CC BY
0
DOI 10.62968/2070-9781-2024-25-1-105-112
[ccj
Безопасность субуретральной петлевой пластики трансобтураторным доступом у пациенток младше 45 лет
BY 4.0
И.А. Рева1, А.С. Чернушенко1, М.Ю. Гвоздев1' 2, Р.И. Алиев1, А.А. Котельникова2, В.С. Ким2
1 Научно-образовательный институт «Высшая школа клинической медицины имени Н.А. Семашко» МГМСУ имени А.И. Евдокимова
2 Кафедра урологии лечебного факультета МГМСУ имени А.И. Евдокимова
Контакты: Игорь Анатольевич Рева, rewa-igor@rambler.ru
Введение. Симптомы стрессового недержания мочи с возрастом развиваются у каждой третьей женщины. На сегодняшний день субуретральная петлевая пластика является «золотым стандартом» лечения стрессового недержания мочи. Установка синтетической петли возможна различными доступами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Считается, что трансобтураторный доступ сочетается с рисками повреждения запирательных сосудов, сухожилий приводящих мышц бедра, ветвей полового и переднего лабиального нервов. В связи с вышесказанным большинство авторов не рекомендуют установку петли трансобтураторным доступом молодым пациенткам.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациенток младше 45 лет, страдающих стрессовой и смешанной формами недержания мочи, за счет оценки как эффективности, так и безопасности субуретральной петлевой пластики трансобтураторным доступом.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое, ретроспективно-обсервационное исследование. Оценивались анамнестические данные пациенток, эффективность (по данным осмотра в кресле, опросников ICIQ-SF, IIQ-7) и безопасность (наличие эрозий синтетического протеза, диспареунии и хронической боли путем осмотра, опроса и опросников ВАШ, ODI). Анализ полученных данных проведен с использованием программы обработки массивов данных Microsoft Excel.
Результаты. После применения критериев включения и исключения в исследовании приняла участие 61 пациентка. Субъективная эффективность операции составила 98,3%, объективная эффективность - 95%. Ни у одной пациентки не было отмечено эрозии синтетического протезирующего устройства. Хронические боли, сохраняющиеся более 1 месяца, отмечены у 1 пациентки (1,7%). Жалобы на диспареунию также отмечены только у 1 ^ пациентки (1,7%). о
OI
га
о
к л I-
га
I-
u
тс га х
JB
га
Выводы. Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности трансобтураторного доступа и позволяют сделать вывод об обоснованности применения трансобтураторного доступа как методики первичной имплантации субуретрального слинга у молодых пациенток.
Safety of the suburethral sling surgery by transobturator access in patients under 45 years of age.
I.A. Reva1, A.S. Chernushenko1, M.Y. Gvozdev1- 2, R.I. Aliev1, A.A. Kotelnikova2, V.S. Kim2
1 N.A. Semashko Scientific and Educational Institute of Clinical Medicine of the Russian University of Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation
2 Department of Urology of the Faculty of Medicine of the Russian University of Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation
Co n t a c t s : Igor Anatolyevich Reva, rewa-igor@rambler.ru
Introduction. Symptoms of stress urinary incontinence develop with age in every third woman. To date, suburethral sling surgery is the «gold standard» treatment for stress urinary incontinence. Sling operation is possible by various approaches, each of them has its own advantages and disadvantages. It is believed that transobturator access is combined with the risks of damage of the obturator vessels, tendons of the adductor muscles of the thigh, branches of the genital and anterior labial nerves. In connection with the above, most authors do not recommend the transobturator access for younger patients.
The purpose of the study. To evaluate the efficacy and safety of suburethral sling surgery by transobturator access in patients under 45 years of age suffering from stress and mixed forms of urinary incontinence.
Materials and methods. A single-center, retrospective observational study was conducted. The anamnestic data of the patients, efficacy (according to the examination in the chair, questionnaires ICIQ-SF, IIQ-7) and safety (the presence of erosions of the synthetic prosthesis, dyspareunia and chronic pain by examination, survey and questionnaires VAS, ODI) were evaluated. The analysis of the obtained data was carried out using the Microsoft Excel data array processing program.
Results. After applying the inclusion and exclusion criteria, 61 patients participated in the study. The subjective effectiveness of the operation was 98.3%, the objective effectiveness was 95%. No erosion of the synthetic prosthetic device was observed in any patient. Chronic pain persisting for more than 1 month was noted in 1 patient (1.7%). Complaints of dyspareunia were also noted in only 1 patient (1.7%).
