CC BY
19
schizophrenia: further evidence for a synaptic pathology affecting glutamate neurons. Schizophr. Res. 2005;73:159-172.
15. Gordon S.L., Bobrovskaya L., Dunkley P., Dickson P.W. Differential regulation of human tyrosine hydroxylase isoforms 1 and 2 in situ: isoform 2 is not phosphorylated at Ser35. Biochim. Biophys. Acta. 2009;1793:1860-1867.
16. Jeong J.H. Lee D., Blouet C. Cholinergic neurons in the dorsomedial hypothalamus regulate mouse brown adipose tissue metabolism. Mol. Metab. 2015;6:483-492.
17. Cho W., Messing A. Properties of astrocytes cultured from GFAP over-expressing and -GFAP mutant mice. Exp. Cell Res. 2009;7:1260-1272.
18. Colombo J., Reisin H. Interlaminar astroglia of the cerebral cortex: a marker of the primate brain. Brain Res. 2004;1006:126-131.
19. Davidoff M.S., Middendorff R., Koftincii E. Leydig cells of the human testis possess astrocyte and oligodendrocyte marker molecules. ActaHistochem. 2002;104:39-49.
20. Baumann N., Pham-Dinh D. Biology of oligodendrocyte and myelin in the mammalian central nervous system. Physiol Rev. 2001;81:871-927.
21. Boyle L., Traherne J.A., Plotnek G. Splice variation in the cytoplasmic domains of myelin oligodendrocyte glycoprotein affects its cellular localisation and transport. J. Neurochem. 2007;6:1853-1862.
22. Bradl M., Lassmann H. Oligodendrocytes: biology and pathology. Acta Neuropathol. 2010;119:37-53.
23. Graeber M.B., Streit W.J. Microglia: biology and pathology. Acta Neuropathol. 2010;119:89-105.
24. Greter M., Merad M. Regulation of microglia development and homeostasis. Glia. 2013;61:121-127.
УДК:617.52 (075.8) DOI 10.24412/2220-7880-2021-4-78-82
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В СТРУКТУРЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ
'ГильмановаГ.С., 'Ксембаев С.С., 'Гильманов А.А., 2Иванов О.А.
'ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань, Россия
(420012, г. Казань, ул. Бутлерова 49), e-mail: ggilmanova-dentist@yandex.ru
2ГАУЗ «Городская клиническая больница №7», г. Казань, Россия (г. Казань, ул. Чуйкова, 54)
Цель: изучение материалов публикаций о структуре госпитализируемой заболеваемости при переломах нижней челюсти. Травмы челюстно-лицевой области продолжают занимать одно из ведущих мест в структуре заболеваемости. Переломы нижней челюсти - одна из наиболее частых патологий челюстно-лицевой области. Важными проблемами в организации стационарной помощи пациентам с переломами нижней челюсти являются доступность специализированного лечения, обеспеченность и рациональное использование коечного фонда. Этот вопрос актуален в связи с тем, что нарастает поток больных с тяжелыми или осложненными травмами. В данной работе изучены публикации отечественных и иностранных авторов, свидетельствующие о распространенности и этиологии переломов нижней челюсти.
Ключевые слова: переломы нижней челюсти, распространенность переломов, предрасполагающие факторы.
ANALYSIS OF MORBIDITY IN FRACTURES OF THE MANDIBLE IN THE STRUCTURE OF INPATIENT CARE OF THE DEPARTMENT OF MAXILLOFACIAL SURGERY
'Gilmanova G.S., 'Ksembaev S.S., 'Gilmanov А.А., 2Ivanov O.A.
1Kazan State Medical University, Kazan, Russia (420012, Kazan, Butlerov St., 49), e-mail: ggilmanova-dentist@ yandex.ru
2City Clinical Hospital № 7, Kazan, Russia (Kazan, Chuikov St., 54)
The objective of the research is to study and analyze the publications on the structure of hospital morbidity in cases of the lower jaw fractures. Injuries of the maxillofacial region still occupy one of the leading places in the structure of morbidity. Fractures of the lower jaw are one of the most common pathology of the maxillofacial region. Availability of specialized treatment for patients with mandibular fractures, provision and efficient use of the bed space are an important problem in the organization of inpatient care. This issue is relevant due to the fact that the number of patients with severe or complicated injuries is increasing. In this research, the publications of the Russian and foreign authors have been analyzed, that suggests prevalence of mandibular fractures.
