АНОРЕКСИЯ, АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

Литература:

1. Деркач А.А. Акмеологические основы развития профессионала. М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: НПО «МОДЭК», 2004. 752с.

2. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. Москва: Смысл: Академия, 2005. 352 с.

3. Плотникова М.Ю. Взаимосвязь развития профессионального самосознания с профессиональным опытом студентов педагогов-психологов в процессе обучения в ВУЗе // Вестник Иркутского Государственного Технического Университета. Научный журнал. Выпуск 2 (26). — 2006.

4. Плотникова М.Ю. Формирование профессионального самосознания студентов психологов в процессе обучения в вузе // Проблемы современного педагогического образования. Сер. Педагогика и Психология. - Ялта: РИО ГПА, Вып. 54. Ч. 5. 2017.С. 366-371.

5. Поваренков Ю.П. Психологическое содержание профессионального становления человека. Москва: Изд-во УРА0,2002. 160с.

6. Рубинштейн С.Л. Бытие и сознание. Человек и мир. СПб.: Питер, 2002. 512 с.

7. Столин В.В. Самосознание личности. Москва: Изд-во МГУ. 1983. 201 с.

Психология

УДК 159-96

кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии развития и педагогической психологии Спицына Оксана Александровна

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Шадринский государственный педагогический университет» (г. Шадринск); педагог-психолог Иовлева Мария Николаевна Муниципальное казенное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №8 (г. Шадринск)

АНОРЕКСИЯ, АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ

Аннотация В статье ставится задача рассмотреть ситуацию распространения заболевания нервная анорексия в России и в Европейских странах в целом. На основе анализа динамики численности заболевающих каждый год расстройствами пищевого поведения людей сделан вывод о том, что данная проблема мало изучена и становится очевидной необходимость ее более глубокого изучения, а так же создания новых наиболее эффективных методов борьбы с РПП.

Ключевые слова: нервная анорексия, причины, индивидуальный подход в лечении, профилактика, лечение.

Annotation. The article aims to consider the situation of the spread of the disease anorexia nervosa in Russia and in European countries as a whole. Based on the analysis of the dynamics of the number of people who fall ill with eating disorders every year, it is concluded that this problem is poorly understood and it becomes obvious that it needs to be studied in more depth, as well as the creation of new most effective methods to combat RPP.

Keywords: anorexia nervosa, causes of the disease, individual approach to treatment, prevention, treatment.

Введение. На сегодняшний день в мире существует много психологических проблем, с которыми человеку трудно справиться самостоятельно, без обращения за помощью к специалисту. Столкнувшись с такой проблемой, человек теряет способность адекватно оценивать ситуацию. Нередко нерешенная проблема способствует дезадаптации человека, потере друзей, утрате не только психического, но и физического здоровья. Такая проблема вживается в подсознание человека и управляет им, меняя его поведение, установки, цели деятельности и личность в целом. Бывают проблемы, которые человек считает собственным личностным ростом и развитием, а на самом деле деградирует или вовсе умирает.

Примером такой проблемы является нервная анорексия. Нервная анорексия (лат. anorexia nervosa) (от др.-греч. av- — «без-», «не-» и ops^iq — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса (Дорожевец А.Н. Искажение образа «физического Я» у больных ожирением и нервной анорексией. Диссертация на соискание учёной степени кандидата психологических наук., М., МГУ им. М.В. Ломоносова, 1985 г.) [2].

Ежегодно увеличивается число заболевших нервной анорексией. Лидирующее место в этом списке занимают, девушки-подростки. Данное заболевание малоизучено, этому есть свое объяснение: анорексия-болезнь, лечение которой требует от специалистов индивидуального подхода к каждому больному, причины, симптомы и динамика лечения и течения заболевания очень разнообразна.

Статистика заболевания, фигурирующая в средствах массовой информации такова:

- в Беларуси каждый год появляется 1000 новых пациентов с диагнозом нервная анорексия. На Украине каждый 4 человек болеющий нервной анорексией, умирает;

- во Франции ежегодно вирусом чрезмерной худобы заражается от 3 000 до 6 000 человек (каждая пятая француженка);

- истощению организма ежегодно подвергается 1 из 100 американских девушек, что составляет 1% женщин всей страны. Каждый пятый заболевший умирает от истощения или депрессии, приводящей к самоубийству;

- в Германии анорексией и булимией болеют до 27 процентов девочек в возрасте 11-17 лет, 100 000 -общее количество зафиксированных случаев болезни.

