CC BY
155
VeStnik KQzfimU № I - 2020
more intense liquification of the remaining restriction of movements.
3. Clinical approbation of the proposed treatment program for patients
with FPH increased the frequency of good treatment results by 1.3 times, reduced the frequency of satisfactory results by 1.2 times, unsatisfactory results - 3.3 times compared with the traditional method of treatment.
REFERENCES
1 Минаев А.Н. Лечение переломов проксимального конца 11 плечевой кости у пациентов пожилого и старческого возраста спице-стержневыми аппаратами оригинальной конструкции: дисс. ... канд. мед. наук - М., 2010. - 159 с.
2 Лазарев, А.А. Остеосинтез переломов проксимального 12 отдела плечевой кости Y - образными напряженными спицами: дисс. ... канд. мед. наук - М., 2015. - 105 с.
3 Lind T., Kroner K., Jensen J. The epidemiology of fractures of
the proximal humerus / / Arch..Orthop.Trauma.Sung . - 2004. 13
- Vol.108, №5. - Р. 285-287.
4 Machani B., Sinopidis C., Browson P., Papadopoulos P., 14 Gibson J., Frostick S.P. Mid term results of Plant Tan plate in
the treatment of proximal humeru fractures // Irjur. Course. 15
Lect. - 2006. - Vol.50. - P. 3340-3350.
5 Елдзаров П.Е., Оперативное лечение больных с последствиями переломов плечевой кости // Хирургия. 16 Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - №9. - С. 47-52.
6 C.M. Court-Brown, M.M. McQeen Court-Brown, C.M. Nonunions of the proximal humerus: their prevalence and 17 functional outcome // J. Trauma. -2008. - №64(6). - P. 15171521.
7 Батпенов Н.Д. Новый подход к оперативному лечению 18 переломов хирургической шейки плача // Травматология
жэне ортопедия. - 2017. - №2 - С. 35-41.
8 Russo R, Vernaglia L, Giudice G, Ciccarelli M, Cautiero F.
Surgical treatment of sequelae of fractures of the 19
humerus.The role of osteotomies // Chir Organi Mov. - 2005.
- №90(2). - P. 159-169.
9 Лазарев, А.А. Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости Y - образными напряженными спицами: дисс. . канд. мед. наук - М., 2015. - 105 с. 20
10 Wanner G.A., Wanner-Schmid E., Romero J. Internal fixation of displaced proximal humeral fractures with two one-third tubular plates // J. Trauma. - 2003. - Vol. 54. - P. 536-544.
Sporer S.M., Weinstein J.N., Koval K.J. The geographic incidents and treatment variation of common fractures of elderly patients // J. Am. Acad.Orthop.Surg. - 2006. - Vol.14., №4. - P. 246-255.
Макарова С.И. Оперативное лечение трех- и четырех фрагментных переломов проксимального отдела плечевой кости // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов. - Саратов, 2010. - 187 с. Ruedi T.P., Murphy W.M. AO Principles of Fracture Managent // Thieme. - 2001. - P. 274-293.
Janotti J. Nonprosthetic Management of Proximal Humeral Fractures // J.B J.S. -2003. - Vol. 85. - P. 1578-1593. Макарова С.И. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости: автореф. дисс. . канд. мед. наук
- Нижний Новгород, 2007. - 19 с.
Lungershausen W., Bach O., Lorenz C.O. Locking Plate
Osteozintheziz for Fractures of the Proximal Homeric //
Pediatric Orthop. 2003. - Vol. 23, №2. - 208 р.
Martin S.D., Zurakowski D., Thornhill T.S. Uncemented
glenoid component in total shoulder arthroplasty // J. Bone
Jt Surg. 2005. - Vol. 87, №6. - P. 1284 -1292.
Keener J.D., Parsons B.O., Flatow E.L., Rogers K., Williams
G.R., Galatz L.M. Outcomes after percutaneous reduction and
fixation of proximal humeral fractures // J. Shoulder Elbow
Surg. - 2007. - P. 330-338.
Mellado J.M., Calmet J., Garcia Forcada I.L. et. al. Early intrathoracic migration of Kirschner wires used for percutaneous osteosynthesis of a two-part humeral neck fracture: a case report // Emerg. Radiol. - 2004. - Vol.11, №1.
