CC BY
41
Информация об авторах:
Есипов Александр Владимирович - начальник ФгБУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» МО РФ, д.м.н., 143420, Московская. обл., Красногорский р-н, п/о Архангельское, пос. Новый; Мусаилов Виталий Анатольевич - начальник отделения неотложной хирургии Филиала №1 ФГБУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» МО РФ. к.м.н., e-mail: [email protected]; Лазарев Алексей Борисович - заведующий урологическим отделением Филиала №1 ФГБУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» МО РФ. к.м.н.; Шишло Владимир Константинович - ведущий научный сотрудник, к.м.н., доцент отдела оперативной хирургии и клинической лимфологии, 123995, г. Москва, ул. Баррикадная д.2/1, стр. 1, тел. (495) 9460461.
Information About of the Authors:
Esipov Aleksandr V. - PhD, MD, DSc, Head of «3 Central Military Clinical Hospital named after A.A. Vishnevsky» the Ministry of Defense of the Russian Federation; Musailov Vitalij A. - MD, PhD, Head of the Department of Emergency Surgery, e-mail: [email protected]; Lazarev Aleksej B. - MD, PhD, Head of the Urology Department; Shishlo Vladimir K. - MD, PhD, Leading Researcher, Associate Professor, Department of Surgery and Clinical Lymphology, Russian Medical Academy of Postgraduate
Education, Russia.
© ГОРБУНОВ Н.С., ЧИКУН В.И., ЗАЛЕВСКИЙ А.А., РУССКИХ А.Н., ХЛУДНЕВА Н.В., АРХИПКИН С.В. - 2014 УДК 572.087055.1:340.626.6
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРУПОВ МУЖЧИН, УТОНУВШИХ В РАЗНЫХ БАССЕЙНАХ РЕКИ ЕНИСЕЙ
Николай Станиславович Горбунов, Владимир Иванович Чикун, Анатолий Антонович Залевский, Андрей
Николаевич Русских, Наталья Владимировна Хлуднева, Сергей Викторович Архипкин (Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. ВойноЯсенецкого, ректор -д.м.н., проф. И.П. Артюхов, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, зав. - д.м.н., проф. Н.С. Горбунов, кафедра судебной медицины ИПО, зав. - д.м.н., доц. В.И. Чикун)
Резюме. В работе представлены результаты сравнительного антропометрического обследования 224 трупов мужчин первого и второго периодов зрелого возраста (22-60 лет). Установлены особенности размеров тела трупов утонувших мужчин в разных бассейнах реки Енисей. Выявлены особенности частоты встречаемости типов телосложения трупов мужчин, утонувших в разных бассейнах реки Енисей. По классификации В.М. Черноруцкого и L. Rees, H. Eisenk трупы мужчин с гиперстеническим и пикническим типами телосложения чаще выявляются в бассейне реки Енисей между речками Кача и Березовка, с нормостеническим типом телосложения - между речками Березовка и Есауловка, с астеническим типом не встречаются между речками Базаиха и Кача.
Ключевые слова: трупы мужчин, типы телосложения, бассейны реки Енисей.
ANATOMIC FEATURES OF CORPSES OF THE MEN WHO HAVE SUNK IN DIFFERENT RIVER YENISEI BASSENAH
N.S. Gorbunov, V.I. Chikun, A.A. Zalevskij, A.N. Russkih, N.V. Hludneva, S.V. Arhipkin (Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Russia)
Summary. In the article results of comparative anthopometrical inspection of 224 corpses of men of the first and second periods of mature age (22-60 years) are submitted. Features of the sizes of a body of corpses of the drowning men in different river basins Yenisei set. Features of frequency of occurrence of types of a constitution of corpses of the men who have drowning in different river basins Yenisei are revealed. On V.M. Chernorutskogo's classification and L. Rees, H. Eisenk corpses of men with hypersthenic and pyknic types of a constitution come to light in a river basin Yenisei between small rivers Kacha and Beryozovka, with normosthenic type of a constitution between small rivers Beryozovka and Esaulovka more often, asthenic type do not meet between small rivers Bazaiha and ^cha.
Key words: corpses of men, types of body, pools of Enisey river.