Conclusion. The obtained results indicate the high efficiency and safety of transobturator access, and allow us to conclude that the use of transobturator access as a technique for primary implantation of a suburethral sling in young patients is justified.
Keywords: azoospermia, testicular/epididymis biopsy, epididymal aspiration, surgical sperm retrieval, differential centrifugation, single spermatozoa.
1TOM 25 / VOL. 25 2 0 2 4
0 &
01 ï-
re о
к л
CK
re x
dO
re
Введение
Недержание мочи — весьма распространенная проблема у женщин всех возрастов, превалирующая, однако, у пациенток старшей возрастной группы [1, 2]. Установлено, что симптомы стрессового недержания мочи с возрастом развиваются у каждой третьей женщины, что, по данным статистики, составляет до 49% всех диагностированных случаев недержания мочи [3].
Для коррекции этой проблемы разработан целый ряд оперативных техник. Внедрение в 1990-х гг. синтетических протезирующих устройств, «петель», устанавливаемых под среднюю треть уретры, позволило значимо повысить эффективность лечения стрессового недержания мочи [4]. И на сегодняшний день субуретральная петлевая пластика является «золотым стандартом» лечения стрессового недержания мочи [2].
Установка синтетической петли возможна позади-лонным и трансобтураторным доступами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Так, считается, что позадилонный доступ обеспечивает лучшую эффективность лечения на длительном промежутке времени за счет более обструктивного положения протезирующего устройства, однако сопряжен с более высоким риском травмы мочевого пузыря. Трансобтураторный доступ фактически исключает риск травмы мочевого пузыря, более прост в выполнении, но сочетается с рисками повреждения запи-рательных сосудов, сухожилий приводящих мышц бедра, ветвей полового и переднего лабиального нервов [5].
В связи с вышесказанным большинство авторов не рекомендуют установку петли трансобтураторным доступом молодым пациенткам (моложе 40—45), апеллируя к относительно высокой частоте хронических болей, и диспареунии, возникающих вследствие повреждения нервных стволов. Однако однозначные клинические рекомендации по этому вопросу отсутствуют.
Целью представленной работы было улучшить результаты лечения пациенток младше 45 лет, страдающих стрессовой и смешанной формами недержания мочи, за счет оценки как эффективности, так и безопасности субуретральной петлевой пластики трансобтураторным доступом; частоты возникновения хронических болей, диспареунии и иных осложнений после оперативного вмешательства.
Материалы и методы
Исследование носит одноцентровой, ретроспективно-обсервационный характер и проведено на базе урологического отделения Научно-образовательного института «Высшая школа клинической медицины
им. Н.А. Семашко» МГМСУ имени А.И. Евдокимова (НОИ ВШКМ — бывший Клинический медицинский центр МГМСУ имени А.И. Евдокимова).
В исследование были включены пациентки в возрасте < 45 лет, перенесшие первичную субуретральную петлевую пластику трансобтураторным доступом в период с 2019 по 2022 г. включительно. Стоит отметить, что все имплантации были выполнены по методике «снаружи внутрь». Критериями исключения являлись: субуретральная петлевая пластика, выполненная позадилонным доступом, временной период между проведенной операцией и включением в исследование менее 12 месяцев, наличие сопутствующего симптоматического пролапса гениталий (> 2 степени по системе POP-Q). Обязательным критерием участия было наличие добровольного информированного согласия на участие в исследовании.
После получения добровольного информированного согласия на участие в исследовании были собраны демографические и анамнестические данные (возраст на момент проведения оперативного вмешательства; тип недержания мочи; период времени, прошедший с момента выполнения операции) и пациенткам было проведено обследование в НОИ ВШКМ в объеме:
1. Осмотр в кресле, в ходе были оценены:
A. «Кашлевая» проба — показатель объективной эффективности лечения.
B. Наличие эрозий синтетического протезирующего устройства.
2. Субъективная оценка эффективности лечения путем анкетирования:
A. Опросник ICIQ-SF — для оценки наличия и выраженности рецидива недержания мочи после операции.
B. Опросник IIQ-7 — для оценки влияния рецидива недержания мочи на качество жизни.
3. Выявление наличия хронических болей:
A. Путем опроса: да/нет.
B. При наличии хронических болей — оценка их степени выраженности по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).
