CC BY
143
Англо-русский толковый словарь наиболее употребительных нейрофизиологических терминов
Часть IV: 0 - Ш
QEMG (quantitative electromyography) = количественная электромиография (КЭМГ).
QSART(quantitative sudomotor axon reflex test) = количественный тест вызванного судомоторного аксон-рефлекса (КТСАР).
QST (quantitative sensory testing) = количественное сенсорное тестирование (КСТ). См. quantitative sensory testing (количественное сенсорное тестирование).
Quantitative electromyography (QEMG) = количественная электромиография (КЭМГ) — компьютеризированный способ оценки потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), зарегистрированных с помощью игольчатых электродов. Определяются следующие параметры ПДЕ: амплитуда, длительность, число фаз, а также характеристики паттерна рекрутирования. См. turn and amplitude analysis (турн-амплитудный анализ).
Quantitative sensory testing = количественное сенсорное тестирование — инструментальный метод количественной оценки повреждения тонких нервных волокон (температурной чувствительности) и толстых нервных волокон (вибрационной чувствительности). Для тестирования используется компьютеризированное оборудование.
Quantitative sudomotor axon reflex test (QSART) = количественный тест вызванного судомоторного аксон-рефлекса (КТСАР) — тестирование функционального состояния постганглионарных симпатических аксонов путем измерения выделения пота после активации терминалей аксона при локальной аппликации ацетилхолина. Антидромная трансмиссия возбуждения достигает точки ветвления аксонов, а затем распространяется ортодром-но с выделением ацетилхолина из нервных терминалей, вызывая потоотделение. При полинейропатии тонких волокон потоотделение может быть снижено или отсутствует. При болевых нейропатиях и при рефлекторной симпатической дистрофии ответ может быть повышен, постоянным или сниженным.
R1, R2 waves = R1-, R2-волны. См. blink responses (мигательные ответы).
Radiculopathy = радикулопатия — аксональное и/ или демиелинизирующее расстройство с поражением одного спинального нерва или корешка. Могут поражаться только передний (двигательный) или задний (сенсорный) корешок спинального нерва или оба в комбинации на уровне одного сегмента спинного мозга. Сформировавшийся синдром может включать боль, снижение чувствительности, парестезии, слабость, мы-
шечные подергивания (фасцикуляции) и атрофию соответствующих мышц. При поражении более одного спи-нального корешка в качестве дескриптора используют также термин polyradiculopathy (полирадикулопатия).
Raster=растровая развертка — способ представления свободной развертки на дисплее в электромиографии. При выбранном числе линий развертки линии появляются последовательно одна под другой, так что можно одномоментно видеть большой объем записи, остановив регистрацию.
Raw EMG = необработанная («сырая») ЭМГ — необработанный ЭМГ-сигнал, полученный при регистрации накожными или внутримышечными электродами.
Reciprocal inhibition = реципрокное торможение — торможение пула мотонейронов в результате вторичной активации пула мотонейронов-антагонистов. Реципрокное торможение — один из важных спинальных механизмов двигательного контроля, помогающий сделать движение плавным и при этом затратить меньше энергии. Существует много механизмов реципрокного торможения, включая осуществляемый тормозными вставочными 1а-нейронами, которые активируют 1а-афференты и дисинаптически тормозят мышцу, являющуюся антагонистом относительно источника 1а-афферентов.
Recording electrode = регистрирующий электрод — устройство, используемое для отведения разности потенциалов. Для отведения разности потенциалов всегда требуется 2 электрода. Электрод, максимально приближенный к источнику отводимого потенциала, называется активным, регистрирующим или исследующим электродом, а 2-й — референтным электродом. Активный электрод определяется как вход усилителя I, а референтный — как вход усилителя II. В ряде случаев трудно определить какой электрод находится ближе к источнику биологической активности, например при регистрации бифилярным (биполярным) электродом. В этой ситуации удобно один электрод обозначать как электрод входа усилителя I, а другой — как электрод входа усилителя II. Согласно действующей конвенции разница потенциалов с отрицательным полюсом на активном электроде (вход усилителя I) относительно референтного электрода (вход усилителя II) будет вызывать на экране осциллографа отклонение вверх. Термин монополярное отведение использовать не рекомендуется, так как при любой регистрации требуется 2 электрода. Однако этот термин часто применяют для описания внутримышечного отведения потенциалов игольчатым электродом в комбинации
с референтным поверхностным пластинчатым или подкожным игольчатым электродом. Подобная комбинация игольчатых электродов используется для регистрации активности нерва и обозначается как «монополярная регистрация».
Refractory period = рефрактерный период. Абсолютный рефрактерный период — период времени в потенциале действия, в течение которого никакое раздражение, включая самое сильное, не способно вызвать очередной ответ. Относительный рефрактерный период — период времени в процессе возбуждения, в течение которого только чрезмерно сильное раздражение способно вызвать повторный ответ.
Recruitment = рекрутирование — последовательная активация одних и тех же и дополнительных двигательных единиц при наращивании силы произвольного сокращения мышцы. См. motor unit action potential (потенциал действия двигательной единицы).
Recruitment frequency = частота рекрутирования — частота срабатывания потенциала действия двигательной единицы в период, когда появляется другая двигательная единица при постепенном наращивании силы произвольного сокращения. Этот параметр является наиболее существенным в оценке паттерна рекрутирования.
