����������� ������
50
���������� �. �. � ��.
������������� ������� ���������� ��������������� �� ���� ��������...
doi: 10.24412/2311-1623-2022-35-50-56
������������� ������� ����������
��������������� �� ���� ��������
�������������������� ���������
�������������� �����. ����������� ������
������������� ����������� � ���������
�������
���������� �. �.1, ��������� �. �.2, ���������� �. �.1, �������� �. �.3
1 ���� ������������ ����� ��������-���������� ��������� ��������� ������, ���������, ������.
2 ����� �� ������������� ��ӻ ��������� ������, ���������,������.
3 ����� �� ������� ��ӻ ��������� ������, ����, ������.
���������� �� �������
���������� ���� ���������*, ����-��������� �������������������� ��������� � 1, ���� ������������
����� ��������-���������� ��������� ��������� ������, ���������, ������. ORCID: 0000-0002-4344-2672
��������� ����� ����������, �-� ���. ����, ������,���������� �������� ����������� ����� ��
������������� ��ӻ ��������� ������, ���������, ������. ORCID: 0000-0001-8884-1178
���������� ������� �����������, ����. ���. ����, ������������, ���������� ������������������� ����������
� 1, ���� ������������ ����� ��������-���������� ��������� ��������� ������, ���������,
������. ORCID: 0000-0002-9158-8799
�������� ����� �������������, �-� ���. ����, ���������, ������, ����� �� ������� ��ӻ ���������
������, ����, ������. ORCID: 0000-0003-4878-0838
������ ��������� ����������� ������� (��) ��� ���������
�������������� ����� (���) �������� ���������
�� ������������� �����������, � �������� �����
������� ������� � ������������� ��������, �������
���� ����������� � ��������� �������� ��������, ��
������������������ �������� ������� ��, ����������������
� ������� ���������� �������. ����������
��������������� (��) ��� ��������� ��������� � ���������
��������� ��, ����� ��������������� � ��������
� ������������� ������������� ������������
�������.
��������, ��� ������������� ������������� �� �� ��
���� ��� ������������� ��� ���������� ������� ��.
��� ������������� ������� �� � ������ ��������������������
������������� ��� ����������������
������������� ����������, �������� �����������,
����������� ����������, ������������� ������� ��
����� ����������. �������������� �������� ������
�������� ������������� ������� �� ��� �������������
���������.
�� ����������� ������� ����������� ����������
�������������� �������� � ������� �� �������� ����������
��������� �������� �������� ��� �������
��������� �� � ������ ��������� ������������ ��
��������� �������� 2021 ����.
* �����, ������������� �� ��������� / Corresponding author. ���. /Tel. +7 (937) 828 4885. �-mail: martyanova911@mail.ru
������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 10, � 36, ������� 2022
ISSN: 2311-1623 (Print)
ISSN: 2311-1631 (OnLine)
http://www.heart-vdj.com
�������� �����: ���������� ������, ���������� ���������������,
�������� ����������� �������, ��������������
����������� �������, ��������� �����������
�������.
�������� ���������: �� �������
���������: 25.09.2022
�������: 24.11.2022
��� �����������: ���������� �. �., ��������� �. �.,
���������� �. �., �������� �. �. ������������� �������
���������� ��������������� �� ���� ��������
�������������������� ��������� ��������������
�����. ����������� ������ ������������� �����������
� ��������� �������. ������������� ������
������ � ���������� �����������. 2022. 10(36): 50�56.
doi: 10.24412/2311-1623-2022-36-50-56
Asymptomatic severe mitral regurgitation in patient with undifferentiated connective
tissue dysplasia. Clinical case of timely diagnosis and successful treatment.
Martyanova Yu. B.1, Chernysheva E. N.2, Kondratyev D. A.1, Lyalyukova E. A.3
1 Federal Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of Russia, Astrakhan, Russia.
2 Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Astrakhan, Russia.
