CC BY
31Клинические перспективы гастроэнтерологии, ге-патологии / А.О. Буеверов, П.О. Богомолов // 2012. - № 5. - С. 12-19.
4. Корнеева О.Н. Урсодезоксихолевая кислота и статины в лечении метаболического синдрома / О.Н. Корнеева, О.М. Драпкина // Российские медицинские вести. - 2007. - № 3. - С. 76-79.
5. Balmer M.L. The effect of UDCA in combination with vitamin E on adipokines in patients with NASH / M.L. Balmer, K. Schmitter, J.F. Dufor // J. Hepatol. - 2008. - Vol. 48 (2). - P. 337.
6. Byrne C.D. NAFLD: a multisystem disease / C.D. Byrne, G.J. Targher // Hepatol. - 2015. - Vol. 62 (1 Suppl). - S47-64.
7. Celermaj er D.S. Non-invasive detection of en-dothelial dysfunction in children and adult at risk of atherosclerosis / D.S. Celermajer, K.E. Sorensen, M.M. Gooch et al. // Lancet. - 1992. - Vol. 340(8828). - P. 1111-1115.
8. Itoh M. Increased adiponectin secretion by highly purified eicosapentaenoic acid in rodent models of obesity and human obese subjects / M. Itoh, T. Suganami, N. Satoh et al. // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2007. - Vol. 27. - P. 1918-1925.
9. Kadowaki T. Adiponectin and adiponectin receptors in insulin resistance, diabetes, and the metabolic syndrome / Kadowaki T., Yamauchi T., Kubota N. et al. // J. Clin. Invest. - 2006. - Vol. 116. - P. 17841792.
10. Lebensztejn D.M. Hepatokines and non-alcoholic fatty liver disease / D.M. Lebensztejn, M. Flisiak-Jackiewicz, I. Bialokoz-Kalinowska et al. // Acta biochimica Polonica. - 2016. - Vol. 63. - P. 1-9.
11. Pastori D. The efficacy and safety of statins for the treatment of non-alcoholic fatty liver disease / D.
Pastori, L. Polimeni, F. Baratta et al. // Dig. and Liv. Dis. - 2015. - Vol. 47. - P. 4-11.
12. Saravanan P. Cardiovascular effects of marine omega-3 fatty acids / Saravanan P., Davidson N.C., Schmidt E.B., Calder P.C. // Lancet. - 2011. - Vol. 376.
- P. 540-550.
13. Shalimova A.S. Contribution of type 2 diabetes in the development of remodeling of heart and vessels in patients with essential hypertension / A.S. Shal-imova // The New Armenian Medical Journal. - 2014.
- Vol. 8 (2). - P. 33-39.
14. Sofi F. Effects of a 1-year dietary intervention with n-3 polyunsaturated fatty acid-enriched olive oil on non-alcoholic fatty liver disease patients: a preliminary study / F. Sofi, I. Giangrandi, F. Cesari et al. // Int. J. Food Sci. Nutr. - 2010. - Vol. 61. - P. 792-802.
15. Vega G.L. Effects of N-3 fatty acids on hepatic triglyceride content in humans / G.L. Vega, M. Chandalia, L.S. Szczepaniak et al. // J. Investig. Med. -2008. - Vol. 56. - P. 780-785.
16. Yamamoto Y. Correlation of the adipocyte-derived protein adiponectin with insulin resistance index and serum high-density lipoprotein-cholesterol, independent of body mass index, in the Japanese population / Y. Yamamoto, H. Hirose, I. Saito, M. Tomita // Clin. Sci. - 2002. - Vol. 103(2). - P. 137-142.
17. Zhu F.S. Effects of n-3 polyunsaturated fatty acids from seal oils on nonalcoholic fatty liver disease associated with hyperlipidemia / F.S.Zhu, S. Liu, X.M. Chen et al. // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14.
- P. 6395-6400.