Recruitment interval = интервал рекрутирования — межразрядный интервал между двумя последовательными разрядами потенциала действия двигательной единицы в период, когда появляется потенциал другой двигательной единицы при постепенном наращивании силы произвольного сокращения. Частота рекрутирования (recruitment frequency) является реципрокным понятием относительно интервала рекрутирования (recruitment interval). См. также interdischarge interval (межразрядный интервал).
Recruitment pattern = паттерн рекрутирования — качественное и/или количественное описание последовательности появления потенциалов действия двигательных единиц по мере увеличения силы произвольного сокращения мышцы. Частота рекрутирования (recruitment frequency) и интервал рекрутирования (recruitment interval) — 2 количественных параметра, обычно используемые для характеристики паттерна рекрутирования. См. interference pattern (интерференционный паттерн), термин, используемый для качественного описания паттерна рекрутирования.
Reccurrent inhibition = рекуррентное торможение — снижение вероятности активации пула мотонейронов в результате активности клеток Реншоу, которые активируются рекуррентными коллатералями аксонов а-мотонейронов. Подобное тормозное влияние направлено на те же клетки, которые генерируют возбуждение и соседние клетки.
Reduced insertion activity=редуцированная активность введения. См. insertion activity (активность введения).
Reduced interference pattern = редуцированный интерференционный паттерн. См. interference pattern (интерференционный паттерн).
Reduced recruitment pattern = редуцированный паттерн рекрутирования. См. recruitment pattern (паттерн рекрутирования).
Reference electrode = референтный электрод. См.
recording electrode (регистрирующий электрод).
Reflex = рефлекс — стереотипный моторный ответ, вызванный сенсорным стимулом, или любой другой ответ. Анатомическая дуга рефлекса состоит из афферен-та, сенсорного входа в центральную нервную систему, по крайней мере одного синаптического переключения, эфферентного выхода к эффекторному органу (например, мышце-мишени).
Refractory period = рефрактерный период. Общий термин для обозначения времени, следующего за потенциалом действия, в течение которого невозможно активировать возбудимую мембрану и зарегистрировать потенциал действия. Выделяют absolute refractory period — абсолютный рефрактерный период, период времени, непосредственно следующий за потенциалом действия, в течение которого никакое раздражение, включая самое сильное, не способно вызвать очередной ответ; relative refractory period — относительный рефрактерный период, период времени, следующий за потенциалом действия, в течение которого только чрезмерно сильное раздражение способно вызвать повторный ответ; functional refractory period — функциональный рефрактерный период, период времени, следующий за потенциалом действия, в течение которого повторный потенциал действия не может возникнуть в данной зоне.
Refractory period of transmission = интервал, следующий за потенциалом действия, который нерв не способен провести во 2-й раз. Отличается от рефрактерного периода, который связан со способностью стимула генерировать потенциал действия.
Regeneration motor unit potential = регенерирующий потенциал двигательной единицы. Термин вышел из употребления. См. motor unit action potential (потенциал действия двигательной единицы).
Relative refractory period = относительный рефрактерный период. См. refractory period (рефрактерный период).
Repair of the decrement = восстановление декремента. См. facilitation (облегчение, фасилитация).
Repetitive discharge = повторяющийся разряд. Общий термин для повторно возникающих потенциалов действия одинаковой или почти одинаковой формы. Термин также используется для описания повторяющихся разрядов, регистрирующихся в мышце в покое, при произвольном напряжении или в ответ на одиночную стимуляцию нерва. См. double discharge (двойной разряд), triplet (триплет), multiple discharge (множественный разряд), myokimic discharge (миокимический разряд), neuromyotonic discharge (нейромиотонический разряд), complex repetitive discharge (сложный повторяющийся разряд), cramp discharge (крампи-разряд).
Repetitive nerve stimulation = повторная стимуляция нерва — метод повторной супрамаксимальной стимуля-
ции нерва при одновременной записи последовательных М-волн от мышцы, иннервируемой данным нервом. Обычно используется для исследования на-дежности нервно-мышечной передачи. Число предъявляемых стимулов и их частота должны быть указаны. Условия процедуры активации как части обследования пациента обязательно оговариваются, например поддерживается ли произвольное усилие или же сокращение достигается стимуляцией нерва. Если в тест входит процедура активации, время после ее окончания должно быть указано. Для описания специфического паттерна ответов см. incrementing response (увеличивающийся ответ, инкремент ответа), facilitation (облегчение, фасилитация) и postactivation depression (постактивационная депрессия).
Repolarization = реполяризация — возвращение потенциала мембраны к нормальному потенциалу покоя после состояния деполяризации.
Residual latency = резидуальная латентность — расчетное время разности между реальной измеренной моторной латентностью и ожидаемой дистальной латентно-стью, рассчитанное путем деления дистанции между катодом стимулирующего электрода и активным регистрирующим электродом на показатель максимальной скорости проведения на более проксимальном участке нерва. Резидуальная латентность отражает необходимое время проведения импульса для передачи импульса по терминалям аксонов, имеющих меньший диаметр и немиелинизированные дистальные сегменты, и передачи возбуждения с нерва на мышцу в синапсе.
Response = ответ. Термин, используемый для описания активности, регистрируемой в ответ на внешний стимул.
Resting membraine potential = мембранный потенциал покоя — напряжение между сторонами мембраны возбудимой клетки в покое. См. polarization (поляризация).
Rheobase = реобаза — минимальная сила тока, вызывающая ответ: сокращение мышцы либо биоэлектрический потенциал в одиночной нервной клетке, при неограниченном времени воздействия (на практике обычно не более нескольких сот миллисекунд). Реобаза составляет половину силы тока, которая вызывает реакцию мышечной или нервной ткани за время хронак-сии. См. strenght-duration curve (кривая силы-длительности).
