CC BY
12
ISSN2079-8334. Ceim медицини та бюлогп. 2018. № 3 (65)
натомють у грут д^ей з ураженими фюурами перших постшних молярiв та кп>5 зубiв його значення знижуеться i становить 6,22±0,12 (р>0,05).
Аналiз рН ротово! рiдини в залежност вiд вiку показав, що у дтей з карieсом фiсур перших постшних молярiв та кп<5 зубiв вiком 6 рокiв рН ротово! рщини становить, в середньому, 6,72±0,13, натомiсть у дiтей з ураженими фюурами перших постiйних молярiв та кп>5 зубiв вiн знижуеться i складае 6,26±0,11 (р<0,01). Серед дтей 8-рiчного вiку рН ротово! рщини змiнюеться менше: у дiтей з штенсивност карiесу <5 тимчасових зубiв його значення становить 6,22±0,12, що е вищим у порiвняннi з дiтьми, iнтенсивнiсть карiесу у яких складае >5 тимчасових зубiв (р>0,001).
Таким чином, у дiтей з карiесом фiсур перших постiйних молярiв рН ротово! рiдини е значно нижчим у порiвняннi з дтми, фiсури яких iнтактнi, що свщчить про кисле середовище у ротовш порожнинi, що, у свою чергу, е вагомим чинником ризику у розвитку карiесу фюур. У грут обстежених дiтей з нижчою штенсившстю тимчасових зубiв значення рН ротово! рщини е наближеним до нейтрального, а у дтей з кп>5 зубiв цей показник знижуеться в бк кислого середовища. Такi результати свщчать про те, що наявне кисле середовище ротово! рщини, очевидно, сприяе розвитку карiесу фiсур постшних зубiв у дiтей.
Ключовi слова: дт, ротова рiдина, фiсури, першi постiйнi моляри.
Стаття надiйшла 4.04.18 р.
фиссурами первых постоянных моляров и кп>5 зубов его значение снижается и составляет уже 6,22±0,12 (р>0,01).
Анализ рН ротовой жидкости в зависимости от возраста показал, что у детей с кариесом фиссур первых постоянных моляров и кп<5 зубов возрасте 6 лет рН ротовой жидкости составляет 6,72±0,13, тогда как у детей с кариозными фиссурами первых постоянных моляров и кп>5 зубов он снижается и составляет 6,26±0,11 (р<0,001). Среди детей 8-летнего возраста при исследовании водородного показателя наблюдаются похожие результаты: у детей с интенсивностью кариеса < 5 временных зубов его значение составляет 6,225±0,12, это выше по сравнению с детьми, интенсивность кариеса у которых составляет >5 временных зубов (р>0,001).
Таким образом, у детей с кариесом фиссур первых постоянных моляров рН ротовой жидкости значительно ниже по сравнению с детьми, фиссуры которых интактны, что свидетельствует о кислой среде в полости рта, что, в свою очередь, является весомым фактором риска в развитии кариеса фиссур. В группе обследованных детей с более низкой интенсивностью временных зубов значение рН ротовой жидкости является приближенным к нейтральному, а у детей с кп>5 зубов этот показатель снижается в сторону кислой среды. Такие результаты свидетельствуют о том, что имеющаяся кислая среда ротовой жидкости способствует развитию кариеса фиссур постоянных зубов у детей.
Ключевые слова: дети, ротовая жидкость, фиссуры, первые постоянные моляры.
Рецензент Аветиков Д.С.
