CC BY
59
ТЕЗИСЫ 11 ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ»,
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
73
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КАЛЬЦИНОВЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИ ОСТЕОПОРОЗА
У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ (ЮИА)
Келъцев В. А, Гребенкина Л. И, Стадлер Е. Р.
Самарский государственный медицинский университет
Актуальность
Изучить эффективность и безопасность комплексного препарата кальцинова в терапии остеопороза у детей младшего возраста, больных ЮИА.
Материалы и методы
Обследовано 48 детей в возрасте от 4 до 7 лет. Девочек было 33, мальчиков - 15. Всем детям проводилось клинико-лабораторное обследование. Костно-суставная система оценивалась по данным рентгенографии, показателям сывороточного и ионизированного кальция, щелочной фосфата-зы, минеральной плотности костной ткани (МПКТ) оценивалась на рентгеновском денситометре в проксимальном отделе бедренной кости и на уровне 1-4 поясничных позвонков.
Результаты
Остеопороз был выявлен у 29 больных, у 19 больных МПКТ была в пределах нормы. За время наблюдения биохимические показатели костного метаболизма восстанавливались до нормы у 12 больных к 4-5 месяцу от начала лечения, у 17 детей остеопороз сохранялся, у 19 человек динамические показатели не изменились. Показатели денситометрни и костного метаболизма напрямую зависели от тяжести заболевания. Проведенные исследования показали, что остеопороз плохо коррегировался у детей со средней и тяжелой формой ЮИА. Все больные отметили хорошую переносимость препарата.
Заключение
Коррекция остеопороза препаратом кальцинова дает полоЖ1Ггсль-ный эффект при лечении детей с легкими формами ЮИА. Возможно включение кальциновы в комплексную терапию остеопороза у детей младшего возраста.
74
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РЕМИКЕЙДОМ (ИНФЛИКСИМАБ) БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ (ЮИА)
Кыьцев В. А., Гребенкина Л.И.
Самарский государственный медицинский университет
Актуальность
Оценить эффективность антнцнтокинового препарата ремикейд при лечении больных ювенильным иднопатическим артритом.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 3 больных в возрасте 18 и 18,5 лет, страдающие ЮИА в течение 13-15 лет. Показанием к назначению ремн-кейда послужил длительный срок заболевания, полиартикулярный вариант. отсутствие эффекта от ранее проводимой терапии. Ремикейд назначался кз расчета 3 мг/кг массы тела. Курс лечения состоял из 6 внутривенных вливаний с интервалом в 2-6-8 недель согласно прилагаемой инструкции. Эффективность лечения оценивалась по клинико-лабораторным и иммунологическим данным (оценка клеточных маркеров лимфоцитов, цитокинового профиля). Иммунный статус определяли перед лечением, середине курса и после проведенной терапии.
У больных после первого внутривенного введения ремикейда улучшилось самочувствие, уменьшилась утренняя скованность, после второго введения препарата уменьшился болевой синдром, увеличился объем движений в суставах. После 5-6 введения ремикейда болевой синдром полностью купировался. Уровень клеточных маркеров в кро-ви:СДЗ+,СД4+,СД8+,СД16+ соответствовал нормативным показателям. Уровень провоспалнтельных шггокинов: ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-альфа был в пределах нормы. Клинический эффект после отмены препарата сохранялся в течение 3 месяцев. Из побочных эффектов у одной больной во время 3-го вливания развиласьаллергическая реакция (сыпь, температура, озноб), которая быстро купировалась после введения преднизолона.
Заключение
Ремикейд является высокоэффективным антицитокиновым препаратом, с помощью которого возможна индукция клинико-лабораторной и иммунологической ремиссии у больных ЮИА. Наблюдение за данными больными продолжается.