18. Zun Xiang The role of Ursodeoxycholic acid in non-alcoholic steatohepatitis: a systematic review / Xiang Zun, Chen Yi-peng, Ma Kui-fen at al. // BMC Gastroenterol. - 2013. - Vol. 13. - P. 140-152.
Д.м.н., проф.
И.М. Макеева, Ю.Ю. Романова, В.А. Кислицына
БАРЬЕРНЫЕ СРЕДСТВА И СРЕДСТВА С ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ВЫДЕЛЕНИЕМ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Поражения слизистой оболочки полости рта вследствие воздействия различных патологических агентов - инфекционных, механических, химических, термических - в равной степени встречаются во всех сферах стоматологической практики. Актуальность проблемы медикаментозной терапии поражений слизистой оболочки полости рта изначально была обусловлена тем, что традиционной используемые аппликационные средства - такие как мази, гели, пасты, лаки, диски - были недостаточно эффективны в связи невозможностью обеспечения постоянной концентрации медикаментозного препарата в очаге поражения, а так же кратковременностью его контакта, дискомфортом и длительностью лечения. В связи с этим были разработаны различные лекарственные формы пролонгированного действия, характеризующиеся улучшенной фиксацией к слизистой оболочке полости рта, сохранением своих свойств на протяжении длительного времени, предохраняющие зону поражения от инфицирования микрофлорой полости рта и внешних воздействий, а так же уменьшающие интенсивность болевых ощущений при жевании и мимических движениях - барьерные средства и средства с пролонгированным выделением медикаментозных препаратов. В связи с этим разработаны широкий спектр местных барьерных лекарственные формы пролонгированного действия с улучшенной фиксацией к слизистой оболочке полости рта, предохраняющих зону поражения от внешних воздействий, а так же уменьшающих интенсивность болевых ощущений в зоне поражения. На протяжении всего периода существования данная группа препаратов претерпевала и продолжает претерпевать ряд изменений, направленных как на улучшение адгезии и поддержания постоянной концентрации девствующих веществ в очаге, так и на расширение показаний к применению. Разработка новых лекарственных форм на данный момент продолжается.
Ключевые слова: барьерные средства, пролонгированное выделение медицинских препаратов, стоматология, заживление ран в полости рта.
ÜB
38 Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journalß 12(28), 2017 skiäkH
DMS, Prof. I.M. Makeeva, Y.Y.Romanova
BARRIER DRUGS AND DRUGS WITH PROLONGED RELEASE OF MEDICINE IN DENTAL
PRACTICE
Key words: barrier drugs, prolonged release of medicine, dentistry, oral wounds healing.
Pathological lesions associated with multiple causes (infections, physical, chemical and thermal agents) of oral mucosa are equally widespread in all spheres of dental practice. The actual importance of pharmaceutical therapy of lesions of oral mucosa is associated with the lack of reliable traditional topical drugs - ointments, gels, pastes, lacquers, discs - caused by their little efficiency associated with poor maintaining of permanent concentration, short contact period, discomfort and long-term treatment. All the mentioned facts caused the development of various pharmaceutical forms with prolonged activity with improved adhesion to oral mucosa, prolonged saving of useful properties and protecting the lesion from oral infection and external influences and reducing the intensity of painful sensations during mastication and mimics. These drugs form the group of barrier drugs and drugs with prolonged release of medicine of the wide specter. During all the time of existence this group of drugs has undergone and is still undergoing several changes targeted on improvement of adhesion and maintaining of constant concentration of medicine in the lesion and extension of indications for use. The development of new pharmaceutical forms is still continuing.
Key words: barrier drugs, prolonged release of medicine, dentistry, oral wounds healing.
Д.м.н., проф. И.М. Макеева, Ю.Ю. Романова, В.А. Кислицына
БАРЬЕРНЫЕ СРЕДСТВА И СРЕДСТВА С ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ВЫДЕЛЕНИЕМ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
DMS, Prof. I.M. Makeeva, Y.Y.Romanova, V.A. Kislitcina
BARRIER DRUGS AND DRUGS WITH PROLONGED RELEASE OF MEDICINE IN DENTAL
PRACTICE
Federal state Autonomous educational institution of higher professional education First Moscow state medical University named of I. M. Sechenov of Ministry of healthcare of the Russian Federation, Moscow
Ключевые слова: барьерные средства, пролонгированное выделение медицинских препаратов, стоматология, заживление ран в полости рта.