Rigidity = ригидность — определяемое врачом в процессе клинического осмотра независимое от скорости сокращения повышение мышечного тонуса и напряжения при сохраненной подвижности в суставе. Часто ассоциируется с одновременным низким сокращением мышц-агонистов и антогонистов. Так же, как и мышечная спастичность, непроизвольная активность потенциалов действия двигательных единиц увеличивается при активном или пассивном растяжении мышцы. Чаще всего не меняется с увеличением скорости растяжения и при пассивном растяжении повышенный тонус сопровождается феноменом «зубчатого колеса», что является
кардинальным признаком центрального нарушения с вовлечением базальных ганглиев. Ср.: spasticity (спас-тичность).
Rise time = время нарастания потенциала — интервал времени от начала изменения полярности потенциала до его пика. Методика измерения должна быть определена.
Satellite potential = сателлитный потенциал — потенциал небольшой амплитуды, отделенный от основного потенциала двигательной единицы (ПДЕ) изолинией и жестко связанный с ним постоянным временным периодом при повторном появлении того же ПДЕ. Чаще всего сателлитный потенциал следует за основным ПДЕ более высокой амплитуды, но в редких случаях может предшествовать ему. Менее предпочтительные и практически вышедшие из употребления термины для обозначения сателлитного потенциала: late component (поздний компонент), linked potential (связанный потенциал), coupled discharge (спаренный разряд).
Scanning EMG = сканирующая ЭМГ — методика, при которой один электромиографический электрод продвигается в мышце с фиксированным шагом погружения (как бы «ступенями»), в то время как другой электрод — электрод одиночного мышечного волокна — используется одновременно для запуска разверт-ки осциллографа и устройства для продвижения иглы. Предложенный метод регистрации позволяет получать временную и пространственную информацию о двигательной единице. Считается, что отчетливый максимум регистрируемой активности является результатом активности мышечных волокон, иннервируемых общей ветвью аксона. Эти группы волокон составляют так называемую фракцию двигательной единицы (motor unit fraction).
Sea shell sound (sea shell roar or noise) = шум морской раковины. Термин вышел из употребления, ранее использовался при описании шума, наблюдаемого при регистрации активности концевой пластинки. См. end-plate activity, monophasic (активность концевой пластинки, монофазная).
Sensory latency = сенсорная латентность — интервал между моментом предъявления стимула и началом полученного суммарного потенциала действия нерва; термин широко и неточно используется для характеристики сенсорной пиковой латентности. В зависимости от приложения стимула (относительного положения точки стимуляции) под сенсорной латентностью может подразумеваться proximal sensory latency (проксимальная сенсорная латентность) или distal sensory latency (дисталь-ная сенсорная латентность).
Sensory nerve = чувствительный нерв — нерв, содержащий только чувствительные нервные волокна; обычно представлен аксонами, иннервирующими кожные рецепторы.
Sensory nerve action potential (SNAP) = потенциал действия сенсорного нерва (ПДСН). См. compound sensory
nerve action potential (суммарный потенциал действия сенсорного нерва).
Sensory nerve condution velocity=скорость проведения возбуждения по сенсорным волокнам.
Sensory peak latency = сенсорная пиковая латент-ность — интервал между началом стимула и пиком негативной фазы суммарного сенсорного потенциала действия нерва. Следует заметить, что термин латентность относится к интервалу между началом стимула и началом ответа.
Sensory potential = сенсорный потенциал. Синоним более точного термина compound sensory nerve potential (суммарный потенциал действия сенсорного нерва).
Sensory response = сенсорный ответ. Синоним более точного термина compound sensory nerve potential (суммарный потенциал действия сенсорного нерва).
SEP (somatosensory evoked potential) = соматосенсор-ный вызванный потенциал, ССВП.
Serrated action potential = зубчатый потенциал действия — потенциал действия, имеющий неправильную форму вследствие наличия нескольких точек изменения направления (поворотов или турнов), которые не пересекают изолинии. Термин чаще всего используется для характеристики потенциалов двигательной единицы (ПДЕ) и используется вместо устаревших терминов complex motor unit action potential (сложный, или комплексный ПДЕ), pseudopolyphasic action potential (псевдополи-фазный потенциал действия). См. также turn (поворот, турн) и polyphasic action potential (полифазный потенциал действия).
SFEMG (single fiber EMG) = ЭМГ одиночного мышечного волокна (ЭМГ-ОМВ). См. single fiber electro-myography (электромиография одиночного мышечного волокна).
Shock artifact = артефакт импульса (стимула). См. artifact (артефакт).
Short-latency reflex = коротко-латентный рефлекс (КЛР) — рефлекс, в дуге которого имеется один (моно-синаптический КЛР) или несколько (олигосинаптиче-ский КЛР) синапсов. Термин, противоположный по значению long-latency reflex (длинно-латентный рефлекс).