3 State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Omsk, Russia.
AUTHORS
Yulia B. Martyanova, M.D., cardiologist of the Department of Cardiac Surgery No. 1 of the Federal Center for Cardiovascular
Surgery of the Ministry of Health of Russia, Astrakhan, Russia.
Elena N. Chernysheva, M.D., Ph.D., docent, head of the Department of Cardiology of the Astrakhan State Medical University
of the Ministry of Health of Russia, Astrakhan, Russia.
Dmitry A. Kondratyev, M.D., Ph.D., head of the Department of Cardiac Surgery No. 1 of the Federal Center for Cardiovascular
Surgery of the Ministry of Health of Russia, Astrakhan, Russia.
Elena A. Lyalyukova, M.D., Ph.D., docent, professor of the Omsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia,
Omsk, Russia.
Abstract
The spectrum of mitral valve (MV) pathology in patients
with connective tissue dysplasia (CTD) include conditions
from myxomatous degeneration with excess tissue of the
valve leaflets and subvalvular apparatus, which is more
common among young patients, to fibroelastic deficiency
of the MV leaflets that is usually diagnosed in older age
groups. Mitral regurgitation (MR) in patients with dysplasia
belongs to the category of primary MR that can progress
and lead to surgical treatment.
It is known that surgical intervention on MV in patients
with connective tissue dysplasia (CTD) is recommended
in cases of symptomatic severe MR. In asymptomatic severe
MR with such pathophysiological consequences as
left ventricular systolic dysfunction, pulmonary hypertension,
atrial fibrillation, surgical treatment is also indicated.
The question of surgical treatment of asymptomatic
severe MI without the mentioned above criteria remains
controversial.
Using the clinical example of long-term observation of
the asymptomatic severe MR we present step-by-step
algorithm for patients with severe primary MI considering
the latest clinical guidelines on valvular heart disease
of 2021.
Keywords: mitral valve, mitral regurgitation, mitral valve
repair, mitral valve replacement, mitral valve dysplasia.
Conflict of interest: none declared
Received: 25.09.2022
Accepted: 24.11.2022
For citation: Martyanova Y. B., Chernyshova E. N., Kondratyev
D. A., Lyalyukova E. A. Asymptomatic severe mitral
insufficiency with the background of undifferentiated
connective tissue dysplasia syndrome. Clinical case of
timely diagnosis and successful treatment. International
Journal of Heart and Vascular Diseases. 2022; 10(36):
50�56. doi: 10.24412/2311-1623-2022-36-50-56
����������� ������
52
���������� �. �. � ��.
������������� ������� ���������� ��������������� �� ���� ��������...
doi: 10.24412/2311-1623-2022-36-50-56
������ ����������
��� � ���������� ����� ������
����� � �������� ������������� ������ ������
���������
�� � ������������ ����������
�� � �������� �������
�� � �������� �����������
�� � ����� ���������
�� � ����� ����������
�� � ���������� ������
�� � ���������� ���������������
��� � ��������-����������� ����������
��� � ������� ����������� �������
���� � ������������� �������� � ��������
�������
��������
��������� ���������� ��������������� (��) �������
� ���������� ����������� ������� (��) �/���
��� ������������ �������� � ������� �� ���������
��, ������������� ���������� ������ ���������
(��) ��� ���������� ������ ���������� (��) ���
����������� ���������� (��). �������� ������
�������� ��������� �� �������� ��������� ��������������
�����, ��������� ��� ������� �� (���),
�������������� ������� ��. ������������ ������
� ��������������� � �������� ������ �����������
���� ���������, � ������� ������� �����������
�������������� ���������������� (�� �����),
��� ������.
��� ������� ��������� � ������� ���������
�� ����� ��������� �������������� ��������
������� � ������������� ������������� �����������
�������� ��. ������������� ������������
������� ������������� � ������ ������� ��, ��������
� ������� ��, ����������� �������� �����������
(��), ��, ������������� ��������� �������
�������� ��, � ������� ��, �������� ��������
�� �������� �������. ��� ���������� �����
� �������� � ������� ��������� �� ������ ������������
� ����������� ��� ���������, � ��������
������ ���� ��� ������, �������� � �����������
���������������� ����������.