Key words: barrier drugs, prolonged release of medicine, dentistry, oral wounds healing.
Поражения слизистой оболочки полости рта вследствие воздействия различных патологических агентов - инфекционных, механических, химических, термических - в равной степени встречаются во всех сферах стоматологической практики. В хирургической стоматологии это - послеоперационные раны, ожоги итд., в терапевтической и ортопедической стоматологии - травма слизистой оболочки вращающимися инструментами при препарировании зубов, в период адаптации к ортопедическим конструкциям, а так же посттравматические изменения при ретракции десневого края, в ортодонтии - механическая травма слизистой оболочки щек, языка и губ элементами ортодонтиче-ских аппаратов, а так же в сфере патологии слизистой оболочки полости рта - первичные и вторичные элементы поражения слизистой оболочки полости рта инфекционной и аутоиммунной природы [1,2,3].
Актуальность проблемы медикаментозной терапии поражений слизистой оболочки полости рта
изначально была обусловлена тем, что традиционной используемые аппликационные средства - такие как мази, гели, пасты, лаки, диски - были недостаточно эффективны в связи невозможностью обеспечения постоянной концентрации медикаментозного препарата в очаге поражения, а так же кратковременностью его контакта, дискомфортом и длительностью лечения.
В связи с этим были разработаны различные лекарственные формы пролонгированного действия, характеризующиеся улучшенной фиксацией к слизистой оболочке полости рта, сохранением своих свойств на протяжении длительного времени, предохраняющие зону поражения от инфицирования микрофлорой полости рта и внешних воздействий, а так же уменьшающие интенсивность болевых ощущений при жевании и мимических движениях - барьерные средства и средства с пролонгированным выделением медикаментозных препаратов. На данный момент на стоматологическом рынке Российской Федерации данная группа препаратов представлена адгезивными пастами
(«Солкосерил Дентальная адгезивная паста» Valeant Pharmaceuticals Switzerland GmbH, Швейцария), биополимерными двухслойными адгезивными пленками («Диплен дента» «Норд-Ост», Россия), нанотехнологичными матрицами («M-chip» «Double white», Россия) и коллагеновыми пластинами («Farmadont», «Дигестол» «Зеленая дубрава», Россия).
«Солкосерил Дентальная адгезивная паста»
комбинированный препарат местного применения, является первых барьерным средством, разработанным для применения в сфере стоматологии. Представляет собой биологически и химически стандартизованный депротеинизированный диализат, полученный методом ультрафильтрации из крови соматически здоровых молодых телят. Включает широкий спектр природных низкомолекулярных соединений: аминокислоты, гликолипиды, олиго-пептиды, нуклеозиды и нуклеотиды, электролиты, микроэлементы, промежуточные продукты жирового и углеводного обмена. Обладает полифункциональным действием: активизирует транспорт кислорода и питательных веществ, способствует их утилизации клетками, усиливает внутриклеточный энергообмен, стимулирует регенерацию клеток, микроциркуляцию крови, ускоряя, таким образом, регенеративные процессы в очага поражения на этапе репарации (3-е сутки п/о) [4, 5, 6, 7].