Возможность наступления смерти в воде не только в результате утопления, но и по иным причинам, объективно диктуют необходимость установления конкретных обстоятельств происшествия в каждом случае обнаружения трупа в водоеме или вблизи него [9,10]. В связи с этим, возникает необходимость определения места гибели человека в водоеме, что помогает реконструировать произошедшие события [5]. В связи с этим поиск альтернативных объективных методов исследований для доказательства и обоснования причин смерти лиц, трупы которых были извлечены из воды, является актуальной задачей судебно-медицинской экспертизы [1,7,8,11].
Цель нашего исследования явилось определение типов телосложения у трупов мужчин, утонувших в разных бассейнах реки Енисей.
Материалы и методы
Изучены анатомические особенности 224 трупов мужчин первого и второго периодов зрелого возраста (22-60 лет), утонувших в 5 бассейнах реки Енисей:
- в первом бассейне от нижнего бьефа (Красноярская
ГЭС) до устья р. Базаиха, n = 37 (г. Дивногорск, пос. Усть Мана);
- во втором бассейне ниже устья р. Базаиха до устья р. Кача, n = 22 (г. Красноярск);
- в третьем бассейне ниже устья р. Кача до устья р. Березовка, n = 67 (г. Красноярска, пос. Березовка);
- в четвертом бассейне ниже устья р. Березовка до устья р. Есауловка, n = 49 (пос. Есаулово, пос. Ермолаево).
- в пятом бассейне ниже устья р. Есауловка до устья р. Кан, n = 27 (г. Канск).
Измерение утонувших мужчин проводили в отделе экспертизы трупов Красноярского краевого бюро судебно-медицинскойэкспертизы. Антропометрическое исследование трупов включало определение габаритных размеров тела (рост, масса тела, длина туловища, ширина плеч и таза, поперечный диаметр и окружность грудной клетки) и типов телосложения по В.М. Черноруцкому [6], Л. Риз и Х. Айзенку [12]. При оценке результатов учитывали региональные особенности [2,3,4].
Статистическую обработку данных выполняли с помощью Statistica for Windows 6.0. Анализ соответствия вида распределения признака закону нормального рас-
пределения проводился с использованием критерия КолмогороваСмирнова. Признаки, имеющие нормальное распределение, анализировались при помощи параметрических методов статистики. Для анализа признаков, распределение которых было отличным от нормального, использовались непараметрические критерии. Для оценки статистической значимости различий при сравнении двух, не связанных между собой групп, применялся критерий Стьюдента и непараметрический критерий Манна-Уитни и его обобщенный критерий Крускала-Уоллиса, в случае множественных сравнений применялась поправка Бонферрони. Сравнение выборочных долей проводилось с помощью z-критерия и хиквадрата. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р=0,05.
Результаты и обсуждение
Антропометрическое исследование выявило у трупов утонувших мужчин значимые (p<0,05) отличия по массе в третьем и пятом бассейне реки Енисей (табл. 1). Так, на участке реки Енисей между впадением рек Кача и Березовка тонут мужчины тяжелее, чем в других бассейнах. На участке реки Енисей между впадением рек Есауловка и Кан тонут мужчины со значимо (p<0,01) большим поперечным диаметром грудной клетки. На участке реки Енисей между впадением рек Базаиха и Кача тонут мужчины со значимо (p<0,05) большей толщиной жировой складки на животе.
Проведенное соматотипирование по классификации В.М. Черноруцкого выявило (табл. 2), что независимо от бассейна реки Енисей преимущественно встречаются трупы мужчин с гиперсте-ническим типом телосложения (n=152), в 3,3 раз реже с нормостеническим (n=46) и в 22 раз реже - с астеническим (n=7). По индексу L. Rees, H. Eisenk, также независимо от бассейна реки Енисей, преимущественно встречаются трупы мужчин с пикническим
типом телосложения (n=189), в 6,75 раза реже - с нор-мостеническим (n=28), и в 27 раз реже - с астеническим типом телосложения (n=7).
Следовательно, при утоплении в разных бассейнах реки Енисей чаще выявляются трупы мужчины с ги-перстеническим типом телосложения по Черноруцкому В.М., пикническим типом телосложения по L. Rees, H. Eisenk, реже - с нормостеническим и совсем редко - с астеническим.
