CC BY
7
Таблица 3
Динамика содержании остаточных количеств ПХНБ в поливной воде (мг/л) на различных расстояниях от обработанного поля после однократного внесения прапарата в почву под люцерну и хлопчатник из расчета 100 кг/га смачивающегося порошка
Место взятия проб Число проб Люцерна Чвсло Хлоп чат н и к
1977 г. 1978 г. 1979 г. проб 1977 г. 1979 г.
Вода поливная из' середины поля 12 O.ldtO.Ol 0,07± 0,004 « 0,03±0,02 8 0,14±0,001 0,07±0,001
Вода поливная на расстоянии 12 0,08±0,004 0,05±0,002 0,00 8 0,09±0,05 0,03±0,001
100 м от края поля
Вода поливная на расстоянии 12 0,06±0,002 0,02±0,001 0,00 8 0,05±0,002 0,02±0,0001
300 м от края поля
Вода поливная на расстоянии К2 0,09±0,006 0,005±0,001 0,00 8 0,08±0,004 0,002± 0,0001
500 м от края поля
ния ПХНБ н поливной воде обнаруживается в количестве 0,03±0,002 мг/л в пробах с середины поля, а в некоторых его не найдено.
В условиях жаркого климата пестициды после поступления в почву способны испаряться, улетучиваться и поступать в воздух. В 1-й и 2-й дни после обработки почвы ПХНБ в воздухе на расстоянии 500 м он определяется в небольшом количестве. Кроме этого, в момент внесения ПХНБ в почву концентрация его в воздухе на уровне рабочей зоны достигает 0,8±0,02 мг/м3, что превышает ПДК рабочей зоны в 1,6 р^за.
Приведенные данные позволяют считать, что ПХНБ относится к стойким препаратам, способным мигрировать в более глубокие слои почвы, в состав растений и поступать в воздух, улетучиваясь под влиянием высокой температуры (35—37 °С). Таким образом, ПХНБ по гигиенической классификации относится к очень стойким препаратам, так как период разложения его более 2 лет.
Метилнитрофос (ФОС) широко используется в сельскохозяйственной практике. При его применении с. по-
мощью сельскохозяйственной авиации также отмечается распостраненне его более чем на 1000 м при температуре окружающего воздуха 38 °С. Обычо такой способ использования пестицидов нередко способствует распространению их на дальние расстояния. Через 1 сут в воздухе над обработанным полем ФОС определяется в концентрации 0,116±0,02 мг/м», на расстоянии 300 м его 0,112± ±0,9 мг/м1, а на расстоянии 500 м — 0,095±0,003 мг/м3. Через 2 сут содержание препарата над полем уменьшается в 1,/1 раза, а через 3—4 дня в воздухе, воде и растениях он отсутствует. Следовательно, в условиях жаркого климата препарат долгое время не сохраняется, поэтому его применение представляет меньшую опасность. Он подвергается разложению во внешней среде.
Выводы. 1. ПХНБ — препарат, очень стойкий во внешней среде. В почве он обнаруживается в течение 3 лет. Мигрирует в воздух, воду и растения.
2. ФОС малостоек в окружающей среде: через 3—4 дня в воздухе, воде н растениях он не обнаруживается.
Посту ПИЛЕ 20.08.82
УДК «1Мв1.17-082.4-07:1в13.155:579.841.921-078
О. К. Борисова, И. С. Богатом
БАКТЕРИИ РОДА АСШЕТОВАСТЕК САЬСОАСЕПСив В ОБЪЕКТАХ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ОЖОГОВОГО СТАЦИОНАРА
Институт хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, Москва
Вопросы экологии микроорганизмов — возбудителей госпитальных инфекций, всегда представляли один из наиболее важных аспектов в профилактике этих инфекций. Особое значение они приобретают в настоящее время, когда спектр условно-патогенных микроорганизмов значительно расширился и произошли существенные изменения в микробном пейзаже возбудителей внутриболыжч-ных инфекций. Естественно, что в наименьшей степени изучена экология микроорганизмов, которые лишь в последние годы признаны возбудителями госпитальных инфекций. Это в полной мере относится к неферментирую-щим грамотрнцательным бактериям из рода Acinetobacter calcoaceticus. Согласно данным последних 10—15 лет, они способны вызывать тяжелые инфекционные процессы у госпитализированных пациентов, ослабленных основным заболеванием. Чаще всего указанные инфекции возникают после различных хирургических и инструментальных вмешательств, длительной антибиотикотерапии (Daly и соавт.; Glew и соавт.). Источником инфекции в этих случаях могут служить катетеры, аспирационные маски, респирометры, дыхательные аппараты, увлажнители воздуха, различные растворы, даже дезинфекционные и др. (Castle и соавт.; Lecoco и Linz; Reinhardt и соавт.; Peder-son и соавт.; Smith и Massanari). При этом подчеркивается, что пути распространения A. calcoaceticus установить нелегко (Lecoco и Linz). Появляющиеся сообщения о
возрастающей роли A. calcoaceticus при инфекционных осложнениях ран у ожоговых больных свидетельствуют о необходимости изучения вопросов экологии 3tyix микроорганизмов в ожоговых стационарах. Вместе с тем ни в отечественной, ни в зарубежной литературе не обнаружено соответствующих материалов, в связи с чем целью настоящей работы являлось изучение распространения бактерий рода A. calcoaceticus в окружающей среде ожогового стационара.