������������ ������� ����� ��������� ����������
�� ������ ������������, ��������� �������
���������� ���������� ���������� �����������
������������ �� ��������� �������� ������.
����������� ������
������� �., 36 ���. ��� � ������ ���������� � 15 ���,
� 18 ��� ���������� ������� ������� �� �� ����
�������� ��. �� ���������� �������� �� �������
��� � ��������� �������������� �����
�� ��� � �������������� ����� �����������
��������� ���������������
�� �� � ��������� ������ �����������
�������
�� �� � ������� ������� ������ ���������
�� � ����������� ����������
�� � ����������� ����������
������� � �������������� ���������������
����� � ���������������
BNP � �������� ����������������� ������
Heart Team � ��������� �������
MV � ���������� ������
SAM � �������-������������� ��������
��� 10 ���, �� ����� ���������� ����� � ���������
���������� ���������� �� �����, � �����������
� ����� �� ���������. ��������� ��� ���� ��������
��������� ����� ������ � �����, ��� � ���������
������� ������ � ����������.
������� ������������� ������������ (���� �
186 ��, ��� � 71 ��, ������ ����� ���� � 20, 5); ���
������������ ����������� ����������������� ���
� �������������� ������� � ����������� � �������������
�������. ���� ������ ����������,
������ ����������� ������. ���� �������������
������ � 500 ������. �� ��� � ��������� ����.
���������� �������� ����������� �������� ��.
��� ����������� ������� ������� �������� c
��� ���������� ����������� ����������� � ���������������
������� ������������� ����������
�������� ������.
����� �������� ������� ���������� �����������
��������� ��������� ������ [1, 2], � ������
�� ��������� ����� ������� ���� �� ������� � �������,
������� ��������� �� (��������� �������,
�����������, �������� �� � ����� ��� �������
� �. �.), ���������� ���������������� �����������
�������� ���������� ����� ������. � �������
������� ����� ��������� ������ �����, �������,
��� � �� ������ [3, 4].
��������� ���������� ����������� ������������
�� ��������� �������� ������ �������� �����
������� ��, ���������� ������ ������� �, ��������
�� ���������� ������� ������������, ��������
���������� ���������� ����� �������������
��������� � ������� �� [5, 6], ����� ������ �����������
� ������������� ��������� �������.
��� 1. ������ ������� �� ���������� ��������
���������, ������������ ���/��� [7, 8]. ��
������������ ��� �������������, ��� � ������
������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 10, � 36, ������� 2022
ISSN: 2311-1623 (Print)
ISSN: 2311-1631 (OnLine)
http://www.heart-vdj.com
53
�������� ������� ��
������� 1
������� ˸���� ��������� �������
������������ ��������
������ ������� ����������� 1 +
< 20 % ��
2 +
����������
3�4 +
������� ������������������ > 40 % �� ���
����������������� ��������������� ����� ��
Vena Contracta < 0, 3 �� 0, 3�0, 69 �� . 0, 7 ��
��������������
��������
����� ������������, (��/��)
RegVol
< 30
< 30
30�44
45�5430�39
40�49
. 60
������� ������������ RF (%) . 50
������� ������������
��������� �RO (��2)
< 0, 2 0, 2�0, 39 . 0, 40
��������� ����������. �������� ��, �������
�������, ������������ � ������� 1.
��� 2. ����������� ��������� � ���������
��. ��� ��������� �� �������� ������ ��������������
�������� �������� ��� (�������� 2 %
� ���������) [9, 10]. ������ �������� ��������
��������: ��� ����� ��� ����� �������, ��� ��
������ ������������ ��������.
�� ���� ����� ��� �� ��������: ��������� ��
�������� ���������� ������������������ ��������,
��� ��� ������������� �������� ��, ��� ���
������� ������, ����� ����� ����� ������� �����
��, � ���� ��� �������� ������������� � ���������
�������� ����� �������, ��� ����� �����
�������� � ����������� ��� ������������ ����
�������������� ������� ��.