Short-latency somatosensory evoked potential (SSEP) = коротколатентный соматосенсорный вызванный потенциал (КССВП) — часть соматосенсорного вызванного потенциала, в норме возникающая в пределах первых 25 мс при стимуляции срединного нерва у запястья, в пределах первых 40 мс при стимуляции общего малоберцового нерва ноги у колена и в пределах первых 50 мс при стимуляции заднего большеберцового нерва ноги у лодыжки. В норме компоненты КССВП обозначаются:
1) для срединного нерва - P9, P11, P13, P14, N20 и P23 при регистрации активными электродами со скальпа и референтными электродами внецеребральной локализации, а также N9, N11, N13 и N14 при регистрации электродами шейно-скальповой локализации. Необходимо подчеркнуть, что потенциалы, имеющие противоположную полярность и одинаковую латентность
при шейно-скальповой и скальпово-внецеребральной локализации, могут иметь разные источники генерации;
2) для общего малоберцового нерва — P27, N35 при регистрации активными электродами со скальпа и референтными электродами внецеребральной локализации, а также L3 и T12 при регистрации электродами цервикально-скальповой локализации;
3) для большеберцового нерва — FP при регистрации в подколенной ямке, P37, N45 при регистрации активными электродами со скальпа и референтными электродами внецеребральной локализации, а также L3 и T12 при регистрации электродами шейно-скальповой локализации.
Signal averager = усреднитель сигнала — цифровое устройство, позволяющее при электрофизиологических исследованиях выделить регистрируемый сигнал из шума. Часто регистрируемые сигналы настолько перемешаны с помехами или шумами, что их невозможно анализировать. Отношение сигнал/шум можно существенно улучшить, используя повторение сигнала во времени, т. е. усреднение.
Silent period = период молчания — пауза в электрической активности мышцы, которая может быть вызвана самыми разными стимулами. В клинической нейрофизиологии для регистрации периода молчания в качестве стимула чаще всего используют быстрое снятие нагрузки с мышцы, электрическую стимуляцию периферического нерва или транскраниальную магнитную стимуляцию.
Single fiber electromyography (SFEMG) = электромиография одиночного мышечного волокна (ЭМГОМВ). Общий термин, относящийся к технике и условиям, которые позволяют регистрировать потенциал действия одного мышечного волокна. См. single fiber needle electrode (электрод для одиночного мышечного волокна), blocking (блоккинг), jitter (джиттер).
Single fiber EMG — см. single fiber electromyography (электромиография одиночного мышечного волокна).
Single fiber needle electrode = электрод одиночного мышечного волокна — игольчатый электрод с малой отводящей поверхностью (обычно 25 мкм в диаметре), позволяющей регистрировать потенциалы действия одиночного мышечного волокна между активной отводящей поверхностью и канюлей. См. single fiber electromyography (электромиография одиночного мышечного волокна).
Single unit pattern = паттерн активности одной двигательной единицы. См. interference pattern (интерференционный паттерн).
SNAP (sensory nerve action potential) = потенциал действия сенсорного нерва (ПДСН).
Snap, crackle, and pop = треск, щелканье и хруст — вид доброкачественной активности введения, которая появляется после очень короткого периода электрического молчания, следующего за нормальной активностью введения игольчатого электрода. Эта активность представляет собой серии пачек потенциалов, которые присутствуют в течение нескольких секунд, при этом
варьируя по длительности. Каждая пачка состоит из серии до 10 или более потенциалов, каждый из которых генерируется с нерегулярным интервалом. Потенциалы постоянно меняются по амплитуде, длительности и форме. Отдельные потенциалы могут быть моно-, би-, три- или многофазными по форме; часто потенциалы представлены положительной волной. Нестабильность следования разрядов потенциалов создает характерный звук, соответствующий их характеристикам. Чаще всего они наблюдаются у лиц с атлетическим (мезоморфным) телосложением, особенно у юношей, и обычно регистрируются в мышцах нижних конечностей, особенно в медиальной головке икроножной мышцы.
Somatosensory evoked potentials (SEP) = соматосенсор-ные вызванные потенциалы (ССВП) — электрические сигналы биологического происхождения, вызванные в ответ на электрическую стимуляцию или физиологическую активацию периферических чувствительных волокон, например срединного, общего малоберцового или большеберцового нервов. В норме ССВП — это сложный сигнал, состоящий из нескольких компонентов, специфичность которых определяется их полярностью и средней пиковой латентностью. Полярность и латентность каждого компонента зависит:
1) от обследуемого, его возраста, пола;
2) характеристик стимула, таких как интенсивность, частота стимуляции;
3) параметров регистрации, таких как постоянная времени усилителя, расположения регистрирующего электрода, типа отведения. См. short-latency somatosensory evoked potential (коротколатентный соматосенсорный вызванный потенциал).
Spasticity = спастичность — зависимое от скорости увеличение тонуса мышцы в результате патологического процесса, который нарушает супрасегментарный нервный путь к моторным альфа- и гамма-мотонейронам или сегментарным спинальным нейронам. Во время осмотра пациента спастичность может вызываться и интерпретироваться врачом путем отрывистого пассивного движения конечности или сустава; обычно она сопровождается гиперрефлексией, симптомом Бабинского и другими признаками патологии верхнего мотонейрона, включая клонус и феномен складного ножа (быстрое падение тонуса, следующее за периодом повышения, во время пассивного движения в суставе). Патофизиология спастичности остается изученной не до конца и определяется не только дисфункцией кортикоспинального тракта.
Spike = спайк. В нейрофизиологии: 1) короткоживу-щий (обычно от 1 до 3 мс), появляющийся по принципу «все или ничего» мембранный потенциал, возникающий по достижении пороговой величины; 2) электрическая регистрация потенциала нерва или мышцы; 3) в электроэнцефалографии — волна длительностью до 80 мс (обычно 15-80 мс).