В качестве объектов исследования были выбраны влажные (ванны, раковины, краны) и сухие (предметы, окружающие больных, у которых из ран выделялись A. calcoaceticus) поверхности, руки обслуживающего персонала и воздух.
Материал с поверхностей брали ватными тампонами, смоченными в физиологическом растворе. Воздух отбирали с помощью аппарата ПАБ-1. Исследуемый материал засевали на плотные питательные среды — Эндо и кровяной агар и в жидкую среду—бульон Хоттингера. Через 24 ч инкубации при 37 °С отбирали колонии, морфологически напоминающие A. calcoaceticus, и проводили идентификацию согласно стандартным критериям: изучали морфологию клеток, подвижность, определяли наличие фермента цитохромоксидазы, способность к окислению I % глюкозы на среде Hugh и Leifson, способность к окислению 10% лактозы (Б. А. Шендеров и Г. П. Серкбва;
Частота обнаружения A. calcoacetlcus в объектах окружающей среды ожогового стационара
Объекты исследования Число исследований Число выделен - ных штаммов Частота обнаружения. %
Влажные поверхности 104 32 32
ванны 20 3 15
раковины 66 20 30.3
ручки кранов • 18 9 50,0
Сухие поверхности 101 25 24,7
тумбочки 28 10 35,7
кровати 23 6 26,0
постельное белье 22 4 18,2
ручки дверей 28 5 17,8
Руки обслуживающего пер-
сонала 51 27 52,9
Воздух 50 16 32,0
Gilardi). Спектр антибиотикочувствительности определяли, с использованием метода диффузии в агар с бумажными дисками.
Результаты изучения частоты обнаружения A. calco-aceticus на влажных поверхностях окружающей среды показали, что наиболее часто (в 50% случаев) эти микроорганизмы находились на ручках кранов раковин. Значительно часто A. calcoaceticus встречались и при обследовании раковин (30,3%). Реже, но все же достаточно часто, A. calcoaceticus выделялись с поверхности ванн (15%). В среднем на влажных объектах внешней среды в условиях ожогового стационара A. calcoaceticus удавалось выделить в 32% случаях. В среднем в 24,7% случаев изученные микроорганизмы найдены и на сухих поверхностях. При этом наиболее часто A. calcoaceticus обнаруживали на тумбочках и кроватях больных, раны которых были инфицированы ими (35,7 и 26%). Частота выявления A. calcoaceticus на постельном белье и ручках дверей была практически одинаковой (18,2 и 17,8%), что видно .из данных таблицы.
Таким образом, показав высокую частоту обнаружения A. calcoaceticus в объектах внешней среды / ожогового стационара, мы не установили существенных различий в частоте выявления их на влажных и сухих поверхностях.
Особого внимания заслуживают результаты, полученные при исследовании смывов с рук персонала, ухаживающего за ожоговыми больными. Частота обнаружения A. calcoaceticus на руках лиц этой группы достигает 52,9%, -что, по-видимому,, характерно только для здоровых людей, находящихся в условиях госпитальной среды и контактирующих с больными, инфицированными этими микроорганизмами. Такое предположение основывается на данных Taplin и соавт., которые на коже здоровых людей вне госпитальной средц обнаружили A. calcoaceticus в 25% случаев. Значительна частота выделения этих микроорганизмов и из воздуха ожогового стационара (32%).
Полученные результаты согласуются с данными последних лет о значительном распространении A. calcoaceticus в окружающей среде. Так, X. И. Исхакова и соавт. отмечают, что при обследовании объектов госпитальной среды из группы неферментирующих грамотри-цательных бактерий наиболее часто" удавалось выделить A. calcoaceticus var. anitratum.