- P. 49 - 52.
Маттис Э.Р. Экспертиза исходов внутри- и околосуставных переломов и их последствий / / Внутри-и околосуставные повреждения опорно-двигательного аппарата. - Л., 1983. - С. 94-98.
УДК 616.75-001
У.А. Абдуразаков1, Е.Н.Набиев2, А-Р.Байзаков1
1АО «Казахский Медицинский Университет Непрерывного Образования» 2Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЕНИСКОВ И ПРИЧИНЫ ИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
В статье приведен обзор литературных источников, касающийся анатомии, функции менисков коленного сустава.
Приведены особенности кровоснабжения менисков, механизмы их повреждения, а также разновидности разрывов, которые должны
учитываться при выборе способа лечения разрывов мениска.
Сложная структура коленного сустава, особенности кровоснабжения менисков указывают на необходимость проведения углубленного исследования в этой области.
Дальнейшая оптимизация существующих методик лечения разрывов менисков с учетом анатомо-функциональных особенностей и тяжести повреждения, биомемеханики данного сустава является перспективным направлением развития хирургии коленного сустава.
Ключевые слова: коленный сустав, медиальный мениск, латеральный мениск, анатомия коленного сустава, повреждения менисков
Коленный сустав (КС) является наиболее часто всех травм коленного сустава [3,4], причем повреждения
травмируемым суставом скелета и его повреждения медиального мениска отмечаются 3-10 раз чаще (83-93%
встречаются до 50% травм всех суставов, а также до 24% случаев) [5,6].
травм нижней кончености [1,2]. Высокая частота повреждения коленного сустава прежде
К частым повреждениям коленного сустава относятся всего связана с его анатомо-функциональными
повреждения менисков (ПМ). Они наблюдаются от 55-84,8% особенностями. По данным Американского
Вестник КозНЛЛУ № I - 2020
исследовательского Центра изучения травм (TCRC - Injury Control Rescarch Center), повреждения коленного сустава встречаются в 70% случаев всех повреждений нижних конечностей [7]. На его долю приходится до 50% повреждений всех суставов [8]. В структуре спортивных травм повреждения коленного сустава составляет 50-85% [9,10,11,6].
Коленный сустав - это наиболее крупный сустав тела человека, сложный по строению [12]. Сустав образован путем соединения бедренной, большеберцовой кости, а также надколенника и относится к сложным блоковидно-вращательным суставам [5]. Вокруг фронтальной оси в коленном суставе происходит сгибание и разгибание с общим объемом движения 140-150°. Вследствие расслабления коллатеральных связок при сгибании в коленном суставе, возможно вращение вокруг вертикальной оси. Размах активного вращения в суставе равен 15°, пассивного - 150° [12].
К внутрисуставным элементам коленного сустава относятся передняя и задняя крестообразные связки и мениски [12]. Мениски полулунной формы, имеют волокнисто-хрящевую структуру и состоят на 70% из воды, 20% из коллагеновых веществ, протеогликанов, неколлагеновых белков, липидов, и на 2% из клеточных структур [13]. Коллагеновые волокна более толстые, имеют продольное направления к длинной оси мениска и тесно вплетаются с радиальными волокнами. Такое расположение волокон позволяет менискам равномерно распределять нагрузку на коленный сустав, уменьшая травму суставного хряща [14,15,16]. При продольных разрывах мениска, зона повреждения располагается между продольными волокнами, и зачастую они не повреждаются. Травматический разрыв мениска сопроваждается разрывом в толще радиарных или продольных волокон. Мультивекторное направление имеет зона повреждения при дегенеративных разрывах менисков, возникающие на фоне ОА коленного сустава. Характер повреждения менисков учитывается при наложении артроскопического шва на мениски [13,2]. Наружная поверхность мениска срастается с капсулой коленного сустава, а внутренняя, источненная часть свободно обращается в полость сустава. Верхняя поверхность менисков имеют вогнутую форму, нижняя -уплощенную. Передние края менисков соединены поперечной связкой [17].
Медиальный мениск (ММ) имеет овальную форму и сращен с капсулой коленного сустава на всем протяжении. Передний рог ММ крепится к переднему отделу межмыщелковой области большеберцовой кости, поэтому мениск малоподвижен. Это обстоятельство объясняет частое повреждение ММ, по сравнению с латеральным мениском (ЛМ) [17,18,19].