Изложение основного материала статьи. Ученые, занимающиеся изучением данной проблематики, выделяют факторы, способствующие предрасположенности к расстройствам пищевого поведения: сочетания психологического, социального, биологического факторов:

1. И.Г. Малкина-Пых пишет, что по личностной структуре и внутреннему созреванию женщины с анорексией оказываются не готовыми к своей зрелости. Личностная предрасположенность манифестирует при анорексии особой дифференцированностью в интеллектуальной сфере и ранимостью - в эмоциональной [7].

2. Д.Н. Исаев, утверждает, что больные нервной анорексией в преморбидном периоде отличаются высоким интеллектом, разносторонними интересами, они - активные, волевые, организованные, с высоким чувством долга и ответственности личности. Эти пациенты рассудочны, склонны к рассуждениям, хорошие товарищи, но в отношениях поверхностны, в связи с чем часто остаются без друзей. Нередко перечисленные качества сочетаются с застенчивостью, неуверенностью, внутренним чувством несостоятельности. До заболевания подростки эгоистичны, требовательны, нетерпеливы и одновременно по-детски очень привязаны к матери, основные личностные особенности - дисгармония зрелого мышления и инфантильное поведение [3].

Также замечено, что анорексия в восемь раз чаще встречается у людей, которые имеют родственников с этой болезнью [4].

3. Д. Калинский, президент Международной академии генной психологии, эксперт Международного центра создания семьи (США-Израйль) указывает на то, что жизненные сценарии семьи повторяются с интервалом плюс-минус год. Если мама переболела анорексией, то с большой вероятностью ее дочери предстоит столкнуться с подобной проблемой [4].

4. Луиза Хей утверждает, что анорексия - это желание контролировать жизненную ситуацию и стремление разрешить конфликт с матерью. Для девушек - это неготовность принять свою природу и женственность.

Таким образом, анализ предположений современных ученых дает возможность выделить факторы, способствующие предрасположенности к изучаемому нами заболеванию составляют единую систему риска.

Личный опыт переживания данной болезни, общение с людьми, попавшими в подобную ситуацию, анализ историй из СМИ, дает мне право с уверенностью сказать, что все вышеперечисленные теории верны. Я заболела анорексией в 15 лет. Моя мама, в свою очередь, переболела этим заболеванием тоже в 15. В моем случае болезнь длилась дольше и протекала сложнее. Поборов нервную анорексию, на сегодняшний день, обладая небольшим теоретическим запасом знаний (я студентка факультета психологии, учусь на 3-м курсе) я могу выделить целый комплекс психолого-социальных проблем, способствовавший появлению данного заболевания:

- отсутствие друзей;

- конфликт с матерью;

- потеря возможности заниматься любимым делом;

- чувство бессмысленности существования;

- низкая самооценка4

- несоответсвие ожиданиям родителей.

Так же, анализ проблемы, позволяет сделать вывод, что анорексией болеют люди с «синдромом жертвы», иначе говоря, эти люди не могут взять на себя ответственность за свою жизнь. Быть хозяином своей жизни у них не получаются и, отказываясь от еды, они обретают мнимую власть над травмирующей психику ситуацией, попадая в сети болезни.

Существует большое количество способов лечения анорексии: трансакционный анализ, когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, ТОП, межличностная терапия, эриксоновская терапия и гипноз.

В США некоторые специалисты пользуются привлечением партнера к лечению анорексии (Программа под названием «Объединенные пары в лечении анорексии» (Uniting Couples (in the treatment of) Anorexia Nervosa (UCAN). Этот метод, на мой взгляд, обладает терапевтическим эффектом, но далеко не все страдающие расстройством пищевого поведения люди состоят в отношениях. Большинство, напротив, испытывают трудности в адаптации и межличностном взаимодействии.

Достижения современного прогресса не обошло стороной эту проблему и в социальных сетях в свободном доступе появляются группы на тематику анорексии. Для больных эти группы часто, являются поддержкой, необходимой дозой мотивации; здесь они получают рекомендации по снижению веса, обмениваются опытом. На первый взгляд, кажется, что эти группы усугубляют ситуацию. Однако, есть у этих групп и определенные плюсы: девушки публикуют свои стихи, делятся своим творчеством. В этом случае, очень важно, кто руководит группой и является ее модератором и какую цель преследует. Хотелось бы, чтоб подобными группами руководил грамотный специалист, имеющий цель исцеление группы.

