CC BY
50
Материалы 16-го Международного медицинского ... | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.
Вывод. У пациентов с НЭК в качестве бактериального компонента заболевания наиболее часто выступают грамотрицательные, в том числе анаэробные микроорганизмы (более 80%). Эмпирическая антибактериальная терапия НЭК обязательно должна включать препараты, активные в отношении энтеробактерий, в также синегнойной палочки.
18. Новые неинвазивные методы диагностики аденомиоза
Волкунович Т. А., Комличенко Э. В., Ситкин С. И., Зубарева Т. М., Калинина Е. А., Малушко А. В., Дедуль А. Г., Ткаченко Е. И. ФМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Целью настоящего исследования является изучение изменения метаболического профиля у женщин с аденомиозом.
Материалы и методы. В данное исследование включены пациентки возрастной популяции 35 - 55 лет, которым выполнены органовыносящие операции с последующим сравнительным анализом результатов гистологического исследования и спектрометрического исследования сыворотки крови и мочи. Определение качественного и количественного состава метаболома в сыворотке крови и моче выполняется с помощью метода газовой хромато-масс-спектрометрии. Применение газовой хроматографии, сопряженной с масс-спектрометром, позволяет идентифицировать наиболее важные для результативности метаболиты. Получаемые при этом спектры отличаются информативностью и воспроизводимостью, что создает условия для формирования масс-спектрометрических библиотек.
Результаты. На основании проведенного нами метаанализа была выявлена взаимосвязь между повышением уровня лактата, 3-гидроксибутирата, аланина, лейцина, валина, треонина, лизина, глице-рофосфатидилхолина, янтарной кислоты, 2-гидрок-сибутирата, снижением уровня липидов, глюкозы, изолейцина, аргинина и эндометриозом.
Выводы. Несомненно, внедрение в диагностику аденомиоза таких методов исследования, как УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингография, МРТ является значимым и повышает диагностическую ценность, однако, определение спектра метаболомов позволит нам осуществлять раннюю диагностику аденомиоза, выработать критерии неблагоприятного прогноза, что повысит эффективность выбора методов лечения.
Г
19. Ортотопическая аутотрансплантация овариальной ткани у онкологических пациенток — новый метод сохранения фертильности
Гамзатова З. Х., Комличенко Э. В., Неженцева Е. Л., Ульрих Е. А., Молоткова М. Ю.
ФМИЦ им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия,
e-mail: zainab2@yandex.ru
Современные достижения в ранней диагностике и своевременном лечении онкологических
заболеваний у женщин привели к значимому улучшению показателей выживаемости в течение последних двух десятилетий. В связи с этим имеется большое количество пациенток репродуктивного возраста с преждевременной недостаточностью функции яичников. Многие виды злокачественных новообразований уже перестали считаться неизлечимыми, вот почему так важно решение вопроса о качестве жизни после противоопухолевого лечения.
Целью исследования является разработка методики декортикации овариальной ткани, ее крио-консервации и последующей аутотрансплантации.
Материал и методы исследования. В исследование будут включены 30 пациенток репродуктивного возраста с онкологическими заболеваниями. До проведения им химио- и лучевой терапии будет выполнена декортикация яичника при помощи роботиче-ской системы da Vinci, а затем — криоконсервация овариальной ткани.
Выводы. В настоящее время не существует стандартизованных методик роботической декортикации яичников и аутотрансплантации, медленного замораживания и витрификации, культивирования in vitro и оценки жизнеспособности овариальных трансплантатов. Каждая лаборатория работает по своим протоколам, что приводит в конечном итоге к тому, что зачастую бывает крайне затруднительным сравнение результатов различных экспериментальных лабораторий, работающих в данном направлении. Метод аутотрансплантации криоконсервированной овариальной ткани нуждается в окончательной разработке и оптимизации для последующего его внедрения в работу онкологических, гинекологических и репродуктологических клиник нашей страны.
20. Безлактозные безглютеновые продукты
на зернобобовой основе для питания людей с целиакией и лактазной недостаточностью
Гапонова Л. В., Полежаева Т. А., Гапонова О. М., Матвеева Г. А. ВНИИЖ Россельхозакадемии, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования: разработка технологий и рецептур безлактозных, безглютеновых продуктов на основе зернобобового сырья (сои, нута, гречихи, кукурузы, риса, чечевицы, орехов и др.), отвечающих современным медико-гигиеническим требованиям.
В результате анализа отечественной сырьевой базы были выбраны производители и поставщики зернобобового и орехового сырья, на основе которого был разработан ассортиментный минимум сбалансированных продуктов питания на зернобобовой и ореховой основе, содержащих все основные нутриенты в легкоусвояемой форме (амино-и жирные кислоты, калий, кальций, магний, железо, йод, молибден, никель, фосфор, натрий), витамины (А, Е, К, все группы В, лецитин, пантотеновую кислоту, ниацин, холин, фолиевую кислоту, биотин). Углеводный состав представлен сахарозой, раффинозой, стахиозой, полисахаридами. Натуральные белково-липидные системы — соевая, соево-греч-невая, соево-миндальная, нутово-кедровая и комбинированные продукты содержат в 3 раза больше магния и в 10 раз больше железа по сравнению
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 105 | № 5 2014
материалы конференции | conference materials
с коровьим молоком. При культивировании штаммов Bifidum — Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium breve и комбинации штаммов Lb. acidophilus, Str. termofilus на зернобобовой основе показано, что содержащиеся в ней олигосахара способствуют росту числа бифи-добактерий в желудочно-кишечном тракте млекопитающих. При этом на поверхности среды обнаружены характерные для физиологически активного состояния клеток нитевидные выросты. В результате исследований на базе ВНИИЭМ РАМН показано, что разработанные продукты восстанавливали сниженный уровень креатининфосфата в тканях и гликогенах печени, устраняли иммунодефицит при алиментарной дистрофии и ускоряли заживление при язвенном поражении желудка. Опытные партии ферментированных продуктов на соево-нутовой и соево-кедровой основе прошли соответствующие медико-биологические и клинические исследования в стационарах Санкт-Петербурга.