Keywords: mandibular fractures, prevalence, predisposing factors.
Во всем мире в особой степени встречаются травматические переломы нижней челюсти зани-травмы костей лицевого скелета. Однако среди них мают значительное место и представляют наиболее
важную и сложную проблему в челюстно-лицевой хирургии. Нижняя челюсть в большей степени подвержена переломам за счет своего особого анатомического строения.
По мнению Е.В. Шишкина (2020), одним из важнейших критериев эффективности организации медицинской помощи пациентам с травматическими повреждениями нижней челюсти должны быть следующие показатели: больничная летальность, длительность пребывания на койке, заболеваемость по обращаемости, госпитализированная заболеваемость и смертность населения. При изучении данных критериев становится ясной эффективность организации медицинской помощи в отдельных муниципальных структурах [1].
Цель работы: провести анализ публикаций о структуре госпитализируемой заболеваемости при переломах нижней челюсти для систематизации причин возникновения осложнений и оптимизации подходов к лечению. Изучена литература о распространенности и причинах возникновения переломов нижней челюсти.
Переломы нижней челюсти, по одним данным, составляют 67-92% (в Российской Федерации и странах СНГ), по другим, - 12,2-70,2% (в зарубежных странах) случаев [2], некоторые авторы отмечают от 75 до 96,5% среди всех переломов костей лицевого скелета [3]. Больные с переломами нижней челюсти составляют 28-36% в структуре стационарных челюстно-лицевых отделений больниц [3]. По данным А.С. Панкратова (2018), пациенты с переломами нижней челюсти составляют 22,4-33% от общего количества пациентов. A. Naeem и соавт. (2017) отметили, что переломы нижней челюсти являются одними из самых распространенных (60-70%) повреждений челюстно-лицевой локализации, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи [4, 5].
Переломы нижней челюсти относятся к числу наиболее тяжелых повреждений лица. Пострадавшие нуждаются в госпитализации, многим больным необходимо хирургическое вмешательство. А.А. Левенец и соавт. (2013) сообщили, что, по данным анализа работы отделения челюстно-лицевой хирургии Красноярской краевой клинической больницы, нуждаемость в стационарном лечении пациентов с переломами костей лицевого скелета составляла 33,9% от общего числа пострадавших [6]. В работе А.А. Матчина и соавт. (2020) проанализированы 31 263 истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении по поводу переломов костей лицевого скелета в г. Оренбурге за период с 2001 по 2019 г. За это время на стационарном лечении с травматическими переломами нижней челюсти находилось 65,3% пациентов от числа от общего числа госпитализированных [7].
U.M. Jariod Ferrer и соавт. (2019) представили результаты ретроспективного исследования пациентов, пролеченных по поводу переломов нижней челюсти в 2010-2012 гг. в отделении челюстно-лицевой хирургии испанской больницы третьего уровня. Помощь была оказана 139 пациентам с 201 переломом нижней челюсти, из них 15% составляли женщины и 85% - мужчины. Наблюдаемый средний возраст составлял 35 лет. Хирургическое лечение проводилось в среднем через 4,2 дня после травмы, а среднее время госпитализации составило 6,5 дня [8].
В работе Н.В. Храмовой и соавт. (2020) представлен анализ историй болезни отделения челюст-
но-лицевой хирургии клинической больницы скорой медицинской помощи (Республика Узбекистан) за период с 2018 года по декабрь 2019-го. С переломами нижней челюсти в 2018 году было госпитализировано 68 пациентов, в 2019 году - 134, оперативное лечение было проведено 24 и 36 пациентам соответственно. Авторы отметили увеличение количества пострадавших и потребность в хирургическом лечении и пришли к выводу о необходимости активного внедрения современных и наиболее эффективных методов в процесс лечения и диагностики травматических повреждений челюстно-лицевой области, а также привлечения в этот процесс не только челюстно-лицево-го хирурга, но и других специалистов [9, 10].