Spinal evoked potential = спинальный вызванный потенциал — электрический сигнал биологического происхождения, регистрируемый над крестцовой, поясничной, грудной или шейной областью позвоночника в ответ на электрическую стимуляцию или физиологическую активацию сенсорных волокон периферических нервов. См. более предпочтительный термин somato-sensory evoked potential (соматосенсорный вызванный потенциал).
Spontaneous activity = спонтанная активность — электрическая активность, регистрируемая с мышцы или нерва в покое после стихания активности введения при условии отсутствия произвольного сокращения мышцы или внешней стимуляции. Ср.: involuntary activity — непроизвольная активность.
SSEP (short-latency somatosensory evoked potential) = коротколатентный соматосенсорный вызванный потенциал (КЛСВП).
Staircase phenomenon = лестничный феномен — прогрессивное увеличение силы мышечного сокращения, наблюдаемое при длительной низкочастотной прямой или непрямой стимуляции мышцы.
Startle (reflex) = испуг (рефлекс) — ответ, получаемый на неожиданно предъявляемый стимул, который приводит к появлению настороженности и защитных движений, таких как закрывание глаз, резкое сгибание конечностей. Обычно самым эффективным является звуковой стимул.
Stiffman syndrome = синдром ригидного мужчины —
синдром, характеризующееся постоянным мышечным сокращением, проявляющимся выраженным напряжением мышц. Типичным является напряжение аксиальной мускулатуры; пациентам трудно двигаться, произвольные движения становятся медленными. При игольчатой электромиографии выявляется нормальный постоянный паттерн активности потенциалов двигательных единиц, который невозможно изменить при сокращении мышц-антагонистов. Часто ассоциируется с наличием антител к декарбоксилазе глютаминовой кислоты, что приводит к дефициту гамма-аминомасля-ной кислоты, участвующей в патофизиологии данного состояния. После первых описаний выяснилось, что женщины болеют так же часто, если не больше мужчин, поэтому рекомендуется использовать синоним stiffperson syndrome (синдром ригидного человека).
Stiffperson syndrome = синдром ригидного человека, синоним stiffman syndrome (синдром ригидного мужчины).
Stigmatic electrode=стигматический электрод. Термин имеет исторический интерес. Использовался Шерринг-тоном для обозначения активного или исследующего электрода.
Stimulated SFEMG. См. более предпочтительный термин stimulation SFEMG (стимуляционная ЭМГОМВ).
Stimulating electrode = стимулирующий электрод —
устройство, предназначенное для подведения электри-
ческого тока. Электростимуляция всегда требует наличия двух электродов: отрицательного, называемого катодом, и положительного, называемого анодом. По договоренности стимулирующие электроды называют биполярными, если они укреплены на общей пластинке, и монополярными, если не являются единым целым. При исследовании нервной проводимости для деполяризации катод необходимо расположить максимально близко к нерву.
Stimulation single fiber electromyography (stimulation SFEMG) = стимуляционная электромиография одиночного мышечного волокна (стимуляционная ЭМГОМВ) — метод, основанный на использовании электрической стимуляции в месте произвольной активации двигательной единицы при электромиографической регистрации потенциала одиночного мышечного волокна; используется в случаях, когда пациент не способен поддерживать постоянное произвольное сокращение мышцы. Стимуляции могут подлежать внутримышечные аксоны, нервные стволы или мышечные волокна.
Stimulus = стимул — любое внешнее воздействие, состояние или изменение, которые влияют на активность клетки, ткани или организма. В клинических исследованиях невральной проводимости электрический стимул обычно прилагается к нерву. Стимул может быть описан с помощью «абсолютных» терминов или относительно вызванного потенциала нерва или мышцы. В «абсолютных» терминах электрический стимул определяется длительностью (мс), формой волны (прямоугольный, экспоненциальный, линейный и др.), силой или интенсивностью, напряжением (В) или током (мА). Относительно вызванного потенциала стимул может быть под-пороговым, пороговым, субмаксимальным, максимальным, супрамаксимальным. Пороговый стимул — стимул, который при минимальном значении интенсивности силы тока способен привести к минимальному ответу. Стимул меньшей интенсивности, чем пороговый, называется подпороговым. Максимальный стимул — стимул с интенсивностью, дальнейшее повышение которой не приводит к повышению амплитуды вызванного потенциала. Стимул с интенсивностью ниже уровня максимального стимула, но выше порогового называется субмаксимальным. Стимул интенсивностью больше максимального стимула называется супрамакси-мальным. Обычно супрамаксимальные стимулы используются для исследований невральной проводимости. По соглашению электрический стимул по напряжению/ току с интенсивностью приблизительно на 20 % больше, чем стимул, требуемый для генерации максимального стимула, используется для супрамаксимальной стимуляции. Частота, число и длительность серии стимулов должны быть определены.
Stimulus artifact = артефакт раздражения. См. artifact (артефакт).
Strength-duration curve=кривая сила—длительность —
график, отражающий отношение между интенсивностью
(ось ординат, Y) и разной длительностью (ось абсцисс, X) порогового электрического стимула, наносимого на нерв или мышцу. Реобаза — интенсивность электрического тока максимальной длительности, необходимая для минимально видимого сокращения мышцы. В клинической практике для определения реобазы используется длительность стимула 300 мс. Хронаксия — время, необходимое для генерации видимого минимального потенциала действия электрическим стимулом в 2 реобазы. При современном уровне электродиагностической медицины построение графика сила—длительность используется редко.