��� 3. ������ �������� � ������� ����� ������,
������� ��, ������� ���������� ��� �������� ��������
���������� ���������� ������� �� [11, 12].
��� 4. ������ ������ ����������� (����. 2). ��
������ ����� ����� ���������� ������ �������,
��� ��� �������, ��������� ������������� � ������
� (��. ����. 2), ����� ���������������� ��,
� �������� �� ��� ����� �������� ������� ��������.
� ��������� ������ D ��������� ��, ��� �������,
������������ [13, 14].
��� �������� � �������� ������������� ���������
� ������� ��������� ��? ����, �����������
�������������� �������� � ������� �� �� �����
�� � �� � ������� 5 ��� ���������� 36 % [15]; 30�
40 % ��������� ����������� �������� �� � �������
5 ���, � ����������, ������� � ��� ���������,
�������� ���, ��, ��, �������, ��/��, ������.
���������� ��� �������� � ������������� ���������
� ��������� �� ���������� 0�8, 4 % [15, 16].
������� ������ �� ������� � ��������� ��������
��� ������������� ������� ��������� ��:
1) ������ �� � �� ����� �������� ���������������
��������. �� ������ ������ Enriquez-
Serrano, ��� ������� ��, ��� ���� ������� [17,
18]. ��� �� � �� �� �����������������, �� ����
�� ����� 60 % � ��������� ����������, � ����
60 % � ���� ����� � ������ ���� ���������
� ������������� �� ��.
2) � �������������� ������������ Ling � �����.
������������������, ��� ����� ������������
�������� �� ������ ��������������� ������ ���������,
��� � �������� ���������, � ������ ���
������ �������� �����, ��� ��� ���������������
������� [19, 20].
3) ���� ��� ������� ��������� �� ����� �����
��, �� ���������� ������ �������������� � � ��
������� 2
C����� ������� ��� ��������� ��
������ ����������� ���������������� ������������ ��������
A ���� �� ��� ������ ��� ������
B
����������������
��
�������������
������� ��
� ��������� ���������� ��
���� ���������� ��
����������� �������� � ��
� ��������� ��� ������������ ���������� ��
� ���������� �������� ��
� �������� ����������� ����� ���� � ����� ��� ��� ��������:
� C1: ���� > 60 % � ����� < 40 ��
� C2: ���� . 60 % � ����� . 40 ��
��� ������
��� ������ C
D
����������
������� ��
� ��������� ��� ������������ ���������� ��
� ���������� ��
� �������� �����������
� �������� ������������� � ���������
� ������ ��� ���������� ���������
����������� ������
54
���������� �. �. � ��.
������������� ������� ���������� ��������������� �� ���� ��������...
doi: 10.24412/2311-1623-2022-36-50-56
������� � ������������� ��������� � ��������
������� (����) ����� 35 �� ��.��. �� ���� �������
�� �������, � ���� ���� ���������� ����� 45 ��
��.��., �� ���������� ������� ��������� [21, 22].
4) �������������� ������� ��� ������� �� �
Strain �� � BNP [24, 25]. � ������������ 548 �������������
��������� � ������� �� � ���������
�� ��, � �������, �������� ��, ��� ��������� ���
�������� ��, ��� ������� ���� ������������
������������ �������� [18, 25].
5) �� ����������� ������������, ���������������
� 2014 ����, ������-���� ����� ���������������
��������: ����������� 884 �������� � �������
�� � ��������� ��. �� ��������, �������
�� ��������� �������� 85 %, ����� ������� ����.
� 576 ���������, ����������� �������� �����
100 %, ����� �� �������� �� �� ��������������
� ������ ���������, �� ����������, �� �������
����, ���� ��� [26].
��� 5. ������ �� ��������� � ��������������
������� ������� ��������� �� � �������������
���������?