Исследователи обращают внимание на закономерности обращаемости пациентов с переломами нижней челюсти в лечебно-профилактические учреждения [11]. Ф.В. Цораевой (2018) при анализе травм челюстно-лицевой области установлена определенная последовательность между сроками обращений пострадавших в приемный покой больницы: так, в первые сутки после травмы за медицинской помощью обратилось 58% пациентов с диагнозом двойной перелом нижней челюсти; в наиболее поздние сроки до 10-го дня после травмы поступают пациенты с переломами скуловых костей - 32%, с единичными переломами нижней челюсти - 18% [11].
A.Т. Вагапова и соавт. (2019) обратили внимание на позднее обращение основной части пациентов с переломами нижней челюсти в стационарное отделение (более 72 часов) - 88,09%, более 8 часов - 10,45%. В течение первых 24 часов специализированную медицинскую помощь получили лишь 1,46% [12]. По данным других исследований, сроки обращения пациентов с травмами нижней челюсти в больницу варьировали от 1 суток (37,3%) до 7 суток и более (28,6%) [6]. А.А. Эшматов и соавт. (2020) отметили, что большее число пациентов (249) поступило в первые трое суток (77,3%). Через 6 и более суток обратились 35 (10,9%) больных.
B.Р. Титов и соавт. (2020) сообщили, что по поводу перелома нижней челюсти сразу обращались за квалифицированной помощью 50% пациентов, спустя 3-7 дней - 6%, спустя более чем 7 дней - 6%, не обращались за помощью 38% пациентов. Многие авторы отмечают, что от срока обращения за квалифицированной помощью зависит успешное лечение.
При изучении переломов нижней челюсти авторы отметили, что наряду с ростом количества травматических повреждений костей лицевого скелета существенно изменилась и структура за счет увеличения сочетанных и множественных переломов. А.Т. Вагапова и соавт. (2019) наблюдали односторонние переломы у 65,33% больных, двусторонние - у 34,11% и множественные переломы - у 0,56% среди госпитализированных больных в возрасте от 18 до 65 лет [12]. Другие исследователи также отметили, что среди переломов нижней челюсти преобладают открытые одинарные переломы, которые составили 62,5%, двойные переломы - 34,9% и сочетанные -34% [13].
Выявляется различие распределения между пациентами мужского и женского пола при переломах нижней челюсти. Об этом свидетельствуют многочисленные публикации [14 - 17], по данным которых, переломы нижней челюсти выявлялись у мужчин (92%), у женщин - 8%, аналогичные данные приве-
дены и в других исследованиях: у женщин переломы встречались гораздо реже (6,9%), чем у мужчин (93,1%) [18]. По материалам Ю.А. Медведева и соавт. (2020), среди пострадавших при переломах скуло-глазничного комплекса преобладали лица мужского пола: 137 (85,6%).
По данным исследований, самая высокая частота переломов челюстно-лицевой области у больных, поступивших на лечение в стационар, отмечалась в возрастной группе от 20 до 39 лет [1б]. В Европейском многоцентровом проспективном исследовании (EURMAT) были зарегистрированы данные о 3396 пациентах (2655 мужчин и 741 женщина) с 4155 переломами нижней челюсти. Средний возраст варьировался от страны к стране и составлял от 29,9 до 43,9 года [19].
A. Mijiti и соавт. (2014) отметили, что средний возраст пациентов составляет 35 лет, что соответствует данным других исследований: средний возраст больных составляет 33,42±11,95 года [18]. Чаще всего повреждения челюстно-лицевой области наблюдаются у лиц трудоспособного возраста от 18 до 50 лет - 91% [20]. М.А. Абашев (2019) сообщил, что госпитализируемые пациенты (6 женщин и 114 мужчин) с ангулярными переломами нижней челюсти включены в возрастную группу от 18 до 57 лет, средний возраст 26,92±6,96 года [10].
В источниках можно встретить следующие данные: пациенты в возрасте 20-29 лет составляют 36,6%, в возрасте 30-39 лет - 25,9%. Люди старше 60 лет составляют 2,8% от количества пострадавших [21]. А.А. Эшматов и соавт. (2020) приводят данные, что переломы нижней челюсти встречаются преимущественно у людей в возрасте от 20 до 40 лет (69,5%). На втором месте находятся больные в возрасте от 10 до 20 лет (20,1%). Эти две группы составляют подавляющее большинство (89,5%) больных. Также можно отметить, что чаще всего травмируются люди наиболее социально активного возраста, что делает проблему не только медицинской, но и социально-экономической [5].