Stretch reflex = рефлекс растяжения — рефлекс, вызываемый увеличением длины мышцы путем ее пассивного растяжения. Основной сенсорный стимул генерируется в афферентах группы Ia и группы II мышечного веретена. Ранний компонент рефлекса является моно-синаптическим и называется миотатическим рефлексом или сухожильным рефлексом. Описаны и длинно-латентные рефлексы растяжения. См. также muscle stretch reflex (рефлекс растяжения мышцы), T wave (Т-волна).
Submaximal stimulus = субмаксимальный стимул. См.
stimulus (стимул).
Subnormal period = субнормальный период — временной интервал, следующий непосредственно вслед за супернормальным периодом нерва, который характеризуется снижением возбудимости по сравнению с состоянием покоя. Длительность субнормального периода — вариабельная величина и связана с рефрактерным периодом.
Subthreshold stimulus = подпороговый стимул. См. stimulus (стимул).
Supernormalperiod = супернормальный период — временной интервал, который следует непосредственно вслед за рефрактерным периодом и который соответствует очень короткому периоду частичной деполяризации; характеризуется увеличением возбудимости нерва и следует за субнормальным периодом.
Supraclavicular plexus = надключичное сплетение — порция плечевого сплетения, которая располагается над ключицей.
Supraclavicular stimulation = надключичная стимуляция — чрескожная стимуляция нерва при расположении стимулирующего электрода у основания шеи, позволяющая активировать верхний, средний и/или нижний стволы плечевого сплетения. Термин рекомендуется использовать вместо устаревшего Erb's point stimulation (стимуляция точки Эрба).
Supramaximal stimulus = супрамаксимальный стимул. См. stimulus (стимул).
Surface electrode=поверхностный электрод — электропроводящее устройство для стимуляции или регистрации потенциалов, располагаемое на поверхности кожи. Электропроводящий материал (металл, фетр и др.), форма (дискообразная, кольцевидная), размер и межэлектрод-
ное расстояние должны быть определены. См. electrode (электрод).
Sympathetic skin response = кожный симпатический ответ — электрический потенциал, отражающий элек-тродермальную активность потовых желез в ответ на прямую или рефлекторную стимуляцию симпатических стволов.
Synkinesis = синкинезия — непроизвольная активность мышц во время произвольного сокращения других мышц, располагающихся на некотором удалении. Обычно наблюдается при нейропатии лицевого нерва в результате аберрантной реиннервации и/или эфаптической трансмиссии.
T wave = Т-волна — суммарный потенциал действия мышцы в ответ на быстрое растяжение ее сухожилия, является компонентом рефлекса растяжения мышцы.
Tardy ulnar palsy=поздний паралич локтевого нер-ва — тип мононейропатии локтевого нерва в области локтя. Нерв постепенно сдавливается в результате деформации локтевого сустава из-за ранее перенесенной травмы, как правило, со смещением. См. также cubital tunnel syndrome (синдром кубитального канала) и ulnar neuropathy at the elbow (нейропатия локтевого нерва на уровне локтя).
Template matching = выбор по шаблону — автоматический метод, используемый в количественной электромиографии, основанный на выделении только тех потенциалов двигательных единиц, которые соответствуют первоначально идентифицированному потенциалу.
Temporal dispersion = временная дисперсия — десин-хронизация компонентов суммарного потенциала действия вследствие разницы в скорости проведения импульса от общей точки предъявления стимула до регистрирующего электрода. В норме временная дисперсия может быть результатом вариабельности скорости проведения по входящим в нерв отдельным аксонам, особенно если импульс проводится по длинному сегменту нерва; в патологии встречается при демиелинизирую-щих заболеваниях периферических нервов.
Terminal latency = терминальная латентность. Синоним более предпочтительного термина distal latency (дис-тальная латентность). См. motor latency (моторная латент-ность) и sensoy latency (сенсорная латентность).
TES — аббревиатура для обозначения транскраниальной электрической стимуляции (ТЭС).
Test stimulus = тестирующий стимул. См. paired stimuli (парная стимуляция).
Tetanic contraction = сокращение мышцы, развивающееся в ответ на повторную максимальную прямую или непрямую стимуляцию с большой частотой, обеспечивающей суммацию максимальных мышечных сокращений. Термин также может использоваться для обозначения максимального произвольного усилия, при котором частотные показатели всех или почти всех потенциалов двигательных единиц достаточно высоки, мало отличаются друг от друга, вследствие чего последо-
вательные сокращения индивидуальных двигательных единиц плавно сливаются. Напряжение всех двигательных единиц суммируется, приводя к стойкому плавному сокращению всей мышцы. Одновременное сокращение двигательных единиц обеспечивает равномерное, плавное максимальное сокращение всей мышцы.
Tetanus = тетанус: 1) продолжительное, длительное сокращение мышцы, вызываемое ритмической стимуляцией или разрядами нерва или мышцы. Ср.: tetany (тетания);
2) клиническое нарушение, вызванное циркулирующим токсином столбняка.
Признаки и симптомы связаны с утратой торможения в центральной нервной системе и проявляются мышечными спазмами, повышением рефлексов, судорогами, спазмами дыхательных мышц и параличом.
Tetany = тетания — клинический синдром, проявляющийся мышечным сокращением, судорогами, спазмом мышц кистей и стоп. Эти симптомы являются проявлением раздражения периферической и центральной нервной системы вследствие нескольких причин. В этих условиях повторяющиеся разряды (двойной, тройной, множественный разряд) возникают часто при произвольной активации потенциалов действия двигательных единиц или могут появляться как спонтанная активность. Данный вид спонтанной активности усиливается системным алкалозом или локальной ишемией.
