АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ У БЕРЕМЕННЫХ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 811

диабетической фетопатии: в 28% (n = 14) случаев в 1-ой группе (х2 = 16,28; p = 0,00002). В связи с отсутствием положительной динамики у 40% (n = 20) пациентов из 1-ой группы дальнейшая коррекция углеводного обмена производилась препаратами инсулина, одним из таких явлений стала антенатальная гибель плода на сроке 19,5 недель в 2% (n = 1) случаев (%2 = 1,01; p = 0,50). Кесарево сечение: в 44% (n = 22) случаев в 1-ой группе, в 16% (n = 8), во 2-ой группе и в 20% (n = 10) случаев в 3-ей группе (х2 = 9,34; p = 0,0025).

Выводы: исходя из частоты возникновения урогенитальных инфекций и признаков диабетической фетопатии при уровне гликемии натощак от 6,4 до 7,0 ммоль/л оптимальной тактикой терапии гестационного сахарного диабета является сочетание диетотерапии и инсулиноте-рапии на 5 сутки по схеме ИКД+ИДД или ИУКД + ИУДД (ИКД/ИУКД — 1 ED на 1 ХЕ = 1012 г углеводов; ИДД/ИУДД — 0,1 ED на 1 кг массы тела). Литература

1. Материалы всемирного конгресса FIGO по акушерству и гинекологии 14-19 окт. 2018. Рио-де-Жанейро, Бразилия, 2018.

2. Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. перераб. и доп. / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 874-875.

АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ У БЕРЕМЕННЫХ

Курилина А. А.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Глушаков Руслан Иванович

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Курилина Алёна Александровна,студентка 3 курса педиатрического факультета. E-mail: alenaakurilina@gmail.com

Ключевые слова: беременность, тромбоэмболические осложнения,осложнения беремен-ности,низкомолекулярные гепарины, нефракционированный гепарин, антикоагулянты, оральные непрямые антикоагулянты.

Актуальность: частота тромбоэмболических осложнений во время беременности и в послеродовом периоде составляет 2-5 случаев на 1000 родов, что в 5-6 раз чаще, чем у небеременных женщин [1]. Актуальность проблемы обусловлена не только тяжестью течения этих состояний, но и особенностями фармакотерапии, так как применение некоторых препаратов может приводить к осложнению течения беременности и оказывать негативное влияние на плод.

Цель исследования: изучить особенности фармакотерапии тромбоэмболических осложнений у беременных.

Материалы и методы: проведен анализ медицинской литературы реферативных баз данных и систем цитирования PubMed, СуЬег1ешпка, ЕНЬгагу.

Результаты: лечение тромбоэмболических осложнений во время беременности основано на применении нефракционированного гепарина или низкомолекулярных гепаринов, которые не проходят через плаценту и не выделяются с грудным молоком. Согласно исследованиям, при оценке безопасности терапии низкомолекулярными гепаринами не было выявлено различий в частоте послеродовых осложнений (послеродовые кровотечения, субинволюция матки, гематома послеоперационного шва), в объеме кровопотери при самостоятельных родах и при кесаревом сечении, необходимости в гемотрансфузии и частоте тромбоцитопении в двух подгруппах пациенток с тромбоэмболиями в анамнезе по сравнению с контрольной группой [3]. Опасным является применение стрептокиназы и альтеплазы, так как описаны случаи возникновения кровотечений и преждевременных родов после применения этих препаратов [2]. Во втором триместре, если у матери есть тромбоэмболия легочной артерии, протезированные

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

клапаны сердца или массивные тромбозы, допускается применение оральных непрямых антикоагулянтов. В первом триместре они могут вызвать эмбриопатию, в третьем триместре привести к отслойке плаценты, гибели плода и кровотечению при родах[3].

Выводы: выбор схемы антикоагулянтной терапии у беременных пациенток должен осуществляться индивидуально. При тромбоэмболических осложнениях у беременных достаточный антикоагулянтный эффект обеспечивают нефракционированный гепарин и низкомолекулярные гепарины. В особых случаях возможно применение оральных непрямых антикоагулянтов.

Литература

1. Anderson F. A., Spencer F. A. Rick factors for venous thromboembolism // Circulation. — 2003. — Vol.107, № 23, Suppl.1. — P.16-19.

2. Ребров Б.А. Тромбоэмболия легочной артерии и беременность // МНС. 2011. № 4 (35).

3. Панкратова Ольга Альфредовна, Курлович Иван Васильевич, Панкратов Артем Владимирович, Тихоновец Виктория Витальевна, Зубовская Елена Тарасовна Возможности применения непрямых антикоагулянтов при беременности // Universum: медицина и фармакология. 2018. № 4 (49).

особенности влияния комбинированных оральных контрацептивов (кок) на женское либидо

Ладожская-Гапеенко М. С., Жижимова Е. Э.

Научный руководитель: к.м.н. Глушаков Руслан Иванович

Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Ладожская-Гапеенко Мария Сергеевна — студент 3 курса. E-mail: Ladozhskaya.m@ yandex.ru

Ключевые слова: комбинированные оральные контрацептивы, этинилэстрадиол, гестагены, сексуальность женщины.

Актуальность: нарушение женского сексуального здоровья является одним из основных частей в патогенезе многих гинекологических заболеваний.

Цель исследования: изучить влияние комбинированных оральных контрацептивов на сексуальное здоровье и качество жизни студенток.

Материалы и методы: в статье представлен обзор современных взглядов о механизмах влияния КОК на сексуальную активность женщины в электронных ресурсах MEDLINE, PubMed и результаты научного эксперимента, в котором принимали участие 20 девушек, принимающих (КОК) РИГЕВИДОН. Проведено анкетирование при помощи тестов, определяющих индекс женской сексуальной фунции (FSFI), психоэмоциональный уровень по клинической шкале оценки тревоги и депрессии (HADS). Испытуемые проходили тестирование до эксперимента и на 25й день менструального цикла

Результаты: выяснилось, что часть участниц контрольной группы находятся в состоянии повышенной тревожности (более 40%), хронической усталости (75%), что сказывается на сексуальной составляющей жизни пациентки. Со стороны сексуального здоровья у 20% девушек отмечено снижение лубрикации в ходе сексуальной активности, у 80% девушек способность к достижению оргазма в ходе полового акта на высоком уровне (данный параметр не изменился в связи с приемом КОК). Степень удовлетворения сексуальной жизнью снизилась на 10% от исходного уровня. Используемое вещество в составе контрацептива — этинилстрадиол повышает концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны, снижает концентрацию свободного тестостерона.[1] Тестостерон же повышает генитальную эрогенную реактивность, способствует сексуальному возбуждению. Тестостерон участвует в обеспечении оргастической функции женщины, проникая в структуры гипоталамуса и лимбической системы, ответ-

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174