C. При наличии хронических болей — оценка их влияния на качество жизни с применением опросника Oswestry Disability Index (ODI).
4. Оценка наличия диспареунии путем опроса: да/ нет.
5. Сбор данных об иных послеоперационных осложнениях путем анализа данных электронных медицинских карт и опроса.
После получения всех данных была произведена их статистическая обработка с использованием программы обработки массивов данных Microsoft Excel.
0 &
01 ï-
га о
к л
к га х
JB
га
ф
Результаты
В период с 2019 по 2022 г. в урологическом отделении НОИ ВШКМ субуретральная петлевая пластика была выполнена 641 пациентке, страдающей недержанием мочи стрессовой или смешанной формы. Все оперативные вмешательства были выполнены четырьмя хирургами.
После применения критериев участия в исследование были включены 67 пациенток (10,45% от общего количества пациенток). От участия в исследовании отказались 6 пациенток. Итоговое количество пациенток, принявших участие в исследовании, — 61 (9,5%).
Средний возраст пациенток на момент проведения операции составил 40,55 ± 3,84 года. У подавляющего большинства пациенток (52—86,7%) была диагностирована изолированная стрессовая форма недержания мочи, 8 пациенток (13,3%) предъявляли симптомы смешанной формы недержания мочи. У пациентов исследуемой группы в анамнезе было от 0 до 7 родов (в среднем 2,07 ± 1,19 родов). Период наблюдения составил 22,5 ± 10,37 месяца. Стоит отметить, что в послеоперационном периоде ни у одной из пациенток не наступали беременности (таблица 1).
Общее количество пациенток 60
Возраст на момент операции 40,55+3,84 года
Тип недержания мочи:
• стрессовый 52 (86,7%)
• смешанный 8 (13,3%)
Количество родов в анамнезе 0—7 (¡^=2,07+1,19)
Период наблюдения 22,5+10,37 месяца
Количество беременностей после операции 0
а Таблица 1. Анамнестические данные исследуемой группы
£ При проведении опроса об удовлетворенности ре -
зультатами операции и отсутствии симптомов недер-о жания мочи при напряжении заявили 59 (98,3%) пациенток. Однако при проведении «кашлевой» пробы £ непроизвольное выделение мочи отмечено у 3 (5%) ™ пациенток. Кроме того, при осмотре в кресле ни у од-к ной из пациенток не было выявлено эрозии синтети-х ческого протезирующего устройства. £ Средний балл по результатам анкетирования
х опросником составил 1,88 (0—18 баллов,
^ рассчитать стандартное отклонение не представля-^ ется возможным ввиду наличия крайних значений в 11 и 18 баллов, обусловленных как наличием 1 случая субъективного рецидива недержания мочи при
напряжении, так и наличия у 2 пациенток симптомов гиперактивности мочевого пузыря de novo).
При оценке влияния имеющихся элементов недержания мочи на качество жизни средний балл опросника IIQ-7 составил 1,55 (0—13 баллов, рассчитать стандартное отклонение также не представляется возможным ввиду наличия крайних значений в 10, 12 и 13 баллов у пациенток с субъективным рецидивом недержания мочи и гиперактивностью мочевого пузыря).
Качество жизни при контрольном осмотре пациентки оценивали в основном как «хорошее» и «очень хорошее» — средний балл опросника QoL составил 0,43 (0-3 балла).
Только 3 пациентки (5%) заявили о наличии пер-систирующих болей в области операции, возникших после хирургического лечения. При этом у 2 пациенток боли в пахово-бедренной складке прошли в течение 1 месяца после операции (по ВАШ 2 балла — легкая боль), и лишь у 1 пациентки (1,7%) боли сохранялись на протяжении всего периода наблюдения (13 месяцев. ВАШ 4 балла — умеренная боль). Оценка влияния болевой симптоматики на качество жизни у этих пациенток продемонстрировала среднюю оценку в 12 баллов (24%) по ODI, что соответствует умеренному нарушению адаптации.
Жалобы на дискомфорт при половом акте предъявляла только 1 пациентка из 60 (1,7%). Стоит отметить, что у этой пациентки отмечались и длительно не проходящие боли, что, в частности, могло обусловливать возникновение диспареунии (таблица 2).
