CC BY
33
Журнал фундаментальной медицины и биологии оригинальные статьи
УДК: (312):611.08:611.121
А.А. Коробкеев, В.В. Соколов, О.Ю. Лежнина, М.А. Басаков
АНГИОАРХИТЕКТОНИКА КРОВЕНОСНОГО РУСЛА
СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА
Ставропольская государственная медицинская академия, кафедра анатомии
Цель: Представить морфофункциональные параметры, характеризующие пространственное взаиморасположение артериального и венозного русел сердца людей второго периода зрелого возраста.
Материалы и методы: Исследованы субэпикардиальные сосуды 10 сердец людей второго периода зрелого возраста с помощью анатомических, рентгенологических, гистологических и морфометрических методов исследования.
Результаты: Морфометрические параметры сосудистого русла сердца позволяют провести оценку и сравнительный анализ взаиморасположения исследуемых артерий и вен в различных топографо-анатоми-ческих областях органа.
Заключение: Представлена количественная оценка состояния субэпикардиальных сосудов и их топо-графо-анатомических взаимоотношений у людей второго периода зрелого возраста при левовенечном варианте ветвления венечных артерий и распределении вен с преобладанием системы большой вены сердца.
Ключевые слова: венечные артерии, вены сердца, морфофункциональные показатели, топографо-анато-мические взаимоотношения, второй период зрелого возраста.
Korobkeev A.A., Sokolov V.V., Lezhnina O.Yu., Basakov M.A.
ANGIOARCHITECTONICS OF THE BLOOD VASCULAR CHANNEL OF HUMAN HEART
Stavropol State Medical Academy, Anatomy Department
Purpose: The object of this research is to present the morphofunctional parameters characterizing spatial interposition of arterial and venous channels of heart at people of the second periods of mature age.
Materials and methods: Subepicardial vessels of the human heart were investigated using the anatomical, X-ray, histologic, and morphometric methods were studied on 10 hearts of people the second period of mature age.
Results: Morphometric parameters of the vascular bed of the heart and allow you to evaluate the comparative analysis of the relative position of the studied arteries and veins in different topographic regions of the body.
Summary: The represented morphometric parameters of the cardiac vascular channel make it possible to carry out the evaluation and comparative analysis of arteries and veins arrangement in different topographo-anatomical regions of the organ.
Key words: coronary arteries, cardiac veins, morphofunctional parameters, topographic anatomic spatial disposition, the second period of mature age.
оригинальные статьи
Журнал фундаментальной медицины и биологии
Введение
Заболевания органов кровообращения сохраняют лидирующее положение среди причин инвали-дизации и смертности населения [1,2,3]. Согласно данным современной литературы по морфокарди-ологии, при изучении кровеносного русла сердца не учитываются параметры, характеризующие пространственные взаимоотношения его субэпикарди-альных отделов, а также морфофункциональные показатели участков разветвлений венечных артерий и формирования венозных магистралей [4,5,6]. Практически отсутствуют сведения о структурно-функциональной организации сосудистого русла в целом, сравнительного анализа основных морфо-функциональных показателей субэпикардиальных отделов артерий и вен сердца в различных топо-графо-анатомических областях органа у людей второго периода зрелого возраста.
Цель исследования — представить организацию кровеносного русла сердца с учетом морфо-функциональных параметров сосудистого русла в целом, характеризующих пространственные взаимоотношения коронарных артерий и вен при ле-вовенечном варианте ветвления венечных артерий (ЛВВВА) и распределении вен с преобладанием системы большой вены сердца у людей второго периода зрелого возраста.
Материалы и методы
Изучение субэпикардиального сосудистого русла 10 сердец людей второго периода зрелого возраста осуществлялось комплексно. При проведении вазографии сосуды сердца инъецировались свинцовым суриком, растворенным в глицерине. В дальнейшем проводилась рентгенография инъецированных рентгеноконтрастными массами сердец и фотографирование сосудов нативного анатомического препарата с помощью цифровой фотокамеры.
Для гистологического исследования выделялись участки сосудистого русла различных отделов сердца, изготавливались их поперечные срезы с окраской гематоксилин-эозином. В случае необходимости объекты изучения предварительно подвергались макро- и микропрепарированию.
Последующие измерения длины сосудов, их внутреннего и наружного диаметров, площади сечения проводилось с использованием специальной компьютерной программы (ВидеоТест-Морфология, 5,0).
Применение современного компьютерного и математического моделирования позволило разработать оптимальные морфо-математические модели коронарных артерий и вен сердца, а также соответствующие им графики изменения морфо-функциональных параметров сосудистого русла людей второго периода зрелого возраста. Для окончательной обработки полученных данных и построения графиков использованы стандартные средства MS Excel. Созданные оригинальные компьютерные программы позволили создать графические изображения взаимного расположения
артериального и венозного русел сердец, которые значительно облегчили проведение сравнительного анализа полученной информации.
Статистическая обработка результатов исследования проведена вариационно-статистическим методом в программе «$1айзйса 6,0» с расчётом средней арифметической и её стандартной ошибки. При проведении статистического анализа был использован ^критерий Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Сравнительная оценка взаиморасположения артерий и вен сердца основана на построении морфо-математических моделей сосудов и сравнительном анализе их определенных параметров. Для обобщенного анализа пространственного взаимоотношения созданных моделей артерий и вен сердца разработаны следующие параметры: отношение суммарных площадей артериального и венозного русел сердца среднее расстояние между артериальным и венозным руслами (Ds), среднее смещение венозного русла сердца от артериального
Изучение оптимальных морфо-математических моделей субэпикардиальных артерий и вен сердца, а также графиков изменений исследуемого параметра в передней межжелудочковой борозде (ПМЖБ) у людей второго периода зрелого возраста при ЛВВВА показало скачкообразное уменьшение R в ее верхней трети до 1,0+0,1, с постепенным увеличением в средней трети до 1,2+0,1, и снижением в нижней трети до 0,50+0,02.