� ��������� ����������� ������������� ��
��������� �������� ������������ �������� �����������
� ������-����������� �������� 2021 ����
���������, ���� ����������� �������� ��������
�� ����� 95 % � �������������� ���������� �����������
�������� ����� 1 %, �������������
������� �� ������ ���� ��������� ��� �������
��, �������� ��� ������� �� ��� ������������
������� ��, �������� �� ����� 60 % [27, 28]. ��
����� �������, ��� ����� ���������� ������ ������������
������ ���� ����� ������ ������� ��
����������� ���� ���������. ����� �� ����� ������
����� ������� ������������� ���� �������������
�������, ������������� ������������� �����
�������� ��.
�� ��������������� �������, ��� ������� ������
���� �������������, ��� ������ ��������
������� �� � �� ����� �������� ���������� ��
� ���������������� ����������� ������������,
� ����� ����� ����� ������� �������������
�������, ������� ����� ���������� ����� ������
�������� �� �� [29, 30].
��� 6. ����� �������� �� �� �����������,
����� ������������� ������ � ��� ��� ���������
� ������������ ������ ���������� ��������, � ���������
�������� ������� ��������� ��������������
������� ��.
��������� �������� �������� ��� �������������
������� �� �������� ������ �����������,
��������� �����������, �������-������� �����������.
��������� �������� �� � �� ���������
����� �����, �������������� �������� � ��������������
��� �������������, ��� � ������������
��������. �������� �� ����������������
����������� �������������� ��� �������������
��������� �� [4, 18], �������� � ��������������
�����������.
��� 7. ��������, ���������� ������������
(����������) �� � �� ��. ������������ �� ���������
�������, ��������������� ����� ��������
�������� ������� ��, �������� ��� �������������
������ ��. ��� ���� �� ����� ��������, ���
���� ������ [28].
����������
� �������������� ����������� ������ ��������
��������� ����� (���. 1): ������� �� ������������-
�������� ��������, ������� �������
�������� � ������ ������� ��, ��������� ������
��, ��, ���������� ������ ��. �� �� � 58 %,
���� � 39 �� ��.��. ������� ������� ���������
�� ������� ������������ ������������� ������
������� ��. ��������� ������� ERO � 0,45 ��2,
RV � 70 ��, ������� ������������� �����������
������� ���������� ���������.
�� ����������� ����� ������� ����� �������
������������� �� �� ���� ������� ������,
� ���������������� ����������� ����� �����
���. 1. ����� �������� � ������� �� �� ��������
������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 10, � 36, ������� 2022
ISSN: 2311-1623 (Print)
ISSN: 2311-1631 (OnLine)
http://www.heart-vdj.com
���. 2. ����� �������� ����� ��������
������, ������� ��������� ��� ��� ����, ��
����� �� �������� ����� ��������. ��������,
����������� ������� ��������� � ������ �,
��������������� ��, �������� ���������
��������� ������� (������ D) �����������, ���
��� ������� ������� ����� �������� � �� ��������
� ��������� ��������� ����� �������� �� ��,
���� �� ����� �������� (��. ����. 1).
�� ��������� �����, �������� �������������
�������� �� ������� ������� � ���������,
��� � ������ �������������������� ���������
��, ����� ��������� �������������� ��.
����������� ��������� ������ ��������� ���
����������������, � �� ����� ��������, � ����
�� �����������, �������� �����������.
� ������ ����������� ������ ���� ���������
������� ��������������� ���������� ������ ��,
��� ������� � ����������� ��������� ����������
������������ ������� ��, ��������� �����������
���� ��������������� �������� � ������ �������.
��� ����� ������, � ������� �������, ����������
���������� �������� ����������, �����������
������� �� � ��, �� �������� ������������ ��,
SAM-��������, �� ���������� (���. 2). �������
������� � ������������������ ���������.
����������/References
1.
Maslow A. Mitral valve repair: An echocardiographic review:
Part 1. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015;29(1):156�177.
2.
Garbi M, Monaghan MJ. Quantitative mitral valve anatomy and
pathology. Echo Res Pract. (2015) 2:R63�72. doi: 10.1530/ERP15-
0008.
3.