Почти каждый больной нервной анорексией открывает в себе что-то несвойственное ему ранее, потому что защитные барьеры психики ослабляются, либо по тому что чувство голода при анорексии может вызывать зависимость, сходную с наркотической, а следовательно, и эйфорию от данного процесса, ощущение «всемогущества».

Многие, к своему удивлению, обнаруживают у себя творческие способности: художественные, поэтические. Подавляющее число «анорексичек» пишет стихи. Творческий потенциал реализуется чаще всего на аноректической стадии заболевания.

С помощью поэзии больных анорексией можно выявить психологическую причину появления болезни (стихи заимствованы из сообщества в социальной сети):

«где-то здесь, на этой планете, люди перестали беречь людей,

а потом пьют, жалеют, идут ко дну

среди всех мудрёных идей мне сказали одну:

спустя три года

все палачи признают свою вину».

Можно предположить, что проблема данной девушки в межличностном общении, а ее болезнью движет мотив мести «все палачи признают свою вину». «Мои чувства пали в кому, И теперь мне все равно. И плевать, что будет завтра, Мне не нужно ничего».

В этом четверостишье мы наблюдаем апатию к происходящему, как защитную реакцию на несчастливую любовь.

«я устала, от безумно скучных недель

пожалуйста,

помоги мне сейчас

вместо окна

выбрать

дверь».

В этом стихотворении явно прослеживается невозможность выйти из какой-то неприятной ситуации и желание избавиться от негативных переживаний. «я отрастила волосы ниже плеч, но никто в них не запускает пальцы, и никто не станет меня беречь. я чемпион одиночных танцев, гений не встреч».

Здесь мы замечаем несчастную любовь и потребность быть нужной и ценной для окружающих людей.

«я отведу тебя в свой храм,

где на стенах твои фотографии,

где цветы пахнут твоими духами:

добро пожаловать в моё подсознание».

Мы наблюдаем в данном стихотворении полное растворение в другом человеке, зависимость от объекта любви.

Таким образом, через творчество больных анорексией возможно выявить причины их недуга и подобрать, в соответствии с этим, индивидуальный для каждого больного метод психотерапии.

Проведенный анализ историй больных анорексией, сумевших преодолеть болезнь с целью выявления факторов, способствовавших их выздоровлению.

1. Ксюша Бубенко, участница программы «Пусть говорят», жительница Екатеринбурга, в самый критический момент ее жизни весила19 кг. Долго она не хотела расстаться с болезнью. Ее спасло желание жить на самой последней стадии болезни, стремление обрести любовь и родить детей, стремление быть социально значимой, а также ответственность перед всей страной, которую она приобрела, пообещав на телепрограмме предпринять попытки к выздоровлению. Ксюша «примеряла» на себя ответственность за выздоровление, и осознала, что не так это и страшно. К тому же, после смерти ее подруги так же страдающей анорексией Валерии Кошкиной, ей стало по-настоящему страшно. Она осознала всю серьезность ситуации. Таким образом, она психологически повзрослела. Она смогла полюбить себя и стала самой себе интересной. Ксюша смогла расстаться с синдромом жертвы, иными словами поборола инфантильность.

Ксюша уверяет, что работа с психотерапевтами ей не помогла, а спасли ее только поддержка семьи, Господь Бог, и она сама: «В какой-то момент я устала от самой себя, и мне захотелось жить, а не существовать» [1].

2. Школьница Кьяра Шобер из Лихтенштейна так сильно переживала смерть любимой бабушки, что практически полностью отказалась от еды. Она похудела на 22 кг. Ни врачи, ни родные так и не смогли помочь страдающему подростку. В больнице больную анорексией удержать не удалось: Кьяра пригрозила, что покончит собой, если ее не отпустят домой.

Кошмар продолжался до тех пор, пока Кьяра в 17 лет не встретила Джейсона. После знакомства девушка сразу же приняла предложение юноши встречаться и буквально спустя пару недель Кьяра начала поправляться: «Джейсон спас мне жизнь, — рассказывает Кьяра. — Я понимала, что анерексия меня убьет, но я ничего не могла сделать, врачи были не в силах мне помочь. Когда в больнице меня пытались кормить брокколи, кашами и другими полезными продуктами, я закатывала истерику и грозилась покончить с собой. Вид еды приводил меня в ужас. Влюбленность заставила меня взять себя в руки. Джейсон заставлял меня есть везде, постоянно таскал по кафешкам, в кино, где полно попкорна. Я начала есть, как нормальный человек».

