CC BY
23
VII научно-практическая конференция молодых ученых на английском языке «Будущее детской ортопедии и реконструктивной хирургии»
сравнению со здоровыми детьми. При этом связь между параметрами стабилометрии при тяжелой степени ДЦП значительно сильнее, чем при легкой.
литература
1. Икоева Г.А., Никитюк И.Е., Кивоенко О.И., и др. Клинико-неврологическая и нейрофизиологическая оценка эффективности двигательной реабилитации у детей с церебральным параличом при использовании роботизированной механотерапии и чрескожной электрической стимуляции спинного мозга // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2016. — Т. 4. — № 4. — С. 47-55.
2. Никитюк И.Е., Мошонкина Т.Р., Щербакова Н.А., и др. Влияние локомоторной тренировки и функциональной электромиостимуляции на постураль-ные функции детей с тяжелыми формами ДЦП //
Физиология человека. — 2016. — Т. 42. — № 3. — С. 3-46.
3. Riley MA, Balasubramaniam R, Turvey MT. Recurrence quantification analysis of postural fluctuations. Gait Posture. 1999;9:65-78.
4. Donker SF, Ledebt A, Roerdink M, et al. Children with cerebral palsy exhibit greater and more regular postural sway than typically developing children. Exp Brain Res. 2008;184:363-370.
5. Никитюк И.Е., Икоева Г.А., Кивоенко О.И. Система управления вертикальным балансом у детей с церебральным параличом более синхронизирована по сравнению со здоровыми детьми // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2017. — Т. 5. — № 3. — С. 49-57.
6. Goldberger AL. Fractal variability versus pathological periodicity: complexity loss and stereotypy in disease. Perspect Biol Med. 1997;40:543-561.
7. Raymakers JA, Samson MM, Verhaar HJJ. The assessment of body sway and the choice of the stability parameter(s). Gait Posture. 2005;21:48-58.
артроскопическое лечение патологической меаиопатеддярной складки коленного сустава у подростков
© М.Б. Таджиназаров
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр травматологии и ортопедии, Ташкент, Узбекистан
В исследование включены 135 пациентов с патологической медиопателлярной складкой коленного сустава. У таких пациентов при неэффективности консервативного лечения, специфической клинической симптоматике, неубедительных данных сонографии и МРТ важную диагностическую роль играет артроскопия. Протокол лечебной тактики включал в себя оперативный метод с применением артроскопии. Эффективность артроско-пического лечения оценивали клинически в сроки от 2 нед. до 6 мес.
arthroscopic treatment of adolescents with pathological medial patellar plica
© M.B. Tadzhinazarov
Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Traumatology and Orthopedics, Tashkent, Uzbekistan
The study included 135 patients with pathological mediopatellar plica. In these patients, with the ineffectiveness of conservative treatment, specific clinical symptoms, inconclusive sonography and MRI, arthroscopy plays an important diagnostic role. The protocol of therapeutic tactics included an operational method using arthroscopy. The effectiveness of arthroscopic treatment was evaluated clinically from 2 weeks up to 6 months.
Введение
Коленный сустав по частоте поражения скелета занимает одно из первых мест, и на его долю приходится до 25 % всех травм опорно-двигательной системы. Это обусловлено многими факторами, в том числе увеличением популярности занятий
спортом [1, 2]. По данным различных авторов, повреждения коленного сустава, при которых необходимо хирургическое лечение, составляют от 5 до 7 % всех травм опорно-двигательного аппарата [3, 4]. Помимо костно-травматических изменений в коленном суставе, особого внимания заслужива-
VII Scientific and Practical Conference of Young Scientists "The Future of Children's Orthopedics and Reconstructive Surgery" in English
ют повреждения капсульно-связочного аппарата, особенно патологические синовиальные складки, которые являются распространенной патологией в структуре повреждений коленного сустава.
На основании анализа артроскопических вмешательств на коленном суставе с различными патологиями выявлено, что патология синовиальных складок занимает одно из первых мест среди причин возникновения болей и неприятных ощущении в коленном суставе. Из четырех самых важных синовиальных складок коленного сустава патологическая медиопателлярная складка чаще всего становится причиной проблем в коленном суставе (72-74 %) [5-7]. Среди повреждений коленного сустава патологическая медиопателляр-ная складка составляет 31 % всех случаев.
Цель — определить возможности и преимущества артроскопии в лечении патологической медиопателлярной складки коленного сустава.
материалы и методы
В исследование включены 135 пациентов с патологической медиопателлярной складкой коленного сустава подросткового возраста, среди которых были 62 девочки и 73 мальчика, пролеченных в РСНПМЦТО за 2016-2020 гг.
По нозологиям пациенты были разделены следующим образом: у 65 пациентов диагностирована медиопателлярная складка с повреждением гиалинового хряща, у 39 пациентов — медиопа-теллярная складка с гипертрофией жирового тела Гоффа, у 31 пациента — медиопателлярная складка с синовитом коленного сустава.
Всем пациентам проводили артроскопиче-скую резекцию патологической медиопателлярной складки. У пациентов с выраженными клиническими проявлениями в виде болей отмечена значительная гипертрофия медиопателлярной складки. У 43 пациентов наблюдались дегенеративные изменения медиального края надколенника. Ар-троскопию выполняли по стандартной методике на оборудовании фирмы Karl Storz (Германия) с помощью 30° оптики и набора инструментов.
Эффективность артроскопического лечения оценивали клинически в сроки от 2 нед. до 6 мес. после операции (ближайший результат).
результаты и обсуждение
Считали, что положительный клинический результат получен у пациентов, у которых отсутствовали жалобы, симптомы были отрицатель-
ные и которые смогли вернуться к повседневной жизни.
