CC BY
19
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Минздрава РФ
e-mail: [email protected]
Цель. Оценить непосредственные результаты лапароскопической радикальной гистерэктомии при местнорас-пространенном раке шейки матки после неоадъювантной химиотерапии.
Материалы и методы. Радикальное хирургическое лечение матки произведено 41 пациентке с местнораспространенным раком шейки матки (гистологически — плоскоклеточный рак, стадии заболевания от IB2 до IIB). Операцию выполняли после неоадъювантной химиотерапии по схеме паклитаксел и карбоплатин при достаточном уменьшении размеров опухоли и параметральных инфильтратов. Объем операции — лапароскопическая расширенная экстирпация матки Piver III (тип С2). После получения гистологического заключения пациенткам при необходимости (в соответствии с критериями риска прогрессирования RUSSCO) проводили адъювант-ную химиолучевую терапию.
Результаты. Во всех случаях достигнут показатель свободных от опухолевых клеток границ резекции (R0). Число удаленных тазовых лимфатических узлов составляло от 9 до 14 с каждой стороны. Уровень отсечения параметриев (4-6 см), а также влагалищной «манжеты» (3—6 см) соответствовал типу проведенной операции (III, C2). Продолжительность операции у больных мест-нораспространенным раком шейки матки составляла 284,0±29,3 мин. Данный показатель оказался выше, чем при операциях у пациенток с начальными стадиями заболевания (266,8±29,4 мин), что связано, по-видимому, с замещением параметральных инфильтратов фиброзными тканями, что затрудняло этапы диссекции клетча-точных пространств таза. Необходимость катетеризации мочевого пузыря в послеоперационном периоде отмечалась у всех больных в среднем до 14,2±2,9 дней. Данный показатель оказался выше, чем у пациенток, перенесших расширенную гистерэктомию по поводу ранних стадий рака шейки матки, так как в ряде случаев при этом выполняли нервосберегающую операцию (тип C1). Заключение. Лапароскопическая радикальная гистерэктомия является воспроизводимым методом хирургического лечения больных местнораспространенным раком шейки матки после неоадъювантной химиотерапии. Сложность подобных хирургических вмешательств обусловлена замещением опухолевой ткани фиброзом, что затрудняет диссекцию и требует наличия подготовленной бригады и хорошего оснащения учреждения. Гистопатологические показатели радикальности данных операций, выполненных с применением лапароскопического доступа, не уступают таковым при начальных формах заболевания, сохраняя преимущества, предоставляемые малоинвазивными технологиями.
Клинико-диагностическое значение функциональных свойств альбумина сыворотки крови для лабораторной диагностики рака яичников и прогноза послеоперационных осложнений
Т. В. Давыдова', И. И. Матвеева', Н. Р. Погосян'
Место работы:' ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина»
Минздрава России, Москва
Задачи исследования. Оценить возможность использования конформационного показателя альбумина (DR) сыворотки
крови как дополнительного теста в лабораторной диагностике рака яичников (РЯ), а также оценить значение деток-сикационной активности сывороточного альбумина (DTE) для прогноза послеоперационных осложнений (ГСО). Материалы и методы. Обследовано 109 женщин в возрасте от 19 до 80 лет, из них 59 больных РЯ I—III стадии (медиана возраста 52 года) и 50 здоровых женщин (медиана возраста 48 лет). Функциональные свойства альбумина исследовали при поступлении больных в клинику до начала лечения методом спектроскопии спинового зонда с применением электронного парамагнитного резонанса (ЭПР-спектроскопии). Результаты. Установлено, что в сыворотке крови больных РЯ показатель специфической конформации альбумина DR на 49% ниже такового у практически здоровых женщин (р<0,05). Это свидетельствует о выраженном изменении конформации альбумина в сыворотке крови у больных РЯ и позволяет рекомендовать к использованию показатель DR в ранней диагностике активно растущих злокачественных опухолей. Для оценки эффективности использования значений DTE, больные РЯ были разделены на две группы: группа 1 — с уровнем DTE выше 40% (группа низкого риска возникновения ГСО) — 42 пациентки, группа 2 — с уровнем DTE ниже 40% (группа с высоким риском возникновения ГСО после операции, в том числе пациентки, у которых интраопераци-онно отмечался распад опухоли яичников) — 17 больных. Анализ данных показал, что в 1 -й группе частота послеоперационных осложнений составила 9,5%, а во 2-й группе 23,5%. Таким образом, у больных РЯ с исходно низкой деток-сикационной эффективностью альбумина сыворотки крови частота ГСО в 2,5 раза выше, чем у больных с исходно высоким уровнем DTE.