Субъективная эффективность операции 98,3%
Объективная эффективность операции 95%
Наличие эрозии синтетического протезирующего устройства 0
Наличие гиперактивности мочевого пузыря de novo 3,3% (2 пациентки)
Средний балл по опроснику ICIQ-SF 1,88 (0—18)
Средний балл по опроснику IIQ-7 1,55 (0—13)
Средний балл по опроснику QoL 0,43 (0—3)
Наличие хронической боли 5% (3 пациентки)
• Средняя выраженность болей по ВАШ 2,67 балла (2—4)
• Средний уровень дезадаптации по шкале ODI 24% (20—28%)
Наличие диспареунии 1,7% (1 пациентка)
Таблица 2. Результаты контрольного обследования исследуемой группы
1
Обсуждение
Субуретральная петлевая пластика свободной синтетической петлей за 30 лет своего применения прочно завоевала позицию основного метода хирургического лечения стрессового компонента недержания мочи. А многомиллионный опыт имплантации синтетических слингов продемонстрировал как высокую эффективность, так и высокую безопасность этой техники [6].
Однако экспертами до сих пор ведутся споры относительно выбора метода установки синтетической петли для каждой конкретной пациентки, который обеспечит оптимальный результат. И разумеется, на настороженность специалистов касаемо возможных осложнений операции не мог не повлиять наложенный в апреле 2019 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) запрет на продажу и распространение трансвагинальных сеток для коррекции пролапса тазовых органов. Ведь, несмотря на значительно меньшую частоту mesh-ассоциированных осложнений при влагалищной хирургии в сравнении с герниоло-гией, влияние на качество жизни пациенток значительно более выражено.
В одном из последних систематических обзоров, проведенных E. MacCraith и соавт., продемонстрирована гораздо меньшая частота mesh-ассо-циированных осложнений после хирургической коррекции стрессового недержания мочи в сравнении с пластикой пролапса тазовых органов: частота эрозий протеза - 1,9 и 4% (ОР 2,13; 95% ДИ 1,91-2,37; p < 0,0001) соответственно; частота хронической боли - 0,6 и 6,7% (ОШ 11,02; 95% ДИ 8,15-14,9; p < 0,0001) соответственно. Авторами не было выявлено различий в частоте возникновения эрозий протеза при трансобтураторном или позадилонном доступах. С учетом того, что были проанализированы результаты лечения 283 529 пациенток, страдавших недержанием мочи, становится ясно, что абсолютное количество женщин, сталкивающихся с осложнениями слинговой хирургии, более чем велико, а озвученная проблема не потеряла своей актуальности по сей день [7].
При сравнительном анализе эффективности разных методик установки субуретрального слинга приводятся противоречивые результаты. Так, в крупном систематическом обзоре, включавшем результаты лечения более 15 тысяч пациенток, F. Fusco и соавт. сообщают о несколько большей эффективности позадилонного доступа (как субъективной (ОШ: 0,83, p = 0,03), так и объективной (ОШ: 0,82, p = 0,01)) [8]. Другими же авторами не выявлено статистически достоверной разницы в результатах установки протеза трансобтураторным или позадилонным доступом [9-12].
Оценивая негативные эффекты оперативных доступов, традиционно выделяют две группы осложнений, что согласуется с самой техникой имплантации, анатомическими структурами, расположенными на пути иглы-проводника. Так, перфорация мочевого пузыря, формирование тазовой гематомы, инфекции мочевыводящих путей и симптомы нижних мо-чевыводящих путей чаще встречаются у пациенток, перенесших установку слинга позадилонным доступом [8, 9, 11]. Частота болей в промежности/бедре, перфорации стенки влагалища и эрозии синтетического протезирующего устройства достоверно чаще встречаются при трансобтураторном доступе [9, 11, 13].
Частота возникновения хронической тазовой боли после установки субуретрального слинга варьирует в пределах 0—32% [14, 15, 16]. При этом в наиболее тяжелых случаях болевая симптоматика столь выражена, что приводит к невозможности самостоятельного передвижения. Причиной же является повреждение ветвей запирательного нерва [17]. E. Petri и K. Ashok в анализе 280 случаев осложнений после установки субуретрального слинга отмечают гораздо большую частоту хронической боли в группе трансобтураторного доступа — 32%, в сравнении с 10% в группе позадилонного доступа. Частота развития в послеоперационном периоде диспареунии также была значительно выше после трансобтураторной установки слинга (18% против 3%) [16].