Таблица 2
Количество мужчин, утонувших в разных бассейнах реки Енисей
Тип телосложения Бассейны реки Енисей Всего
1 2 3 4 5
По В.М. Черноруцкому:
гиперстеническии 26 18 42 36 30 152
нормостени чески й 8 2 14 18 4 46
астенический 1 0 3 2 1 7
Итого 35 20 59 56 35 205
По L. Rees, H. Eisenk:
пикнический 33 23 51 46 36 189
нормостенический 5 1 8 11 3 28
астенический 1 0 3 3 0 7
Итого 39 24 62 60 39 224
Антропометрическое исследование выявило значимые особенности частоты встречаемости типов телосложения в зависимости от бассейна реки Енисей (табл. 3). Так, по классификации В.М. Черноруцкого значимые
Таблица 3
отличия отмечаются во втором, третьем и четвертом бассейнах реки Енисей. Мужчины с гиперстениче-ским типом телосложения значимо чаще в 1,12,3 раза
выявляются в третьем бассейне р. Енисей и реже - во втором. Мужчины с нормостеническим типом телосложения значимо чаще в 1,39,1 раза выявляются в четвертом и реже - во втором. Мужчины с астеническим типом телосложения не выявляются во втором бассейне р. Енисей и 1,53,0 раза чаще в третьем бассейне. Аналогичные особенности выявлены и при определении у трупов утонувших мужчин типов телосложения по классификации L. Rees, H. Eisenk.
Частота встречаемости типов телосложения у трупов утонувших мужчин в различных бассейнах реки Енисей (в %)
Тип телосложения Бассейны реки Енисей Всего
1 2 3 4 5
По В.М. Черноруцкому:
гиперстенический 17,1 11,83'4 27,22 23,72 19,7 100
нормостенический 17,4 30,52 39,12 8,7 100
астенический 14,3 4,33-40 42,9 28,5 14,3 100
По L. Rees, H. Eisenk:
пикнический 17,5 12,23-4 27,02 24,32 19,0 100
нормостенический 17,8 28,62 39,32 10,7 100
астенический 14,4 3,63-40 42,8 42,8 0 100
Примечание: 2,3,4 - различия значимые (при р<0,05; 0,01; 0,001) в разных бассейнах реки Енисей.
Таблица 1
Размеры тела мужчин, утонувших в разных бассейнах реки Енисей
Показатели Бассейны р. Енисей
1 (n=37) 2 (n=22) 3 (n=67) 4 (n=49) 5 (n=27)
Рост стоя, в см 172,6±1,6 169,6±1,2 172,4±1,3 171,8±1,3 168,7±1,5
Масса тела, в кг 72,7±1,6 70,95±2,3 74,6±1,85 70,5±1,9 68,4±1,73
Площадь тела, в м2 1,85±0,03 1,81±0,03 1,88 [0,9; 2,4] 1,82±0,03 1,77±0,03
Диаметр плеч, в см 50,4±0,9 49,03±1,3 49,5±0,8 49,2±0,8 48,2±1,1
Диаметр таза, в см 35,8±0,6 36,06±0,9 35,8±0,6 35,1±0,5 36,6±0,8
Поперечный диаметр грудной клетки, в см 40,6 [26,2; 45,8] 39,7±1,1 39,2 [20,9; 48,2]5 40,1 [23,2; 47,2] 40,5±0,83
Продольный диаметр грудной клетки, в см 30,1±0,9 30,9±1,08 28,5±0,6 29,3±0,7 31,7±0,7
Обхват грудной клетки, в см 97,1±0,7 97,6 [83; 118,6] 96,8±1 95,6 [54,2; 106,9] 97,2 [88, 116]
Толщина жировой складки на животе, в см 1,9±0,1 2,1±0,15 1,5 [0,3; 3,5] 1,8±0,1 1,7±0,12
Толщина жировой складки над ребнем подвздошной кости, в см 2,0±0,2 2,3±0,2 1,9±0,1 1,9±0,1 2,0±0,2
Длина туловища, в см 55,4±0,4 55,59±0,5 56,1 [21; 64] 55,69±0,3 54,6 [50,4; 58]
Индекс Шевкуненко 32,2±0,2 32,79±0,3 32,4 [13,5; 37,1] 32,44±0,2 32,2 [30,6; 34,1]
Индекс Пинье 2,8±1,4 1,79±3,3 0,98±2,1 6,41±2,2 2,25±2,1
Индекс J. Tanner 1154±25,7 1115,6±32 1127±22,8 1124,±23 1080,4±30
Индекс L. Rees, H. Eisenk 69,5 [62; 111,5] 69,8±1,4 70 [59; 110,5] 71 [62; 109,9] 70±1,3
Индекс Кетле, кг/м2 24,3±0,3 24,6±0,7 24,6 [16; 37,0] 23,7±0,4 24,0±0,5
Индекс Рорера, в кг/м3 1,42±0,03 1,45±0,05 1,41 [1,0; 2,1] 1,38±0,02 1,42±0,04
Примечание: Mim2,3'5 - различия значимы (при р<0,05, 0,01) в разных бассейнах реки Енисей; Me [Min; Max]3'5 - различия значимы (при р<0,05) в разных бассейнах реки Енисей.