ЛМ более округлый и распределен равномерно по ширине. Он покрывает 2/3 (70%) поверхности плато большеберцовой кости. Задний рог ЛМ прикреплен к задней крестообразной связке и медиальному мыщелку бедра посредством мениско-бедренных связок (передняя и задняя мениско-бедренная связка) [20]. Мениско-бедренные связки уменьшают тибио-феморальный контакт на ЛМ, а также являются вторичными стабилизаторами голени в передне-заднем направлении [20].
В процессе ходьбы меняется положения мениска в коленном суставе. Более подвижным является ЛМ, диапазон его смещения составляет 9-11 мм. ММ плотно сращен с капсулой, поэтому он менее подвижен, его подвижность колеблется в пределах 2-5 мм. Малый объем движения ММ может служить ключевым моментом, влияющий на частоту его повреждения [21].
По сообщению исследователей, кровоснабжения менисков также имеет особенности. Так, медиальный мениск кровоснабжается только на 20-30%, а латеральный - на10-25% [22,23]. Третья часть каждого мениска относиться к зонам, не имеющая источника кровоснабжения. Эти участки получают питание из синовиальной оболочки, путем диффузии [23].
Средние участи менисков кровоснабжаются удовлетворительно, но местами питаются синовиальной
жидкостью. Работы зарубежных исследователей показали, что в подростковом возрасте кровеносные сосуды в менисках доходят до половины его ширины от паракапсулярной зоны [24].
Источниками кровоснабжения менисков являются сосуды капсулы коленного сустава и ветви aa. genicularis [22,23]. С учетом особенности кровоснабжения менисков, условно выделены 3 зоны: красную - зона с достаточным кровоснабжением, розовую (переходную) и белую (где отсутствует кровоснабжение) [25].
Вышеперечисленные особенности кровоснабжения менисков должны учитываться при выборе способа лечения различных разрывов мениска.
Мениск - структурная единица для нормального функционирования коленного сустава. Они являеются вторичными стабализаторами КС [5], и учавствуют в распределении нагрузок [2]. Имеющиеся нервные окончания в менисках выполняют роль в проприоцепции [2,26].
Fairbank T.J. в 1948 году впервые сделал сообщения о значимости менисков коленного сустава в защите гиалинового хряща и прогрессированию остеоартроза коленного сустава (ОА) после их удаления. Он же впервые описал изменения на рентгеограмме коленного сустава после удаления мениска [2].
В последующих работах исследователями были доказаны прогрессирования АО, сужения щели коленного сустава, увеличения контакта между бедренной и большеберцовыми костями после тотальной или секторальной менискэктомии [27,28,29].
Papalia A. et al., (2011) [30] наблюдали 32 больных, ранее перенесших тотальную или резекцию менискэктомию коленного сустава. Авторами выявлена зависимость между объемом оставленной части мениска и развитием ОА. Исследователи отмечают высокий риск развития ОА после тотальной менискэктомии.
В настоящее время артроскопия является «золотым стандартом» при лечении повреждений и заболеваний коленного сустава. Она позволяет наиболее точно оценить внутрисуставную патологию и выполнить ее коррекцию с минимальной травматизацией окружающих тканей [2]. Petty C.A. et al., (2011), использовавшие в своей практике артроскопическую менискэктомию, сообщили об удовлетворительных результатах лечения в 80-10% случаях [31].
Мениски коленного сустава обладают проприоцептивной функцией. [2,31]. Ученые впервые оценили проприоцепцию у больных с резекцией менисков в 1996 г. [32]. Периферический отдел проприоцептивного анализатора коленного сустава предствален ветвями n. tibialis posterior, при этом большая часть нервных окончании сконцентрирована в области переднего рога, заднего рога и наружных 2/3 ткани мениска, т.е распределение нервных окончаний соответствует расположению сосудов [33]. На сегодняшний день в ткани мениска обнаружены свободные нервные окончания, тельца Racinian, Riffini и сухожильные органы Golgi [34,35]. Поскольку при резекции мениска вместе с его поврежденной частью удаляются часть перечисленных выше рецепторов, очевидно, что это отражается на проприоцептивной чувствительности сустава [34,35].
