CC BY
18
Раздел 9. Пульмонология
терапии у 47,5% детей температура нормализовалась на 2-й день терапии препаратом (без последующего повышения), с одновременным купированием симптомов интоксикации; у 17,5% детей — температура снижалась постепенно с 3-го дня и сохранялась на нормальных цифрах.
Заключение. На фоне комплексной терапии с включением циклоферона отмечено снижение продолжительности периода лихорадки и риска ее повторного возникновения.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ БРОН-ХИОЛИТ У ДЕТЕЙ
Стерхова Е.В.1, Симанова Т.В.2, Тюлькина Р.Р.1 'Кафедра педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, г. Ижевск 2БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР», г. Ижевск
Введение. Хронический облитерирующий брон-хиолит (ХОБ) у детей редкое заболевание. Многие специалисты полагают, что болезнь встречается чаще, чем ее выявляют, что связано с трудностями в диагностике.
Цель работы — изучить структуру ХОБ и выявить значимые этиологические факторы в его развитии.
Материалы и методы. В исследование было включено 117 детей в возрасте от 1 года до 17 лет с ХОБ, которым провели полное обследование в условиях пульмонологического стационара.
Результаты. ХОБ диагностирован у 62 (53%) мальчиков и 55 (53%) девочек; у 50 пациентов в возрасте от 1 до 3 лет (43%), у 45 — в 4 — 7 лет (38%), у 22 — старше 7 лет (19%). Двухсторонний очаговый ХОБ выявлен у 96 больных (82%), односторонний очаговый — у 21 ребенка (18%). Наибольшую долю составили пациенты со среднетяжелым течением ХОБ
— 87 (75%), с тяжелым — 25 детей (21%), с легким
— 5 (4%). Рестриктивный тип вентиляционной недостаточности выявлен у 4% обследованных, обструк-тивный — у 20%, смешанный — у 76%. У 30% детей определена легочная гипертензия (30—36 мм рт. ст.), дилятация правого желудочка, либо его гипертрофия, или их сочетание. ИВЛ в анамнезе указана у 20 (17%) пациентов, бронхиты, пневмонии — у 105 (90%), бронхолегочная дисплазия — у 18 (15%), недоношенность — у 50 (43%). 80% детей с тяжелым течением ХОБ родились недоношенными.
Заключение. Распространенность ХОБ не зависит от пола. Чаще встречаются двухсторонние очаговые формы, а преобладающей степенью тяжести является средняя, с преимущественно смешанным типом вентиляционной недостаточности. Предрасполагающие факторы — это пневмонии и бронхиты, указание в анамнезе на проводимую ИВЛ и бронхолегочную дисплазию. Тяжелой формой ХОБ чаще страдают недоношенные дети.
АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ПЕРСИСТЕНЦИИ ЦИТОМЕГАЛО-ВИРУСА (ЦМВ) У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (БА)
Супрун Е.Н., Гусева О.Е., Козлов В.К., Супрун С.В. Хабаровский филиал ДНЦ ФПД — НИИОМиД, Россия, Хабаровск, ДВГМУ Россия, г. Хабаровск.
Введение: В наших предыдущих работах показана высокая частота персистенции ЦМВ у детей с БА и неблагоприятное влияние персистенции ЦМВ на её течение, методы ПЦР диагностики, являющиеся маркером персистенции ЦМВ, пока не стали рутинными. В связи с этим возникает необходимость выявления групп риска персистенции ЦМВ при БА с использованием более доступных методов.
Материалы и методы: Обследовано 108 больных с БА, проведено клиническое обследование, сбор анамнеза, выявлена ДНК ЦМВ в мокроте, дети с БА выделившие ДНК ЦМВ (39%) объединены в 1 группу (основная), больные с БА без выделения (61%) — во 2 группу (сравнения).
Результаты: Средний возраст в 1 группе -6,62±0,47, во 2-ой — 8,71±0,54 (р<0,05), разницы в астматическом стаже нет, что свидетельствует о более ранней реализации БА в 1 группе. Сопутствующие аллергические заболевания в 1 группе наблюдались чаще — 81% (р<0,05), чем во 2-ой — 63%. Отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям отмечались в обеих группах, но преобладает этот фактор в 1-ой — 74%, во 2 — 49% (р<0,01). В 1 группе средний возраст отцов на момент зачатия ниже — 23,2±1,08, чем во 2 — 28,7±1,34 (р<0,01). У отцов 1 группы профессиональные вредности есть в 100% случаев, у отцов 2-ой — 67,69% (р<0,001). У матерей 1 группы осложнения беременности в 100% случаев, 2-ой — в 80% (р<0,01). При этом у матерей 1-ой, чаще встречались тяжелые осложнения: угроза прерывания — 33% случаев против 20%, гестозы 33% случаев против 20%, токсикозы 67% против 29% (р<0,001).Частота искусственного вскармливания в 1 группе выше — 67%, против 37% (р<0,01). В городе проживали 21% детей 1 группы, 79% — на селе (р<0,001). Для оценки значимости факторов проведен непараметрический анализ рисков.
Заключение: Выявлены анамнестические факторы значимо повышающие риск персистенции ЦМВ при БА: возраст детей на момент диагностики заболевания, астматический стаж, отягощенность индивидуального, наследственного атопического анамнеза, ранний возраст и профессиональные вредности отца, осложнения течения беременности, искусственное вскармливание, проживание в сельской местности. Что позволяет выделить группу риска, нуждающуюся в обязательном проведении лабораторного исследования для выявления персистенции ЦМВ у детей с БА.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