В случае неэффективности консервативной терапии хронической боли и диспареунии специалистами предлагается тотальное удаление синтетического им-планта, что дает снижение интенсивности болей у 68— 72% пациенток [14, 18]. Стоит, однако, отметить, что после иссечения протеза 22—83% пациенток вновь отмечают появление симптомов стрессового недержания мочи [14, 18], до 6% пациенток сообщают об усилении интенсивности болей [18], 50% — об усилении С симптомов гиперактивности мочевого пузыря [18]. а При этом стоит помнить и о дополнительных возможных рисках при иссечении протеза — формировании ¡2 мочеполовых свищей и травм петель кишечника [19].
С целью снижения травматизма оперативного вме- о шательства, помимо соблюдения техники импланта-
к
ции, рекомендованной производителями протезов, £ предпринимаются попытки оптимизировать путь про- ™ ведения слинга. Так, в работе Г. Ковалева и соавт., осно- к ванной на результатах анатомических исследований на х кадаверном материале, удалось снизить частоту хрони- i ческой боли после субуретральной имплантации слинга х по методике «изнутри наружу» с 9,5% до 0 спустя 1 год ^ после оперативного вмешательства [20]. Предложен- g ная ими методика «наружных ориентиров» минимизирует риск повреждения ветвей запирательного нерва
ф
0 &
01 ï-
ra о
к .с
к га х
dO
га
и обеспечивает более обструктивное, U-образное, положение слинга, что сказывается и на меньшей частоте рецидива недержания мочи спустя год наблюдения (10,5% против 14,3% в группе стандартной методики имплантации).
Помимо этого, считается, что для снижения рисков послеоперационных осложнений при трансобтураторном пути установки синтетической петли предпочтительнее использовать методику «снаружи внутрь». Такая позиция обосновывается результатом анатомических исследований C. Zahn и соавт., продемонстрировавших, что проведение иглы-проводника с ориентацией на нижнюю ветвь лобковой кости и пальпаторно определяемый нижний край сухожилия m. adductor longus минимизирует вероятность повреждения ветвей запирательного нерва или приводящих мышц [21].
Нельзя также забывать, что, как и при любом хирургическом вмешательстве, при установке субуретрального синтетического слинга достоверным прогностическим фактором успешного результата лечения является опыт специалиста, выполняющего оперативное пособие. Так, в диссертационной работе М. Гвоздева продемонстрировано, что начальная кривая обучения хирурга, позволяющая выйти на стабильный уровень эффективности и безопасности петлевой пластики, составляет 400—450 имплантаций [22].
Заключение
Субуретральная петлевая пластика свободной синтетической петлей является «золотым стандартом» хирургического лечения стрессового компонента недержания мочи у женщин, обеспечивающим высокую частоту полного избавления от симптомов заболевания и разительное улучшение качества жизни пациенток, сопряженным при этом с низкой частотой послеоперационных осложнений.
Несмотря на относительно низкую частоту осложнений, за счет высокой распространенности
недержания мочи и огромного количества ежегодно выполняемых оперативных вмешательств, абсолютное количество пациенток, сталкивающихся с негативными последствиями слинговой хирургии, достаточно высоко. А с учетом влияния на мобильность и интимную сферу жизни, отрицательное воздействие на качество жизни оказывается крайне выраженным. Что и ставит перед специалистами задачу поиска методов профилактики развития осложнений и оптимизации выбора метода имплантации для каждой конкретной пациентки.
Данные литературы противоречивы и не позволяют однозначно отдать предпочтение той или иной методике имплантации петли. Наш опыт применения трансобтураторного доступа для имплантации у пациенток младше 45 лет позволяет судить как о высокой продолжительной эффективности операции (95%), так и о низкой частоте осложнений (эрозии импланта — 0, хроническая боль продолжительностью более 1 месяца — 1,7%, диспареуния — 1,7%).
Ограничениями к широкой экстраполяции результатов нашего исследования являются одноцен-тровой, описательный характер исследования, ретроспективный сбор данных и отсутствие контрольной группы пациентов.
Однако полученные нами результаты согласуются с данными крупнейшего российского мультицентрового исследования, посвященного оперативному лечению недержания мочи у женщин с использованием синтетических материалов [22]. Что позволяет нам сделать вывод об обоснованности применения трансобтураторного доступа как методики первичной имплантации субуретрального слинга у молодых пациенток.
