CC BY
25
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
011-012
Заключение. Интенсивное санаторно-курортное лечение оказало благоприятное влияние на изменение критериев развития МС у детей с ожирением и АГ. Наиболее интересен эффект снижения массы тела и нормализация уровней гормонов метаболизма без выраженного повышения аппетита, что обусловлено стабильными показателями уровня грелина. Безусловно, для достижения оптимального эффекта в коррекции нарушений углеводного и липидного обменов необходим длительный, не менее 3-6 месяцев, период лечебных мероприятий и наблюдения за больными.
011 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПО ДАННЫМ ПЕРВИЧНОГО ПРИЕМА ВРАЧА-КОСМЕТОЛОГА
Смирнова Е. Г., Дроздова Е. А., Бродовская Т. О., Гришина И. Ф, Перетолчина Т. Ф.
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранений Российской Федерации, Екатеринбург, Россия
tbrod80@gmail.com
Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из наиболее значимых проблем современной кардиологии. Распространенность АГ увеличивается с возрастом. Особенностью косметологического приема является обращаемость пациентов в возрастной категории от 30 до 55 лет. Однако эпидемиологических данных о частоте встречаемости АГ на приеме врача-косметолога представлено недостаточно.
Цель. Проанализировать распространенность АГ по данным первичного приема врача-косметолога.
Материал и методы. Обследовано 140 пациенток в возрасте от 30 до 55 лет (средний возраст 42±6,1 лет) обратившимися на прием врача-косметолога. Всем пациентам проведено общеклиническое исследование, измерение артериального давления проводилось в положении сидя, на обеих руках автоматическим тонометром Omron после 5-минутного отдыха. Уровень АД измерялся двукратно с интервалом примерно 2-3 мин. При анализе учитывалось среднее из двух измерений. Артериальная гипертония определялась при уровне САД >140 мм рт.ст. и/или ДАД >90 мм рт.ст., или при приеме обследуемым гипотензивной терапии.
Результаты. Среди обследованных средние цифры САД составили 124±9,6 мм рт.ст., ДАД — 84±4,2 мм рт.ст. Распространенность АГ составляла 20,7% (29 пациентов) и увеличивалась с возрастом (r=0,64, p<0,05). Так, в возрастном диапазоне 30-45 лет (57 обследованных, 33,%) средние показатели САД составляли 112 (91; 128) мм рт.ст., ДАД — 71 (60; 85) мм рт.ст., а распространенность Аг составляла 10% (6 обследованных). При этом, в возрастной категории 46-55 лет (83 участницы исследования, 66,4%) распространенность АГ была выше (23 пациентки (27,7)%, p=0,006), а средние показатели САД и ДАД были значимо выше 137 (122; 149) мм рт.ст. и 83 (72; 94) мм рт.ст., соответственно (p<0,05). Осведомленность о наличии АГ составляла 41%, 9 пациенток (31%) получали постоянную гипотензивную терапию.
Увеличение распространенность АГ коррелировало с индексом массы тела (r=0,54, p<0,05), но не зависело от социального статуса (r=0,2, p>0,05), уровня образования (r=0,15, p>0,05).
Заключение. Каждая пятая пациентка на первичном приеме врача-косметолога страдает АГ, при этом большая часть пациентов не осведомлены о повышении у них артериального давления. Распространенность АГ повышается с возрастом, ростом массы тела, но не зависит от социального статуса и уровня образования. Требуются дальнейшие исследования зависимости преморбидного фона и состояния кожных покровов для оценки эффективности работы врача-косметолога.
012 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
У РЕБЕНКА НА ФОНЕ ЭПИЗОДИЧЕСКОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ГЕМИКРАНИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Тимощенко О. Н.1, Кузнецова И. Г.2
'ГБУЗ СК Краевая детская клиническая больница, Ставрополь, Россия
Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия
tulpan-olga@maiI.ru
Пациентка Х., 16 лет, больна с 10 лет, когда впервые начали беспокоить головные боли. В дебюте заболевания ребенка беспокоили головные боли напряжения. С 14 лет характер цефал-гий изменился. Девочка предъявляла жалобы на односторонние боли в левой височной области, иррадиирующие за глаз и зону перед ухом. Боли очень интенсивные, "сверлящие", "жгучие", "пульсирующие"; сопровождающиеся слезотечением, покраснением конъюнктивы, сужением зрачка, выраженным беспокойством, раздражительностью, фотофобией. Головные боли имели приступный характер, возникали в любое время суток. Продолжительность приступа 15-20 минут, частота — от 4 до 8 в сутки. Отмечалось чередование обострения и ремиссии через каждые 2 месяца. Период обострения длился до 2 недель. При случайном измерении артериального давления (АД) во время приступа головной боли, отмечено значительное повышение до 200/118 мм рт.ст. максимально. В безболевой период АД — 115/75 мм рт.ст. Пациентка многократно консультирована детским невропатологом с диагнозом — СВД пубертатного периода, церебрастенический синдром, мигренеподобные пароксизмы. Учитывая выявленную артериальную гипертензию, девочка регулярно наблюдалась кардиологом по месту жительства и однократно проведено стационарное обследование в кардиологическом отделении. Пребывание в стационаре совпало с приступным периодом заболевания. Ребенку проведено комплексное обследование, направленное на поиск причин артериальной гипертензии. По данным обследования патологии, объясняющей повышение АД не выявлено. Выставлен диагноз Первичной артериальной гипертензии (ПАГ). Девочка получала нейрометаболическую и кардиотрофическую терапию, с антигипертензивной целью назначен конкор и каптоприл. Мама девочки отмечала, что повышение АД всегда совпадало с приступом головной боли и нормализовывалось вне зависимости от приёма антиги-пертензивных препаратов. В межприступный период АД соответствовало возрастным нормам. Наблюдавшими девочку докторами данный факт воспринимался как положительный эффект антигипертензивной терапии. Очередной приступный период цефалгий в сопровождении с высокой артериальной гипертензией приводил лишь к смене комбинации гипотензивных препаратов, а не к повторному анализу причинно-следственных связей у данной пациентки. Через год пациентка консультирована детским кардиологом в другом медицинском учреждении. Детальный сбор жалоб, анамнеза заболевания и результатов лабораторно-инструменального обследования позволил опровергнуть диагноз ПАГ и мигренеподобных пароксизмов. Девочка направлена на консультацию к невропатологу, занимающемуся взрослым населением с предположительным диагнозом Эпизодическая пароксизмальная геми-крания, который был подтвержден; назначена специфическая терапия индометацином в приступный период. Гипотензивная терапия отменена. На фоне приёма индометацина в приступ-ный период цефалгии быстро купировались, период обострения сократился, а межприступный период увеличился. АД без применения гипотензивных препаратов сохранялось в норме.
Таким образом, учитывая, не характерную для детского возраста, описанную гемикранию, диагноз не был выставлен при первичном обращении к детским специалистам. Соответственно установлена "ложная" причинно-следственная связь между цефалгией и АГ, повлекшая за собой неадекватную и неэффективную терапию.
8
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S6), дополнительный выпуск (апрель)