Трупы мужчин с гиперстеническим типом телосложения (по В.М. Черноруцкому) чаще выявляются в третьем бассейне реки Енисей, в четвертом бассейне - реже в 1,2 раза, в пятом - реже в 1,4 раза, в первом - реже в 1,6 раза, во втором - реже в 2,3 раза. Трупы мужчин с нормостеническим типом телосложения чаще выявляются в четвертом бассейне реки Енисей, в третьем - в 1,3 раза реже, в первом - в 2,3 раза реже, в пятом - в 4,5 раза реже, во втором - в 9,1 раза реже. Трупы мужчин с астеническим типе телосложения чаще встречаются в третьем бассейне, в четвертом бассейне - в 1,5 раза реже, в первом и пятом - реже в 3,0 раза и не встречаются во втором.
Трупы мужчин (по L. Rees, H. Eisenk) с пикническим типом телосложения чаще встречаются в третьем бассейне реки Енисей, в четвертом - в 1,1 раза реже,
в пятом - в 1,4 раза реже, в первом - в 1,5 раза реже, во втором - в 2,2 раза реже. Трупы мужчин с нормо-стеническим типом телосложения чаще выявляются в четвертом бассейне реки Енисей, в третьем бассейне -в 1,4 раза реже, в пятом - в 2,2 раза реже, в пятом - в 3,7 раз реже, во втором - в 10,9 реже. Трупы мужчин с астеническим типом телосложения трупы мужчин чаще обнаруживаются в третьем и четвертом бассейнах реки Енисей, в первом - в 3,0 раза реже и не встречаются во втором и пятом.
Таким образом, выявлены конституциональные особенности трупов мужчин, утонувших в разных бассейнах реки Енисей. Полученные данные могут в качестве дополнительных критериев использоваться при определении места утопления потерпевших при судебно-медицинской экспертизе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Архипкин С.В., Кох И.А., Горбунов Н.С. Антропометрические методики идентификации личности // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2012. - Т. 112. №5. - С.52-55.
2. Горбунов Н.С., Чикун В.И., Мишанин М.Н. Региональные особенности определения типа телосложения мужчин // Морфологические ведомости. - 2006. - Т. 1. №1-2. - С.148-149.
3. ГорбуновН.С., ЧикунВ.И., СамотесовП.А. Региональные анатомические стандарты тела мужчин // Сиб. мед. обозрение. - 2007. - Т. 43. №2. - С.79-85.
4. ГорбуновН.С., СамотесовП.А., ЧикунВ.И. Региональные особенности конституциональной принадлежности мужчин // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. -2007. - №1. - С.33-37.
5. Нигматуллин Н.Ш., Губеева Е.Г. Судебно-медицинское значение альгологического исследования, возможности использования конфокальной микроскопии // Проблемы экспертизы в медицине. - 2010. - Т. 10. №1-2. - С.41-42.
6. Черноруцкий В.М. Учение о конституции в клинике
внутренних болезней // Труды 17-го съезда Российских терапевтов. - Л., 1925. - С.304-312.
7. Чикун В.И., Горбунов Н.С., Самотесов П.А. Основы антропологической диагностики причины смерти мужчин // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2007. - Т. 71. №4. - С.79-82.
8. Юнусова В.Ш., Мирзаева М.А., Искандаров А.И. Перспективы применения бактериологического метода диагностики утопления // Суд.-мед. эксперт. - 2010. - №5. - С.41-43.
9. Davis J.H. Bodies found in water // Am. I. Forensic Med. Pathol. - 1986. - №7. - P.291-297.
10. Gregora Z., Krumlova V., Vanerkova H. Forensic evaluation of drowning // Soud Lck. - 1993. - Vol. 38. №1. - P.8-11.
11. Hurlimann P., Peer F. Elber Diatom detection in the diagnosis of death by drowning // Int. I. Lewral Med. - 2000. -Vol. 114. №1-2. - P.6-14.