Tetraphasic action potential = 4-фазный потенциал действия, в котором имеется 3-кратное пересечение изолинии.
Thermography = термография — способ измерения инфракрасного излучения части поверхности тела. Степень излучения зависит от количества излучаемого анализируемым участком тела тепла. Относительно информативности метода в диагностике радикулопатий, поражений периферических нервов и вегетативных нарушений единого мнения нет.
Thermoregulatory sweat test = терморегуляторный тест потоотделения — способ оценки интегративной функции центральных и периферических путей симпатических эфферентов. Тест состоит в оценке распределения зон потоотделения с помощью специальной процедуры — смазывания кожи йодом с последующей провокацией потоотделения путем повышения температуры тела, достаточного для развития потоотделения, и присыпания кожи крахмалом (проба Минора). Это позволяет выделить зоны максимального потоотделения. Широко используется для определения зоны введения ботулини-ческого токсина при лечении гипергидроза.
Thoracic outlet syndrome = синдром выходного отверстия грудной клетки — компрессионная нейропатия в результате компрессии сосудисто-нервного пучка в месте его прохож-дения в области плеча. Симптомы могут быть связаны как со сдавлением только сосудов или структур плечевого сплетения, либо и того и другого.
Threshold = порог — уровень, на котором происходит четкий и внезапный переход от одного состояния к другому. Термин обычно применяют для характеристики уровня напряжения, при котором возникает потенциал действия в одном аксоне, мышечном волокне, либо в группе аксонов или совокупности мышечных волокон.
Threshold stimulus = пороговый стимул, см. stimulus (стимул).
Tic = тик — клинический термин для описания внезапных, коротких, стереотипных, повторяющихся движений. Их сочетание с вокализацией может быть первым признаком синдрома Туретта.
Tilt table test = тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) — тест с использованием поворотного стола для оценки функционального состояния автономной нервной системы, основанный на измерении артериального давления и частоты сердечных сокращений до и через определенный период времени после приведения поворотного стола из горизонтального в вертикальное положение. Продолжительность регистрации и количества изменений положения поворотного стола должно быть оговорено. Тилт-тест используется в диагностике синкопальных состояний как у практически здоровых молодых людей, так и у лиц пожилого возраста, если другими методами невозможно поставить диагноз; рассматривается как «золотой стандарт» в обследовании пациентов с синкопальными состояниями неизвестной этиологии.
TMS — аббревиатура для обозначения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).
Tone = тонус — сопротивление в ответ на пассивное растяжение мышцы при изменении положения сустава. Повышение сопротивления называют гипертонусом, низкое сопротивление — гипотонией. В гипертонусе выделяют 2 типа — ригидность и спастичность.
Train of positive sharp waves = серия положительных острых волн. См. positive sharp waves (положительная острая волна).
Train of stimuli = серия стимулов — группа или пачка стимулов. Длительность группы или число стимулов, а также их частота должны быть заданы.
Transcranial electrical stimulation (TES) = транскраниальная электрическая стимуляция (ТЭС).
Transcranial magnetic stimulation (TMS) = транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
Tremor = тремор — ритмические, непроизвольные дрожательные движения определенной части тела.
Triphasic action potential = трехфазный потенциал действия — потенциал действия, волна которого дваж-ды пересекает изолинию, что определяет его трехфазную форму.
Triple discharge = тройной разряд — три потенциала действия двигательных единиц одинаковой формы и почти одинаковой амплитуды, рекрутируемые постоянно с фиксированным расположением относительно друг друга и генерируемые одним и тем же аксоном. Интервал
между 2-м и 3-м потенциалом часто больше интервала между первыми двумя, и оба интервала обычно находятся в диапазоне 2—20 мс. См. также double discharge (двойной разряд), multiple discharge (множественный разряд).
Triplet = триплет. См. triple discharge (тройной разряд).
Turn = поворот (или турн) — точка изменения направления кривой потенциала на противоположное, соответствующее колебанию величины потенциала. Изменение напряжения за точкой поворота может быть недостаточным, чтобы кривая пересекала изолинию. При проведении анализа минимальное значение (обычно 100 мкВ или больше) должно быть задано.
Turns and amplitude analysis = турн-амплитудный анализ — способ обработки и анализа электромиографического сигнала, полученного при отведении игольчатым электродом; в основе лежит анализ, предложенный в 1960 г. Р. Виллисоном. См. более предпочтительный термин interference pattern analysis (анализ интерференционного паттерна). Проведение турн-амплитудного анализа при отведении накожными электродами считается грубой ошибкой.
Ulnar neuropathy at the elbow = мононейропатии локтевого нерва в области локтя. Выделяют 2 основных места компрессии локтевого нерва: в области его прохождения по ретрокондилярной борозде локтевого сустава и ди-стальнее локтевого сустава в области кубитального канала. Анатомические варианты развития или деформации в области локтя могут влиять на состояние нерва. См. также cubital tunnel syndrome (тунельный синдром ку-битального канала) и tardy ulnar palsy (поздний паралич локтевого нерва).
Unipolar needle electrode = униполярный игольчатый электрод. См. синоним monopolar electrode (монополярный электрод).
Upper motor neuron syndrome = синдром верхнего мотонейрона — клиническое состояние, возникшее в результате патологического процесса на уровне нисходящих моторных путей, включая кортикоспинальный тракт или непосредственно клетки, образующие его. Признаки и симптомы включают слабость, спастичность, неловкость и замедленность движений. ЭМГ-исследование слабых мышц выявляет редкочастотный паттерн рекрутирования потенциалов двигательных единиц.