DOI 10.26724/2079-8334-2018-3-65-71-74 UDC 616.921.8-047.44(477.53)
ANALYSIS OF PERTUSSIS INCIDENCE IN THE POLTAVA REGION
E-mail: val.ilch@ukr.net
The study was aimed to analyse the pertussis incidence and vaccination coverage against this disease in the Poltava region, as well as to prognosticate the epidemic trends in the region for the period until 2020. Determined that a pertussis incidence among the population of the Poltava region during 2014-2016 showed a constant growth (from 0,55 per 100 thousand population - in 2014 to 6,57 per 100 thousand population - by 2016), among children of different age categories increased on an average of 10,6 times and had the high rates among children under 1 year old. Vaccination coverage with APDT in the Poltava region is inadequate and for the period of 2014-2016 it tends to decrease: among children under 1 year - 1,7 times, among children of 18 months - 2,0 times. By 2020 a rapid pertussis incidence rate up to 90,0 times per 100 thousand population is expected in the region, which indicates the need to improve the explanatory work on the importance of preventive vaccinations and increasing the amount of state procurements of necessary preparations to increase the population's access to free vaccination.
Keywords: pertussis, incidence, vaccination.
Робота e тщативною.
Pertussis incidence does not leave its relevance, despite the possibility of effective prevention of this disease [1, 5, 2, 4]. Annually about 50 million cases of pertussis and about 300 thousand fatal outcomes are registered in the world, in many countries there is an increase in the incidence in all age categories [2, 6, 4, 8, 9, 10]. The main risk factor for pertussis is insufficient immunological protection of children due to low immunization coverage, violations of schedules and timing of vaccination, unreasonable medical exclusions from immunization with adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus vaccine (APDT) [3]. In our country the MoH Order № 551 of 11.08.2014 «On improving the implementation of prophylactic immunization in Ukraine», which regulates the mandatory vaccination, including against pertussis, is valid today. According to the WHO, vaccine coverage against pertussis in the world is 86 %, while in Ukraine it is the lowest in Europe - as of 2016 only 46 % of children were vaccinated in our country, with a requirement of 95 % [7]. Thus, the study of the epidemiological characteristics of
© V.I. Ilchenko, L.M.Syzova, 2018
71
ISSN2079-8334. Ceim Medu^HU ma 6wnozil 2018. № 3 (65)
pertussis in certain regions of Ukraine in order to strengthen preventive measures on this disease is an actual scientific and practical task.
The purpose of the study was to analyse the pertussis incidence and vaccination coverage against this disease in the Poltava region, as well as to prognosticate the epidemic trends in the region for the period until 2020.
Materials and Methods. A retrospective epidemiological analysis of data from official statistical reporting documents approved by the MoH of Ukraine 2010-2016 was carried out to analyse the pertussis incidence (form № 1 - «Report on individual infectious and parasitic diseases»; form № 2 - «Report on individual infectious and parasitic diseases» (annual); form № 12 - «Report on diseases registered in patients living in the area of Treatment and prophylactic establishment of the Poltava region»).
The statistical processing of the study results was carried out using spreadsheets «MS Excel». Prediction of pertussis incidence was implemented by the linear regression method.
Results of the study and their discussion. According to the results of the epidemiological analysis, it was established that the pertussis incidence in the Poltava region during 2013-2016 was characterized by the constant growth, but remained lower than the national average. The dynamics of pertussis incidence in the Poltava region and Ukraine among children and adults is shown in fig. 1.
As can be seen from the data shown in fig. 1, pertussis incidence figures for the Poltava region were characterized by their annual growth from 0,55 per 100 thousand population in 2014 to 6,57 per 100 thousand population by 2016, i.e. for the last 3 years this indicator has grown almost 12 times. The rates of pertussis incidence in Ukraine had similar dynamics, however, if in 2014-2015, these indicators exceeded those in the Poltava region 2,7-5,7 times, then in 2016 - they almost equaled and amounted to 7,32 and 6,57 per 100 thousand people respectively. When comparing pertussis incidence among adults and children in the Poltava region for 2014-2016, appropriately, its prevalence in children was revealed and the growth was 11,5 times over 3 years - from 3,4 per 100 thousand in 2014 to 39,18 per 100 thousand population in 2016. However, if in 2014-2015 years pertussis was not recorded among adults at all, then in 2016 cases of the disease occurred and the incidence was 0,17 per 100 thousand population (fig. 2).