По сообщению исследователей уже через два года после частичной резекции медиального мениска появляется значительный дефицит проприоцептивной
чувствительности в коленном суставе [36]. Повреждения менисков бывают травматического и патологического происхождения. Травматические повреждения происходят в результате действия острой травмы; патологические или дегенеративные возникают в результате действия общих заболеваний и поражений коленного сустава воспалительными процессами [37]. Исследованиями доказан травматический генез повреждения менисков коленного сустава. Менниски часто повреждаются при занятии спортом (футбол, лыжа, бег), в бытовых условиях (приседания на корточки) [37].
VeStnik KQzfimU № I - 2020
Drosos G.L. et al., (2004) приводят следующую статистику: только треть (32,4%) пациентов получили разрывы менисков во время занятий спортом, в то время как более трети (38,8%) подобных травм произошли в быту. При этом чуть менее трети (28,8%) пациентов не смогла назвать конкретное событие или инциддент, который привел к разрыву [38].
Многие исследователи сообщают о ротационном механиме травмы. По данным Hirschman M.T. et al., (2009) [39], разрывы менисков происходит во время форсированной ротации туловища при варусном или вальгусном положении конечности с согнутым коленным суставом. При фиксированном коленном суставе туловища соврешает ротирацию вокруг оси конечности, в результате чего мениски травмируются краями мыщелков бедренной кости. При кататравма с приземлением на нижние конечности, разогнутые в коленном суставе, а такжи при прыжках мениски повреждются от раздавливающего механизма [40]. Механизм травм, как правило включает в себя ротационное движение с варусным или вальгусным отклонением сочетании со сгибанием в коленном суставе [41]. В происхождении разрыва менисков немаловажную роль играет возраст, пол, антропометрические данные больного [2].
По данным Drosos G.L. et al., (2004) [38], средний возраст пострадавших с разрывами менисков, получивших травму при занятии спортом составляет 33 года, в быту - 41 год, а без эпизодов травмы - 43 года. Эти данные свидетельствует о том что, спортсмены более подвержены риску повреждения менисков, дегенеративные изменения при ОА коленного сустава делают мениск более уязвимым для травм [42].
Большинство исследователей единодушно поддерживают мнение других авторов, указывающие уменьшение эластичности менисков опосле 30 лет на фоне дегенеративных изменений и повышыения восприимчивости менисков к травматизации [43]. Индекс массы тела является также фактором риска разрывов мениска [44, 45].
Разрыв мениска до 4 раз чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин [4, 46,47]. Это объесняется с анатомо-физиологическими особенностями коленного сустава, характером профессии и физической активностью [48]. Существует множество классификации повреждения менисков коленного сустава. Международная классификация повреждения менисков, разработанная в 2006 году Международным обществом артроскопии, хирургии коленного сустава и спортивной медицины (ISAKOS), основана на морфологической характеристике повреждения [49]. Классификация легка в использовании и получила распространение в англоязычных странах. Anderson A.F. et al., (2011) [50], предложил классификацию повреждения менисков, учитывающие: расположение, глубину, длину, качества ткани и объемов резекции. Несмотря на многогранность классификации, она не получила широко внедрения в клинической практике. ^гласно классификации разрывов мениска, предложенный Cooper D.E. et al., (2003), мениск имеет три радиальные зоны, идущие спереди назад и четыре округлые зоны, направленные от периферии к центру мениска. Авторы выделили следующие виды разрывов: а) разрыв в «красной зоне»: разрыв мениска на месте прикрепления к капсуле сустава, в кровоснабжаемой зоне; б) разрыв в «красно-белой зоне»: паракапсулярный разрыв, когда периферическая часть кровоснабжается, центральная - нет; в) разрыв в «белой « зоне, где отсутствует кровоснабжение мениска[51]. В зависимости от плоскости и характера разрыва выделают следующие типы разрывов мениска: вертикальный-
продольный, горизонтальный, дегенеративный, радиарный и по типу «ручки лейки» [52,53]. В 1994 году Ciccotti M.G. et al., [54] выделили косой или лоскутный разрыв менисков. Вертикальный-продольный тип разрыва мениска в основном наблюдается у молодых, в возрасте 21-30 лет, вследствие травматического фактора [55]. По данным разных авторов встречаются до 84% случаев [56]. Как правило, разрыв идут между продольными коллагеновыми волокнами, параллельно продольной оси мениска и перпендикулярно от периферического края мениска [56]. По мнению Schepsis А.А. et al., (2008), вертикальный-продольный тип повреждения медиального мениска, в основном бывает изолированными, латерального мениска -комбинируется с повреждением передней крестообразной связкой (ПКС) [57].
