CC BY
889
БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЙ ОТПУСК И САМОЛЕЧЕНИЕ
Л.Б. Оконенко, Г.А. Антропова,
Е.С. Егорова, Г.Г. Брыжахин
Кафедра фармации института медицинского образования Фармацевтический факультет Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого ул. Державина, 6, Великий Новгород, Россия, 173020 тел. +79114636467, эл. почта: somvoz@live.ru
Проведено исследование распространенности процесса самолечения среди населения Новгородской области. С помощью анкетирования было опрошено 100 человек. Самолечением занимается 69% населения. Необходимо информационное обеспечение в процессе безрецептурного отпуска, предупреждение необоснованного применения лекарственных средств, повышения эффективности самолечения.
Ключевые слова: безрецептурный отпуск, лекарственные средства, самолечение.
В современном мире люди приобретают все больше и больше лекарственных средств (ЛС), а число препаратов, доступных без рецепта врача, постоянно увеличивается [1]. В настоящее время население переориентировалось с лечения заболеваний на их предотвращение и поддержание себя в работоспособном состоянии, поскольку стоимость лечения очень высока [3]. В какой-то степени это связано с улучшением осведомленности о ЛС в целом, осознанием индивидуальной ответственности за свое здоровье. Однако в данной ситуации все более актуальным становится вопрос о безопасности ЛС, приобретаемых без рецепта врача, нежелательных лекарственных реакциях и вероятности их неправильного применения.
Самолечение — это независимый выбор и применение потребителем ЛС, находящихся в свободной продаже, для профилактики и лечения нарушений самочувствия и симптомов, распознанных им самим.
С одной стороны, самолечение играет важную роль в охране здоровья и по мере повышения грамотности населения довольно успешно интегрируется в системы здравоохранения многих стран мира. Однако важно понимать, что рациональное использование ЛС для самолечения требует достаточно высокого уровня общих знаний, образованности и социально-экономического статуса пациентов. С другой стороны, самолечение нередко приносит вред, который возникает как из-за неправильного применения безрецептурных ЛС, так и лекарств, для самолечения абсолютно не предназначенных или противопоказанных. Во-первых, абсолютно безопасных лекарств не существует. ЛС, отпускаемые без рецепта, могут быть противопоказаны конкретному пациенту с определенной сопутствующей патологией; кроме того, они могут взаимодействовать с рецептурными препаратами, алкоголем, пищей — об этом рекламная информация, распространяемая СМИ и через Интернет, не предупреждает, а наоборот, нередко создает впечатление, что препараты для самолечения ничем не отличаются от других потреби-
тельских товаров. Во-вторых, во многих странах число безрецептурных ЛС постоянно увеличивается за счет перевода в эту категорию рецептурных медикаментов
[1, 5].
Считается, что о самолечении разумно говорить при легких недомоганиях, таких как первые признаки простуды, небольшая температура, когда самостоятельный прием ЛС может быть наиболее обоснован и безопасен, в ряде случаев благодаря применению уже знакомых (ранее выписанных врачом) препаратов.
Анализ 40 национальных исследований, посвященных самолечению, позволяет выделить 10 наиболее распространенных состояний, которые лечатся с помощью безрецептурных препаратов. Это головная боль, простуда (кашель, ринит, боли в горле, лихорадка); расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, запоры или диарея); расстройства со стороны центральной нервной системы (повышенная тревожность, утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница); угревая сыпь, мышечные и суставные боли, порезы и ссадины, легкие ожоги [5].
В литературе имеется ограниченная информация об отношении людей, пользующихся безрецептурными препаратами, к проблеме их нежелательных эффектов. Недостаточный уровень знаний о ЛС и чувство уверенности в безопасности безрецептурных препаратов могут ослабить бдительность потребителей и приводить к развитию нежелательных лекарственных реакций на фоне самолечения.
Побочные реакции занимают 4—6-е место среди причин смертности в США после болезней сердца, опухолей, инсультов и сопоставимы с болезнями легких и насильственной смертью. По медицинской статистике ежегодно от побочных реакций на лекарственные препараты в США умирает более 100 тыс. человек, от врачебных ошибок — 120 тыс. человек [6]. Некоторые ошибки при применении ЛС являются смертельными, такие как ошибка в дозе, в выборе препарата, в пути введения, из-за смешения названий.