Благодаря плотной консистенции дентальная адгезивная паста формирует защитный слой в области очага поражения, предотвращающий неблагоприятное воздействие факторов внешней среды в течение 3-5 часов. Полидоканол, входящий в состав «Солкосерила» оказывает местное анестезирующее действие, уменьшая или полностью купируя болевые ощущения в течение 5-10 минут после нанесения. Адгезивные свойства данного препарата превосходят показатели традиционных аппликационных средств, однако, длительность и эффективность адгезии, а, следовательно, и терапевтического воздействия препарата существенно снижаются при наличии жидкости (экссудата, ротовой жидкости) в области очага. Данная особенность усложняет применение «Солкосерил дентальной адгезивной пасты», как в условиях стоматологического кабинета, так и при самостоятельном использовании пациентом. Кроме того, по данным Ito.R, Nishizaki.H, Uchiyama.T и соавт. дентальная адгезивная паста, с одной стороны - препятствует оттоку экссудата за счет формирования плотного, непроницаемого слоя на поверхности раны, а с другой - увеличивает интенсивность явлений альтерации за счет усиления микруиркуляции и энергообмена в очаге поражения в первую фазу воспаления, что препятствует процессу заживления раны. Так же при использовании «Солкосерил дентальной адгезивной пасты» затруднен визуальный контроль состояния раневой поверхности, и ряд авторов рекомендует использовать ее в качестве повязок - в сочетании с фибриновыми губками и полосками марли[8]. Все выше перечисленное сформировало предпосылки к разработке более эффективного ба-
рьерного средства, способного преодолеть ряд недостатков дентальной адгезивной пасты, сохранив при этом ее преимущества.
Полимерные пленки «Диплен Дента» были разработаны и запатентованы специалистами ЦНИИС и ЧЛХ и АОЗТ «НОРД ОСТ» 1997г. Данная пленка состоит из двух слоев: гидрофильного и гидрофобного. Внутренний (гидрофильный, адгезивный) слой представлен терапевтическими средствами, а так же компонентами, стабилизирующими и пролонгирующими их действие, контролирующими транспорт медикаментозных препаратов в очаг поражения в сочетании с поддержанием оптимального ph в зоне адгезии. Внешний (гидрофильный) слой выполняет защитную и изолирующую функцию, предохраняя очаг поражения от воздействия факторов внешней среды [3,9,10]. В качестве терапевтических веществ используют различные антибактериальные, противопротозойные, антисептические, противовоспалительные, керато-пластические, обезболивающие фармакологические препараты.
На рынке представлен широкий спектр пленок «Диплен-Дента» для всех сфер стоматологической практики:
• «Диплен-Дента Л», содержащая гидрохлорид линкомицина в количестве 0,05-0,09 мг/см2 пленки;
• «Диплен-Дента К», содержащая клиндами-цин фосфат в количестве 0,05-0,09 мг/см2 пленки;
• «Диплен-Дента Г», содержащая сульфат гентамицина в количестве 0,05-0,09 мг/см2 пленки.
• «Диплен-Дента М», содержащая метрони-дазол в количестве 0,01-0,03 мг/см2 пленки.
• «Диплен-Дента X», содержащая биглюко-нат хлоргексидина в количестве 0,01-0,03 мг/см2 пленки.
• «Диплен-Дента С», содержащая солкосе-рил в количестве 0,01-0,03 мг/см2 пленки.
• «Диплен-Дента ХД», содержащая биглю-конат хлоргексидина и дексаметазон в количестве 0,01-0,03 мг/см2 пленки;
• «Диплен-Дента ЛХ», содержащая гидрохлорид лидокаина в количестве 0,03-0,05 мг/см2 пленки и биглюконат хлоргексидина 0,010,03 мг/см2 пленки[11, 12].
Данная полимерная пленка обладает улучшенной адгезией к слизистой оболочке, благодаря небольшой толщине и пластичности, ее удобно моделировать в полости рта с учетом топографии очага поражения[10]. Прозрачность пленки позволяет осуществлять визуальный контроль состояния послеоперационной раны без перевязок, а полупроницаемость и способность к саморассасыванию в течение 24 часов обеспечивают возможность для оттока экссудата в первой фазе заживления. Так же «Диплен-дента» удобна в использовании, как в условиях стоматологического кабинета, как и при самостоятельном применении пациентом[4, 5, 6, 7].