Параллельное расположение разрыва с продольным волокнами, скрывает клиническую картину разрыва мениска [58]. На продольные разрывы, расположенные в паракапсулярной зоне можно наложить швы при артроскопических операциях [40].
Горизонтальные разрывы располагаются в толще мениска и идут параллельно суставной поверхности большеберцовой кости, разделяя мениск на слои [55]. Такие разрывы чаще происходят заднем роге ММ. Они наблюдаются в основном в возрасте 31-50 лет у мужчин, 51-60 лет - у женщин [57]. При установлении горизонтального разрыва многие специалисты производят резекцию оторванного фрагмента мениска [57]. Имеются работы, когда авторы сшивают разрывы с удовлетворительными результатами [59]. Комбинированные (дегенеративные) разрывы
представлены разрывами, расположенные в нескольких плоскостях и разными конфигурациями [55,60]. Они наблюдаются до 30% случаях. Повреждения встречаются у мужчин в возрасте лет 41-50 лет у мужчин, 51-60 лет - у женщин [57]. Разрывы выявляют на МРТ и во время артроскопии.
Комбинированные разрывы в основном сочетаются с дегенеративными процессами коленного сустава. В этой связи они не подлежат сшиванию, так как их регенеративные возможности невелики [57]. Такие разрывы лечат консервативно, при отсутствии эффекта производят резекцию мениска [61].
Разрывы по типу «ручки лейки», когда внутренней фрагмент напоминают форму ручки лейки, наружный несмещенный лейку. Такие разрывы относятся к вертикальным либо косым разрывам, направляются от задней части к переднему и вывихнутый внутренней фрагмент перемещается медиально [62]. По сообщению Ruff C. et al., (1998), повреждения менисков часто сочетается с повреждением передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава [63].
Разрывы по типу «ручки лейки» часто наблюдаются в повреждения ММ, чем ЛМ [64,65]. По данным Feng H. et al., (2008) сшивание менисков при таких разрывах 90% дает удовлетворительный результат [66].
Таким образом, резюмируя вышесказанное, нужно отметить, что высокая частота повреждения коленного сустава, прежде всего связана с его анатомо-функциональными особенностями. Вышеизвестные анатомо-функциональные особенности менисков, характер повреждения следует учитывать как при диагностике, так и при лечении травмы коленного сустава. Сложная структура коленного сустава, особенности кровоснабжения менисков указывают на необходимость проведения углубленного исследования для поиска оптимальной технологии лечения повреждений данной локализации.
Вестник КозНЛЛУ № I - 2020
СПИСОК
1 Котельников Г.П. Травматология: нац. рук. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Т. 193(1104) - 108 с.
2 Рязанцев М.С. Реконструктивная хирургия при пластике передней крестообразной связки: отдаленные результаты: автореф. дисс. ... канд. мед. наук - М., 2017. -22 с.
3 Гумеров Р.А.. Клиническая картина и лучевые методы диагностики гемартроза коленного сустава // Медицинская визуализация. - 2011. - №3. - С.93-98.
4 Пицын И.А. Использование артроскопии и принципа обратной связи специалистов для оценки истинной эффективности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике патологии внутрисуставных структур коленного сустава: автореф. дисс. ... канд. мед. наук - Ярославль, 2016. - 18 с.
5 Клыжин М.А. Оптимизация применения ультразвукового и МРТ методов исследования при повреждений мягкотканых структур коленного сустава: автореф. дисс. ... канд. мед. наук - Томск, 2009. - 29 с.
6 Меньшикова И.В. Современные подходы к диагностике и лечению остеоартроза коленного сустава: автореф. дисс. ... д-р. мед. наук - М., 2010. - 51 с.
7 Coyle D., Davies L. How to assess cost-effectiveness: elements of a sound economics evolution //In Drummond and Maynard, op. Cit. - 1993. - №22. - Р. 52-59.
