CC BY
11
СОВРЕМЕННАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ '22 (Спецвыпуск 1)
СИСТЕМНЫЕ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА
Заключение. Подавляющее большинство женщин с АС во время беременности испытывают боль в спине, характер которой изменяется во второй половине беременности (присоединение боли механического ритма). Ночная боль отражает воспалительную активность при гестации, у здоровых беременных она встречается в единичных случаях. Уменьшение боли после разминки в III триместре беременности у половины здоровых женщин требует дальнейшего исследования и, возможно, пересмотра критериев воспалительной боли для беременных с АС.
Безопасность вакцин против COVID-19 у больных с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (предварительные данные)
Куликов А.Н., Муравьева Н.В., Белов Б.С. ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
Больные с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ) подвержены высокому риску развития инфекций, в том числе нередко более тяжелому течению COVID-19. Вакцинация против COVID-19, как полагают, должна стать эффективным методом профилактики этого заболевания. Однако вакцинация потенциально может вызвать обострение ИВРЗ и/или возникновение новых аутоиммунных феноменов. Тем не менее подтвердить или опровергнуть это положение не представляется возможным, поскольку данные о безопасности вакцин против COVID-19 у больных с ИВРЗ немногочисленны и касаются исключительно зарубежных вакцин, которые не лицензированы в России.
Цель исследования — изучение безопасности вакцин против COVID-19 у больных с ИВРЗ в реальной клинической практике.
Пациенты и методы. В исследование включено 70 больных с ИВРЗ (60 женщин и 10 мужчин, возраст 51±15 лет, длительность заболевания 11,3±8,9 года), составивших основную группу. У 33 из них имелся ревматоидный артрит (РА), у 15 — РА и синдром Шёгрена, у 11 — спондилоартрит, у 8 — смешанное заболевание соединительной ткани, у 3 — другие ИРВЗ. В контрольную группу вошли 100 человек без ИВРЗ (76 женщин, 24 мужчины, возраст 36±14 лет). Из 70 больных с ИВРЗ 51 получал базисные противовоспалительные препараты, 31 — генно-инженерные биологические препараты (24 — ритуксимаб; 3 — ингибиторы фактора некроза опухоли а; 2 — абатацепт; 1 — тоцилизумаб; 1 — ингибитор интер-лейкина 17), 25 — глюкокортикоиды, 6 — только нестероидные противовоспалительные препараты, 4 — терапия не проводилась. В основной группе 58 пациентов вакцинированы Спутником V, 8 — КовиВаком, 3 — Спутником Лайт, 1 — Эпи-ВакКороной. В группе сравнения 78 здоровых лиц вакцинированы Спутником V, 14 — КовиВаком, 5 — Спутником Лайт, 1 — ЭпиВакКороной, 1 — Johnson&Johnson, 1 — Pfizer/ BioNTech. Все участники были опрошены врачом-исследователем с заполнением унифицированной анкеты, дополнительную информацию получали из медицинской документации.
Результаты. Поствакцинальные реакции (местные и системные) наблюдались и в основной, и в контрольной группе. После введения первого компонента вакцины местные реакции (боль/гиперемия/отек в месте инъекции) отмечены у 34 больных с ИВРЗ и у 62 лиц группы контроля, после
введения второго компонента вакцины — соответственно у 26 и 50. Наиболее частыми системными реакциями были слабость, повышение температуры тела, боль в мышцах или суставах, головная боль, озноб, которые наблюдались в обеих группах после введения и первого, и второго компонентов вакцины. Выявлены значимые различия в частоте лихорадки (23 и 42%; р=0,016), озноба (7 и 26%; р=0,004), боли в мышцах и суставах (13 и 30%; р=0,016) между основной и контрольной группой после введения первого, но не второго компонента вакцины. В целом в изучаемых группах не отмечено значимых различий между частотой возникновения нежелательных реакций после введения как первого (57 и 71%), так и второго (46 и 53%) компонентов вакцины, однако наблюдалась тенденция к более редкому возникновению и местных, и системных реакций у больных с ИВРЗ, а также к более высоким значениям температуры тела (>39 °С) у лиц без ИВРЗ. У 22 лиц основной и 21 контрольной групп поствакцинальные реакции не зарегистрированы. У 2 больных с РА после введения второго компонента вакцины (Спутник V и КовиВак) развилось обострение заболевания. Возникновения новых аутоиммунных феноменов не выявлено. После завершения иммунизации COVID-19 диагностирован у 3 больных с ИВРЗ и у 8 лиц группы контроля.
Заключение. Согласно предварительным данным, у больных с ИВРЗ переносимость вакцин против COVID-19 удовлетворительная. Необходимы дальнейшие исследования с целью изучения безопасности, иммуногенности и клинической эффективности вакцинации против COVID-19 у пациентов с ИВРЗ.
Предварительные данные изучения возможности
использования сонографического метода для объективизации подвижности позвоночника при анкилозирующем спондилите
Курбанмагомедов М.К., Сахарова К.В., Демина А.Б., Эрдес Ш.Ф.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия
Поражение позвоночника с ограничением его подвижности при анкилозирующем спондилите (АС) требует поиска методов, позволяющих количественно оценить снижение функции и проследить ее динамику. Одним из таких возможных методов, недавно описанных О.У. Yurdakul, является УЗИ позвоночника.
Цель исследования — изучение возможности использования сонографического метода для динамического мониторинга подвижности позвоночника при АС.
Пациенты и методы. Сонографическое исследование позвоночника выполнено 15 пациентам с АС по методике О.У. Yurdakul, в соответствии с которой определяли расстояние между остистыми отростками Ому, Тн-хп и LIv-v при помощи ультразвука в двух точках (исходно — в вертикальном положении и при наклоне — максимальное сагиттальное сгибание). Все пациенты прошли двукратное обследование: при включении в исследование и через 2 нед. Средний возраст пациентов — 40,8+11,4 года. Средняя продолжительность заболевания — 5,5+3,5 года. В 93,3% случаев выявлен Н!ЬА-В27. Все больные получали нестероидные противовоспалительные препараты, 9 (60%) — генно-инженерную биологическую терапию. Рассчитывали
12
Современная ревматология. 2022;16(S1):3—27