По данным исследований, 80% пострадавших составляют мужчины трудоспособного возраста от 20 до 45 лет [16, 22]. В связи с этим лечение указанной категории пациентов имеет большую экономическую, социальную и медицинскую значимость. Показатель госпитализированной заболеваемости для данной патологии у мужчин почти в 6 раз выше, чем у женщин (131,0 против 22,1 соответственно; р<0,01) [14].
Анализируя данные исследований, можно отметить, что наибольший показатель заболеваемости приходится на группу больных обоих полов молодого возраста, постепенно снижаясь, и минимальная заболеваемость отмечается в возрасте 80 лет и более.
Важными проблемами в организации стационарной помощи больным с переломами нижней челюсти являются доступность специализированного лечения, обеспеченность и рациональное использование коечного фонда. Этот вопрос актуален в связи с тем, что нарастает поток больных с тяжелыми или осложненными травмами.
По данным официальной статистики Российской Федерации, средняя занятость койки в году (в дн.) в отделениях челюстно-лицевой хирургии в 2017 г. составила 311, в 2018 г. - 312. Средняя длительность пребывания пациентов челюстно-лицевой хирургии на койке (в дн.) в 2017 г. составила 7,1, в
2018 г. - 6,9. Обеспеченность койками челюстно-лицевой хирургии на 10 000 населения составила в 2017 г. 0,35 и в 2018 г. - 0,35 [23, 24].
Сокращение сроков пребывания больных в стационаре является наиболее важным для повышения эффективности лечебного процесса. При анализе структуры заболеваний челюстно-лицевой области среди жителей Свердловской области А.А. Дрегал-кина и соавт. (2018) отметили эффективность работы отделений челюстно-лицевой хирургии за последние годы: уменьшается средний койко-день: в 2014 г. -8,4; в 2015-м - 6,4. Увеличиваются работа и оборот койки. Улучшение данных показателей связано с ростом качества диагностики и подготовки плановых больных на догоспитальном этапе. Отмечается низкий процент осложнений (не превышает 1%) [25].
На основании полученных результатов изучения медицинских карт стационарного пациента выявлена поздняя обращаемость больных за квалифицированной помощью, что и следует относить к основным факторам, влияющим на развитие осложнений [26].
Анализ случаев госпитализации больных по категориям повреждений нижней челюсти показал, что преобладают односторонние переломы.
При изучении данных о распределении переломов по тендерному признаку выявлено статистически значимое различие между пациентами мужского и женского пола, и этот показатель остается достаточно постоянным, данная тенденция характерна для многих стран.
Можно отметить, что наибольший показатель заболеваемости приходится на группу пациентов 20-45 лет.
Исследование факторов, влияющих на госпитализируемую заболеваемость, имеет большое значение для оптимизации подходов к лечению травматических переломов нижней челюсти. Объективная информация о заболеваемости, потребности койки, длительности пребывания на койке требуется для принятия решений по распределению имеющихся финансовых ресурсов и для определения ближайшего прогноза в отношении затрат на лечение, а также для повышения качества и доступности специализированной помощи [11, 27]. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что в настоящее время наблюдается увеличение числа случаев серьезных травматических повреждений челюстно-лицевой области, что обусловливает востребованность стационарной помощи для пациентов с данной патологией.
Выводы
Переломы нижней челюсти занимают одно из ведущих мест в структуре травм челюстно-лицевой области и составляют от 70% до 85% от общего числа повреждений костей лицевого скелета.
На современном этапе имеется явная тенденция к увеличению двойных и множественных повреждений нижней челюсти.
Отмечается более позднее поступление основной части пострадавших с переломами нижней челюсти в стационарное отделение.
Около 75% переломов происходят в пределах зубного ряда и являются, как правило, открытыми.
Изучение распределения заболеваний по ген-дерному признаку показало, что мужчины страдают значительно больше, чем женщины, наиболее часто это соотношение 5,4:1 или 5,9:1.