Безрецептурные препараты составляют не менее 50% всех ЛС, применяемых во время беременности [4]. В результате исследований врачам рекомендовано проводить образовательную работу с беременными женщинами и контролировать в период гестации прием всех ЛС, включая препараты растительного происхождения и биологические добавки к пище.
Ключевой характеристикой самолечения является ответственность пациента за свое здоровье. Ответственное самолечение предполагает самопомощь в виде использования ЛС в точном соответствии с инструкцией с целью облегчения состояния при несерьезных заболеваниях и обострении хронических болезней, са-мопрофилактику, а также здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное применение препаратов.
По определению ВОЗ, ответственное самолечение — это разумное применение пациентами ЛС, реализуемых в свободной продаже, для профилактики и лечения легких расстройств, при которых не требуется профессиональная лечебная помощь.
Самолечение ни в коей мере нельзя рассматривать как альтернативу врачебному лечению. Более того, оно должно иметь свои пределы там, где картина бо-
лезни и ее причины непонятны для непрофессионала, а применение лекарств на свой страх и риск может нанести вред. Основой ответственного подхода к самолечению служит наличие полной информации. Между человеком и ЛС находится информация. При наличии даже самых незначительных сомнений лучше ориентировать пациента на визит к врачу.
Но, к сожалению, специальные образовательные программы для потребителей отсутствуют, ни СМИ, ни общественные организации, ни органы здравоохранения не прилагают усилий, чтобы воспитать в потребителе надлежащее понимание того, что речь идет в данном случае о его безопасности, его здоровье и качестве его дальнейшей жизни [2, 3, 5].
В этой ситуации возрастает значение работников аптек в общей системе обеспечения здоровья населения. Конечно, только квалифицированный специалист может правильно поставить диагноз и назначить лечение, даже если речь идет о лечении безрецептурными препаратами. Однако современные тенденции в мире, и Россия здесь не исключение, свидетельствуют о том, что роль ответственного самолечения в общественной системе здравоохранения неуклонно возрастает. Провизор должен помогать, по возможности, потребителю разобраться в основополагающих характеристиках ЛС, обратить его внимание на тот препарат, который произведен предприятием, и прошел сертификацию на GMP. И еще очень важно, показан ли именно этот препарат потребителю и есть ли подтвержденные данные о его безопасности.
В октябре 2007 года был создан Федеральный центр мониторинга безопасности ЛС на базе НЦ ЭСМП. Только за месяц поступило 439 сообщений о побочных эффектах ЛС [3]. Больные должны быть на 100% информированы о побочных эффектах ЛС, которые способны повреждать ткани, клетки, органы, особенно при продолжительном лечении. Препараты безрецептурного отпуска являются средствами симптоматического лечения, поскольку не воздействуют на причину и механизм развития болезни. Все они рассчитаны на прием в течение короткого промежутка времени и не предназначены для длительного лечения.
Основная цель применения ЛС безрецептурного отпуска:
— быстро и эффективно облегчать симптомы заболеваний, которые не требуют медицинской консультации;
— в условиях финансовых и кадровых трудностей в государственном секторе здравоохранения уменьшить нагрузку на медицинские службы;
— повышать доступность лечебной помощи населению, которое проживает в отдаленных регионах, где получение квалифицированных медицинских консультаций затруднено.
Задачей фармацевта является обеспечение правильного применения ЛС каждым больным, чтобы лечение было максимально эффективным и не вызывало неблагоприятных побочных эффектов.
Материалы и методы исследования. Проведено исследование распространенности процесса самолечения среди населения Новгородской области. С помощью анкетирования было опрошено 100 человек. Оказалось, что самолечением занимается 69% населения, среди них 41% мужчин и 59% женщин.
Интересно, что люди, прибегающие к самолечению, оценивают свои знания о ЛС: удовлетворительно — 61,0%, хорошо — 31,0%, достаточно хорошо — 8,0%.
На вопрос: «Чем вы руководствуетесь при выборе ЛС?», — ответы респондентов распределились следующим образом: рекомендациями врача — 68,2%; рекомендациями провизора или фармацевта — 13,6%; собственным мнением — 13,6%; советом родных, знакомых — 18,2%; рекламой — 9,1% (по некоторым заданным вопросам были получены несколько вариантов ответов).