8 Филлипов О.П. Диагностика и лечение повреждений менисков при травме коленнного сустава: автореф. дисс. . канд. мед. наук - М., 2006. - 22 с.
9 Степанченко А.П. Лучевая диагностика травматических повреждений коленного сустава: дисс. . канд. мед. наук
- М., 2005. - 194 с.
10 Бакарджиева А.Н. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений коленного сустава: автореф. дисс. . канд. мед. наук - М., 2010. - 17 с.
11 Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография ф остеологии. - М.: Медицина, 2008. - 200с.
12 Привес М.Г. Анатомия человека. - М.: 2008. - 720 с.
13 Beaufils P. et al. Degenerative Meniscal Lesions: Indications // Surgery of the Meniscus. - 2016. - №2. - P. 393-402.
14 Fritz J.M., Irrgang J.J., Harner C.D. Rehabilitation following allograft meniscal transplantation: a review of the literature and case study // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. - 1998. - №2(24). - P. 98-106.
15 Masouros S.D. [et al.]. Biomechanics of the meniscus-meniscal ligament construct of the knee // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. - 2008. - №12(16). - P. 1121-1132.
16 Mehta V.M., Terry M.A. Cyclic Testing of 3 All-Inside Meniscal Repair Devices: A Biomechanical Analysis // The American Journal of Sports Medicine. - 2009. - №12(37). - P. 24352439.
17 Kilcoyne K.G. [et al.]. Epidemiology of Meniscal Injury Associated With ACL Tears in Young Athletes // Orthopedics.
- 2012. - №3(35). - P. 208-212.
18 LaPrade C.M. [et al.]. Outcomes After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Using the Norwegian Knee Ligament Registry of 4691 Patients: How Does Meniscal Repair or Resection Affect Short-term Outcomes? // The American Journal of Sports Medicine. - 2015. - №7(43). - P. 1591 1597.
19 Smigielski R. [et al.]. Medial meniscus anatomy from basic science to treatment // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. - 2015. - №1(23). - P. 8-14.
20 Zdanowicz U. Anatomy and Vascularisation // Springer. -2016. - №341. - P. 15-21.
21 Majewski M. [et al.]. Rotatory stability of the knee after arthroscopic meniscus suture repair: a 5-to-17-year follow-up study of isolated medial and lateral meniscus tears // Acta Orthopedic Belgica. - 2009. - №3(75). - P. 354-366.
22 Arnoczky S.P., Warren R.F. Microvasculature of the human meniscus // The American journal of sports medicine. -1982. - №2(10). - P. 90-95.
23 Arnoczky S.P., Warren R.F. The microvasculature of the meniscus and its response to injury An experimental study in the dog / / The American Journal of Sports Medicine. - 1983. -№3(11). - P. 131-141.
24 Богатов В.Б. Гистоморфологические изменения в повреждённых менисках у детей // Травматология и ортопедия России. - 2010. - №4. - С. 30-36.
25 Pereira H. The meniscus: basic science // Springer. - 2013. -№5. - P. 7-14.
26 DeHave R.E. Peripheral meniscus repair- an alternative to meniscectomy // J . Bone Joint. Surg. Br. - 1981. - №63. - Р. 463-471.
27 Beaufils P. [et al.]. Focusing on results after meniscus surgery // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. - 2015. -№1(23). - P. 3-11.
28 Englund M. The Role of the Meniscus in Osteoarthritis Genesis // Medical Clinics of North America. - 2009. -№1(93). - P. 37-43.
29 Paradowski P.T., Lohmander L.S., England M. Osteoarthritis of the knee after meniscal resection - long term radiographic evaluation of disease progression // Osteoarthritis and Clinics of North America. - 2010. - №4(30). - Р. 664-670.
30 Papalia R. [et al.]. Meniscectomy as a risk factor for knee osteoarthritis: a systematic review // British medical bulletin. - 2011. - №1(99). - P. 89-106.
31 Petty C.A., Lubowits J.H. Does Arthroscopic Partial Meniscectomy Result in knee Osteoarthritis? A systematic Review With a Minimum оf 8 years Follow-up / / The journal of Arthroscopic and Related Surgery. - 2011. - №3(27). - Р. 419-424.
32 Jerosch J.,Prymca M., Castro W.H. Proprioception of the knee joints with a lesion of the medical meniscus // Acta Orthopedic Berlin. - 1996. - №1(62). - Р. 41-45.
