CC BY
59навву
КАРДИОХИРУРГИЯ
Аппарат вспомогательного кровообращения левого желудочка сердца АВК-Н «Спутник»
С. Ю. Шемякин, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения неотложной коронарной хирургии НИИ СП им. Н. В. Склифосовского; Родионова Е. В.; г. Москва
Патология сердечнососудистой системы с различными формами сердечной недостаточности является основной причиной заболеваемости и смертности населения во всех развитых странах мира. Согласно экспертным оценкам, распространенность симптоматической сердечной недостаточности в России достигает более 2% от общего числа населения, что составляет около 3,5 миллионов человек. Это самая распространенная причина госпитализации в кардиологические стационары.
Сердечная недостаточность выражается в ослаблении транспортной функции сердца. На терминальных стадиях развития заболевания медикаментозные и терапевтические методы уже не приносят должного результата, поэтому они характеризуются неблагоприятным прогнозом. Примерно половина пациентов с сердечной недостаточностью умирает в течение первых 4—5 лет с момента установления диагноза, а в случае тяжелой сердечной недостаточности столько же пациентов умирает в течение первого года.
В настоящее время в клинической практике стремительно развиваются медицинские стандарты по лечению застойной сердечной недостаточности с использованием имплантируемых систем вспомогательного кровообращения. Существенным шагом в развитии высокотехнологичной медицинской помощи является использование носимых аппаратов вспомогательного кровообращения, которые в настоящее время активно используются в зарубежной клинической практике при
Схема подключения аппарата
лечении застойной сердечной недостаточности.
Доказанная эффективность лечения сердечной недостаточности с помощью имплантируемых систем и экономическая выгода от их применения стали неоспоримыми основаниями для скорейшего внедрения метода в медицинскую практику ведущих
стран мира, а по уровню применения таких систем судят о развитии здравоохранения в целом.
Достаточно сказать, что только в США за 2013 год выполнено в 2 раза больше имплантаций систем вспомогательного кровообращения, чем трансплантаций донорского сердца, и количество таких
операций продолжает неуклонно возрастать. Таким образом, системы вспомогательного кровообращения восполняют недостаток донорских сердец в качестве альтернативы трансплантации.
Высокая стоимость и сложная логистика технической поддержки импортных систем стали причинами, затрудняющими продвижение данных технологий на отечественном рынке медицинских услуг. При условии повышения доступности таких систем вспомогательного кровообращения в России количество случаев полного выздоровления пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности увеличится не менее чем в 100 раз.
Наиболее широкое применение, благодаря своей компактности, эффективности, надежности, среди систем вспомогательного кровообращения получили насосы осевого типа, 10-летний мировой опыт клинического применения которых показал, что продолжительность и качество жизни после имплантации таких систем сопоставимы, и даже выше, чем после пересадки донорского сердца, считавшейся до недавнего времени единственным радикальным методом лечения терминальной
Расположение внешних блоков на пациенте
Ж
№2 (39) • 2014 www.akvarel2002.ru
КАРДИОХИРУРГИЯ
L 'ciiuiia
стадии застойной сердечной недостаточности.
Сотрудники Кафедры биомедицинских систем Национального исследовательского университета МИЭТ совместно с ОАО «Зеленоградский инновационно-технологический центр», ООО «БИОСОФТ-М» и ООО «ДОНА-М» разработали первый отечественный аппарат вспомогательного кровообращения — АВК-Н «Спутник».
АВК-Н «Спутник» предназначен для замены транспортной функции левого желудочка сердца у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточ ности.
Система состоит из имплантируемой части, которая представляет собой насос крови и присоединяется к левому желудочку сердца, выход насоса выбрасывает кровь непосредственно в восходящую дугу аорты. Внешняя часть системы крепится непосредственно на пациенте. Она включает следующие элементы: блок электронного управления, аккумуляторы, которые обеспечивают автономный режим функционирования у пациента, и мониторинг-систему, которая полностью отслеживает все характеристики имплантированного насоса и системы, которая находится на теле пациента.