21. Особенности вегетативной регуляции при билиарной дисфункции у детей в условиях воздействия негативных факторов среды обитания
Голованова Е. С., Толмачева О. Г., Маклакова О. А., Никитин В. В., Туренко И. В. Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения, ПГМА им. акад. Е. А. Вагнера, Пермь, Россия
Цель: выявить особенности вегетативной регуляции при билиарной дисфункции (БД) у детей, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных антропогенных факторов.
Материалы и методы. Исследованы 60 детей с БД в возрасте с 7 до 10 лет, из них 30 человек группы с контаминацией биосред (марганец, никель, хром, свинец), проживающих в условиях неблагоприятного воздействия химических факторов среды обитания, и сравнительно — 30 человек в условиях относительно благополучной санитарно-гигиенической ситуации. Помимо углубленного клинического обследования для оценки функционирования звеньев вегетативной регуляции (ВНС) использовалась модифицированная нами методика кардиоинтервало-графии с оценкой результатов мощности волн: быстрых (ПВ), средних (СВ) и медленных (ГВ) в покое и после нагрузки.
Результаты. У детей с БД группы наблюдения достоверно чаще выявляется исходная ваготония (p < 0,001), что указывает на резкое напряжение регу-ляторного звена. В ортостазе у них значительное напряжение парасимпатического (регуляторного) звена ВНС (увеличение доли ПВ, p < 0,05) сопровождается снижением мощности гуморально-метаболических влияний и суммарной доли СВ и ГВ (p < 0,05), что свидетельствует о перенапряжении и истощении активности центрального контура регуляции. Исходная симпатикотония (перенапряжение адаптационного звена ВНС) выявляется у детей обеих групп редко, но достоверно чаще у детей группы наблюдения (p < 0,05). При этом появляются признаки перенапряжения и срыва компенсаторных механизмов, на что
указывает неадекватно слабый ответ адаптационного (p < 0,001) и гуморально-метаболического звеньев (p < 0,001). У детей с исходной симпатикотонией и контаминацией биосред в ортостатазе отмечается выраженное напряжение симпатического (p < 0,05) звена ВНС с резким падением индексов централизации (p < 0,001), что указывает на «истощение» механизмов регулирования этого звена ВНС.
Выводы. У детей с контаминацией биосред токсикантами промышленного происхождения в отличие от детей группы сравнения преобладают гиперсим-патикотоническая (p < 0,05) и асимпатикотоническая реактивность (p < 0,05), что свидетельствует о перенапряжении регуляторных и срыве адаптационно-компенсаторного механизмов ВНС.
22. Клинико-лабораторная и генетическая характеристика ЖКБ и хронического панкреатита (ХП) в сочетании с метаболическим синдромом (МС) у женщин
Григорьева И. Н., Логвиненко Е. И., Максимов В. Н., Рагино Ю. И., Ямлиханова А. Ю., Веревкин Е. Г. НИИ терапии ФАНО, Новосибирск, Россия, e-mail: igrigorieva@ngs.ru
Цель: выявить особенности гастроэнтерологической симптоматики, фактического питания (ФП) и качества жизни (КЖ) у женщин с ЖКБ, а также с ХП в сочетании с МС, а также у женщин с ЖКБ определить показатели цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1р) в сыворотке крови, полиморфизм генов ФНО-а, ИЛ-lfi, АРОЕ и установить возможные ассоциации между ними.
Материалы и методы. В одномоментном клиническом исследовании «серия случаев» обследованы 184 женщины: 1-я группа — 67 лиц с ЖКБ с МС, 2-я группа — 30 лиц с ЖКБ без МС, 3-я группа — 36 лиц с МС без ЖКБ, 4-я группа — 51 лицо с ХП различной этиологии с МС. Выполнено: клинический осмотр, опрос по ФП, по КЖ (SF-36), биохимический и генетический анализы крови. Критерии МС — по требованиям NCEP ATP-III (2001).
Результаты. При наличии МС у женщин ухудшается клиническое течение ЖКБ (в 1,4 раза чаще отмечена боль в правом подреберье, в 1,9 раза — диспепсия, p < 0,05). У лиц 1-й группы достоверно снижено КЖ по шкалам ФФ, ФРФ, ЭРФ, ФБ, ОЗ опросника SF-36 по сравнению с КЖ у лиц 2-й и 3-й групп. Суточный рацион у лиц 1-й группы разбалан-сирован. У лиц 1-й группы повышен уровень ФНО-а в крови. Не было разницы между лицами 1-й и 2-й групп в полиморфизме генов ФНО-а (-308G/A), ИЛ-lfi (-511С/Т), АРОЕ (Е2, Е3, Е4), но выявлена прямая связь между носительством минорных аллелей этих генов и наличием симптомов у лиц 1-й группы. Усугубление клинических симптомов ХП, снижение КЖ и нерациональное питание отмечены и у больных 4-й группы.
Вывод. Наличие МС значительно ухудшает гастроэнтерологическую симптоматику ЖКБ у женщин, что достоверно прямо ассоциировано с дис-липидемией, с носительством минорных аллелей указанных генов, с потреблением общего и животного жира, с уровнем ФНО-а в крови.