По данным Д.С. Абакаровой, при оценке сравнительной эффективности применения «Диплен-Дента С» и «Солкосерил дентальной адгезивной
ии
пастой» в группах пациентов с травматическими повреждениями слизистой оболочки полости рта на 7-е сутки после операции отмечалось резкое возрастание активности репаративных процессов, сопровождающееся увеличением числа полибластов и эпителиальных клеток. Изучаемые параметры были одинаковы в обеих группах, что свидетельствует о том, что солкосерил, входящий в состав исследуемых препаратов выделяется в количествах, достаточных для активации репаративных процессов, и цитологических значимых отличий в использовании этих средств практически нет [11,12].
Так же по данным Д.С. Абакаровой, при оценке сравнительной эффективности в течение первых 3-х суток после операции аппликаций «Ди-плен-Дента ХГ» в основной группе и антисептической обработки полости рта раствором 0,05% хлор-гексидина биглюконата - в контрольной - отмечается исчезновение болевых ощущений в основной группе на 2-е сутки п/о, с сохранением их в контрольной группе - в течение 4-х суток. По данным цитологическго исследования ,выполненного на 2-е сутки после операции, количество микробных клеток в мазках отпечатках из очага поражения в контрольной группе в 2 раза выше, чем в основной. На 3 -е сутки п/о количество лейкоцитов в раневом экссудате в основной группе было достоверно выше, чем в контрольной (61,56±1,3 и 41,95±0,71, соответственно), причем процент живых лейкоцитов был выше на 27,05% в основной группе. Микробные клетки в мазке-отпечатке в основной группе располагались в небольших количествах, как внеклеточно, так и внутриклеточно, в то время как в контрольной группе более чем у 50% пациентов их число было достоверно выше. Раневой детрит встречался только у 3 -х пациентов основной группы, в то время как в контрольной - у 7-ми человек. Данные цитологического исследования так же свидетельствовали о более высокой микробной агрессии со стороны резидентов полости рта в контрольной группе. Кроме того, использование пленки «Диплен-Дента ХГ» в основной группе воспринималось пациентами, как более комфортная методика лечения в связи отсутствием неприятного вкуса 0,05% хлоргекседина биглюконата, а так же пигментного налета на зубах, формирование которого ассоциировано с курсовым лечением полосканиями данным раствором [10].
По данным В.Р.Дедеяна, Н.И.Соловьева, Т.И.Езикяна и соавт. применение «Диплен-Дента ХГ» высоко эффективно при лечении гингивита, генерализованного пародонтита легкой и средней степени, а так же в рамках комплексной терапии па-родонтита тяжелой степени. Авторы отмечают достоверное уменьшение уровня эластазы нейтрофи-лов в зоне пародонтальных карманов на фоне применения «Диплен-Дента ХГ» при генерализованном пародонтите легкой и средней степени, что свидетельствует об уменьшении его деструктивного действия на основной белок соединительной ткани парадонта - коллаген[8,12].
Таким образом, полимерная адгезивная пленка «Диплен-Дента С» обладает высокой регенеративной активностью «Солкосерила дентальной адгезивной пасты», но, благодаря лекарственной форме, дентальная пленка позволяет пролонгировать действие препарата, улучшить адгезию к слизистой оболочке, удобна в применении, как для врача, так и для пациента.
Пародонтологические пластины
«Farmadont», в отличае от полимерной пленки «Диплен-Дента» содержат в своем составе коллаген с различными растительными добавками. Сейчас на рынке представлено три варианта данного препарата:
«Farmadont I» с экстрактом маклеи, шалфея, шиповника, ромашки,
«Farmadont II» с экстрактом ромашки, валерианы, арники, мяты,
«Farmadont III» с экстрактом алоэ, подорожника, зверобоя.
"Farmadont" не содержит пластификаторов и сшивающих агентов, однако, он так же лишен ph-регулирующих компонентов и средств, пролонгирующих эффект медицинских препаратов. Антисептическое, гемостатическое и местно-анестези-рующее действие связано с эффектами его растительных компонентов. Так же как «Солкосерил дентальная адгезивная паста» и полимерная пленка «Диплен-Дента», данный препарат нетоксичен, обладает адгезией к слизистой оболочки и формирует барьерный слой в зоне очага поражения, защищающий его от внешних воздействий. Так же являясь саморассасывающимся препаратом, «Farmadont» не препятствует экссудации в области раневой поверхности и резорбируется в течение 8-12 часов. Препарат пластичен и удобен в применении, как для врача-стоматолога, так и для пациента.