Операции по имплантации АВК-Н «Спутник» выполняются не только в трансплантологических центрах, но и в обычных кардиохирургических клиниках для лечения тяжелых форм сердечной недостаточности. Это особенно актуально в условиях постоянной нехватки донорских органов, которая с каждым годом увеличивается и принимает все большие масштабы, а также множественными противопоказаниями, связанными с несовместимостью донора и реципиента, для которого период ожидания операции может достигать нескольких лет.
К настоящему времени определены следующие
Имплантируемые части аппарата
клинические показания для использования АВК-Н «Спутник»:
• альтернатива трансплантации сердца, которая дает шанс полноценной жизни тысячам обреченных больных, особенно имеющим противопоказания
к трансплантации сердца (альтернативное лечение выходит на первое место по численности);
• использование
в качестве временной замены функции сердца — например, на период лечения острого миокардита с последующим извлечением насоса после восстановления функции больного сердца;
• использование в клиниках скорой помощи для экстренного восстановления насосной функции сердца при острой или резкой декомпенсации хронической застойной сердечной недостаточности;
• «мост» к трансплантации сердца.
В настоящее время применение имплантируемой системы АВК-Н «Спутник» является самостоятельным направлением
современной кардиологии — не только оправданным, но и показанным в любом кардиохирурги-ческом отделении страны для радикального лечения выраженной сердечной недостаточ ности.
Для подавляющего большинства пациентов установка системы вспомогательного кровообращения — это способ улучшения качества жизни и шанс на долгое здоровье и благополучие.
Себестоимость операции имплантации системы АВК-Н «Спутник» компенсируется, с одной стороны, отсутствием необходимости неоднократных многолетних дорогостоящих госпитализаций в отделения кардиореанимации с очередной декомпенсацией сердечной недостаточности, а с другой — отсутствием затрат на комплекс дорогостоящей иммуносу-прессивной терапии и постоянное контрольное клиническое обследование пациентов, перенесших трансплантацию сердца. Лечение после имплантации системы АВК-Н «Спутник» требует лишь коррекции свертывающей системы крови (аспирин, варфарин), как принято после протезирования клапанов сердца, что по своей себестоимости ничтожно.
Уже в первые дни после операции пациенты
с диагнозом «сердечная недостаточность», которые раньше были прикованы к постели, чувствуют себя намного лучше и постепенно восстанавливаются. Конечно, система ограничивает некоторые виды деятельности, например, активные занятия спортом, но в то же время пациент может свободно передвигаться и вернуться к привычному образу жизни вне стен клиники, восстанавливая свое здоровье и самочувствие.
Появление отечественных систем вспомогательного кровообращения открывает возможность создать целое направление в кардиохирургии и занять лидирующие позиции в лечении сердечной недостаточности, а значимость события по созданию отечественной системы вспомогательного кровообращения существенна не только в рамках страны, но и в мировом масштабе, что ставит наше государство на один уровень с наиболее высокотехнологичными странами мира.
По словам разработчиков, отечественная система во многом превосходит дорогие импортные аналоги: имплантируемая часть имеет специальное покрытие, которое препятствует образованию тромбов; емкость аккумуляторных батарей значительно увеличена, что позволяет пациенту свободно планировать свой день. При этом стоимость отечественной разработки в разы ниже стоимости зарубежных аналогов, а логистика технической поддержки АВК-Н «Спутник» (сроки поставки в клиники и т. д.) значительно упрощена по сравнению с импортными системами.
ОАО «ЗИТЦ»
124498, г. Москва,
г. Зеленоград, пр-д 4806,
д. 5, стр. 20
тел./факс: +7(499) 720-89-85
www.lvad.ru
e-mail: sputnik@lvad.ru
www.akvarel2002.ru №2 (39) • 2014