Выводы. Сравнительное исследование функциональных свойств альбумина сыворотки крови выявило значительные нарушения конформационных и детоксикационных характеристик альбумина у больных раком яичников относительно здоровых женщин. Показано, что параметр конформации альбумина DR может использоваться для ранней диагностики активно растущих опухолей яичников, а определение показателя DTE может служить перспективным фактором прогноза послеоперационных осложнений при хирургическом лечении больных РЯ.
ARIEL4: Международное, рандомизированное исследование 3 фазы ингибитор ПОЛИ(АДФ-РИБОЗЫ)-ПОЛИМЕРАЗЫ (POLY[ADP-RIBOSE] POLYMERASE, PARP) Рукапариба в сравнении с химиотерапией при рецидивирующей карциноме яичника с герминальной/соматической мутацией BRCA1 или BRCA2
B. Моисеенко', М. Дворкин2, А. Феденко3, А. Лисянская4,
C. Орлов5, И. Рахматуллина6, П. Скопин7, В. Владимиров8, К. Тенкерсли9, Л. Малоуни9, С. Гобл9, А. Доусон9, Х. Джордано9, А. М Оза'0, Р. С Кристелейт''
Место работы: 'Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи, Санкт-Петербург, Россия; 2ГБУЗ Омской области «Клинический онкологический диспансер», Омск, Россия; 3«Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина», Москва, Россия; 4Городской клинический онкологический центр Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, Россия; 5Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Пе-
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
ИНФЕКЦИИ
тербург, Россия;6Республиканский клинический онкологический диспансер министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Уфа, Россия; 7Республиканский онкологический диспансер Республики Мордовия, Саранск, Россия; 8ГБУЗ Ставропольского края «Пятигорский онкологический диспансер», Пятигорск, Россия; 9«Кловис Онколоджи Инк.», Боулдер, Колорадо, США;'0Центр рака принцессы Маргарет, Университетская сеть здравоохранения, Торонто, Онтарио, Канада; "Университетский колледж Лондона, Институт рака, Лондон, Великобритания
Актуальность. При низкодифференцированной эпителиальной карциноме яичника (КЯ) =18% пациентов имеют опухоль с герминальной и =7% с соматической мутацией BRCA1 или BRCA2 (Pennington et al. Clin Cancer Res. 2014;20:764-75). Рукапариб зарегистрирован в США для лечения пациентов раком яичников с мутацией BRCA (герминальной и/или соматической), прогрессирующем, после >2 линий химиотерапии. Сравнение ингибиторов PARP со стандартным лечением (СЛ) проводилось только в режиме поддерживающей терапии.
Цель. В рамках исследования ARIEL4 (NCT02855944) проводится оценка рукапариба в сравнении со стандартной химиотерапией у пациентов с рецидивирующей, низкодифференцированной КЯ (независимо от гистологической формы) с герминальной/соматической мутацией BRCA1 или BRCA2, которые ранее получали >2 линий химиотерапии.
Материалы и методы. Пациенты (n=345), стратифицированные по интервалу без прогрессирования после последней схемы лечения препаратами платины, будут рандомизиро-ваны в соотношении 2:1 для получения рукапариба, 600 мг два раза в сутки (n=230) или химиотерапии (n=115). Пациенты с резистентным к препаратам платины заболеванием (прогрессирование заболевания [ПЗ] от >1 до <6 месяцев после последнего применения препаратов платины) или частично платиночувствительным рецидивом (ПЗ от >6 до <12 месяцев после последнего применения препаратов платины) будут рандомизированы в группу рукапариба или паклитаксела еженедельно;пациенты с чувствительным к платине рецидивом заболевания (ПЗ>12 месяцев после последнего применения препаратов платины) будут рандомизированы в группу рукапариба или группу препаратов платины на выбор исследователя (один препарат или комбинация двух). Пациенты, получающие химиотерапию, могут перейти на рукапариб на основании рентгенологически подтвержденного прогрессирования заболевания. Основной целью исследования является оценка выживаемости без ПЗ (RECIST v1.1). Вторичными конечными точками являются оцениваемая исследователем частота объективного ответа (ЧОО) по критериям RECIST и ЧОО по критериям RECIST/CA-125, длительность ответа, общая выживаемость и результаты лечения по оценке пациента. Безопасность будет анализирована с использованием стандартной шкалы НЯ.