2014 -Poltava region Ukraine
Fig. 1 The dynamics of pertussis incidence in the Poltava Fig. 2 The dynamics of pertussis incidence among adults and children in the
region and Ukraine (2014-2016) per 100 thousand population Poltava region (2014-2016) per 100 thousand population
The interest was provided by comparisons of pertussis incidence rates among children of different age categories (table 1).
Table 1
Age category Years
2014 2015 2016
Under 1 year 21,08 62,47 215,94
1-4 years 5,30 24,61 71,76
5-9 years 1,54 8,82 17,11
10-14 years 1,72 1,73 13,74
15-17 years - - 5,57
As can be seen from the data presented in table 1, during 2014-2016 pertussis incidence increased in all age categories: among children under 1 year - 10,2 times (from 21,08 to 215,94 per 100 thousand population), 1-4 years - 13,5 times (from 5,30 to 71,76 per 100 thousand population), 5-9 years - 11,1 times (from 1,54 to 17,11 per 100 thousand population), 10-14 years - 7,9 times (from 1,72 to 13,1174 per 100 thousand population). Among the children of 15-17 years in 2014-2015 the incidence was not recorded at all, whereas in 2016 - was registered at the level of 5,57 per 100 thousand population. That is, during 2014-2016
ISSN2079-8334. Ceim Meduuuuu ma 6w№ii. 2018. № 3 (65)
years the pertussis incidence among children increased on an average of 10,6 times, which may be a result of an insufficient level of immunized persons, so it seemed appropriate to further analyse the vaccination coverage of the Poltava region population against pertussis. It turned out that the percentage of children under 1 year, who were vaccinated with APDT was low and tended to be permanently reduced. So, if in 2014, 23,9 % of children of this age group were vaccinated, then in 2016 - 1,7 times less (13,9 %). The percentage of child vaccination coverage of 18 months was higher (2014 - 30,4 %, 2015 - 55,6 % and 2016 - 27,5 %), but decreased by 2,0 times in 2016 compared to 2015 (fig. 3).
100%
■
■ ■
2014 2015 2016
■ APDT up to lyear 23,9 14,9 13,9
APDT in 18 months 30,4 55,6 27,5
• incidence among children
2014 2015 2016
Fig. 3 Pertussis region (%)
vaccination coverage in the Poltava
Fig. 4 Pertussis incidence prognosis among children in the Poltava region until 2020 (per 100 thousand population)
Afterwards, there was elaborated a prognosis for the development of pertussis for the next 3 years, based on the existing incidence data for the region (fig. 4). The incidence prediction was carried out by constructing trend lines based on the formula:
y=17,89x-17,33, with a degree of reliability of approximation R2=0,9296. According to the prognostic model, in the next 3 years a rapid pertussis incidence rate in the region is expected to be continued to 90,0 per 100 thousand people until 2020. The findings raise the issue concerning expansion of explanatory work on the importance of preventive vaccinations and increasing the amount of state procurements of necessary preparations to increase the population's access to free vaccination.
1. Pertussis incidence among the population of the Poltava region during 2014-2016 showed a constant growth (from 0,55 per 100 thousand population - in 2014 to 6,57 per 100 thousand population - by 2016).
2. Among children of different age categories, pertussis incidence in the region increased on an average of 10,6 times and had the high rates among children under 1 year old.
3. Vaccination coverage with APDT in the Poltava region is inadequate and for the period of 2014-2016 it tends to decrease: among children under 1 year - 1,7 times, among children of 18 months - 2,0 times.
4. By 2020 a rapid pertussis incidence rate up to 90,0 times per 100 thousand population is expected in the region, which indicates the need to improve the explanatory work on the importance of preventive vaccinations and increasing the amount of state procurements of necessary preparations to increase the population's access to free vaccination.
1. Bobrovitskaya AI, Golubova TF, Belomeria TA, Akulshina NV, Zakharova LA, Zaiats VYu. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti kokliusha u detei v usloviiakh nepolnogo okhvata vaktsinatsiei. Aktualna infektolohiia. 2015;1(6): 62-66. [in Russian].
