CC BY
25МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМ ГЕМОРРОЕМ НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Стяжкина С.Н.1, Жуйкова Е.М.2, Тронина Д.Н.3
'Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор; 2Жуйкова Елена Михайловна — студент; 3 Тронина Дарина Николаевна — студент, лечебный факультет, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в данной статье рассматривается заболеваемость острым геморроем среди пациентов в период 2012 - 2015 гг. Проводится анализ заболеваемости разной степенью острого геморроя в период 2012 - 2015 гг.
Ключевые слова: хирургия, заболеваемость, лечение, геморрой, классификация.
Среди многочисленных неопухолевых поражений анального канала и перианальной области наиболее известные и часто встречающиеся в практике хирурга заболевания — геморрой, анальная трещина и эпителиальные копчиковые ходы [1, с. 680].
Термин «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим «обострением», кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала [2, с. 4].
По данным различных авторов, этим заболеванием страдают до 10 - 15% взрослого населения. Удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний составляет 35 - 40%.
Геморроидальные узлы в норме представляют собой сосудистые кавернозные образования, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки перед аноректальной линией (внутренние узлы) и в анальном канале под кожей промежности (наружные узлы). В начальных стадиях геморроя преобладают функциональные изменения в кавернозных венах и, следовательно, существует возможность обратимости патологического процесса. Клинические наблюдения также показывают, что геморроидальные узлы в начальных стадиях могут редуцироваться на длительное время и снова появляться под действием неблагоприятных факторов [1, с. 681].
На данный момент существует множество факторов, вызывающих геморрой как у мужчин, так и у женщин. Различают предрасполагающие и производящие факторы. К предрасполагающим факторам относятся: наследственные, отсутствие клапанов в геморроидальных венах, сидячий образ жизни, беременность.
К производящим относятся все факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тяжелый физический труд, длительный кашель при бронхитах и туберкулезе, натуживании при мочеиспускании и дефекации, опухоли малого таза и т.д. [2, с. 7].
Согласно современным представлениям этиопатогенеза геморроя, рекомендуемой к использованию в России является классификация ГНЦ Колопроктологии:
1. По течению различают хронический и острый геморрой. Хроническое течение подразделяется на четыре стадии: I стадия - выделение крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов. II стадия - выпадение геморроидальных узлов с их самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). III стадия -выпадение геморроидальных узлов с периодической необходимостью их ручного вправления (с кровотечением или без него). IV стадия - постоянное выпадение геморроидальных узлов при невозможности их вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).
Острый геморрой по течению подразделяется на три степени: I степень - тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительной реакции. II степень - тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов. III степень - тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.
2. По форме выделяют внутренний, наружный, комбинированный геморрой.
Основу консервативной терапии составляют исключение провоцирующих факторов, диетотерапия, устранение запоров, соблюдение гигиенического режима, флеботропные препараты, влияющие на повышение тонуса вен, улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока (венорутон, детралекс, диосмин, Прокто-Гливенол, проктоседил и др.). При выборе местного лечения (состава мазей, свечей) исходят из преобладания одного из симптомов осложненного геморроя (тромбоз, кровотечение, воспалительные изменения, боль). Пациентам с I стадией заболевания показано консервативное лечение препаратами, влияющими на тонус венозных сосудов, при его неэффективности применяют склерозирующую терапию (иглу вводят в верхний край узла, чтобы блокировать артерию, снабжающую узел кровью). При II стадии используют вышеперечисленные методы, а также лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами; при III стадии — либо лигирование, либо геморроидэктомию. В IV стадии заболевания методом выбора является геморроидэктомия [3, с. 673].
В процессе исследования была изучена и проанализирована динамика заболеваемости острым геморроем по данным историй болезни с 2012 по 2015 год среди пациентов колопроктологического отделения 1 РКБ г. Ижевска.
При оценке результатов в период с 2012 по 2015 г. было зафиксировано 158 случаев острого геморроя. Из них в 2012 г. зарегистрировано 32 случая, в 2013 г. - 35 случаев, в 2014 г. - 43 случая и в 2015 г. выявлено 48 случаев.
При анализе количественного соотношения пациентов разной степени тяжести заболевания было выявлено, что в 2012 г. первая степень острого геморроя зафиксирована у 28% пациентов, вторая у 41% и третья степень у 31%. В 2013 г. также наибольшее количество пациентов отмечается со второй степенью тяжести заболевания (43%), первая степень - 23%, третья у 34%. В 2014 г. первая степень отмечается у 23%, вторая у 49%, что почти половина случаев острого геморроя за 2014 г., и третья степень у 28%. За 2015 г. было отмечено 33% заболевания первой степени, 35% - второй и 32% пациентов с третьей степенью острого геморроя.
Подводя итоги, можно сказать, что заболеваемость острым геморроем с 2012 - 2015 гг. увеличилась. При анализе количественного соотношения между степенями острого геморроя, среди пациентов чаще встречается 2 степень заболевания.
Список литературы
1. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. B.C. Савельева,
А.И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. П. 832 с. Серия «Национальные руководства».
2. Климентов М.Н., Стяжкина С.Н., Проничев В.В. и др. Острый и хронический геморрой.
Ижевск, 2015. 52 с.
3. Хирургические болезни: Учебник/ М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др. Под ред.
М.И. Кузина. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2002. 784 с.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПСЕВДОАНЕВРИЗМЫ ВЕТВЕЙ СЕЛЕЗЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ Стяжкина С.Н.1, Камалова Н.Р.2, Шубина К.М.3
'Стяжкина Светлана Николаевна — доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии; 2Камалова Наталья Рудольфовна — студент; 3Шубина Кристина Максимовна — студент, лечебный факультет, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в статье рассматривается клинический случай псевдоаневризмы селезеночной артерии, которая диагностирована спустя три года после первого обращения по поводу данного заболевания. Псевдоаневризма является редким заболеванием и представляет большие трудности для ранней диагностики.