Результаты. Проведение исследования ARIEL4 продолжается, и в настоящий момент происходит набор пациентов. Заключение. Рандомизированные исследования 3 ФАЗЫ, такие как ARIEL4, необходимы для оценки соотношения польза/риск ингибиторов PARP в сравнении со СЛ низкодиф-ференцированной КЯ.
Некоторые медико-статистические показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди онкологических больных
Т.А. Зыкова', А. А. Маслов', М.М. Дурицкий', Л.А. Великородная', Е. А. Шевякова', Е. В. Титова'
Место работы: 'федеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федерации e-mail: [email protected]
Введение. У больных с ВИЧ-инфекций ЗНО развиваются в 9—40% случаев., а по некоторым данным, у 40% больных. Такая распространенность онкологических заболеваний обусловлена рядом причин: поражение Т-клеточного звена, нарушение противоопухолевого иммунитета, повышенная продукция про-воспалительных цитокинов со снижением защитных функций цитокинового каскада, влияние оппортунистических заболеваний и коинфекций (герпесвирусы, папилломавирусы, вирусы гепатитов). В эпоху широкого применения ВААРТ в странах Европы и США наблюдается снижение частоты ВИЧ-ассоции-рованных неоплазий и рост удельного веса ВИЧ-неассоцииро-ванных опухолевых заболеваний.
Цель. Выявить особенности и тенденции распространения ВИЧ-инфекции среди онкологических больных. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 56 ВИЧ-инфицированных пациентов, обратившихся за медицинской помощью в клинико-диагностическое отделение ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России в период 2013—2016 гг.
Результаты исследования. Из общего числа ВИЧ-инфицированных больных 57,1% составляли женщины, 42,9% мужчины. Возраст больных был от 27 до 66 лет. 42,9% проживали на территории Ростовской области, 21,4% Чеченской республики, 8,9% Дагестана, 7,1% Северной Осетии, 3,6% Ингушетии, по 1,8% на территории Кабардино-Балкарской республики, Краснодарского и Ставропольского края, 10,7% за пределами Южного и Северо-Кавказского округов Российской Федерации. У 51,8% больных состояние ВИЧ-инфицирования было установлено ранее, у 48,2% выявлено впервые. Из общего количества ВИЧ-инфицированных ЗНО были установлены только у 57,1 % больных, в том числе у 65,5% из числа ранее инфицированных ВИЧ и у 48,1% из числа впервые выявленных. Среди больных с установленным ЗНО 28,1% приходилось на гемобластозы, по 12,5% на опухоли ЖКТ, РМЖ и ЦНС, 9,3% опухоли женской репродуктивной системы, по 6,3% опухоли забрюшинного пространства, рак легкого, рак губы, по 3,1% саркому Капоши и ЗНО печени. К ВИЧ-ассоциированным опухолям чаще всего относят саркому Капоши, злокачественные лимфомы, первичные лимфомы головного мозга, рак шейки матки. По этому признаку только 37,5% выявленных в данном исследовании заболеваний можно отнести к ВИЧ-ассоции-рованным. У больных без установленного ЗНО преобладала патология ЖКТ (29,2%), генерализованная лимфоаденопатия (16,7%) и поражения печени (12,5%).
Заключение. В период 2013-2016гг среди ВИЧ-инфицированных диагноз ЗНО был установлен 57,1% больных. Большая часть из них не относилась к ВИЧ-ассоциированным.
Этиологическая структура сепсиса в отделениях онкологического профиля
О. Ю. Куцевалова', Д.А. Розенко', Ю.А. Геворкян', Е. Н. Колесников', И. С. Миташок', В. В. Дмитриева', И. Б. Лысенко', С. А. Кузнецов', Т. Ф. Пушкарева'
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