Еще одним препаратом, представленным в виде коллагеновых пластин, является «Дигестол». Наиболее существенным отличием от всех выше перечисленных препаратов является наличие в его составе ферментирующего агента - дигестазы. Данный фермент участвует в деконтаминации раны от детрита, а так же оказывает бактерицидный эффект, усиливает микроциркуляцию и обменные процессы в зоне очага поражения и постепенно высвобождается по мере пропитывания коллагеновой пластины экссудатом. Таким образом, показания к применению препарата расширяются до комплексного лечения гнойных ран и инфекционно-воспалитель-ных заболеваний полости рта на всех этапах заживления, в том числе при наличии выраженной экссудации в зоне очага. «Дигестол» также применяется в сфере общей медицины - при лечении пролежней, трофических язв, гнойных ран, осложнений «диабетической стопы» [11].
M-chip - нанотехнологическая матрица в виде эластичных прозрачных пластинок, светло -желтого цвета, 3-х форм: овальная, треугольная и прямоугольная. Данный препарат содержит Бензилди-метил [3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат, масло чайного дерева, очищенную
воду. Вспомогательным веществом является медицинский очищенный желатин.
M-chip обладает свойствами катионного детергента, гидрофобно взаимодействует с липидным бислоем мембран бактерий и других микроорганизмов, увеличивает проницаемость их клеточных стенок и цитоплазматических мембран и индуцирует цитолиз. Активен в отношении грамположитель-ных микроорганизмов (в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus
anthracoides, Bacillus subtilis), грамотрицательных микроорганизмов (в т.ч. Neisseria spp., Escherichia coli., Shigella spp., Salmonella spp., Vibrio spp.), Treponema pallidum, Corynebacterium
diphtheriae, ряда внутриклеточных патогенов, в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, вирусов (простого герпеса, гриппа, ВИЧ), некоторых грибов (Candida albicans, Candida tropicalis, Trichophyton rubrum). Подавляет микробные ассоциации (стафилококки и эшерихии; стафилококки и синегнойная палочка), пенициллина-зопродуцирующие госпитальные штаммы.
Иммунноадъювантное действие выражено в функциональной активности иммунных клеток, стимулировании местного неспецифического иммунного ответа, ускорении процесса заживления ран, снижении резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Нанотехнологическая матрица обладает свойством селективной доставки лекарственных средств в зону патологии. Желатин обуславливает кровоостанавливающий эффект, а так же
является донором пластического материала для регенерации пораженных тканей. Пролонгирование лечебного воздействия обеспечивается вязкой консистенцией желатина.
Матрицу М-Chip необходимой формы и размера, устанавливают локально в полость механически обработанного пародонтального кармана (после открытого или закрытого кюретажа, вскрытия пародонтального абсцесса); в лунку зуба после удаления; под слизистую остатков слизистого капюшона, после хирургического лечения перекоро-нита. Повторная установка матрицы (М-Chip) рекомендована через 3 дня. Таким образом, данный препарат используют в пародонтологии (при наличии пародонтальных карманов больше 3 мм, паро-донтального абсцесса) хирургической стоматологии и имплантологии (перекоронит, альвеолит, пе-реимплантит), а так же при инфекционных и ятрогенных травматических повреждениях слизистой оболочки полости рта [7]. На данный момент M-chip и Farmadont проходят клинические испытания.
В связи полиэтиологичной природой и широким распространением поражений слизистой оболочки полости рта и высокой частотой их встречаемости в различных областях стоматологии, проблема медикаментозной терапии данного вида патологии актуальна.
