Аспекты оказания оториноларингологической первичной медико-санитарной помощи детям г. Челябинска в 2016 г Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.21 ББК 57.33

АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ Г. ЧЕЛЯБИНСКА В 2016 Г.

МАЛЯР К.В. МБУЗ ГКБ №9, г. Челябинск, Россия ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия e-mail: 1972.kvm@mail.ru

Аннотация

В данной работе представлены результаты проверки деятельности детских медицинских организаций г. Челябинска по оказанию оториноларингологической первичной медико-санитарной помощи детям с хронической ЛОР-патологией, годовых отчетов медицинских организаций и страховых медицинских организаций за 2016 г. Анализ результатов показал, что оториноларингологическую помощь детям в г. Челябинске оказывают сертифицированные специалисты на фактически занятых 26,5 ставках. В структуре диспансерной группы детей с хронической ЛОР-патологией преобладают дети, имеющие хронические болезни миндалин (МКБ J35.2); второе ранговое место занимают дети с тугоухостью, третье по численности место занимают дети с хроническим отитом. В структуре дефектов у врачей оториноларингологов по результатам экспертизы контроля качества страховыми медицинскими организациями первое ранговое место занимает дефект 3.2.1 - невыполнение лечебно-диагностических мероприятий без вреда здоровью пациента; второе - дефект 4.2 - дефекты оформления первичной документации, на третьем месте -дефект 3.12 - необоснованное назначение лекарственных средств.

Ключевые слова: оториноларингологическая помощь, дети, диспансеризация, структура дефектов.

Актуальность. Распространенность

заболеваний ЛОР-органов в настоящее время значительна. По нашим данным в Челябинской области болезни органов дыхания стоят на первом ранговом месте среди детей, подростков и взрослых [3-5]. Дефицит здоровья, высокая заболеваемость и смертность от предотвратимых причин, инвалидизация населения дестабилизируют общество и создают угрозу безопасности, блокируют экономику и дальнейшее поступательное развитие государства [2]. Согласно определению ВОЗ (1987), в число вредных факторов, влияющих на состояние здоровья человека, входят факторы, связанные с состоянием окружающей среды (20%) [1, 6-8].

Оториноларингология - одна из медицинских наук с наиболее выраженным

профилактическим направлением. Именно поэтому, по нашему мнению, особенно актуально исследование состояния здоровья детей и качества оказания им медицинской помощи в промышленно развитой Челябинской области.

Целью работы явился анализ результатов проверки деятельности детских медицинских организаций г. Челябинска по оказанию оториноларингологической первичной медико-санитарной помощи детям с хронической ЛОР-патологией, годовых отчетов медицинских организаций и страховых медицинских организаций за 2016 г.

Материалы и методы. В рамках подготовки к аппаратному совещанию управления здравоохранения администрации г. Челябинска, на основании приказа управления от 20.03.2017 №118 "О проверке качества наблюдения диспансерной группы детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов" главным внештатным детским отоларингологом была проверена деятельность детских медицинских организаций г. Челябинска по оказанию оториноларингологической первичной медико-санитарной помощи детям с хронической ЛОР-патологией, проанализированы годовые отчеты 16 медицинских организаций и 3 самых крупных страховых медицинских организаций.

Результаты исследования. Оказание медицинской помощи детям с хронической

патологией ЛОР-органов в г. Челябинске организовано в соответствие с приказом министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №905н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю оториноларингология".

Оториноларингологическая первичная

медико-санитарная помощь детям по профилю отоларингология в г. Челябинске осуществляется во всех детских медицинских организациях (табл.).

Таблица

Медицинские организации, оказывающие оториноларингологическую помощь детям г. Челябинска

Больницы Поликлиники

МАУЗ ДГКБ №1 МБУЗ ДГКП №1

МАУЗ ГКСЦОИП МБУЗ ДГКП №3

МБУЗ ДГБ №5 МБУЗ ДГП №4

МБУЗ ДГКБ №7 МБУЗ ДГКП №6

МБУЗ ДГКБ №8 МБУЗ ДГП №7

МБУЗ ДГКБ №9 МБУЗ ДГКП №8

МБУЗ ДГБ №16 МБУЗ ДГКП №9

- МБУЗ ДГКП №11

- МБУЗ ДГП №14

Всего для оказания ЛОР-помощи детям амбулаторно в г. Челябинске утверждено 28 ставок профильных специалистов, по факту занято 26,5 ставки. В пяти медицинских организациях штат врачей оториноларингологов не укомплектован (МБУЗ ДГКП №№1, МБУЗ ДГП №4, МБУЗ ДГП №7, МБУЗ ДГКП №9, МБУЗ ДГКБ №9). В МБУЗ ДГКП №3, МБУЗ ДГКП №8, МБУЗ ДГКП №9, МБУЗ ДГКБ №9 не укомплектован штат медицинских сестер ЛОР-врача. Все врачи, оказывающие медицинскую оториноларингологическую помощь детям, имеют сертификат по специальности " отоларингология". 2 врача получили ученую степень кандидата медицинских наук, 9 врачей аттестованы на категорию: 2 - на высшую, 7 - на первую. Медицинские сестры

оториноларингологов в 100% имеют действующий сертификат по специальностям "Сестринское дело в педиатрии" и/или " Сестринское дело в детской

оториноларингологии". 7 медицинских сестер имеют категории: 6 - высшую, 1 - вторую. Все медицинские организации города выполнили и перевыполнили муниципальное задание по посещениям к врачу отоларингологу. Так в МБУЗ ГКБ №9 план перевыполнен, итоговые годовые показатели составили 132%.

