АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ПАЦИЕНТА С РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ В СВЯЗИ С НЕЙРОСИФИЛИСОМ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

015-017

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

статистически значимо чаще констатировали у подростков основной группы в сравнении с контрольной (60,0% и 16,4%, соответственно, р<0,01). Мутация в структуре гена NOS3 Т>С в гетерозиготном состоянии статистически значимо чаще выявлена у подростков основной группы в сравнении с контрольной (53,6% и 30,3%, соответственно, р<0,05).

Заключение. Преобладающими полиморфными генами у взрослых и подростков с первичной артериальной ги-пертензией являются ген CYP11B2, AGT 344 C>T, NOS3 894 G>Т. При своевременном исследовании полиморфизма генов и подборе адекватной лечебной тактики можно добиться снижения прогрессирования АГ и риска развития осложнений заболевания.

015 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ПАЦИЕНТА С РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ В СВЯЗИ С НЕЙРОСИФИЛИСОМ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) Кирюхина С. В.1,2, Лабунский Д.А.1, Колмыкова Н.А.1 1ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарёва" (МГУ им. Н. П. Огарёва), Саранск; 2ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы" по Республике Мордовия, Саранск, Россия

krsv55@mail.ru

Пациент А., 59 лет, впервые изменился в поведении в 54 года, когда в послеобеденное и вечернее время стали беспокоить головные боли. Сначала это были постстрессовые боли напряжения, которые охватывали большую часть головы. В эти периоды пациент становился беспокойным, раздражительным. Наблюдалась быстрая утомляемость, физическая и умственная истощаемость, чувство слабости, гиперестезии. Особенностью гиперестезий являлась чрезмерная реакция на световые раздражители, при этом звуковые сигналы не вызывали гиперчувствительности. Через 2 года характер головных болей изменился, они стали боле интенсивными в левой височной и затылочной областях, иррадиировали в левый глаз. Появилась анизокория. При исследовании глазного дна были выявлены ангиопатия сетчатки и первичная атрофия дисков зрительных нервов. Появилось легкое когнитивное расстройство в виде фиксационной, ретроградной и прогрессирующей амнезий, частичной дезориентировки во времени и пространстве, криптомнезий, явлений псевдореминесцен-ции, нарушений темпа мышления, снижения способности к абстрагированию. Когнитивные расстройства быстро прогрессировали.

Цефалгии стали приступообразными, продолжительностью 20-30 минут, преимущественно в вечернее и ночное время. При обращении за медицинской помощью и измерении артериального давления (АД) во время приступа головной боли, выявлено повышение до 180/124 мм рт.ст. В меж-приступный период артериальное давление было 125/85 мм рт.ст. Осмотрен врачебной комиссией, в связи с неясностью клинической картины рекомендовано дообследование в стационарных условиях. По результатам серологических исследований периферической крови и спинно-мозговой жидкости был диагностирован нейросифилис. Учитывая выявленную артериальную гипертензию и органическое расстройство личности в связи с нейросифилисом с умеренным интеллек-туально-мнестическим снижением, выраженными эмоционально-волевыми нарушениями, стойкими, выраженными нарушениями психических функций пациент наблюдался кардиологом и психиатром по месту жительства. Пациент получал специфическую антибактериальную терапию, комплексное психотропное и кардиотрофическое лечение.

Заключение. Рост латентных форм нейросифилиса, в сочетании с артериальной гипертензией у лиц с когнитивными расстройствами во многом связан с социальной дезадаптацией пациентов с психическими заболеваниями, что требует совместных усилий психиатров, неврологов, кардиологов для

своевременной диагностики и лечения данной коморбидной патологии.

016 СТРАТЕГИИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА

Никифорова Т. И., Нувахова М. Б.

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" МЗ РФ, Москва, Россия

nikiforova.tania@yandex.ru

Повышенное артериальное давление (АД) приводит к 7,5 миллионам смертей в мире, что составляет 12,8% от общего числа всех смертей. Метаанализ 123 исследований с участием 600 000 пациентов подтвердил, что снижение систолического артериального давления на 10 мм рт.ст. снижает риск развития сердечной недостаточности на 28%, инсульта на 27% и общей смертности на 13%, однако 50% пациентов перестают принимать лекарства уже в течение первого года лечения.

Цель. Поиск стратегий, повышающих эффективность и приверженность к лечению пациентов с артериальной гипертензией.

Материал и методы. 200 пациентов (70% женщин и 30% мужчин) с артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений, средний возраст 61,8±2,5 лет, случайным образом распределились на две группы в зависимости от применения баль-неофакторов. АД контролировали методом Н. С. Короткова и суточного мониторирования АД. Результаты обработаны с помощью программы Statistica 10.

Результаты. 10-дневный курс общих кремнисто-углекислых бальнеопроцедур снизил систолическое АД у пациентов 1-й группы со 156,8±2,1 до 125,0±1,7 мм рт.ст., на 25 мм рт.ст. (р<0,001), диастолическое АД — с 94,0±0,8 до 77,5±1,9 мм рт.ст., на 16,5 мм рт.ст. (р<0,001); курс кремнистых бальнео-процедур у пациентов 2-й группы снизил САД со 157,8±1,4 до 135,0±1,6 мм рт.ст., на 23 мм рт.ст. (р<0,001), ДАД — с 96,7±0,6 до 85,0±0,8 мм рт.ст., на 11,7 мм рт.ст. (р<0,001), соответственно. Среднесуточное САД снизилось в 1-й группе на 19,3±0,3 мм рт.ст. (р<0,001), ДАД — на 13,0±0,2 мм рт.ст. (р<0,001); во 2-й — на 15,6±0,6 мм рт.ст. (р<0,001) и 10,2±0,8 мм рт.ст. (р<0,001), соответственно.

Заключение. Включение в стратегии лечения пациентов с артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений комплексных бальнеофакторов в виде общих кремнисто — углекислых процедур достоверно и значимо снижает уровень систолического АД, достоверно снижает риск развития сердечной недостаточности, инсульта и общей смертности в большей степени по сравнению с применением изолированных баль-неофакторов повышает эффективность и приверженность пациентов к лечению.

017 ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕРЫВА НИСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ГРУДНОЙ АОРТЫ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Польшакова Е. Н., Герасимова О. Г.

СМЦ "Доктор знает", Ставрополь; Ставропольский краевой клинический диагностический центр, Ставрополь, Россия

Polshakovin@maiI.ru

Коарктацию, анатомический перерыв, а также разные формы гипоплазии дуги аорты по совокупности клинических проявлений, естественному течению и прогнозу можно объединить в группу обструктивных аномалий развития дуги аорты. Перерыв дуги аорты — редкая патология, составляет 0,41,3% среди всех критических ВПС периода новорожденности.

При различных вариантах гемодинамической разобщённости восходящего и нисходящего отделов аорты метод ЭхоКГ не всегда позволяет достоверно дифференцировать их.

Российский кардиологический журнал. 2022;27^6), дополнительный выпуск (апрель)

9