Ассоциация опухолевых и предопухолевых заболеваний желудка с онкогенными вирусами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

с уни- и мультицентрическим ростом РМЖ было показано, что при мультицентрическом характере роста опухоли достоверно чаще наблюдалась положительная экспрессия Нег2/пеи (х2=5,8; р=0,015).

Выводы. Обнаруженные клинико-морфологические особенности мультицентрического

рака молочной железы, связанные с большим размером опухолевого узла, с большей вероятностью лимфогенного метастазирования, низкой экспрессией рецепторов половых гормонов и более частым позитивным Нег2-статусом при мультицентрическом РМЖ, говорят о неблагоприятном прогнозе данного типа роста.

АССОЦИАЦИЯ ОПУХОЛЕВЫХ И ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА С ОНКОГЕННЫМИ ВИРУСАМИ

В.И. Высоцкий

ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск

Актуальность. По мировым показателям заболеваемость раком желудка (РЖ) занимает 4-е место, в России - второе в структуре заболеваемости мужчин и третье место в структуре заболеваемости женщин. Одним из инфекционных агентов, связанным с развитием РЖ, является вирус Эпштейна-Барр (ЕВУ). Вирусные маркеры (а также моноклональность природы генома вируса), обнаруживаемые в опухолевых клетках эпителия желудка, прямо указывают на участие ЕВУ в патогенезе РЖ. В то же время, по мнению некоторых ученых, определенные типы вируса папилломы человека (НРУ) также могут быть этиологическим агентом в развитии раков пищеварительного тракта, особенно желудка. Это подтверждается присутствием генетической информации НРУ в образцах опухолевой и прилежащей к ней морфологически не измененной ткани слизистой желудка.

Цель исследования. Оценить частоту ассоциации вирусных маркеров ЕВУ и НРУ с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями желудка.

Материал и методы. Больные, проходящие обследование в клиниках НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН были разделены на 2 группы: I

- больные РЖ, поступившие для оперативного лечения (п=54, средний возраст 59,1 ± 1,4 года); II - больные с хроническими воспалительными (катаральные и эрозивные гастриты, п=35) и предопухолевыми (атрофические и гиперпла-

стические гастриты, полипоз желудка, п=35) изменениями слизистой оболочки желудка, проходившие эндоскопическое обследование. Средний возраст - 43,3 ± 2,9 и 56,5 ± 2,6 года соответственно.

Методом ПЦР на наличие ДНК ЕВУ и НРУ 6, 11, 31, 33, 16 и 18 исследовалась ткань слизистой желудка из патологического очага и морфологически не измененная, прилежащая к очагу поражения. С помощью метода непрямой иммунофлюоресценции анализировались уровни антител к антигенам литической инфекции ЕВУ в сыворотке крови больных.

Результаты. Показано, что НРУ6 и 11 инфицирована опухолевая ткань 2 (10,5 %) и 1 (5,3 %) из 19 обследованных больных РЖ соответственно. Носителем НРУ33 оказался 1 (11,1 %) из 9 обследованных на наличие НРУ 31 и 33 больных РЖ. При анализе 6 образцов нормальной ткани, прилежащей к опухоли, только в 1 (16,7 %) случае идентифицирован НРУ33. Негативными по НРУ16 и 18 оказались 20 фрагментов опухолевой и 5 - прилежащей к ней нормальной ткани. Среди лиц с хроническими воспалительными заболеваниями желудка анализ образцов ткани из патологического очага на присутствие НРУ6 и 11 (п=7), а также на наличие НРУ31 и 33 (п=12) выявил инфициро-ванность НРУ33 3 (25 %) из исследованных фрагментов. В прилежащей к патологическому очагу нормальной ткани 1 образец (20 %) из 5

оказался позитивным по НРУ11 и 6 (60,0 %) из 10 - по НРУ33. Все исследованные образцы (опухолевой, пренеопластической ткани больных РЖ, патологически измененной и прилежащей к ней нормальной ткани пациентов с хроническими заболеваниями желудка) НРУ31 - негативны. Отрицательный результат во всех случаях получен при исследовании на присутствие ДНК НРУ 16 и НРУ 18 фрагментов опухолевой (п=26) и прилежащей к опухоли (п=5) ткани больных РЖ.

Проведено исследование сыворотки крови на наличие антител к белкам литической инфекции ЕВУ больных РЖ (п=54) и лиц с хронической патологией желудка (п=45). Высокий уровень антител к капсидному антигену ЕВУ (>1:640) обнаружен у 11 (20,4 %) больных РЖ и у 6 (13,3 %) пациентов с воспалительными измениями. Частота повышенного содержания IgG к комплексу ранних антигенов ЕВУ (>1:40) составила 7,4 % для больных РЖ и 2,2 % - при неопухолевой патологии желудка. Исследование фрагментов опухолевой ткани (п=31) и образцов прилежащей к ней пренеопластической

ткани (п=11) у больных РЖ на содержание ДНК ЕВУ выявило 17 (54,8 %) и 3 (27,3 %) позитивных случаев, соответственно.

Выводы. Спектр инфицированности опухолевой ткани вирусами папилломы человека расширен по сравнению с не имеющей визуальных морфологических изменений.|В группе больных РЖ отмечено повышение титров антител к антигенам литической инфекции вируса Эпштейна-Барр по отношению к группе пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями желудка.ИНК ЕВУ обнаружена в образцах как опухолевой, так и прилежащей к ней морфологически не измененной ткани больных РЖ. Однако утверждать определенно, где локализуется генетическая информация ЕВУ

- в опухолевых клетках или в инфильтрирующих опухоль лимфоцитах, - не представляется возможным в силу использования в наших исследованиях для выделения ДНК гомогената ткани. Полученные результаты свидетельствуют об участии ЕВУ и НРУ в процессе опухолевого роста, однако роль этих вирусов в этиопатоге-незе РЖ пока неясна.

ФЕРМЕНТЫ МЕТАБОЛИЗМА ЭСТРОГЕНОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ. МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

А.В. Герасимов, Ю.Э. Наров, С.Э. Красильников, Л.Ф. Гуляева, Е.В. Бабаянц

ОГУЗ «Новосибирский областной онкологический диспансер»

ГУ «НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН», г. Новосибирск

Актуальность. Рак тела матки (РТМ) является наиболее распространенным злокачественным новообразованием женской половой сферы. На протяжении последних 20 лет практически во всех экономически развитых странах Европы и Северной Америки отмечен неуклонный рост этой патологии. Показатель заболеваемости раком эндометрия (РЭ) в Западной Европе составляет 10, в США и Канаде - 25 на 100 000 женского населения (Ето^, 2000). В России на долю рака тела матки приходится 6,5 % всех случаев злокачественных новообразований, выявленных среди женского населения (Давыдов М.И.,

2006) и 5,9 % среди женского населения Сибири и Дальнего Востока (Чойнзонов Е.Л., 2004).

Многочисленные исследования показали, что злокачественные опухоли женской репродуктивной сферы, в том числе рак эндометрия, в большинстве случаев являются гормонозависимыми (Emons et al., 2000). Особое место в этом процессе занимают эстрогены, играющие важную роль в стимуляции клеточной пролиферации в органах-мишенях (Henderson and Canellos, 1990). И хотя о молекулярных механизмах действия стероидов накоплен большой экспериментальный материал, вопрос о том,