Установлено, что основной проблемой оказания первичной медико-санитарной помощи по профилю оториноларингология является очень высокий процент первичной обращаемости, превышающий в некоторых медицинских организациях 50% в структуре на приеме оториноларинголога. Таким образом, создается ситуация, когда значительно уменьшается рабочее время специалиста для проведения диспансеризации хронических больных. Так, удельный вес первичного приема в МБУЗ ГБ №16 составляет 66,2%, в МБУЗ ДГКП №3 - 57,7%, МБУЗ ДГП №6 - 63,8%, МБУЗ ДГКП №8 - 60,7%. Сопоставляя отчеты медицинских организаций, выявлено: в структуре диспансерной группы детей с хронической ЛОР-патологией преобладают дети, имеющие хронические болезни миндалин (МКБ 135.2). Второе ранговое место занимают дети с тугоухостью, третье по численности место занимают дети с хроническим отитом.

Проанализированы и наиболее часто встречающиеся дефекты по результатам экспертизы контроля качества страховыми медицинскими организациями. В структуре дефектов у врачей оториноларингологов первое ранговое место занимает дефект 3.2.1 -невыполнение лечебно-диагностических

мероприятий без вреда здоровью пациента. Второе - 4.2 - дефекты оформления первичной документации, на третьем месте - 3.12 -необоснованное назначение лекарственных средств.

Выводы. 1. Оториноларингологическую помощь детям в г. Челябинске оказывают сертифицированные специалисты на фактически занятых 26,5 ставках.

2. В структуре диспансерной группы детей с хронической ЛОР-патологией преобладают дети, имеющие хронические болезни миндалин (МКБ 135.2); второе ранговое место занимают дети с тугоухостью, третье по численности место занимают дети с хроническим отитом.

3. В структуре дефектов у врачей оториноларингологов по результатам экспертизы контроля качества страховыми медицинскими организациями первое ранговое место занимает дефект 3.2.1 - невыполнение лечебно-диагностических мероприятий без вреда здоровью пациента; второе - дефект 4.2 -дефекты оформления первичной документации, на третьем месте - дефект 3.12 - необоснованное назначение лекарственных средств.

Список литературы

1. Административный регламент федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на выбросы, сбросы загрязняющих веществ в окружающую среду, утвержденный приказом министерства природных ресурсов и экологии РФ от 31 октября 2008 г. №288. - М, 2008.

2. Бершадская М.Б. Влияние социальных факторов на здоровье человека /М.Б. Бершадская // Вестник МАН (русская секция). - 2009. - Спец. вып. - с. 125-127.

3. Маляр К.В. Актуальные проблемы изучения взаимосвязи болезней органов дыхания и экологической ситуации /К.В. Маляр, М.В. Пешикова, М.Г. Москвичева //Вестник новых мед. технологий. - 2013. - Т. 20, №1. - с. 57-60.

4. Маляр К.В. Здоровье органов дыхания у населения Челябинской области в условиях антропогенного воздействия / К.В. Маляр, М.В. Пешикова, М.Г. Москвичева //Непрерывное мед. образование и наука. - 2013. - Т. 9, №1. - с. 40-43.

5. Маляр К.В. Проблемы своевременной диагностики и учета распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы в Челябинской области /К.В. Маляр, М.В. Пешикова, М.Г. Москвичева //Южно-Уральский мед. журнал. - 2014. - №1. - с. 30-33.

6. Мисюкевич Н.Д. Техногенные катастрофы современности: общий обзор и ситуация по Южному Уралу / Н.Д. Мисюкевич, О.В. Пешиков //Медицинская помощь при тяжелой термической травме (уроки Ашинской катастрофы 1989 г.): междунар. науч.-практ. конф.: сб. материалов. - Челябинск, 2014. - с. 61-65.

7. Особенности медико-экологической ситуации в Челябинске /К.В. Маляр [и др.] //Современные медицинские технологии в здравоохранении: Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. уч., посвящ. 85-летию Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска: сб. материалов. - Челябинск: ЧелГМА, 2012. - Вып. XI. - Т. 2. - с. 21-23.

8. Эколого-географические особенности населенных пунктов Челябинской области / А.Г. Уральшин [и др.] // Современные медицинские технологии в здравоохранении: Всерос. науч.-практич. конф. с междунар. уч., посвящ. 85-летию Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска: сб. материалов. - Челябинск: ЧелГМА, 2012. - Вып. XI. - Т. 2. - с. 158-165.

ASPECTS OF RENDERING OF OORINOLARHIRGOLOGICAL PRIMARY MEDICAL AND SANITARY ASSISTANCE TO CHILDREN OF CHELYABINSK IN 2016

MALYAR K.V. Clinical Hospital №9, Chelyabinsk, Russia; FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia e-mail: 1972.kvm@mail.ru

Abstract

This paper presents the results of checking the activities of children's health organizations in Chelyabinsk for providing otorhinolaryngological primary health care for children with chronic ENT pathology, annual reports of medical organizations and insurance medical organizations for 2016. The analysis of the results showed that the otorhinolaryngological help to children in Chelyabinsk is provided by certified specialists in actually employed 26,5 stakes. In the structure of the dispensary group of children with chronic ENT pathology, children with chronic tonsil diseases (ICD J35.2) predominate; the second ranked place is occupied by children with hearing loss, the third place occupied by children with chronic otitis media. In the structure of defects in doctors of otorhinolaryngologists, according to the results of the quality control examination by medical insurance organizations, the first rank place is occupied by a defect 3.2.1 - failure to perform medical and diagnostic measures without harm to the patient's health; the second - defect 4.2 -defects in registration of primary documentation, in third place - defect 3.12 - unreasonable prescription of medicines.

Keywords: otorhinolaryngological help, children, clinical examination, structure of defects.