АССОЦИАЦИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

001-002

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Раздел 1. Эпидемиология, первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, кардиореабилитация

001 АССОЦИАЦИЯ

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гоманова Л. И., Баланова Ю.А., Куценко В.А., Евстифеева С. Е, Имаева А. Э., Капустина А. В., Котова М. Б., Максимов С. А., Муромцева Г. А., Ивлев О. Е, Свинин Г. Е, Шальнова С. А.

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины", Москва, Россия

Источник финансирования: ГЗ № госрегистрации АААА-А20-120013090086-0 "Факторы риска ХНИЗ, их значение для прогноза здоровья населения различных возрастных групп в некоторых регионах РФ. Оценка влияния на заболеваемость и смертность (популяционное исследование)

Психоэмоциональный стресс (ПЭС) наряду с традиционными факторами риска (ФР) хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) посредством нейроэндокринных изменений воздействует на функции эндотелия, гемодинамику, биохимические параметры, а также провоспалительные реакции, что в последующем при сочетании других ФР приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), ожирению (Ож), сахарному диабету и другим ХНИЗ.

Цель. Оценить ассоциации ПЭС и ФР ХНИЗ среди российской популяции 25-64 лет.

Материал и методы. Включены данные обследования представительных выборок, обследованных с откликом выше 70% в рамках исследований "Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах России", ЭССЕ-РФ (20122014 гг., 13 регионов РФ; n=21 439) и ЭССЕ-РФ2 (2017 г., 4 региона; n=6 745). Обследованные были опрошены по вопроснику, сформированному на основе международных валидированных методик, содержащему модуль о наличии стресса — "Шкала воспринимаемого стресса-10" (Perceived Stress Scale (PSS)-10). Критерием ПЭС было наличие >21 баллов по вопроснику PSS. В анализе проводили поправку на пол, возраст, регион проживания. Анализ ассоциаций ПЭС и ФР ХНИЗ был проведен при помощи модели линейной регрессии. Уровень значимости принят равным 0,05.

Результаты. При оценке распределения ПЭС по ФР ХНИЗ средние показатели ПЭС в выборке женщин оказались выше, чем в мужской, p<0,001. Независимо от пола, более высокий уровень ПЭС выявлен среди курящих лиц, лиц с высшим образованием, с ССЗ в анамнезе (артериальная ги-пертензия (АГ), инфаркт миокарда (ИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения), тахикардией (частота сердечных сокращений (ЧСС)>80 уд/мин), суммарным сердечнососудистым риском >5% по шкале SCORE, абдоминальным Ож (>88/102 (М/Ж)), увеличением индекса массы тела (Ож по ИМТ(>30 км/м2)), с нарушением липидного обмена (хо-лестерин-липопротеинов низкой плотности >1/1,2 (М/Ж) ммоль/л; триглицериды (>1,7 ммоль/л), с уровнем С-реак-тивного белка>3 мг/л, скоростью клубочковой фильтрации меньше 60 мл/мин, с уровнем депрессии (Д) и тревоги (Т) по шкале HADS>8 баллов. Показано, что в общей выборке наличие ИМ, АГ, Ож, абдоминального Ож в анамнезе значимо ассоциировано с увеличением среднего уровня ПЭС на 1,19; 0,36; 0,22 и 0,18 баллов соответственно. Среди ФР и/ или заболеваний статистически значимые ассоциации были обнаружены между ПЭС и курением, ИМ, ЧСС>80 уд/мин, Ож по ИМТ, абдоминальным Ож, Д и Т>8 баллов по шкале HADS, а также СРБ>3 мг/л.

Заключение. Таким образом, в российской популяции наличие ПЭС статистически значимо ассоциировано с ИМ, Ож по ИМТ и абдоминальным Ож, что подтверждает литературные данные о связи между ПЭС и кардиометаболическим

риском. Однако отсутствует связь между нарушением липидного, углеводного обмена и ПЭС. Дальнейшее изучение проблемы ПЭС позволит скорректировать профилактические программы в отношении ХНИЗ.

Рецензенты: Бенимецкая К. С. (к.м.н., ФГБУ "НМИЦим. ак. Е. Н. Мешалкина" Минздрава России, Новосибирск), Муканее-ва Д. К. (н.с. Отдела укрепления Общественного здоровья ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва).

002 ВЛИЯНИЕ НЕЙРОМОДУЛЯЦИИ АУРИКУЛЯРНОЙ ВЕТВИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА НА ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST

Гендугова М. Н.

НИИ-ККБ 1, Краснодар, Россия

Источник финансирования: отсутствует.

Влияние нейромодуляции аурикулярной ветви блуждающего нерва на прогноз пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

Несмотря на высокую эффективность оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, остается высокая летальность и инвалидизация данной группы пациентов. За последнее десятилетие в нескольких исследованиях было показано, что стимуляция блуждающего нерва (СБН) оказывает кардиозащитное действие. Прямая СБН является потенциальной альтернативой противодействию парасимпатической дисфункции при остром инфаркте миокарда.

Цель. Определение чувствительности, специфичности, ценности нейромодуляции аурикулярной ветви блуждающего нерва на прогноз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST(ИМспST).

Материал и методы. Электрическая стимуляция у всех испытуемых: с частотой 20 Гц и длиной импульса 200 цс. Параметр mA подбирается индивидуально, в зависимости от болевого восприятия испытуемого: выставляется на 1 единицу ниже болевого порога. Устройство для стимуляции: "Меркурий". Производитель: Shenzhen Dongdixin Technology Co., Ltd, China по заказу "СТЛ" Россия, Москва. Режим — чре-скожная электронейростимуляция, низкочастотная стимуляция биполярными (двухфазными) импульсами электрического тока прямоугольной формы.

Результаты. Проведен сравнительный анализ пациентов с ИМс^^ получавших нейромодуляцию аурикулярной ветви блуждающего нерва (опытная группа — 39 человек), с данными пациентов без нейромодуляции (контрольная группа — 41 человек). Средний возраст в опытной группе — 65,6±9,8 лет, в контрольной группе 62,3±10,6 лет. Не было различий по исходным лабораторным и инструментальным данным. Первичные результаты исследования продемонстрировали, что у опытной группы в сравнении с контрольной отмечалось снижение тропонина крови через 6 часов и на 4 сутки (р=0,737; р=0,001, соответственно); NT-pro-BNP (p=0,038) и СРБ крови (р=0,006). Уже на данном этапе исследование наблюдается расхождение в первичной конечной точке: летальность среди опытной группы 0%, в то время как в контрольной 10% (р=0,044). Во вторичных конечных точках отмечалось расхождение в следующих показателях (опытная и контрольная группы): кардиогенный шок — 8% и 18% (р=0,178); отек легких — 5% и 15% (р=0,138); фибрилляция/ трепетание предсердий — 5% и 15% (р=0,138); желудочковая тахикардия — 5% и 10% (р=0,398); фибрилляция желудочков — 0% и 5% (р=0,154); АВ блокада 2 степени — 5% и 10%

Российский кардиологический журнал. 2023;28(7S), дополнительный выпуск РКЖ. Образование

3