В связи с этим разработаны широкий спектр местных барьерных лекарственные формы пролонгированного действия с улучшенной фиксацией к слизистой оболочке полости рта, предохраняющих зону поражения от внешних воздействий, а так же уменьшающих интенсивность болевых ощущений в зоне поражения. На протяжении всего периода существования данная группа препаратов претерпевала и продолжает претерпевать ряд изменений, направленных как на улучшение адгезии и поддержания постоянной концентрации девствующих веществ в очаге, так и на расширение показаний к применению. Разработка новых лекарственных форм на данный момент продолжается.
Список литературы
1 Ушаков Р.В., Арутюнов С.Д., Абакарова Д.С. Совершенствование методов лечения слизистой оболочки полости рта. Институт стоматологии 2002, 4: 17: 30-31.
2 Заверная А.М., Бакшутова Н.А. Солкосе-рил дентальная адгезивная паста в местном лечении заболеваний слизистой оболочки рта. Современная стоматология 1999; 4: 37-40.
3 Маланчук В.А., Гарлаускайте И.Ю., Астапенко Е.А. и соавт. Применение солкосерил дентальной адгезивной пасты в практике хирургической стоматологии. Вести стоматол 2000; 2: 20-21.
4 Пангсири С., Срийяпайте Т. Лечение повреждений десен адгезивной стоматологической пастой солкосерил. Медико-фармацевтический вестник 1997; 4:5: 5-60.
5 Портедер Х., Хеннинг Г. Солкосерил дентальная адгезивная паста в лечении ран слизистой полости рта после имплантации внутрикостным ис-плантатов. Стоматология 1997; 3: 26-28.
6 Ito.R, Nishizaki.H, Uchiyama.T и соавт. Action of tissue respiration stimulating agent Solcoseryl on experimental gastric ulcer, myocardial injury and organ weight of foetus. Arzneimittelforschung 1972; 22:9: 1510-8.
7 Скрипальщикова З.К. Опыт использования пленок Диплен-дента в лечении заболеваний паро-донта. Рос.стоматол.журнал 2000; 1: 36.
8 Абакарова Д.С. Двухслойная адгезивная пленка Диплен-дента С - новый комбинированный препарат, сочетающий полимерную основу и активный ингридиент солкосерил. Стоматология 2007; 1:11 70-71.
9 Дедеян В.Р., Соловьева Н.И., Езикяна Т.И., Медведева И.А. Лечение заболеваний пародонта с использованием пленок Диплен-дента с хлоргексе-дином. Стоматология 1997; 4: 18-22.
10 Пуляевский М.А., Панин А.М., Царев В.Н., Чувилкин В.И. Перспективы применения адгезивных пленок Диплен-дента» при костно-пластиче-ских операциях и дентальной имплантации. Врач-аспирант. 2014. Т. 65. № 4.3. С. 349-355.
1 Usakov R.V., Arutunov S.D., Abakarova D.S. Improvement of treatment methods of oral mucosa. Institut stomatologii 2002, 4: 17: 30-31.
ии
2 Zavernaia A.M., Bakshutova N.A., Solcoseryl dental adhesive paste in topical treatment of letions of oral mucosa. Sovremennaia stomatologiia 1999; 4: 3740.
3 Malchuk V.A., Garlausskaite I.Y., Astapenko E.A. et al. Solcoseryl dental adhesive paste in oral surgery. Vesti stomatologii 2000; 2: 20-21.
4 Phangsiri S., Spriiapaite T. Treatment of injured gingival with adhesive dental paste Solcoseryl. Medico-farmacevticheskii vestnik 1997; 4:5: 5-60.
5 Porteder H., Henning G. Solcoseryl dental adhesive paste in the treatment of oral mucosa wounds following the inplantation of endosseous implants. Stomatologiia (Mosk.) 1997; 76(3): 26-8.
6 Ito.R, Nishizaki.H, Uchiyama.T h coaBT. Action of tissue respiration stimulating agent Solcoseryl on experimental gastric ulcer, myocardial injury and organ weight of foetus. Arzneimittelforschung 1972; 22:9: 1510-8.