Самая высокая частота переломов челюстно-лицевой области у пациентов, поступивших на лечение в стационар, отмечается в возрастной группе от 20 до 45 лет.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Шишкин Е.В. Травматизм как важнейший аспект госпитализированной заболеваемости населения // Уральский медицинский журнал. 2020. №№ 1. С. 128-134. [Shishkin E.V. Injuries as the most important aspect of the hospitalized morbidity ofthe population. UralMedicalJournal. 2020;1:128-134. (In Russ.)]
2. Хасанов А.И., Хакимов А.А., Абобакиров Д.М. Современные методы остеосинтеза нижней челюсти // Stomatologiya. 2020. №2 1. С. 82-87. [Khasanov A.I., Khakimov A.A., Abobakirov D.M. Modern methods of osteosynthesis of the lower jaw. Stomatologiya. 2020;1:82-87. (In Russ.)]
3. Ибрагимов, Ш.Р. Особенности повреждений челюстей // Вопросы науки и образования. 2020. № 30. С. 3644. [Ibragimov S.R. Features of damage to the jaws. Issues of science and education. 2020;30:36-44. (In Russ.)]
4. Панкратов А.С. Вопросы клинической эффективности современных технологий остеосинтеза нижней челюсти // Клиническая стоматология. 2018. № 1. С. 44-49. [Pankratov A.S. Issues of clinical effectiveness of modern technologies for osteosynthesis of the lower jaw. Clinical dentistry. 2018;1:44-49. (In Russ.)]
5. Naeem A. Imaging in traumatic mandibular fractures. Quant. Imaging. Med. Surg. 2017;7:469-479.
6. Левенец А.А. Челюстно-лицевой травматизм как социальная, экономическая и медицинская проблема // Сибирское медицинское обозрение. 2013. № 2. С. 13-18. [Levenets A.A. Maxillofacial injuries as a social, economic and medical problem. Siberian Medical Review. 2013;2:13-18. (In Russ.)]
7. Матчин А.А., Носов Е.В., Стадников А.А., Клев-цов Г.В. Совершенствование лечебной помощи пациентам с переломами нижней челюсти // Паринские чтения, 2020. Актуальные вопросы диагностики, лечения и диспансеризации пациентов с хирургической патологией че-люстно-лицевой области и шеи: сборник трудов национального конгресса с международным участием. Минск, 2020. С. 391-395. [Matchin А.А., Nosov E.V., Stadnikov A.A., Klevtsov G.V. Sovershenstvovanie lechebnoi pomoshchi patsientam s perelomami nizhnei chelyusti. Parinskie chteniya, 2020. Aktual'nye voprosy diagnostiki, lecheniya i dispanserizatsii patsientov s khirurgicheskoi patologiei cheljustno-litsevoi oblasti i shei: sbornik trudov natsional'nogo kongressa s mezhdunarodnym uchastiem. Minsk, 2020. P. 391395. (In Russ.)]
8. Jariod Ferrer U.M., Blanco Sanfrutos S., Gavin Clavero M.A. Epidemiological study of the socioeconomic impact of mandible fractures in a Spanish tertiary hospital: review of the literature et al. J. Maxillofac. Oral. Surg. 2019;18(2):217-223.
9. Храмова Н.В. Структура травм челюстно-лицевой области по данным клинической больницы скорой медицинской помощи (Республика Узбекистан) // Вестник науки и образования. 2020. № 12. С. 98-100. [Khramova N.V. Structure of injuries of the maxillofacial region according to the data of the clinical hospital of emergency medical care (Republic of Uzbekistan). Vestnik nauki i obrazovaniya. 2020;12:98-100. (In Russ.)]
10. Абашев М.А. Комплексное лечение пациентов с переломами нижней челюсти, сопровождающимися повреждением нижнего альвеолярного нерва // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2019. № 10. С. 188-193. [Abashev M.A. Comprehensive treatment of patients with fractures ofthe lower jaw, accompanied by damage to the lower alveolar nerve. Sovremennaya nauka: aktual'nyeproblemy teorii ipraktiki. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2019;10:188-193. (In Russ.)]