При этом обязательными условиями для обеспечения безопасности операции мы считаем выполнение процедуры в строгом соответствии с техникой имплантации, рекомендованной производителем протезирующего устройства, и наличие у хирурга достаточного опыта проведения операции.
Л ИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Practice Bulletin No. 155: Urinary Incontinence in Women. Obstetrics & Gynecology. 2015;126(5):e66-e81. PMID: 26488516. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001148
2. Сазонова Н.А., Киселева М.Г., Гаджиева З.К. и др. Недержание мочи у женщин и его влияние на качество жизни. Урология 2022;2:136-139. DOI: 10.18565/urology.2022.2.136-139
3. Kobashi K.C., Albo M.E., Dmochowski R.R. et al. Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence (SUI): AUA/ SUFU Guideline. 2017. http://www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017
4. Ulmsten U., Johnson P., Petros P. Intravaginal slingplasty. Zentralbl Gynakol 1994;116(7):398-404. PMID: 7941805.
5. Daneshgari F., Kong W., Swartz M. Complications of mid urethral slings: important outcomes for future clinical trials.
J Urol. 2008;180(5):1890-7. PMID: 18801499. DOI: 10.1016/j. juro.2008.07.029.
6. Capobianco G., Madonia M., Morelli S. et al. Management of female stress urinary incontinence: A care pathway and update. Maturitas. 2018;109:32-38. PMID: 29452779. DOI: 10.1016/j. maturitas.2017.12.008.
7. MacCraith E., Cunnane E.M., Joyce M. et al. Comparison of synthetic mesh erosion and chronic pain rates after surgery for pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: a systematic review. Int Urogynecol J. 2021;32(3):573-580. PMID: 33237357. DOI: 10.1007/s00192-020-04612-x.
8. Fusco F., Abdel-Fattah M., Chapple C.R. et al. Updated Systematic Review and Meta-analysis of the Comparative Data on Colposuspensions, Pubovaginal Slings, and Midurethral Tapes
1
in the Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence. stress urinary incontinence: transobturator vaginal tape inside-
Eur Urol. 2017;72(4):567-591. PMID: 28479203. DOI: 10.1016/j. out. Eur Urol. 2003;44:724-30. PMID: 14644127. DOI: 10.1016/j.
eururo.2017.04.026. eururo.2003.09.003.
9. Sun X., Yang Q., Sun F. et al. Comparison between the retropubic 16. Petri E., Ashok K. Comparison of late complications of retropubic and transobturator approaches in the treatment of female stress and transobturator slings in stress urinary incontinence. Int urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis of Urogynecol J. 2012;23(3):321-5. PMID: 21845508. DOI: 10.1007/ effectiveness and complications. Int Braz J Urol. 2015;41(2):220-9. s00192-011-1535-8.
PMID: 26005962. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2015.02.06. 17. Milani R., Barba M., Manodoro S. et al. Inability to walk and persistent
10. Tanuri A.L., Feldner P.C. Jr, Bella Z.I. et al. Retropubic and thighpain after transobturator tape procedure for stress urinary transobturator sling in treatment of stress urinary incontinence. incontinence: surgical management. Int Urogynecol J. 2021;32(5):1317-Rev Assoc Med Bras (1992). 2010;56(3):348-54. PMID: 1319. PMID: 33660003. DOI: 10.1007/s00192-020-04666-x. 20676545. DOI: 10.1590/s0104-42302010000300022. 18. Shawer S., Boodhoo V., Licari O. et al. Total trans-obturator
11. Latthe P.M., Foon R., Toozs-Hobson P. Transobturator and tape (TOT) removal; a case series including pain and urinary retropubic tape procedures in stress urinary incontinence: continence outcomes. Int Urogynecol J. 2023;34(5):1017-1023. a systematic review and meta-analysis of effectiveness and PMID: 35881175. DOI: 10.1007/s00192-022-05299-y. complications. BJOG. 2007;114(5):522-31. PMID: 17362484. 19. Blaivas J.G., Purohit R.S., Benedon M.S. et al. Safety
DOI: 10.1111/j.1471-0528.2007.01268.x. considerations for synthetic sling surgery. Nat Rev Urol.
12. Palma P., Riccetto C., Herrmann V. et al. Transobturator SAFYRE 2015;12(9):481-509. PMID: 26282209. DOI: 10.1038/ sling is as effective as the transvaginal procedure. Int Urogynecol J nrurol.2015.183.