Rosenthal также сообщает о широком распространении этих микроорганизмов как на влажных, так и на сухих поверхностях окружающей среды. Не указывая частоты обнаружения. Castle и соавт. сообщают о выделении A. calcoaceticus с рук лиц, ухаживающих за больными при вспышке госпитальной инфекции, вызванной этими микроорганизмами в отделении интенсивной терапии. Нам не удалось найти сведений о наличии A- calcoaceticus в воздухе больничных стационаров.
При определении чувствительности штаммов A. calco-
aceticus к 10 антибиотикам и химиопрепаратам диоксидн-ну и фурагину выявлены общие закономерности в спектре чувствительности для штаммов, выделенных из различных источников. Так, независимо от источника выделения все культуры обладали множественной лекарственной устойчивостью, проявляя резистентность к 6 антибиотикам и фурагину. Несмотря на некоторую вариабельность, наибольшую активность п отношении всех изученных культур проявляли диоксидин и антибиотики: тобрамицин, полн-миксин, карбенициллин, гентамицин, эритромицин, нео--мицин, тетрациклин, мономицин.
Значительная частота обнаружения A. calcoaceticus на объектах окружающей среды, множественная лекарственная устойчивость штаМмов из окружающей среды, а также идентичность антибнограмм штаммов, выделенных из ран при инфекционных осложнениях у ожоговых больных и из объектов окружающей среды ожогового стационара, по-видимому, могут служить подтверждением мнения ряда авторов о госпитальном происхождении инфекций, вызываемых этими микроорганизмами. В то же время полученные данные могут также служить косвенным доказательством предположения о том, что больные, инфицированные A. calcoaceticus, сами в свою очередь являются источником инфекции (Lecoco и Linz).
Таким образом, результаты проведенных исследований дают основание предполагать, что окружающая среда ожогового стационара при определенных условиях может явиться источником инфицирования больных А. calcoaceticus.
Выводы. I. Установлена значительная частота обнаружения бактерий рода Д. calcoaceticus на объектах окружающей среды ожогового стационара, на влажных и сухих поверхностях, в воздухе и на руках лиц, ухаживающих за больными, инфицированными этими микроорганизмами.
2. А. calcoaceticus, выделенные из окружающей среды ожогового стационара, обладают множественной лекарственной устойчивостью, проявляя одновременную устойчивость к 6 антибиотикам и фурагину. Наибольшей активностью й отношении этих штаммов обладают тобрамицин, полимиксин, карбенициллин, гентамицин, эритромицин, неомицин, тетрациклин, мономицин и диоксидин.
3. Не выявлено существенных различий в спектре антибиотикочувствительности у штаммов А. calcoaceticus, выделенных из объектов окружающей среды и ран больных, инфицированных этими микроорганизмами.
Литература. Исхакова X. И., Баженов Л. Г., Шабанова Н. Г. — М. ж. Узбекистана, 1981, № 9, с. 57—61.
Шендеров Б. А., Серкова Г. П. — Ж- микробиол., 1979,
№х5, с. 9—13. Castle Ai., Tenney J. H., Weinstein M. P. et al.— Heart a.
Lung, 1978, v. 7, p. 641—644. Daly A. K., Poslic В., Kass E. H. — Arch, intern. Med.,
1962, v. 110, p. 580—591. Gilardi G. L. — Am. J. med. Technol.. 1972, v. 38, p. 65—72.
Gilardi G. L. —Ansonie van I.eeuwenhoeck J. Microbiol.,
1973, v. 39, p. 229—242. Glew R. HMoclering R. C., Kunz L. J. — Medicihe
(Baltimore), 1977. v. 56, p. 79—97. Lecoco E., Linz R. — Path, et Biol., 1975, v. 23, p. 277— 282.
Pederson M. Af., Marso £., Pickett M. J. — Am. J. clin.
Path., 1970, v.* 54. p. 178—192. Reinhardt D. J-, Kenedy C., Maleeka-Griggs B. —
J. clin. Microbiol., 198Ö, v. 12, p. 199—204. Rosenthal S. L. — Am. J. clin. Path., 1974, v. 62, p. 807—811.
Rosenthal S. L. — Ann. intern. Med., 1978, v. 88, p. 123—124.
Smith R. W-. Massanari R. M. — J. A. M. A., 1977,
v. 237, p. 795—797. Taplin D., Rebel G., Zaias N. — Ibid., 1963, v. 186, p. 166r169.
Поступила 01.07.82