Uretsky S., Gillam L., Lang R. et al. Discordance between echocardiography
and MRI in the assessment of mitral regurgitation
severity: a prospective multicenter trial. J Am Coll Cardiol
2015; 65: 1078�88. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.12.047.
4.
Two and Three-Dimensional Echocardiography in Pimary Mitral
Regurgitation: practical hints to optimize the surgical planning.
Front. Cardiovasc. Med., 08 July 2021. Sec. Cardiovascular
Imaging. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.706165.
����������
������� ��������� � ������� ��������� �� ������
��������������� ����������� ������������� ��
��������� ��������.
��������� ��������� ������ � �������, �����
���� ������� ������� � ���������� ��, �������,
� ����� ��� ���������. �� �������� �������������
2021 ���� ������� ������� � ���������
���� ���������, � ��� ������ �������� ��������,
��� �����.
�������� ������ ����������� �����������
������ ������ �����. ����� �����, ����� ����
�����������, ������-����� � Strain.
�������, ������������ ��������� �������
������������ �������������� ������� ��, ������
��������� ��� ������ ������� ��������� ��, �������������
����������� ����� ���������� ��������,
��������� ��������� ��������� ����������,
����������� ����������� ���� � ����� � ����
�����������.
�������� ���������. ������ �������� ��
���������� �������������� ��������� ���������,
���������� ��������� � ������ ������.
5.
Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al. 2020 ACC/AHA
Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart
Disease: A Report of the American College of Cardiology/
American Heart Association Joint Committee on Clinical
Practice Guidelines. Circulation. 2021; 143:e72.
6.
Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS
Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur
Heart J. 2022; 43:561.
7.
Lancellotti P, Tribouilloy C, Hagendorff A, Popescu BA,
Edvardsen T, Pierard LA, et al. Recommendations for the
echocardiographic assessment of native valvular regurgitation:
an executive summary from the European Association
����������� ������
56
���������� �. �. � ��.
������������� ������� ���������� ��������������� �� ���� ��������...
doi: 10.24412/2311-1623-2022-36-50-56
of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging.
(2013) 14:611�44. doi: 10.1093/ehjci/jet105.
8.
Eirini Apostolidou, Andrew D Maslow, and Athena Poppas.
Primary mitral valve regurgitation: Update and review. Glob
Cardiol Sci Pract. 2017 Mar 31;2017(1):e201703. doi: 10.21542/
gcsp.2017.3.PMID: 31139637.
9.
Dzemeshcevich S. L., Stivenson L. U. The diseases of mitral
valve: function, diagnostics, treatment. Second revised
ed. �GEOTAR-Media�, 2015. Russian (����������� �. �.,
��������� �. �. ������� ����������� �������: �������,
�����������, �������. 2-� ���-�, ������. �.: ������������
�, 2015. 352 �.).
10. Nishimura R, Vahanian A, et al. Mitral valve disease-current management
and future challenges. Lancet. 2016;387:1324�1334.
11. Cimino S, Guarracino F, Valenti V, Frati G, Sciarretta S,
Miraldi F, et al. Echocardiography and correction of mitral regurgitation:
an unbreakable link. Cardiology. 2020; 145:110�20.
doi: 10.1159/000504248.
12. Maslow A. Mitral valve repair: An echocardiographic review:
Part 2. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015;29(2):439�471.
13. El Sabbagh A, Reddy YNV, Nishimura RA. Mitral valve regurgitation
in the contemporary era: insights into diagnosis, management,
and future directions. JACC Cardiovasc Imaging.
2018; 11:628�43. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.01.009.
14. Cimino S, Guarracino F, Valenti V, Frati G, Sciarretta S, Miraldi
F, et al. Echocardiography and correction of mitral regurgitation:
an unbreakable link. Cardiology. 2020; 145:110�20. doi:
10.1159/000504248
15. Enriquez-Sarano M., Suri R. M., Clavel M. A., et al. Is there an
outcome penalty linked to guideline-based indications for valvular
surgery? Early and long-term analysis of patients with
organic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;
150:50. doi: 10.1016/j.jtcvs.2015.04.009
16. Naji P, Griffin B, et al. Predictors of long-term outcomes
in patients with significant myxomatous mitral regurgitation
undergoing exercise echocardiography. Circulation.