33 Бритько А.А. Проприоцепция коленного сустава у пациентов после менискораффии // Журнал Гроденского государственного медицинского университета. - 2017. - №15(5). - С. 569-573.
34 T. Mine Innervation of nociceptoris in the meniscus of the knee joint // Archives Orthopedic and Trauma Surgery. -2000. - №120(3/4). - Р. 201-204.
35 A.P. Assimacopoulos The innervation of the human meniscus // Clinical Orthopedics. - 1998. - №75(30). - Р. 232-236.
36 Karahan M. [et al.]. Effect of partial medical meniscectomy on the proprioceptive function of the knee // Archives Orthopedic and Trauma Surgery. - 2015. - №2(3). - Р. 104108.
37 Полустрев А.В. Восстановление физической работоспособности в посттравматическом и послеоперационнои периодах реабилитации. - М.: 2014. -205 с.
38 Drosоs G.L., Polo J.I. The senses and mechanisms injures in the sporting and non-sporting environment in an unselected population // The knee. - 2004. - №2(11). - Р. 143-149.
39 Hirschman M.T., Frederick N.F. Meniscal lesions in children -classifications // The meniscus. Springer, Heidelberg. - 2009. - №24. - Р. 63-71.
40 Polo N. [et al.] Clinical outcomes of open meniscal repair of horizontal meniscal tears in young patient // Knee surgery, sports Traumatology, Arthroscopy. - 2013. - №7(21). - Р. 1530-1533.
41 Wu Cartiage. J. [et al.] Risk factors comparison for Radial and Horizontal tears // Journal of Knee Surgery. - 2016. -№5(24). - Р. 794-800.
42 Zimny M.L. Mechanoreceptors in articular tissues // American journal of anatomy. - 1988. - №1(182). - P. 16-32.
43 Noble J., Hamblen D.L. The pathology of the degenerate meniscus lesion // Journal of Bone & Joint Surgery. - 1985. -№2(57). - P. 180-186.
44 Ferry T. Epidemiology of acute knee injuries seen at the Emergency Department at Umea University Hospital, Sweden, during 15 years // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. - 2014. - №5(22). - P. 11491155.
VeStnik KQzfimU № I - 2020
45 Ford G.M. [et al.]. Associations of body mass index with meniscal tears // American Journal of Preventive Medicine. -2005. - №4(28). - P. 364-368.
46 Graveleau N. et al. Meniscal Repair: Intra-and Postoperative Complications // Surgery of the Meniscus. - 2016. - №8. - P. 333-341.
47 Majewski M., Susanne H., Klaus S. Epidemiology of athletic knee injuries: A 10-year study // The knee. - 2006. - №3(13). - P. 184-188.
48 Masouros S.D. [et al.]. Biomechanics of the meniscus-meniscal ligament construct of the knee // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. - 2008. - №12(16). - P. 1121-1132.
49 Jakobson B.W. ISAKOS/ESSKA standard terminology, definitions, classification and scoring systems for arthroscopy: knee, shoulder and ankle joint // Meniscal injuries. - 2007. - №5. - P. 188-196.
50 Anderson A.F. Interobserver reliability of the International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine (ISACOS) classification of meniscal tears // The American journal of sports medicine. - 2011. - №5 (39). - P. 926-932.
51 Cooper D.E. Amocszy S.P.,Warren F.R. Arthroscopic meniscal repair // Clinics in sports sports medicine. - 2003. - №3(9). -P. 589-607.
52 Miller M., Warner J., Harner C. Meniscal repair// Knee Surgery. - Baltimore: 1987. - №3. - P. 616-618.
53 Greis P.E. [et al.]. Meniscal injury: I. Basic science and evaluation // Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. - 2002. - №3(10). - P. 168-176.
54 Ciccotti M.G., Shells C.L., Attaché N.S. Meniscectomy // Knee surgery. - 1994. - №1. - P. 591-613.
55 Jee W.H. ISAKOS/ESSKA standard terminology, definitions, classification and scoring systems for arthroscopy: knee, shoulder and ankle joint // Meniscal injuries. - 2007. - №5. -P. 188-196.
56 Metcalf M.H., Barrett G.R., Prospective evaluation of 1485 meniscal tear patterns in patients with stable knees // The American journal of sports medicine. - 2006. - №3(32). - P. 675-680.