12. Rees L., Eisenck H.J. A factorial study of some morphological aspects of human constitution // J. Mental. Sci. - 1945. - Vol. 91. №383. - P.8-21.
REFERENCES
1. Arkhipkin S.V., Kokh I.A., Gorbunov N.S. Anthropometric methods of identification // Sibirskij meditsinskij Zhurnal (Irkutsk). - 2012. - Vol. 112. №5. - P.52-55. (in Russian)
2. Gorbunov N.S., Chikun V.I., Mishanin M.N. Regional features determining body type of men // Morfologicheskie vedomosti. - 2006. - Vol. 1. №1-2. - P.148-149. (in Russian)
3. Gorbunov N.S., Chikun V.I., Samotesov P.A. Anatomical regional standards bodies of men // Sib. med. obozrenie. - 2007. - Vol. 43. №2. - P.79-85. (in Russian)
4. GorbunovN.S., SamotesovP.A., Chikun V.I. Regional features of constitutional accessories men // Voprosy rekonstruktivnoy i plasticheskoy khirurgii. - 2007. - №1. - P.33-37. (in Russian)
5. Nigmatullin N.Sh., Gubeeva E.G. Forensic value Algological study the possibility of using confocal microscopy // Problemy ekspertizy v meditsine. - 2010. - Vol. 10. №1-2. - P.41-42. (in Russian)
6. Chernorutskiy V.M. Doctrine of the constitution in internal medicine // Trudy 17-go s»ezda Rossiyskikh terapevtov. - L.,
1925. - P.304-312. (in Russian)
7. Chikun V.I., Gorbunov N.S., Samotesov P.A. Fundamentals of anthropological diagnose the cause of death for men // Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). - 2007. - Vol. 71. №4. - P.79-82. (in Russian)
8. Yunusova V.Sh., Mirzaeva M.A., Iskandarov A.I. Prospects for the use of bacteriological diagnostic method drowning // Sud.-med. ekspert. - 2010. - №5. - P.41-43. (in Russian)
9. Davis J.H. Bodies found in water // Am. I. Forensic Med. Pathol. - 1986. - №7. - P.291-297.
10. Gregora Z., Krumlova V., Vanerkova H. Forensic evaluation of drowning // Soud Lck. - 1993. - Vol. 38. №1. - P.8-11.
11. Hurlimann P., Peer F. Elber Diatom detection in the diagnosis of death by drowning // Int. I. Lewral Med. - 2000. -Vol. 114. №1-2. - P.6-14.
12. Rees L., Eisenck H.J. A factorial study of some morphological aspects of human constitution // J. Mental. Sci. - 1945. - Vol. 91. №383. - P.8-21.
Информация об авторах:
Горбунов Николай Станиславович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой, е-mail: [email protected], тел. (391) 2201410; Чикун Владимир Иванович - д.м.н., доцент, заведующий кафедрой, е-mail: [email protected], тел. (391) 2201391; Залевский Анатолий Антонович - д.м.н., профессор кафедры, е-mail: [email protected], тел. (391) 2201410; Русских Андрей Николаевич - к.м.н., доцент, e-mail: [email protected]; тел. (391) 2201410; Хлуднева Наталья Владимировна - ассистент, е-mail: [email protected], тел. (391) 2201391; Архипкин Сергей Викторович - аспирант, е-mail: [email protected]; тел. (391) 2201410.
Information About the Authors:
Gorbunov Nikolaj Stanislavovich - head of the department of operative surgery and topographic anatomy, MD, е-mail: [email protected], tel.: (391) 2201410; Chikun Vladimir Ivanovich - head of the department of Forensic Medicine, MD, е-mail: [email protected]; Zalevskij Anatolij Antonovich - professor of the department of operative surgery and topographic anatomy MD, е-mail: [email protected], тел. (391) 2201410; Russkih Andrej Nikolaevich - assistant professor of the department of operative surgery and topographic anatomy, MD, е-mail: [email protected]; Hludneva Natalja Vladimirovna - Assistant of the Department of Forensic Medicine е-mail: [email protected]; Arhipkin Sergej Viktorovich - postgraduate student of the department of operative surgery and topographic anatomy, е-mail: [email protected]; Krotova Svetlana Viktorovna - senior lecturer of the department of biology and ecology course, е-mail: [email protected].