Utilization time = время утилитизапии. См. более предпочтительный термин latency of activation (активационная латентность).
Valsalva maneuver = тест Вальсальвы — форсированный выдох при закрытой голосовой щели, что создает внезапное, транзиторное повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления. Это приводит к характерному паттерну изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, что используется в количественной оценке вегетативной функции. См. Valsalva ratio (коэффициент Вальсальвы).
Valsalva ratio = коэффициент Вальсальвы — отношение между максимальным значением частоты сердечных
сокращений в конце форсированного выдоха при закрытой голосовой щели (фаза II теста Вальсальвы) и минимальным значением частоты сердечных сокращений через 30 с после форсированного выдоха (фаза IV теста Вальсальвы). У пациентов с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы данное отношение (коэффициент) снижено.
VEP (visual evoked potential) = зрительный вызванный потенциал (ЗВП).
VER (visual evoked response) = зрительный вызванный ответ (ЗВО).
Visual evoked potential (VEP) = зрительный вызванный потенциал (ЗВП) — электрический сигнал биологического происхождения, регистрируемый с коры головного мозга в ответ на вспышку света. Разработаны методы регистрации и анализа ЗВП на вспышечный паттерн и реверсивный шахматный паттерн. В норме ЗВП, возникающие на реверсивный шахматный паттерн, имеют больший положительный окципитальный пик, около 100 мс (P100), которому часто предшествует отрицательный пик (N75). Точный диапазон нормальных значений ла-тентности и амплитуды P100 зависит от нескольких факторов:
1) физиологических данных пациента, таких как возраст, пол и острота зрения;
2) характеристик стимула, типа стимулятора, стимуляции полного или половины поля зрения, величины клетки, контрастности и яркости;
3) условий регистрации, таких как точки расположения регистрирующего электрода и тип отведения.
Visual evoked response (VER) = зрительный вызванный ответ (ЗВО). Синоним более предпочтительного термина visual evoked potential (зрительный вызванный потенциал).
Volitional activity=самостоятельная активность, синоним voluntary activity (произвольная активность).
Voltage = вольтаж — разность потенциалов между двумя точками регистрации, обычно выражается в вольтах (В) или милливольтах (мВ).
Volume conduction = объемное проведение — распространение электрического тока от источника по объемному проводнику, которым являются части тела и организм в целом.
Voluntary activity = произвольная активность — в электромиографии: электрическая активность мышцы при сознательно контролируемом сокращении. Усилие, сопровождающее сокращение, должно быть определено относительно максимальной силы здоровой мышцы, например минимальное, умеренное или максимальное произвольное усилие. При отсутствии произвольной активности при попытке напрячь мышцу необходимо исключить все возможные методические причины отсутствия сигнала. Считается, что произвольная активность отсутствует, если при попытке произвольного сокращения мышцы регистрируется изолиния.
Wake-up test=тест с пробуждением — обычно используется в спинальной нейрохирургии. В критические моменты операции, когда структуры спинного мозга особенно подвержены риску повреждения, общую анестезию снижают до уровня, чтобы пациент мог ответить на предъявляемые команды. Пациенту предлагают подвигать руками или ногами. Адекватное выполнение задания свидетельствует о сохраненности проводящих структур спинного мозга. В последнее время мониторинг соматосенсорных вызванных потенциалов существенно снизил необходимость теста с пробуждением, за исключением особых случаев крайне высокого риска повреждения спинного мозга.
Wallerian degeneration = валлеровская дегенерация нервных волокон — дегенерация сегмента аксона ди-стальнее места повреждения, полностью нарушившего его целостность, которая начинается уже через 24—36 ч после повреждения. Название дано в честь английского ученого Augustus VOlney Waller, описавшего явление в 1850 г. Во время валлеровской дегенерации периферические отрезки аксонов, потерявшие связь с телом нервной клетки, являющейся их трофическим центром, распадаются и полностью дегенерируют. Миелиновая оболочка распадается; миелин собирается в капли, в которых иногда еще можно проследить обломки периферических аксонов. Шван-новские клетки начинают активно пролиферировать, образуя своеобразные глиальные тяжи, которые способствуют регенерации центрального отрезка перерезанного аксона. Шванновские клетки образуют син-цитиальные вытянутые ленты, получившие название «бюнгеровых тяжей», которые растут по направлению к центральным отрезкам. В безмякотных нервах процессы вторичной дегенерации протекают сходным образом.
Waning disharge = убывающий разряд — общий термин, относящийся к повторяющимся разрядам, которые постепенно убывают по частоте или амплитуде перед их прекращением. Ср.: myotonic discharge (миотонический разряд).
Wave = волна — транзиторное изменение потенциала, воспроизводимое на графике в виде волны определенной формы. См. A wave (А-волна), F-wave (F-волна), H-wave (H-волна), Mwave (М-волна).
Waveform = форма волны. Термин обычно используется как синоним wave (волна).
Wire electrodes = проволочные электроды. Представляют собой тонкую прочную изолированную проволоку с оголенным кончиком. Электрод вводится в мышцу через иглу и, после того как игла удаляется, остается в заданном месте. Проволочные электроды имеют существенные преимущества перед накожными электродами — меньше артефактов регистрации с соседних мышц, широко используются при электромиографии в кинези-ологии для получения сигналов с конкретной мышцы-мишени.