11. Цораева Ф.В. Анализ травм челюстно-лицевой области. Экология: вчера, сегодня, завтра // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Махачкала, 2019. С. 474-477. [Tsoraeva F. V. Analiz travm chelyustno-litsevoi oblasti. Ekologiya: vchera, segodnya, zavtra. Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. Mahachkala, 2019. P. 474-477. (In Russ.)]
12. Вагапова А.Т. Клиническая характеристика факторов, способствующих развитию посттравматического остеомиелита нижней челюсти // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера: сборник статей межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 60-летию ГАУ РС (Я) «Якутский специализированный стоматологический центр». Якутск, 2019. С. 89-92. [Vagapova A.T. Klinicheskaya kharakteristika faktorov, sposobstvuyushhikh razvitiyu posttravmaticheskogo osteomielita nizhnei chelyusti. Aktual'nye problemy i perspektivy razvitiya stomatologii v usloviyakh Severa: sbornik statei mezhregional'noi nauchno-prakticheskoi konferentsii. Yakutsk, 2019. P. 89-92. (In Russ.)]
13. Рахимов З.К. Особенности иммунного статуса и возможности иммунокоррекции при посттравматических воспалительных осложнениях у больных с переломами нижней челюсти // Вестник Ивановской медицинской академии. 2019. Т. 24. № 2. С. 61-63. [Rakhimov Z.K. Features of immune status and the possibility of immunocorrection in post-traumatic inflammatory complications in patients with fractures of the lower jaw. Vestnik Ivanovskoi meditsinskoi akademii. 2019;24(2):61-63. (In Russ.)]
14. Редько А.Н., Зобенко А.В., Зобенко В.Я., Рубцова И.Т. Оценка госпитализированной заболеваемости взрослого населения Краснодарского края патологией челюст-но-лицевой области // Кубанский научный медицинский вестник. 2016. № 4. С. 98-102. [Red'ko A.N., Zobenko A.V., Zobenko V.Ya., Rubtsova I.T. Assessment of the hospitalized incidence of adult population of the Krasnodar Territory with pathology of the maxillofacial region. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik. 2016;4:98-102. (In Russ.)]
15. Jadhav B., Mundada R. et al. Mandibular ramus fracture: an overview of rare anatomical subsite. Plast. Surg. Int. 2015;3:1-5.
16. Arangio P., Vellone V., Torre U. Maxillofacial fractures in the province of Latina, Lazio, Italy: review of 400 injuries and 83 cases. J. Craniomaxillofac. Surg. 2014;42(5):583-587.
17. Bonavolonta P., Dell'aversana Orabona G., Abbate V. The epidemiological analysis of maxillofacial fractures in Italy: the experience of a single tertiary center with 1720 patients et al. J. Craniomaxillofac. Surg. 2017;45(8):1319-1326.
18. Mijiti A., Ling W., Tuerdi M. Epidemiological analysis of maxillofacial fractures treated at a university hospital, Xinjiang, China: a 5-year retrospective study. J. Craniomaxillofac. Surg. 2014;42(3):227-233.
19. Boffano P., Roccia F., Zavattero E. et al. European maxillofacial trauma (EURMAT) project: a multicentre and prospective study. J. Craniomaxillofac. Surg. 2015;43(1):62-70.
20. Храмова Н.В. Анализ методов лечения больных с переломами нижней челюсти, по данным клинической больницы скорой медицинской помощи (Республика Узбеки-
стан) // Вестник науки и образования. 2020. № 14. С. 40-42. [Khramova N.V. Analysis of treatment methods for patients with fractures of the lower jaw, according to the data of the clinical hospital of emergency medical care (Republic of Uzbekistan. Vestniknauki i obrazovaniya. 2020;14:40-42. (In Russ.)]
21. Ешиев А.М. Ретроспективное изучение причин возникновения перелома скуловой кости и дуги // Наука, образование и культура. 2019. № 2. С. 47-49. [Yeshiev A.M. Retrospective study of the causes of a fracture of the zygomatic bone and arc. Science, education and culture. 2019; 2:47-49. (In Russ.)]
22. Васильев А.М. Сравнительная оценка хирургических методов лечения переломов нижней челюсти в области угла: автореф. дис. <...> канд. мед. наук. Тверь, 2006. 26 с. [Vasiliev A.M. Sravnitel'naya otsenka khirurgicheskikh metodov lecheniya perelomov nizhnei cheljusti v oblasti ugla [dissertation]. Tver, 2006. 26 p. (In Russ.)]