2. Duda OK, Vega A.R. (2016). Kashliuk i parakashliuk: suchasni pidkhody do diahnostyky ta likuvannia (klinichna lektsiia). Mystetstvo likuvannia. 2016;34(129130):43-45. [in Ukrainian].
3. Fedoseenko MV, Galitskaya MG, Ivardava MI, Gaivoronskaya AG, Mayansky NA, Botvinieva VV, et al. Koklyush vozvraschaetsya? Usovershenstvovanie borbbyi s zabyitoy detskoy infektsiey. Pediatricheskaya farmakologiya. 2012;9(2);28-36. [in Russian].
4. Nikolaeva IV, Shaikhieva GS. Kokliush na sovremennom etape Pertussis at the present stage. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2016;9(2):25-29. [in Russian]. doi: 10.20969/VSKM.2016.9(2).25-29
5. Cherry JD. The history of pertussis (whooping cough); 1906-2015: facts, myths, and misconceptions. Current Epidemiology Reports. 2015;2(2):120-30.
6. Nakamura K, Kobayashi M, Yamamoto N, Tokuda K, Miura S, Abe Y, et al. Pertussis outbreak among patients and healthcare workers in a provincial dialysis facility in Japan. J. Hosp. Infect. 2016;94(4):341-45.
7. Official website of the WHO. [online] Available at: http://www.who.int/en/ [Accessed 28 Feb 2018]
ISSN2079-8334. Ceim медицини та бюлоги. 2018. № 3 (65)
8. Siriyakorn N, Leethong P, Tantawichien T, Sripakdee S, Kerdsin A, et al. Adult pertussis is unrecognized public health problem in Thailand BMC Infect Dis. 2016;16:25.
9. Wensley A, Hughes GJ, Campbell H, Amirthalingam G, Andrews N, Young N, et al. Risk factors for pertussis in adults and teenagers in England. Epidemiol Infect. 2017;145(5):1025-36.
10. Winter K, Glaser C, Watt J, Harriman K. Pertussis epidemic - [MfQnia, 2014. □ □ WR. 2014;63(48):1129-32.
АНАЛ1З ЗАХВОРЮВАНОСТ1 НА КОКЛЮШ У ПОЛТАВСЬКШ ОБЛАСТ1 1льченко В.1., Сизова Л.М., Ананьева М.М., Коцюбайло Л.П., Дуда О.К.
Метою дослщження був аналiз захворюваностi на коклюш та охоплення вакцинащею проти дано! хвороби в Полтавсьюй обласп, а також прогноз тенденцп розвитку етдеми у регiонi на перiод до 2020 року. Встановлено, що захворювашсть на коклюш серед населення Полтавсько! областi протягом 2014-2016 рр. демонструвала постiйне зростання (з 0,55 на 100 тис. населення - у 2014 р. до 6,57 на 100 тис. населення - у 2016 р.), серед дтей рiзних вкових категорш збшьшилася в середньому у 10,6 разу та мала найвищi показники у дтей до 1 року. Охоплення ванцинащею АКДП в Полтавсьюй областi недостатне та за перюд 2014-2016 рр. мае тенденщю до зниження: серед дтей до1 року - у 1,7, серед дтей 18 мiсяцiв - у 2,0 рази. До 2020 року в регюш очкуеться с^мке зростання захворюваностi на коклюш до 90,0 на 100 тис. населення, що свщчить про необхщтсть покращення роз'яснювально! роботи щодо важливостi проведення профшактичних щеплень та збiльшення обсягу державних закутвель необхiдних препаратiв для розширення доступу населення до безкоштовно! вакцинацii.
Ключовi слова: коклюш, захворювашсть, вакцинащя.
Стаття надiйшла: 23.03.18 р.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОКЛЮШЕМ В ПОЛТАВСКОЙ ОБЛАСТИ Ильченко В.И., Сизова Л.М., Ананьева М.Н., Коцюбайло Л.П., Дуда А.К.