7 Skripalshikova Z.K. Experience of treatment of periodontal diseases with Diplen-denta film. Rossi-iskii stomatologicheskii jurnal 2000; 1:36.
8 Abakarova D.S. Two-layer adhesive film Diplen-denta C - a new compound containing polymer
base and active component Solocoseryl. Stomatologiia (Mosk.) 2007; 86(1): 70-1.
9 Dedeian V.R., Solovieva N.I., Yezikian T.I., Medvedeva I.A. The treatment of periodontal diseases using Diplen-denta film with chlorgexidin (a clinic-laboratory study). Stomatologiia (Mosk.) 1997; 76(4): 18-22.
10 Puliaevsky M.A., Panin A.M., Tzarev V.N., Chuvilin V.I. Prospects of application of adhesive films diplen-Denta" in case of bone-plastic surgery and dental implantation. Vrach-aspirant. 2014. T. 65. № 4.3. C. 349-355.
11 Ushakov P. V., Ushakova T. V. Pakshin And N. And. Tsarev V. N., Ippolitov E. V., Samikova E. E., L. A. Chukhajyan. The prospect of developing a two-layer adhesive film "diplen-Denta" with combined antibacterial and fungicidal effect. Mediciski alfavit 2015. T. 1. № 1. C. 15-18.
12 Zhirov A. I. Comparative analysis of the level of microbial contamination of the oral cavity when carrying out a fixed prosthesis and medical support of periodontal tissues. Mezdunarodny nauchno-issle-dovatelsky journal. 2016. № 4-5 (46). C. 96-99.
Azimov A. G.
Department of Surgical Diseases I, Azerbaijan Medical University, "ELMED"clinic
THE COMPARATIVE ANALYSIS OF THE REMOTE RESULTS AT THE PATIENTS TO WHOM HAS BEEN CARRIED OUT A TOTAL MESORECTAL EXCISION CONCERNING MALIGNANT
TUMORS OF A RECTUM.
Summary
The comparative analysis of the remote results at the patients to whom has been carried out a total mesorec-talexcision concerning malignant tumors of a rectum.
Aim. Assessment of survival of the patients to whomhas been carried out laparoscopic and open TME concerning rectum cancer.
Materials and methods. We have examined 103 patients with the diagnosis of cancer of various departments of a rectum. Patients have been divided on 2 groups:1) patients to whom TME - has been executed by the open way (OTME) (n=56), 2) patients to whom TME has been carried out by a laparoscopic method (LTME) - (n = 47). Observation of patients in terms from 6 months up to 3 years with assessment of the actual and recidivless three-year survival was made.
Results. From 103 considerably operated patients in terms from 6 months up to 5 years the destiny of 97 (94,2%) patients is tracked. A recurrence of a disease and the remote metastasises are revealed in 17,7% of observations in the LTME group and in 19,2% of cases in the OTME group. The actual survival of the patients who have transferred laparoscopic TME was 83%, recidivlessthree-year survival - 58,9%. At open TME the Actual survival and recidivless three-year survival were 63,8% and 83% respectively.
Conclusions. In the comparative analysis of indicators of three-year survival of patients in both groups of statistically reliable distinctions it isn't revealed. The key indicator exerting impact on oncological efficiency of the carried-out operations is the stage of tumoral process and circumferential resection margin-(CRM).
Азимов А.Г.
Кафедра хирургических болезней I, Азербайджанский Медицинский Университет, клиника «ELMED
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТОТАЛЬНУЮМЕЗОРЕКТАЛЬНУЮЭКСЦИЗИЮ ПО ПОВОДУ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ.
Целью исследования явилась оценка выживаемости пациентов, перенесших лапароскопическую и открытую ТМЭ по поводу рака прямой кишки.
Материалы и методы. Нами были обследованы 103 больных с диагнозом рака различных отделов прямой кишки. Больные были разделены на 2 группы:1) пациенты, которым была выполнена ТМЭ открытым способом (ОТМЭ) -(n=56), 2) пациенты, которым ТМЭ была осуществлена лапароскопическим