2014;129(12):1310�1319.
17. Magne J, Mahjoub H, Dulgheru R, Pibarot P, Pierard LA,
Lancellotti P. Left ventricular contractile reserve in asymptomatic
primary mitral regurgitation. Eur Heart J. 2014; 35:1608�
1616. doi: 10.1093/eurheartj/eht345
18. Quintana E, Suri RM, Thalji NM, et al. Left ventricular dysfunction
after mitral valve repair�the fallacy of �normal� preoperative
myocardial function. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;
148:2752.
19. Suri RM, Vanoverschelde JL, Grigioni F, et al. Association between
early surgical intervention vs watchful waiting and outcomes
for mitral regurgitation due to flail mitral valve leaflets.
JAMA. 2013; 310:609.
20. Murashita T., Okada Y., Kanemitsu H., et al. The impact of preoperative
and postoperative pulmonary hypertension on longterm
surgical outcome after mitral valve repair for degenerative
mitral regurgitation. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2015;
21:53. doi: 10.5761/atcs.oa.13-00364.
21. The clinical guidelines for mitral regurgitation of cardiovascular
Surgeons of Russia, VNOK 2016. Russian (�����������
������������ �� ���������� ��������������� ����������
��������-���������� �������� ������, ����, 2016).
22. Bergler J., Gyongyosi M., Maurer G. The role of biomarkers
in valvular heart disease: focus on natriuretic peptides. Can J
Cardiol. 2014; 30:1027. DOI: 10.1016/j.cjca.2014.07.014
23. Alashi A, Mentias A, et al. Synergistic utility of brain natriuretic
peptide and left ventricular global longitudinal strain in asymptomatic
patients with significant primary mitral regurgitation
and preserved systolic function undergoing mitral valve surgery.
Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9:e004451.
24. Pastore MC, Mandoli GE, Dokollari A, Bisleri G, D�Ascenzi F,
Santoro C, et al. Speckle tracking echocardiography in primary
mitral regurgitation: should we reconsider the time for intervention?
Heart Fail Rev. 2021. doi: 10.1007/s10741-021-10100-1.
[Epub ahead of print].
25. Kim HM, Cho GY, Hwang IC, Choi HM, Park JB, Yoon YE, et
al. Myocardial strain in prediction of outcomes after surgery
for severe mitral regurgitation. JACC Cardiovasc Imaging.
2018 11:1235�44. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.03.016
26. Baumgartner H., Falk V., Bax
J. J., et al. 2017 ESC/EACTS
Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur
Heart J. 2017; 38:2739. doi: 10.1093/eurheartj/ehx391
27. Vassileva
C. M., Mishkel G., McNeely C., et al. Long-term
survival of patients undergoing mitral valve repair and replacement:
a longitudinal analysis of Medicare fee-for-service
beneficiaries. Circulation. 2013; 127:1870. DOI: 10.1161/
CIRCULATIONAHA.113.002200
28. David TE, David CM, Tsang W, Lafreniere-Roula M, Manlhiot C.
Long-term results of mitral valve repair for regurgitation due
to leaflet prolapse. J Am Coll Cardiol. 2019. 74:1044�53. doi:
10.1016/j.jacc.2019.06.052.
29. Kang DH, Park SJ, Sun BJ, Cho EJ, Kim DH, Yun SC, et al.
Early surgery versus conventional treatment for asymptomatic
severe mitral regurgitation: a propensity analysis. J Am Coll
Cardiol. 2014;63(22):2398-407.
30. Goldstone AB, Patrick WL, Cohen JE, Aribeana CN, Popat R,
Woo YJ. Early surgical intervention or watchful waiting for
management of asymptomatic mitral regurgitation: a systematic
review and meta-analysis. Ann Cardiothorac Surg.
2015;4(3):220-9.