Целью исследования был анализ заболеваемости коклюшем и охват вакцинацией против данной болезни в Полтавской области, а также прогноз тенденции развития эпидемии в регионе на период до 2020 года. Установлено, что заболеваемость коклюшем среди населения Полтавской области в течение 2014-2016 гг. демонстрировала постоянный рост (с 0,55 на 100 тыс. населения - в 2014 до 6,57 на 100 тыс. населения - в 2016 г.), среди детей разных возрастов увеличилась в среднем в 10,6 раза и имела наивысшие показатели у детей до 1 года. Охват вакцинацией АКДС в Полтавской области недостаточен и за период 20142016 гг. имеет тенденцию к снижению: среди детей до 1 года - в 1,7, среди детей 18 месяцев - в 2,0 раза. К 2020 году в регионе прогнозируется стремительный рост заболеваемости коклюшем до 90,0 на 100 тыс. населения, что свидетельствует о необходимости улучшения разъяснительной работы о важности проведения профилактических прививок и увеличение объема государственных закупок необходимых препаратов для расширения доступа населения к бесплатной вакцинации.
Ключевые слова: коклюш, заболеваемость, вакцинация.
Рецензент Похилько В.1.
DOI 10.26724/2079-8334-2018-3-65-74-77 УДК 616.127-005.8-085.273-037-07
РИЗИК НЕСПРИЯТЛИВОГО ПЕРЕБ1ГУ ГОСТРОГО Q-ШФАРКТУ М1ОКАРДА П1Д ВПЛИВОМ АНТИКОАГУЛЯНТНО1 ТЕРАП11
E-mail: sergkyselov36@gmail.com
Метою роботи було визначення ризику госттально'! летальности рiчноi смертности формування аневризми та тромбу у порожнин лiвого шлуночка хворих на Q-шфаркт мюкарда тд впливом нефракцюнованого та низькомолекулярних гепаритв тсля тромболтчно! терапп. Встановлено, що ризик госттально! летальност був найнижчим у грут нефракцюнованого гепарину, застосування якого достовiрно знижуе вщносний ризик смерт впродовж госттального перюду у порiвняннi з фондапаринуксом. Вiрогiдних вщмшностей рiчноi виживаност у групах хворих, яких лкували нефракцюнованим гепарином, фондапаринуксом i еноксапарином не виявлено, що свщчить про ствставну ефектившсть цих пiдходiв по вщношенню до вщдаленого прогнозу хворих на Q-шфаркт мюкарда. Показник вщносного ризику утворення аневризми та тромбу лiвого шлуночка тд час госттального перюду Q-шфаркту мюкарда, не мав суттевих розбiжностей мiж групами, в яких застосовували рiзнi антикоагулянти. Тобто вибiр антикоагулянту не впливав на частоту виникнення аневризми та аневризма з тромбом лiвого шлуночка у хворих на Q-шфаркт мюкарда. Застосування нефракцюнованого гепарину у хворих на Q-шфаркт мюкарда тсля тромболiзису достовiрно знижуе ризик госттально! летальносп в 1,46 раза у порiвняннi з низькомолекулярним гепарином. Нефракцюнований та низькомолекулярний гепарин були однаково ефективними стосовно зниження ризику рiчноi смертности формування гостро! тсляшфарктно! аневризми та аневризми з тромбом лiвого шлуночка.
Ключовi слова: гострий Q-шфаркт мюкарда, нефракцюнований гепарин, низькомолекулярний гепарин, тромбол1тична тератя.
Робота е фрагментом НДР «Дождження клтшо-патогенетичних особливостей imeMiuHoi хвороби серця у na^eHmie з pi3HUMU eapiaHmaMU перебiey, ускладненнями та супутнми патoлoгiчними станами, удосконалення метoдiв дiaгнoсmики та onmимiзaцiя л^вання», державний реестрацшний номер 0109U003983.
Прогнозування nepe6iry гострого шфаркту мюкарда (Г1М) не втрачае актуальносп до сьогодш [4]. Одним з найнебезпечшших ускладнень Г1М е гостра аневризма лiвого шлуночка
© С.М. Кисельов, 2018 74
