CC BY
3
УДК 616.37-002
Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук
профессор Пушкарева А. С. студент 4 курса лечебный факультет Овчинникова Ю.А. студент 4 курса лечебный факультет
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия»
Россия, г. Ижевск АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАНКРЕАТИТОМ НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗА 2015-2017 ГОДА
Аннотация: в данной работе представлен анализ показателей заболеваемости населения Удмуртской Республики панкреатитом за 20152017 годы с учетом возраста, пола, места жительства пациентов, социального статуса пациентов, типа хирургического вмешательства, койко-дней, исхода госпитализации.
Ключевые слова: панкреатит, хирургия, оперативное вмешательство, пол, возраст, заболеваемость, пациент, Удмуртская Республика.
Styazhkina S.N.
Doctor of Medical Sciences, Professor Federal state budget educational institution of the higher education "Izhevsk state medical academy" ministry of
health of the Russian Federation, Russia, Izhevsk
Pushkareva A.S.
4th year student Federal state budget educational institution of the higher education "Izhevsk state medical academy" ministry of health of the Russian
Federation, Russia, Izhevsk Ovchinnikova Yu.A.
4th year student Federal state budget educational institution of the higher education "Izhevsk state medical academy" ministry of health of the Russian
Federation, Russia, Izhevsk
ANALYSIS OF THE MORBIDITY OF ACUTE PANCREATITIS IN THE POPULATION OF THE UDMURT REPUBLIC FOR 2015-2017
The summary in English this article presents an analysis of the morbidety of acute pancreatitis in the population of the Udmurt Republic in 2015-2017, taking into account the age, gender, place of residence of patients, the social status of patients, the type of surgical intervention, bed-days, the outcome of hospitalization.
Key words: pancreatitis, surgery, operation, gender, age, incidence, patient, Udmurt Republic.
Актуальность проблемы: острый панкреатит является актуальной
проблемой экстренной хирургии органов брюшной полости. По статистическим данным РФ, отмечается повышение уровня заболеваемости острым панкреатитом, и составляет 38 случаев на 100 тыс. населения [4]. Несмотря на совершенствование различных методов консервативного и хирургического лечения заболевания, по данным мировой статистики, летальность остается на достаточно высоком уровне: общая 7-15 %, при деструктивных формах 40-70 % [2]. Высокие показатели заставляют обратить особое внимание на изучение данного заболевания.
Цель исследования: проанализировать структуру заболеваемости острым панкреатитом за 2015-2017 года на базе Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «1 Республиканская клиническая больница министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР») с учетом возраста, пола, места жительства пациентов, социального статуса пациентов, типа хирургического вмешательства, койко-дней, исхода госпитализации.
Материалы и методы: проведена статистическая обработка 240 историй болезни пациентов с диагнозом «острый панкреатит» хирургического отделения БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» за 2015-2017 года, проведен анализ годовых отчетов БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» за 2015-2017 года.
За исследуемый период в хирургическом отделении БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» было зарегистрировано 240 пациентов с диагнозом «острый панкреатит», диагноз у всех пациентов был подтвержден лабораторными и инструментальными методами исследования. Из 240 пациентов в 2015 обратилось за медицинской помощью 44,5% (107пациентов), в 2016 году 31% (74 пациентов), в 2017 году - 24,5% (59 пациентов) [1].
Проанализировав структуру пациентов по полу, было выяснено, что в 2015 году пациенты мужского пола составили 54,2% (58 пациентов), женского пола - 45,8% (49 пациентов). В 2016 году пациенты мужского пола составили 59,5% (44 пациента), женского пола - 40,5% (30 пациентов). В 2017 году пациенты мужского пола составили 42,4% (25 пациентов), женского пола - 57,6% (34 пациента) [3].