3. Меган Армер в 15 лет весила всего 27 кг. Девушка утверждает, что когда она была ребенком, сверстники отказывались с ней общаться и унижали ее грубыми словами из-за полноты. Это нанесло девушке психологическую травму. Меган удалось набрать вес и восстановить здоровье благодаря лечению в психиатрической клинике, где она провела 2,5 года. Однако, вернувшись из клиники, Меган сделала операцию по увеличению груди, что может свидетельствовать о том факте, что она по-прежнему относится к своему телу критично и не принимает его. Вылечен симптом расстройства, но ни его главная причина.

4. Джемма Уокер из Австралии чуть было не умерла в возрасте 14 лет от истощения. Девочка весила 24 кг. Но она поборола болезнь, на это ей понадобилось 7 долгих лет. Лечение оказывалось в стационаре, применялась долгосрочная психиатрическая помощь и разработка программы сбалансированного питания, в том числе и принудительное кормление.

Однако, девушка обманывала врачей. Какое-то время они считали, что пациентка начала набирать вес, однако Уокер просто привязывала к телу дополнительный груз. Чтобы справиться с эмоциональной болью, австралийка начала практиковать членовредительство. Когда были предприняты первые шаги на пути к выздоровлению, Джемма обнаружила, что борется с обжорством и страдает от синдрома возобновленного кормления.

Девушка описывает свое состояние на момент болезни так: «Я чувствовала себя беспомощной. Дни просто летели друг за другом, и каждый день я надеялась на то, чтобы мирно умереть во сне. Мои родные и я были готовы к тому, что я могу уйти» (Булатов А., Джемма Уокер. Жизнь до и после анорексии). Уокер признает, что огромной поддержкой для нее всегда оставались ее родители и ее возлюбленный. Она заявила: «Мой возлюбленный был для меня невероятной поддержкой, и, честно говоря, в этом и кроется причина, по которой я все еще жива». «Я также благодарна моим прекрасным родителям. Они буквально проходили через все испытания вместе со мной. Только теперь я осознала, какая невероятная и любящая у меня семья».

Сегодня австралийка продолжает развивать свою собственную фирму «Rejuvinateme», предоставляющую уход за кожей и косметику. Молодая бизнес-леди смотрит в будущее с уверенностью.

5. Анастасия из города Казань, в самый критический момент весила 25 кг. Начала задумываться о весе, когда «объект моих тайных воздыханий не сказал мимоходом: «У тебя жирная п...па». Выздороветь девушке помогли родители: «Как-то ночью я услышала, как папа рыдает на кухне. Мой папа!!! Человек, который в моих глазах был скалой, железным человеком, совершенно не сентиментальным и скупым на эмоции. Потом к нему вышла мама, тоже совершенно ошарашенная происходящим, и папа прорыдал: «Она же умирает! Ты понимаешь, что наша дочь умирает?!».

В этот момент до меня вдруг разом дошло. Что речь не о том, красивая я или нет. Худая или нет. А живая или нет — вот так сейчас стоит вопрос. И я захотела жить. Ради папы, ради мамы, ради себя самой. Но поворотной точкой стала та ночь. Мне было мучительно стыдно, что я такие страдания причинила родителям. Что я чуть не устроила им ад «похорони своего ребенка».

Девушка отмечает: «Если бы не мама, которая всегда была рядом, не папа, который повторял мне, что я самая красивая и любимая, я бы не справилась» [6].

Факторы, способствующие выздоровлению больных нервной анорексией, такие же разные, как и причины болезнь породившие, что доказывает уникальность каждого отдельного случая:

- если здоровый человек посетит группу сторонников такого расстройства в социальных сетях, то не увидит ничего опасного, кроме фотографий костлявых девушек, но они вызовут у него отвращение, оставив свой отзыв под фотографией, он сможет отрезвить, остановить, позволить взглянуть на себя со стороны, участника или гостя группы, интересующегося этим вопросом.

Есть и другой взгляд на проблему лечения данного расстройства: психиатры Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. утверждают, что самое эффективное лечение анорексии можно получить только в стационаре [5]. Коркина М.В. считает, что необходима изоляция от семьи. При поступлении в психиатрический стационар больной получает немалую дозу различных веществ, влияющих на набор веса и изменяющих сознание. Пациентов несколько раз в неделю взвешивают. Психиатры пользуются гипнотерапией.