Полное восстановление функции коленного сустава наблюдалось у всех больных в сроках от 2 нед. до 6 мес. после операции. Неудовлетворительных результатов в отдаленном периоде (до четырех лет) не зафиксировано.
Из ранних (до 6 нед.) послеоперационных осложнений отмечены рецидивирующие синови-ты, ограничения движений, гипотрофия мышц конечности, хруст в суставе. В случаях осложненного раннего послеоперационного периода были проведены внутрисуставные инъекции противовоспалительных средств.
Бесспорно, на сегодняшний день артроскопия коленного сустава является достоверным методом диагностики и лечения не только медиопателляр-ной складки, но и других патологий коленного сустава. Методика позволяет изучить внутрисуставную структуру в физиологических условиях.
В литературе описаны несколько методик и вариантов артроскопической хирургии медио-пателлярной складки. В проспективном исследовании Vijay D. Shetty et al. у 48 пациентов с установленным диагнозом медиопателлярной складки коленного сустава, которым выполнена артроскопическая резекция медиопателлярной складки, хорошие и отличные результаты получены в 39 (81,25 %) случаях, а диагностическая точность артроскопии при данной патологии составила 91,7 % [8].
Заключение
Артроскопическое лечение патологической ме-диопателлярной складки коленного сустава позволяет в оптимальные сроки восстановить функцию пораженного сустава, улучшить качество жизни этой группы больных, вернуться пациентам к привычной деятельности.
литература
1. Al-Hadithy N, Gikas Р, Mahapatra AM, Dowd G. Plica syndrome of the knee. Journal of Orthopaedic Surgery. 2011;19(3):354-8.
2. Patel DR, Villalobos A. Evaluation and management of knee pain in young athletes: overuse injuries of the knee. Transí Pediatr. 2017;6(3):190-198.
3. Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Попова М.П. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России: справочник / Мин-во здравоохранения и соц. развития; ФГУ ЦИТО им. H.H. Приорова. — 2007. — С. 2-4.
Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. Volume 8. Supplement. 2020
VII научно-практическая конференция молодых ученых на английском языке «Будущее детской ортопедии и реконструктивной хирургии»
4. Blok A, Weiss W, Dolata T, Szczepaniec M. Medial synovial plica. Ortop Traumatol Rehabil. 2005;7(4):397-400.
5. Boles A, Butler J, Lee A, et al. Magnetic resonance characteristics of medial plica of the knee: correlation with arthroscopic resection. J Comput Assist Tomogr. 2004;28(3):397-401.
6. Boles CA, Martin DF. Synovial plicae in the knee. AJR AM J Roentgenol. 2001;177:221-227.
7. Borodin I, Liubarskii M, Bgatova N, et al. Morphological criteria of the state of the microcirculation and the lymphaticin the synovial membrane of the knee joint under normal and pathological conditions. Morfología. 2008;133(l):51-55.
8. Shetty VD, Vowler SL, Krishnamurthy S, Halliday AEG. Clinical diagnosis of medial plica syndrome of the knee (a prospective study). J Knee Surg. 2007;20:277-280.
наш опыт хирургического лечения детей с врожденными аномалиями костей голени
© Б.У. Холматов
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент, Узбекистан
Аномалии берцовых костей являются редким врожденным заболеванием, распространенность которого приблизительно составляет 1 на 100 тыс. живорожденных. Аномалии берцовых костей часто вызывают нарушения функций нижних конечностей и приводят к тяжелым деформациям в области коленного и голеностопного суставов. Представлены результаты клинического и рентгенологического исследования 26 детей с врожденными аномалиями развития костей голени. Описаны результаты аппаратного и аппаратно-хирургического метода лечения детей с врожденными аномалиями развития костей голени. Мы пришли к выводу, что аппаратно-хирургический метод лечения наиболее эффективен при лечении деформаций коленного сустава с аномалиями развития костей голени.
our experience in the surgical treatment of children with congenital anomalies of the leg bones
© B.U. Kholmatov
Tashkent Institute of Advanced Medical Studies, Tashkent, Uzbekistan
Anomalies of the tibia are a rare congenital disease, the prevalence of which is approximately 1 per 100 thousand live births. Anomalies of the tibia are often the causes of dysfunction of the lower extremities and lead to severe deformities in the knee and ankle joints. The results of a clinical and radiological study of 26 children with congenital malformations of the leg bones are presented. The results of the apparatus and apparatus-surgical method for the treatment of children with congenital malformations of the leg bones are described. We came to the conclusion that the apparatus-surgical method of treatment is most effective in the treatment of knee joint deformities with anomalies in the development of the lower leg bones.
Введение
Аномалии костно-суставного аппарата среди врожденных заболеваний составляют от 0,3 до 12,7 %. Чаще встречаются аномалии нижних конечностей, они составляют 55 % всех врожденных аномалий опорно-двигательной системы. Из них на долю аномалий костей голени приходится от 0,18 до 0,2 % [1].
Большинство аномалий развития конечностей не является жизненно опасной патологией, но в процессе развития организма порок прогрес-
сирует и приводит к инвалидности вследствие нарушения основной опорной функции нижней конечности. Таким образом, аномалии развития конечностей представляют сложную проблему восстановительной ортопедии [2].
Среди авторов нет единого мнения в отношении выбора метода лечения, тактики операции, сроков начала оперативного лечения и прогноза. Одни авторы предпочитают оперативное лечение проводить в возрасте от 5 мес. до 2 лет, другие — от 3 до 7 лет. Некоторые авторы считают, что