Pelvic Floor Dysfunct. 2005;16:487-91. DOI: 10.1007/s00192-005- 20. Ковалев Г.В., Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д. и др. Анатомиче-
1309-2. ские предпосылки вариативности результатов трансобту-
13. Latthe P.M. Review of transobturator and retropubic tape раторного среднеуретрального слинга. Вестник урологии. procedures for stress urinary incontinence. Curr Opin Obstet 2021;9(2):64-73. DOI: 10.21886/2308-6424-2021-9-2-64-73 Gynecol. 2008;20(4):331-6. PMID: 18660683. DOI: 10.1097/ 21. Zahn C.M., Siddique S., Hernandez S. et al. Anatomic GCO.0b013e3283073a7f. comparison of two transobturator tape procedures. Obstet
14. Rigaud J., Pothin P., Labat J.J. et al. Functional results after tape Gynecol. 2007;109(3):701-6. PMID: 17329523. DOI: 10.1097/01. removal for chronic pelvic pain following tension-free vaginal AOG.0000255662.79008.18
tape or transobturator tape. J Urol. 2010;184(2):610-5. PMID: 22. Гвоздев М.Ю. Оперативное лечение недержания мочи у жен-
20639025. DOI: 10.1016/j.juro.2010.03.132. щин с использованием синтетических материалов. Автореф.
15. De Leval J. Novel surgical technique for the treatment of female дис. докт. мед. наук. М., 2015. 39 с.
Вклад авторов
И.А. Рева: разработка концепции и дизайна исследования, анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи;
А.С. Чернушенко: обзор публикаций по теме статьи; Р.И. Алиев: обзор публикаций по теме статьи;
A.А. Котельникова: получение данных для анализа;
B.С. Ким: получение данных для анализа;
М.Ю. Гвоздев: разработка дизайна статьи, окончательное утверждение версии статьи. Authors contribution
I.A. Reva: development of the concept and design of the study, data analysis, review of publications on the topic of the article, article writing.
A.S. Chernushenko: review of publications on the topic of the article.
R.I. Aliyev: review of publications on the topic of the article. ^
A.A. Kotelnikova: data obtaining. о
V.S. Kim: data obtaining. <u
M.Yu. Gvozdev: development of the concept and design of the study, final approval of the article version. —•
re
ORCID авторов / ORCID of authors:
И.А. Рева / I.A. Reva: https://orcid.org/ 0000-0002-3761-9857 М.Ю. Гвоздев / M.Yu. Gvozdev: https://orcid.org/ 0000-0001-8684-9336
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Funding. The work was performed without external funding.
Соблюдение прав пациентов. Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных. Respect for the rights of patients. The patients signed an informed consent to the publication of their data.
Сведения об авторе, ответственном за связь с редакцией:
к л
к га х
JB
га
Игорь Анатольевич Рева — врач-уролог, Научно-образовательный институт клинической медицины им. Н.А. Семашко
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, к.м.н.
Персональный международный идентификатор ОЯСГО 0000-0002-3761-9857
Персональный идентификатор в РИНЦ БРШ-код: 5502-2432
Контактный телефон +7-926-818-45-99
Сведения об авторах статьи:
Артем Сергеевич Чернушенко — врач-уролог, Научно-образовательный институт клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес электронной почты: artemchernushenko@gmail.com;
Михаил Юрьевич Гвоздев — профессор кафедры урологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, д.м.н., профессор. Адрес электронной почты: m.gvozdev@mail.ru;
Рамил Исмаилович Алиев — заведующий отделением урологии, врач-уролог, Научно-образовательный институт клинической медицины им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, к.м.н. Адрес электронной почты: alievramil@rambler.ru
Анастасия Алексеевна Котельникова — ординатор кафедры урологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский
университет медицины» Минздрава России.
Адрес электронной почты: dr.kotelnikova.aa@gmail.com;
Виктор Сергеевич Ким — ординатор кафедры урологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России. Адрес электронной почты: victorkim068@gmail.com.
1ТОМ 25 / VOL. 25 2 0 2 4
0 &
01
га о
к л
к га х
JB
га
Подписка и реклама И.В. Железнякова, +7 (905) 609-75-10, ziv2007@list.ru, Н.В. Шипилова, +7 (910) 648-25-06, shipilova.nat@gmail.com