Среди больных преобладают мужчины, злоупотребляющие алкоголем. Алкоголь раздражает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, повышает образование стимуляторов панкреатической секреции [5]. См. диаграмму 1
Диаграмма 1
Распределение пациентов по полу
54,2%
59,5%
45,8%
57,6%
40,5%
42,4%
2015 год мужской женский 2016 год мужской женский 2017 год мужской женский пол пол пол пол пол пол
Преобладают лица трудоспособного возраста от 21 до 60 лет. Средний возраст пациентов в 2015 году составил 46,1 лет, в 2016 году 49,6 лет, в 2017 году 50,1 лет. Наблюдается тенденция увеличения среднего возраста пациентов, поступающих с заболеванием поджелудочной железы. См. диаграмму 2.
Диаграмма 2
Средний возраст пациентов
/10 с 50,1
49,6
46,1
2015 год 2016 год 2017 год
Распределение пациентов с диагнозом «острый панкреатит» в 2015 году по социальным группам: работающий - 40,2% (43 пациента), неработающий - 28% (30 пациентов) неработающий пенсионер - 23,4% (25 пациентов) работник детского учреждения, школы - 1,9% (2 пациента), учащийся школы - 1,9% (2 пациента), неработающий инвалид - 1,9% ( 2 пациента), работник ЛПУ - 0,9% (1 пациент), безработный, зарегистрированный в установленном порядке - 0,9% (1 пациент), учащийся
среднего специализированного учебного заведения - 0,9% (1 пациент).
Распределение пациентов в 2016 году по социальным группам: работающий - 32,3% (24 пациента), неработающий - 31,1% (23 пациента ), неработающий пенсионер -18,9% (14 пациентов) ,неработающий инвалид -9,5% (7 пациентов), работник детского учреждения, школы - 2,7% (2 пациента), безработный, зарегистрированный в установленном порядке -2,7% (2 пациента), работник ЛПУ - 1,4% (1 пациент), военнослужащий -1,4% (1 пациент).
Распределение пациентов в 2017 году по социальным группам: работающий - 45,8% (27 пациентов), неработающий - 27,1% (16
пациентов), неработающий пенсионер - 22,0% (13 пациентов), неработающий инвалид - 5,1% (3 пациента). См. диаграмму 3.
Диаграмма 3
Распределение пациентов по социальным группам за 2015 - 2017 года
■ Работающее население
■ Неработающее население
■ Неработающий пенсионер
■ Работник детского учреждения, школы
■ Учащийся школы
■ Неработающий инвалид
■ Работник ЛПУ
■ Учащийся среднего специализированного
учреждения
■ Безработный,
зарегестрированный в
устан. Порядке
■ Военнослужащий
По данным 2015 года 67,3% пациентов проживают в городской местности (72 пациента), 31,8 % пациентов - сельские жители (34 пациента), 0,9% не зарегистрированного места жительства (1 пациент). В 2016 году 74,3% пациентов проживают в городской местности (53 пациента), жители сельской местности составили 25,7% (19 пациентов). В
2017 году поступило 67,8% (40 пациентов) городских жителей, 32,2% (19 пациентов) сельских жителей. В течение трех лет преобладает поступление пациентов с диагнозом «острый панкреатит» городского населения.
В 2015 году средний койко-день составил - 18,1 дней; в 2016 - 17,6 дней; в 2017 - 14,9 дней.
Из 107 пациентов, поступивших в 2015 году, 90 пациентов (84,1%) не подверглись хирургическому вмешательству, которым было проведено консервативное лечение.
Среди хирургических пациентов 92 случая входа в живот среди 20 пациентов. Распределение по проведенным хирургическим вмешательствах следующее: плановая ревизия брюшная брюшной полости (повторная релапаротомия) - 55,% (51 случай); лапаротомия по поводу септических осложнений (распространенный гнойный перитонит) -35,9% (33 случая); некрсеквестрэктомия поджелудочной железы, санация и дренирование забрюшинного пространства - 4,3% (4 случая); наружное дренирование кисты поджелудочной железы - 1,1% (1 случай); релапаротомия (повторное вскрытие недавнего лапаротомического разреза) - 1,1% (1 случай); операции по поводу септических осложнений (множественные тонкокишечные свищи, множественные абсцессы) - 1,1% (1 случай); холецистотомия - 1,1% (1 случай).
Из 74 пациентов, поступивших в 2016 году, 62 пациента (83,8%) не подверглись хирургическому вмешательству.