При анализе графика изменения Ds установлено его выраженное уменьшение до 1,8+0,2 мм на протяжении верхней трети, с постепенным увеличением в средней и нижней третях ПМЖБ до 21,9+ 2,0 мм.
Исследование графика изменения Sh показало его уменьшение до -1,9+0,1 мм в верхней трети, увеличение в средней и нижней третях ПМЖБ, соответственно до -8,2+0,3 мм и +12,1+1,2 мм. Большая часть средних значений исследуемого параметра в верхней и нижней третях характеризуется смещением вправо, в средней трети — влево.
Изучение оптимальных морфо-математических моделей субэпикардиальных сосудов сердца, а также графиков изменений исследуемого параметра в левой половине венечной (ВБ) у людей второго периода зрелого возраста при ЛВВВА показало незначительное увеличение R в ее начальной трети — от 1,9+0,2 до 2,3+0,2, в средней трети до 4,2+0,2, с максимальным увеличением до 7,6+0,3 в конечной трети левой половины ВБ.
При анализе графика изменения Ds установлено его выраженное уменьшение - от максимальных 3,0+0,2 мм до 0,50+0,02 мм на протяжении начальной трети, с постепенным увеличением в средней и конечной трети левой половины ВБ до 14,8 +1,2 мм.
Исследование графика изменения Sh, показало его уменьшение до +1,7+0,2 мм в начальной трети, постепенное увеличением до +14,8+1,2 мм в конечной трети левой половины ВБ. Причем большая
№ 2 2012
31
Журнал фундаментальной медицины и биологии
оригинальные статьи
часть средних значении исследуемого параметра в начальной трети ВБ характеризует направление смещения влево, в средней и конечной третях — вправо.
Изучение оптимальных морфо-математических моделей субэпикардиальных артерий и вен сердца, а также графиков изменений исследуемого параметра на боковой поверхности левого желудочка у людей второго периода зрелого возраста при ЛВВВА показало постепенное увеличение R в ее верхней трети от 3,3+0,2 до 6,6+0,3, уменьшение в средней трети до 2,2+0,2 и неравномерное увеличение в нижней трети до максимальных значений 8,8+0,4.
При анализе графика изменения Ds, установлено его выраженное увеличение от 3,7+0,2 мм до 4,3+0,2 мм на протяжении верхней трети, волнообразными изменениями в средней и нижней трети боковой поверхности левого желудочка.
Исследование графика изменения Sh показало его уменьшение - от +3,7+0,2 мм до -0,30+0,02 мм в верхней трети и увеличение до +5,4+0,3 мм в средней трети с последующим неравномерным уменьшением до -5,0+0,3 мм в нижней трети боковой поверхности левого желудочка. Причем большая часть средних значений исследуемого параметра в верхней и средней третях характеризует смещение вправо, в нижней трети — влево.
Изучение оптимальных морфо-математических моделей субэпикардиальных сосудов сердца, а также графиков изменений исследуемого параметра в задней межжелудочковой борозде (ЗМЖБ) у людей второго периода зрелого возраста при ЛВВВА, показало скачкообразное увеличение R в
ее верхней трети от 4,9+0,2 до 12,9+1,1, с постепенным уменьшением в средней и нижней третях до 11,4+1,1 и 4,2+0,2 соответственно.
При анализе графика изменения Ds установлено его выраженное уменьшение - от 6,3+0,3 мм до 1,8+0,2 мм на протяжении верхней трети, увеличение в средней трети до 3,0+0,2 мм и скачкообразным уменьшением в нижней трети ЗМЖБ до 1,1+0,1 мм.
Исследование графика изменения Sh показало его уменьшение до -1,1+0,1 мм в верхней трети, неравномерное увеличение до -5,4+0,2 мм в средней трети и уменьшение до +4,5+0,2 мм в нижней трети ЗМЖБ. Причем большая часть средних значений исследуемого параметра в верхней трети характеризует смещение влево, в средней трети отмечено периодически изменяющееся положение венозного русла относительно артериального, и в нижней трети преобладает смещение вправо.
Заключение
Представленные параметры, созданные на основании объективных данных морфофункциональ-ного анализа артерио-венозного русла человека позволяют по новому оценить не только ангиоар-хитектонику отдельно взятого артериального или венозного русла, но и дать количественную оценку состояния их топографо-анатомических взаимоотношений у людей второго периода зрелого возраста при левовенечном варианте ветвления венечных артерий и распределении вен с преобладанием системы большой вены сердца.
ЛИТЕРАТУРА
1. Самородская И.В. Динамика общей и сердечно-сосудистой смертности в Российской Федерации. Журнал Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. 2004;36:87-96.
2. Higgins M. Patients, families and populations at high risk for coronary heart disease. European Heart Journal. 2001;22:1682-1690.
3. Rosamond W. Heart disease and Stroke Statistics. Report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2008; 117(25):146.
4. Коробкеев А.А. Морфология кровеносных сосудов сердца человека в постнатальном онтогенезе: автореф. дис. ... докт. мед. наук. Ставрополь.1999:43.
5. Коробкеев А.А., Лежнина О.Ю., Долгашова М.А. Морфо-функциональная организация артериального субэпикар-диального русла сердца в возрастном аспекте. Ставрополь. 2005:276.
6. Соколов В.В. Сосуды сердца. Ростов н/Д. 1997:90.