23. Токбергенова А.Т., Пак И.Л., Жахангиров М.Ж., Кулесбаев А.А. Клинико-экономическая оценка жесткой фиксации назубными шинами при лечении больных с переломами нижней челюсти // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 3. С. 96. [Tokbergenova A.T., Pak I.L., Zhakhangirov M.Z., Kulesbaev A.A. Clinical and economic evaluation of rigid fixation with nasubic tires in the treatment of patients with fractures of the lower jaw . Modern problems of science and education. 2020;3:96. (In Russ.)]
24. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А. Заболеваемость взрослого населения России
в 2018 году. Статистические материалы. Москва, 2019. 160 с. [Polikarpov A.V., Alexandrova G.A., Golubev N.A. Zabolevaemost' vzroslogo naseleniya Rossii v 2018 godu. Statisticheskie materialy. Moscow, 2019. 160p. (In Russ.)]
25. Дрегалкина А.А. Структура заболеваний челюст-но-лицевой области среди жителей Свердловской области // Проблемы стоматологии. 2018. Т. 14. № 2. С. 68-73. [Dregalkina A.A. Structure of diseases of the maxillofacial region among residents of the Sverdlovsk region. Problems of dentistry. 2018;14:68-73. (In Russ.)]
26. Титов В.Р. Основные факторы развития остеомиелита челюстей // Паринские чтения, 2020. Актуальные вопросы диагностики, лечения и диспансеризации пациентов с хирургической патологией челюстно-лицевой области и шеи: сборник трудов национального конгресса с международным участием. Минск, 2020. С. 147-151. [Titov V.R. Osnovnye faktory razvitiya osteomielita chelyustei. Parinskie chteniya, 2020. Aktual'nye voprosy diagnostiki, lecheniya i dispanserizatsii patsientov s khirurgicheskoi patologiei chelyustno-litsevoi oblasti i shei: sbornik trudov natsional'nogo kongressa s mezhdunarodnym uchastiem. Minsk, 2020. P. 147151. (In Russ.)]
27. Храмова Н.В. Анализ осложнений при переломах нижней челюсти // European Science. 2020. № 5. С. 52-55. [Khramova N.V. Analysis of complications in fractures of the lower jaw. European Science. 2020;5:52-55. (In Russ.)]
616.248:616.12-005.4 DOI 10.24412/2220-7880-2021-4-82-86
СОЧЕТАНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ЭПОХУ КОМОРБИДНОСТИ
Носкова Е.В., Симонова Ж.Г.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: simonova-kirov@rambler.ru
Представлен обзор современной литературы по вопросу сочетанного течения бронхиальной астмы и ишемической болезни сердца. Проанализированы данные о распространенности, общности патогенетических факторов у больных бронхиальной астмой при ассоциированном течении с ишемической болезнью сердца. Представлены результаты работ, отражающие взаимосвязи бронхиальной астмы с риском развития ишемической болезни сердца, проблемы при осуществлении медикаментозной терапии. Особое внимание уделено коррекции тревожно-депрессивных расстройств в связи с нарастанием их распространенности и возможности их влияния на клинико-функциональные особенности, на течение и прогноз рассматриваемой коморбидности, приверженности к терапии.
Ключевые слова: бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, коморбидность.
COMBINATION OF BRONCHIAL ASTHMA AND CORONARY HEART DISEASE IN COMORBIDITY ERA
Noskova E.V., Simonova Zh.G.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: simonova-kirov@rambler.ru
The article below presents an overview of the modern literature on the issue of bronchial asthma and coronary heart disease comorbidity. Data on prevalence, common pathogenetic factors in patients with bronchial asthma associated with coronary heart disease are analyzed. The results of research reflecting relationship between bronchial asthma and a risk of ischemic heart disease, problems in carrying out drug therapy are presented. Particular attention is paid to the correction of anxiety-depressive disorders due to the increase in their prevalence and their possible effect on clinical and functional features, on the course and prognosis of the studied comorbidity, adherence to therapy.
Keywords: bronchial asthma, coronary heart disease, comorbidity.