Женщины несколько чаще выбирают ЛС самостоятельно или по совету знакомых, чем мужчины.
Следует отметить, что среди населения, применяющего самолечение, 77,3% относится положительно к рекомендациям провизора. Это означает, что работники аптеки могут повлиять на обоснованность и правильность выбора ЛС пациентами в сторону наиболее рационального их применения. Особенно это касается посетителей, не уверенных в выборе ЛС, так как это является признаком «неответственного» самолечения.
Часть опрошенных (12,5%) к рекомендациям провизора не прибегали. С одной стороны, это небольшой процент, а с другой — именно в таких ситуациях риск неправильного, необоснованного применения ЛС возрастает и, следовательно, растет и риск нежелательных лекарственных реакций.
Источниками информации о ЛС для людей, склонных к самолечению, являются:
— реклама по телевидению, радио — 23,0%;
— газеты, журналы — 17,0%;
— Интернет — 4,0%;
— знакомые — 10,0%;
— специалисты (врачи, провизоры) — 46,0%.
В зону риска попадают люди, отдающие предпочтение средствам массовой информации и советам знакомых. К сожалению, в настоящее время очень сложно определить правдивость и достоверность телепередач и реклам, посвященных «продвижению» ЛС, а индивидуальный опыт приема того или иного ЛС не может гарантировать его эффективность и безопасность при приеме другим человеком.
Недомогания после приема безрецептурных ЛС испытывали: иногда — 19,0%, редко — 22,0%, среди населения, применяющего самолечение, 14,0% и 27,0% соответственно.
Чаще всего самостоятельно (без рецепта) в аптеке приобретаются анальгетики — 31,0%, противовоспалительные — 19,0% и противопростудные средства — 50,0%.
В качестве причин несвоевременного обращения к врачу выявлены:
— недостаток времени — 63,0%;
— маловыраженные симптомы — 25,0%;
— необходимость денежных затрат — 6,0%;
— недоверие к врачам — 6,0%.
Полученные данные свидетельствует о недостаточно ответственном подходе населения к состоянию своего здоровья, о необходимости проведения мероприя-
тий, способствующих привлечению граждан к заботе о своем здоровье, здоровье близких и окружающих людей (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременное посещение врачей, отслеживание общего самочувствия).
Заключение. В наши дни самолечение — это закономерный и развивающийся процесс. Его невозможно отменить или запретить, но попытаться урегулировать, сделать «ответственным» просто необходимо. С помощью слаженной, направленной на пациента работы врачей и провизоров можно донести до населения важность грамотного отношения к своему здоровью, рациональность принципов применения ответственного самолечения и предупреждение о возможных осложнениях самолечения.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Андреева И.В. Самолечение — terra incognita лекарственной терапии // Клиническая фармакология и терапия. — 2007. — № 16. — С. 90—96.
[2] Какорина Е.П., Ефимов Д.М. Социально-гигиенические аспекты фармацевтического рынка в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. — № 3. — С. 7—9.
[3] Лопатин П.В. Социальная ответственность фармрынка // Российские аптеки. — 2008. — № 7. — С. 11—14.
[4] Ушкалова Е.А., Бабаева В.О., Илларионова Т.С. Безопасность безрецептурных препаратов при беременности // Фарматека. — 2009. — № 1. — С. 48—52.
[5] Филиппова И. Зачем нужны наблюдения за применением ЛС // Ремедиум. — 2009. — № 3. — С. 11—14.
[6] Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S. «To Err is Human». Report of Committee on Quality of Health Care in America. National Academy Press. — Washington, D.C., 2000. — 312 p.
OVER-THE-COUNTER DRUGS AND SELF-MEDICATION
L.B. Okonenko, G.A. Antropova,
E.S. Egorova, G.G. Bryzhahin
Pharmaceutics Department Pharmaceutics Faculty the Institute of Medical Education Novgorod State University named after Yaroslav the Wise Derzhavina str., 6, Velikiy Novgorod, Russia, 173020 tel. +79114636467, email: somvoz@live.ru
The incidence of self-medication among the population of Novgorod region has been investigated. 100 persons have been offered to answer a questionnaire. 69% of the population are engaged in self-medication. It is necessary to inform persons when providing them with over-the-counter drugs, to warn against the unjustified using of remedies, to increase the efficacy of self-medication.
Key words: over-the-counter drugs, remedies, self-medication.