Возможно, лечение в стационаре может иметь «побочные эффекты». У родителей увеличивается внутреннее напряжение. Психиатры решают проблему за пациента. Лечение в стационаре часто носит принудительный характер, что может способствовать суицидальным мыслям больного, ужесточению диеты, утратой доверия к родителям, повышению тревожности, обязательным рецидивам либо булимии. Если даже под влиянием внешнего врачебного воздействия больной победит анорексию, то его внутренний комплекс неполноценности так и останется с ним и перейдет в другие девиации. Например, употребление алкоголя, преступные действия, сексуальные извращения.

Однако, лечение в стационаре, несомненно, обладает двумя преимуществами: медикаменты, витамины, и влияние больных друг на друга когда выздоровевшие пациенты будут демонстрировать искреннее удовлетворение своим телом, набравшим вес, и делиться с больными тем, как прекрасно чувствует себя, их душа в здоровом теле, находясь в группе поддержки.

Когда же больной все же оказался в больнице, то ему нужна «доска раздражений», где больной может оставлять свою агрессию, цветовой календарь настроения, где он будет отмечать ежедневную (или чаще) смену настроения, что значительно облегчит задачу отслеживания многих эмоциональных аспектов, в том числе динамику настроения и склонность к суицидальным мыслям.

Вспоминая, тот период, когда семья одного из авторов столкнулась с проблемой анорексии, на начальном этапе специалисты не могли помочь членам семьи, они удивлялись тому, что один из авторов фотографирует свое изможденное тело, они расценивали анорексию не как болезнь, а как вредность характера.

На определенном этапе болезни мир начинает интерпретироваться больным с какого-то иного ракурса: возможны рискованные, преступные действия, теряется страх и приобретается ощущение свободы, все кажется по плечу и время идет в ином темпе, оно как бы замедляется.

Выводы. Таким образом, для эффективного лечения нервной анорексии специалисты должны придерживаться индивидуального подхода в лечении каждого конкретного больного. У каждого данная болезнь протекает по-разному, кому-то не хватает сил, а в ком-то просыпаются спрятанные ресурсы. Меняется цветовое восприятие: краски становятся насыщенней. Появляется интерес к новым видам деятельности, все делается с большой увлеченностью в процесс. Данное явление может свидетельствовать о попытках мозга напомнить больному о том, что жизнь прекрасна и пора перестать уничтожать себя.

Однако, в свою очередь, каждый поборовший нервную анорексию человек, должен сделать правильные выводы из этого опыта и личностно вырасти, истребить синдром жертвы, выработать адекватные способы приспособления к среде и иную стратегию самовыражения. Нельзя допустить рецидива болезни либо разыгравшегося чувства вины перед своим телом и родителями у больного. Выздоровевший человек должен осознавать: «да, этот случай был в моей жизни, но я его пережил, необходимо «вынести» из этого опыта пользу. Теперь я знаю, что во мне скрыто много ресурсов, и выражать их необходимо адекватным способом. Я знаю, что у меня в достаточной степени развита воля и я многого могу добиться в этой жизни, если буду здоровым. Теперь я могу помогать людям, оказавшимся в подобной ситуации».

Найти положительные стороны любого отрицательного опыта очень полезно для здоровья психики человека, пережившего этот самый негативный опыт. В этом, конечно, больному должен помочь психолог.

Литература:

1. Анорексия: история от первого лица, 2015 // COSMOPOLITAN. URL: https://www.cosmo.ru/beauty/body/anoreksiya-istoriya-ot-pervogo-lica/ (дата обращения: 28.04.2019).

2. Дорожевец А.Н., Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией. Диссертация на соискание учёной степени кандидата психологических наук. — Москва: МГУ им. М.В. Ломоносова, 1985 г. — 228 с.

3. Интервью с Ксюшей Б. - победа над анорексией. // Daily Mail. URL: https://www.chel.kp.rU/daily/26267.5/3145038/ (дата обращения: 28.04.2019).

4. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. — СПб.: Речь, 2005. — 400 с.

5. Калинский Д. 20 техник работы с подсознанием. Судьба и я. — М.: АСТ, 2013 г. — 256 с.

6. Коркина M.B., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия.. — М.: Медицина, 1986. — 176 с.

7. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. — М.: Эксмо, 2005. - 992 с.