75
ИСХОДЫ РЕВМАТЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ В ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Кнатова А.Н, Каркаьаена АЛ,
Южно-Казахстанская государственная академия
Актуальность
Несмотря на существующие успехи, достигнутые в течение второй половины текущего столетия в лечении и профилактике ОРЛ, в последние годы стало очевидно, что данная проблема далека от своего разрешения и сохраняет актуальность в наши дни. Ревматические пороки сердца остаются наиболее частой причиной летальных исходов в возрастных группах до 35 лет в большинстве стран мира, превышая показатели смертности таких “болезней века", как ИБС и гипертония.
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 82 больных. Всем больным проведено полное клиническое обследование с применением современных лабораторных и инструментальных методов исследования. Применялась электрокардиография, фонокардиография, рентгенография и доплеровское со-нографическое исследование. Проанализированы 112 истории болезни. Результаты
Сравнительная оценка исходов ревматической лихорадки в зависимости от проведения противорецедивного лечения свидетельствует, что вторичная профилактика оказала выраженное положительное влияние на исходы ревматической лихорадки. Так благоприятный исход заболевания значительно чаще (32,9%) с высокой степенью достоверности (р<0,001) наблюдался у лиц получавших противорецндивное лечение, чем при его отсутствии 3,6%. Пороки сердца, напротив, чаще выявлялись у пациентов при отсутствии вторичной профилактики (62,2%), чем при ее проведении (14,6%) х(р<0,0001).
Заключение
Благоприятный исход ревматической лихорадки чаше наблюдался при проведении профилактических мероприятии, а образование пороков сердца чаше имело место при их отсутствии.
76
АССОЦИАЦИЯ ГЕНА РЕЦЕПТОРА ЭСТРОГЕНА АЛЬФА (Е8ЯСХ) С ОСТЕОАРТРОЗОМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
Колесник 7' В, ..Алексеева .7 И., Мякоткин Н А., Демин Н.В., Крыйол М.10.
Актуальность
Остеоартроз (ОА) является мультифакториальным заболеванием, определенную роль в его развитии играет наследственная предрасположенность. Известны генетические маркеры, ассоциирующиеся с МПКТ, однако недавно обнаружена их ассоциация с развитием ОА.
¡Материалы и мстолы
Обследовано 104 женщины с гонаргрозом по критериям АСЯ в постменопаузе (средний возраст 64,7+7,6 лет). Группу контроля составили 60женщин без гонартроза, в постменопаузе (ср. возраст66,7 6,14лет). Полиморфизмы (РунII и ХЬа!) гена рецептора эстрогена альфа (ЕБИхо определялись с помощью ПЦР и вертикального электрофореза в полиакриламидном геле. Рентгенологическая стадия гонартроза оценивалась по Кел-лгрену-Лоуренсу. МПКТ определялась в проксимальном отделе бедренной кости и в поясничном отделе позвоночника (1.1 -1_4) с помощью костного денситометра (001?-4500\у Но^с, США) в абсолютных величинах (г/см2).
Результаты
Частоты встречаемости ХЬа1 и Руц1 генотипов гена Ев Ка у пациентов с ОА и в контрольной группе не различались. Изучение комбинации генотипов показало, что носительство комбинированного генотипа ХхРР является существенным фактором риска развития ОА коленных суставов (ОК- 6,5; р—0,005), равно как и наличие ххРр генотипа (ОЯ- 2,0; р=0.05). хотя и в меньшей степени. Носительство двойного гетерозиготного генотипа ХхРр снижает риск возникновения этого заболевания в 2,3 раза (ОЯ-0,44; р=0,02). При ОА выявлено повышение МПКТ, с увеличением стадии ОА и ассоциация МПКТ с остеофитозом коленных суставов (г=0,3. 0,4 р<0,05). С другой стороны ген ЕЗЯа, хотя и недостоверно (г = 0,18, р = 0,07) коррелирует с МПКТ позвоночника, а наибольшие размеры остеофитов обнаружены у носителей хх и рр генотипов гена ЕЗЯа.
Заключение
Комбинированные генотипы ЕЗЯа могут рассматриваться в качестве факторов риска ОА (ХхРР, ххРр), а (хх, рр) генотипы в развитии остео-фитоза в коленных суставах.
