CC BY
18
АПРОБАЦИЯ ШКАЛ АКТИВНОСТИ ВАСКУЛИТОВ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ
АОРТОАРТЕРИИТОМ
Бородина Ирина Эдуардовна
Заочный аспирант кафедры медсестринского дела ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет,
Екатеринбург, Россия
ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», Екатеринбург, Россия
Шардина Любовь Андреевна
д.м.н., проф., заведующий кафедрой медсестринского дела ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский
университет, Екатеринбург, Россия
АННОТАЦИЯ
Неспецифический аортоартериит (НАА) - хроническое воспалительное заболевание аорты и её основных ветвей с развитием стеноза или окклюзии поражённых сосудов и вторичной ишемии органов и тканей.
Цель исследования: Апробация шкал активности васкулитов у пациентов с неспецифическим аортоартериитом
Материалы и методы: Нами были обследованы 20 пациентов с НАА в активную фазу заболевания, из них 16 женщин и 4 мужчины от 28 до 49 лет. Диагноз НАА установлен на основании Американской коллегии ревматологов,1990. Всем пациентам проводилось измерение лабораторных показателей активности заболевания- /СОЭ/СРБ. Для оценки активности использовались следующие шкалы- ITAS 2010-Индийская шкала активности артериита Такаясу; оценка активности системных васкулитов по критериям Е.В. Кауфман (1995);
Полученные результаты: У пациентов, страдающих НАА по индексу ITAS 2010 баллы колебались от 14 до 23 баллов (в среднем 18,7+-2,2 балла), по индексу Кауфман от 2 до 7 баллов (в среднем 4,1+-1,1 балл). Наблюдалась положительная коррекляция между СОЭ и индексом ITAS 2010 ( p<0,05), СОЭ и индексом Кауфман (p <0.0003); между СРБ и индексом ITAS 2010 ( p<0,005), СРБ и индексом Кауфман (p<0,015). Отмечены положительные корреляции между индексами ITAS 2010 и Кауфман (р<0.001)
Выводы: На основании полученных данных , по нашему мнению, можно сделать вывод о том, что все шкалы активности актуальны для практического применения с целью оценки активности неспецифического аортоартериита.
ABSTRACT
Non-specific aortoarteritis (NSAA ,Takayasu's arteritis) is a sy^emic inflammatory disease of aorta and its branches which leads to Senosis and occlusion of arteries and further ischemia of argans.
Aim of &udy: Aprobation of vasculitis activity scales in patients with nonspecific aortoarteritis.
Materials and methods: We observed 20 patients suffering from nonspecific aortoarteritis in active phase of disease, among them 16 females and 4 males, aged of 28 to 49 years. The diagnosis of nonspecific aortoaortitis was confirmed based on Criteria for the classification of Takauasu arteritis,1990. All patiens were observed on C-reactive protein and ESR as a blood inflammatory indexes. For assessment of disease activity we used activity scales of disease- ITAS 2010 ( IndianTakayasu's Arteritis Activity Score), and criteria of Kaufman (1995).
Results: Patients with nonspecific aortoarteritis had from 14 to 23 points (mean 18,7+-2,2 points) on ITAS 2010, from 2 to 7 points (mean 4,1+-1,1 point) on criteria of Kaufman. There were positive correlation between ERS and ITAS 2010 ( p<0,05), ERS and criteria of Kaufman(p <0.0003); between C-reactive protein and ITAS 2010 ( p<0,005), C-reactive protein and criteria of Kaufman (p<0,015). There were positive correlation between ITAS 2010 and criteria of Kaufman (р<0.001).
Conclusion: Accordion to our data, we consider that ITAS 2010 and criteria of Kaufman are useful and topical for using in assessment of nonspecific aortoarteritis activity.
Ключевые слова: неспецифический аортоартериит, шкала активности
Keywords:nonspecific aortoarteritis ,activity scales
Неспецифический аортоартериит (НАА) - хроническое воспалительное заболевание аорты и её основных ветвей с развитием стеноза или окклюзии поражённых сосудов и вторичной ишемии органов и тканей [1] . Распространённость НАА варьирует в пределах от 1,2 до 6,3 случая на 1000 000 населения в год [5]. Соотношение женщин и мужчин составляет 15:1 [4]. Соотношение лиц мужского и женского пола, страдающих НАА, составляет в России, по данным разных авторов, от 1: 2,4 до 1: 7,1 [2].