Среди хирургических пациентов 59 случаев входа в живот среди 12 пациентов. Распределение по проведенным хирургическим вмешательствам следующее: плановая ревизия брюшная брюшной полости (повторная релапаротомия) - 52,5% (31 случай); некрсеквестрэктомия поджелудочной железы, санация и дренирование забрюшинного пространства - 20,3% (12 случаев); лапаротомия по поводу септических осложнений (распространенный гнойный перитонит) - 10,2% (6 случаев); наружное дренирование кисты поджелудочной железы - 3,4% (2 случая); абдоминизация поджелудочной железы, санация и дренирование брюшной полости, забрюшинного пространства - 3,4% (2 случая); эмболизация ветвей внутренних подвздошных артерий - 1,7% (1 случай); холецистотомия - 1,7% (1 случай); удаление протезного приспособления из желчного протока - 1,7% (1 случай); внутренний дренаж панкреатической кисты - 1,7% (1 случай); другие операции на поджелудочной железе - 1,7% (1 случай); операции по поводу септических осложнений (множественные тонкокишечные свищи, множественные абсцессы) - 1,7% (1 случай).
Из 59 пациентов, поступивших в 2017 году, 46 пациентов (77,9%) не подверглись хирургическому вмешательству.
Среди 13 прооперированных пациентов было проведено 74 хирургических вмешательства: плановая ревизия брюшная брюшной полости (повторная релапаротомия) - 43,2% (32 случая); лапаротомия по
поводу септических осложнений (распространенный гнойный перитонит) -25,7% (19 случаев); некрсеквестрэктомия поджелудочной железы, санация и дренирование забрюшинного пространства - 20,3% (15 случаев); абдоминизация поджелудочной железы, санация и дренирование брюшного и забрюшинного пространства - 2,7% (2 случая); трансдуоденальная папиллотомия - 2,7% (2 случая); наружное дренирование кисты поджелудочной железы - 1,4% (1 случай); эндоскопическое удаление инородного тела 12-перстной кишки - 1,4% (1 случай); холецистэктомия, дренирование по Пиковскому - 1,4% (1 случай); эндопротезирование желчевыводящих путей - 1,4% (1 случай).
Распределение пациентов по исходу госпитализации в 2015 году -94,4% выписаны (101 пациент), 5,6% (6 пациентов)- летальный исход; в 2016 году - 97,3% выписаны (72 пациента), 2,7% (2 пациента) -переведены в другое лечебно-профилактическое учреждение; в 2017 году -89,8% выписаны (53 пациента), 10,2% (6 пациентов) - летальный исход. См. диаграмму 4
Диаграмма 4
Распределение пациентов по исходу
госпитализации за 2015-2017 года
5%
■ Выписаны
■ Перевод в другое
1 ЛПУ
94% ■ Летальный исход
Выводы: средний возраст пациентов с острым панкреатитом составляет от 35-65 лет, данный диапазон составляют лица трудоспособного возраста. Заболеваемость острым панкреатитом чаще встречается среди городского населения. Длительность пребывания в стационаре составляет в среднем - 16,9 дней. В ходе исследования были выявлены преобладающие факторы риска развития острого панкреатита: злоупотребление алкоголем, повышенное потребление жиров и высококалорийной пищи, сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта. Высокая заболеваемость, высокий процент летальности в структуре острого панкреатита определяет высокую медико-социальную актуальность проблемы. В связи с этим в ранней
диагностике и лечении тяжелых форм острого панкреатита и их осложнений должен быть комплексный подход, учитывающий этиологический и патогенетический фактор заболевания.
Использованные источники:
1. Годовой отчет БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» за 2015-2017 гг.
2. Идиятова И.Ю., Кузьмина Л.К., Стяжкина С.Н. Острый панкреатит // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - № 6.
3. Истории болезни хирургического отделения БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» за 2015-2017 гг.
4. Петухов К.М., Тяптиргянова Т.М., Молотова А.А. ,Мартынов Н.Н. Алиментарный фактор - как одна из основных причин возникновения острого панкреатита и рака поджелудочной железы // Северо-Восточный Федеральный университет имени М.К. Аммосова. - 2016.