57 Schepsis A.A., Busconi B.D. Sports Medicine // Lower Extremely. - 2008. - №14. - P. 102-108.
58 Mordecai S.C. Treatment of meniscal tears An evidence based approach // World journal of Orthopedics. - 2014. - №3(5). -P. 233-242.
59 Kurzweil P.R. [et al.]. Repair of Horizontal Meniscus Tears: A Systematic Review // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. - 2014. - №11(30). - P. 1513-1519.
60 Fox M.G. MR imaging of the meniscus: review, current trends, and clinical implications // Magnetic resonance imaging clinics of North America. - 2007. - №1(15). - P. 103-123.
61 Beaufils P. [et al.]. Focusing on results after meniscus surgery // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. - 2015. -№1(23). - P. 3-11.
62 Singson R.D. [et al.]. MR imaging of displaced bucket-handle tear of the medial meniscus. // AJR. American journal of roentgenology. - 1991. - №1(156). - P. 121-124.
63 Ruff C. [et al.]. MR imaging patterns of displaced meniscus injuries of the knee // AJR. American journal of roentgenology. - 1998. - №1(170). - P. 63-67.
64 Dorsay T.A., Helms C.A. Bucket-handle meniscal tears of the knee: sensitivity and specificity of MRI signs // Skeletal radiology. - 2003. - №5(32). - P. 266-272.
65 Ververidis A.N. [et al.]. Meniscal bucket handle tears: a retrospective study of arthroscopy and the relation to MRI // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. - 2006. -№4(14). - P. 343-349.
66 Feng H. [et al.]. Second-look arthroscopic evaluation of bucket-handle meniscus tear repairs with anterior cruciate ligament reconstruction: 67 consecutive cases // Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. - 2008. - №12(24). - P. 1358-1366.
У.А. Абдуразаков1, Е.Н.Набиев2, А.Р.Байзаков1
1«Казацмедициналъщузд!каз бшм беру университет!» акционерлж цогамы 2С.Ж. Асфендияров атындагы Казац ¥лттъщ медицина университетi
МЕНИСКТЕРДЩ АНАТОМНО-ФУНКЦИОНАЛДЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1 МЕН ЗАЦЫМ СЕБЕПТЕР1
tywh: Ti3e буыныныц макалада эдеби кездер мениск анатомиясы мен функциялары катысты шолу кел^ршген. Ерекшелштерь олардыц булшу TeTiKTepi, сондай-ак; емдеу тэйлш тацдаган кезде ecKep^i тшс менискт кашьщтьщты жыралар TYpлepi кел^ршген бipiктipeдi. ^зе буыныныц терец бул салада зерттеу ЖYpгiзу кажеттМн керсеткен жагдайда epeкшeлiктepi KYPдeлi курылымы бipiктipeдi. №е
буыныныц биомемеханики даму ерекшелштерш ескере отырып, одан эрi оцтайландыру мумган к;олданыстагы эдктемелерш мениск анатомо- функционалды; бYлiну, емдеу мен ауырлыгына осы хирургия буыныныц перспективалы; багыт болып табылады. ТYЙiндi сездерг ^зе буыны, ортацгы мениск, латерал мениск, тсзе буыныныц анатомиясы, мениск за;ымы.
U. Abdurazakov1, E. Nabiyev2, A. Baizakov1
1GK « Kazakh Medical University of Continuing Education» 2Asfendiyarov Kazakh National medical university
ANATOMICAL-FUNCTIONAL FEATURES OF MENISCUS AND THE CAUSES OF THEIR DAMAGES
Resume: The article provides a review of literature on the anatomy and function of the meniscus of the knee joint. The peculiarities of the meniscus blood supply, the mechanisms of their damage, as well as the types of ruptures that should be considered when choosing a method for treating meniscus ruptures are given. The complex structure of the knee joint, the peculiarities of the blood supply to the menisci indicate the need
for profound inquiry in this area. Further optimization of existing methods for treating meniscus tears, taking into account the anatomical and functional features and the severity of the damage, biomemechanics of this joint, is a promising direction in the development of knee joint surgery.
Keywords: knee joint, medial meniscus, lateral meniscus, anatomy of the knee joint, meniscus damage.