Относительная редкость заболевания становится одним из факторов, определяющим сложность и несвоевременность ее диагностики, неадекватность лечения, что приводит к ранней инвалидизации и высокому риску развития
жизнеугрожающих осложнений у больных с НАА. Несмотря на многочисленные исследования в настоящее время нет специфических критерий диагностики заболевания, которое может протекать под масками других болезней. Многие врачи клиницисты за всю свою многолетнюю практику редко и порой, никогда, не встречаются с данной патологией. Этим обусловлено большое количество диагностических и тактических ошибок ведения таких пациентов.
В настоящее время диагноз НАА может быть установлен согласно классификационным критериям Американской коллегии ревматологов [ 3,6 ]. Единых критерий активности для НАА в настоящее время нет.
Нами были обследованы 20 пациентов с НАА в активную фазу заболевания, из них 16 женщин и 4 мужчины от 28 до 49 лет. Обследование пациентов проводилось базе ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» г. Екатеринбурга (главный врач - заслуженный врач России Ф. И. Бадаев) с 2012 по 2015 года. Всем пациентам проводилось измерение лабораторных показателей активности заболевания- фибриноген/СОЭ/СРБ. Для оценки активности использовались следующие шкалы- ITAS 2010-Индийская шкала активности артериита Такаясу; оценка активности системных васкулитов по критериям Е.В. Кауфман (1995); Physician global assessment score in rheumatology (PGA)
Критерии отбора пациентов в исследование:
В работу включены материалы обследования больных, страдающих неспецифическим аортоартериитом (длительность заболевания - 4±10лет). Диагноз НАА установлен на основании Американской коллегии ревматологов [ArendW.P., 2007].
В исследование не включались пациенты, которые помимо НАА страдали диффузными заболеваниями печени (цирроз), гипотиреозом, сахарным диабетом, подагрой, нефротическим синдромом, алкоголизмом, наркоманией, психическими заболеваниями, онкологическими заболеваниями, ишемической болезнью сердца, острой урологической патологии, хронической урологической патологией в стадии обострения.
Полученные результаты:
У пациентов, страдающих НАА по индексу ITAS 2010 баллы колебались от 14 до 23 баллов (в среднем 18,7+-2,2 балла), по индексу Кауфман от 2 до 7 баллов (в среднем 4,1+-1,1 балл)
Наблюдалась коррекляция между СОЭ и индексом ITAS 2010 ( p<0,05), СОЭ и индексом Кауфман (p <0.0003); между СРБ и индексом ITAS 2010 ( p<0,005), СРБ и индексом Кауфман (p<0,015)
Отмечены положитеные коррекляции между индексами ITAS 2010 и Кауфман (р<0.001)
Заключение: На основании полученных данных , по нашему мнению, можно сделать вывод о том, что все шкалы активности актуальны для практического применения с целью оценки активности неспецифического аортоартериита.
Литература
1. Насонов Е.Л., Насонова В.А. «Ревматология. Национальное руководство»- Москва. -Издательство «Геотар -Медиа». - 2010.-539- 567 с.
2. Шубникова Е.А. Неспецифический аортоартериит у мужчин и женщин: возрастно - половые особенности кар-диоваскулярных осложнений: Диссертация канд.мед.наук: 14.00.39 / Шубникова Екатерина Александровна. -Ярославль, 2002.- С. 17- 23.
3. Al-Homood IA. Tocilizumab: a new therapy for large vessel vasculitis // Clin Exp Med. -2014. - Vol.14 (4). -P. 355360.
4. Cheng Y., Lv N.,Wang Z., Chen B., and Dang A. 18-FDG-PET in assessing disease activity in Takayasu arteritis: a meta-analysis // Clinical and Experimental Rheumatology. -2013. Vol. 31 (1). -P. 22-27.
5. Chae M.J., Yu C.W., Lee S.Y., Jang D.H., Hyun J.Y., Jeong S.J., Kim M.H. Takayasu's Disease in a Patient with Ulcerative Colitis.// Korean Circ J. -2013. -Vol. 43(2). - P.135-138.
6. Vanoli M., Bacchiani G., Origgi L. et al. Takayasu's arteritis: a changing disease // JNEPHROL. - 2001. - Vol.14. -P.497-505.
