Садуакасова Г. А., Сагадиев А. С., Приходченко О. Г.
III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ
13
