Анализ заболеваемости костно-мышечной системы как фактора, влияющего на потребление хондропротекторов в Ставропольском крае

Бидарова Фатима Николаевна; Цахилова Елена Николаевна; Парфейников Сергей Алексеевич; Андреева Ирина Николаевна; Габриелян Наира Валентиновна

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ КАК ФАКТОРА, ВЛИЯЮЩЕГО НА ПОТРЕБЛЕНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

Ф. Н. Бидарова1, Е. Н. Цахилова1, С. А. Парфейников2, И. Н. Андреева2, Н. В. Габриелян2 1Северо-Осетинская государственная фармацевтическая академия 2Пятигорская государственная фармацевтическая академия

В последнее время в медицине происходит смена приоритетов, когда целью является не только борьба за продолжительность жизни, но и за её качество. В связи с этим все большее внимание уделяется заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, которые значительно снижают качество жизни человека. Самой распространённой формой поражения суставов является остеоартроз. Согласно литературным данным, от артроза страдает до 20 % взрослого населения. Отдельные случаи патологии встречаются уже в возрасте 16-25 лет. Постепенно частота заболевания увеличивается и у лиц старше 60 лет достигает 97 %. По статистике хронические заболевания суставов и позвоночника приводят к временной или стойкой утрате трудоспособности около 1/3 населения развитых стран [1].

Совершенствование политики лекарственного обеспечения таких больных в первую очередь связано с объективной оценкой состояния здоровья населения.

Материал и методы. Документальными источниками информации служили данные отчетности министерства здравоохранения Ставропольского края за период с 2004 по 2008 год. В процессе исследования использованы методы логического анализа, группировки, непосредственного наблюдения.

Результаты и их обсуждение. Была проанализирована численность и половозрастная структура населения края, которые оказывают существенное влияние на процессы естественного движения, уровень и характер заболеваемости населения, в том числе на патологию костно-мышечной системы и соединительной ткани. Половозрастной состав жителей края распре-

Бидарова Фатима Николаевна, декан фармацевтического факультета, кандидат фармацевтических наук, доцент, заведующая кафедрой фармации Северо-Осетинской государственной медицинской академии; e-mail: fup1@yandex.ru.

Цахилова Елена Николаевна, кандидат фармацевтических наук, ассистент кафедры фармации Северо-Осетинской государственной медицинской академии; тел.: 89283785003.

Парфейников Сергей Алексеевич, доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой УЭФ ФПО Пятигорской государственной фармацевтической академии, заслуженный деятель здравоохранения РФ; тел.: 89624016979, (8793)331469; e-mail: parphein@yandex.ru.

Андреева Ирина Николаевна, доктор фармацевтических наук, профессор кафедры УЭФ ФПО Пятигорской государственной фармацевтической академии; тел.: 89054649777; e-mail: sangvina@mail.ru.

Габриелян Наира Валентиновна, кандидат фармацевтических наук, специалист по УМР кафедры УЭФ ФПО Пятигорской государственной фармацевтической академии; тел.: 8(8793)331469, 89624431228; e-mail: naira-gabrielyan@yandex.ru.

деляется таким образом, что количество жителей края трудоспособного возраста составляет 60 %; тем не менее, сохраняется тенденция увеличения удельного веса лиц пожилого и старческого возраста (23,4 %).

Ставропольский край является территорией с высокой долей сельского населения (около 80 %), что во многом определяет ситуацию на фармацевтическом рынке. Сельские жители употребляют меньше лекарств, чем городские. Новые высокоэффективные препараты доходят до сельских районов не сразу, сельские врачи нередко довольно плохо информированы о новых лекарственных препаратах [3, 9].

Анализ общей заболеваемости в Ставропольском крае позволил установить, что патология костномышечной системы и соединительной ткани занимает довольно значительное место среди других видов заболеваний и стоит в крае на третьем месте, уступая болезням кровообращения и органов дыхания.

При сравнительном анализе общей заболеваемости и заболеваемости патологией костно-мышечной системы и соединительной ткани во всех возрастных группах отмечена динамика, представленная в таблице.

Таблица

Число зарегистрированных заболеваний в Ставропольском крае на 1000 чел. соответствующего населения в 2004-2008 гг.

Показатели заболеваемости 2004 2005 2006 2007 2008

У взрослых (всего) 854,4 877,2 905,2 904,7 897,5

- в том числе болезней костномышечной системы и соединительной ткани 70,3 70,7 71,2 72,0 71,4

У подростков (всего) 996,8 1148,0 1231,8 1323,1 1370,1

- в том числе болезней костномышечной системы и соединительной ткани 66,0 77,3 77,1 87,2 91,2

У детей (всего) 1430,7 1520,6 1636,1 1773,5 1807,9

- в том числе болезней костномышечной системы и соединительной ткани 36,6 35,3 33,5 38,0 36,2

Как следует из данных таблицы, рост показателя общей заболеваемости и болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани среди взрослого населения в период с 2004 по 2007 год составил 5,8 % и

2.4 % соответственно и только в 2008 году оба показателя снизились на 0,8 %. Общий показатель заболеваемости подросткового и детского населения с 2004 по 2008 год продолжал возрастать, составляя 37,4 и

26.4 % соответственно. Следует обратить внимание на

и ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

стойкую динамику роста болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани у подростков, которая за изучаемый период составляет 38,2 %, что представляется значительной величиной для региона [7].

Анализ структуры временной нетрудоспособности (в днях) среди всех заболеваний в 2008 году по Ставропольскому краю показал, что ведущее место занимали болезни органов дыхания и болезни костномышечной системы [4, 8].

Величина доли болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани среди причин первичной инвалидности в трудоспособном возрасте составила

10,5 % в 2008 году.

Таким образом, при анализе медико-социальных и демографических показателей Ставропольского края установлена тенденция к росту удельного веса заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани. Кроме того, эта патология оказывает существенное влияние на такие демографические показатели, как потеря трудового потенциала и инвали-дизация, что свидетельствует о необходимости проведения ранней профилактики и совершенствования лекарственного обеспечения данной группы больных.

Наиболее распространенным заболеванием среди изучаемой группы является остеоартроз, приводящий к снижению качества жизни, социальной дезадаптации, потере трудоспособности. В настоящее время нет достаточно эффективного патогенетического лечения этого заболевания. Общепринятый подход к лечению до определенного момента является симптоматическим (противовоспалительные и болеутоляющие средства), а затем радикальным - удаление пораженного сустава и замена его имплантатом.

При всем этом до сих пор неуточненной остается роль достаточно большой группы препаратов, обладающих хондропротекторным действием. В основе действия этих препаратов лежит попытка влияния на состав синовиальной жидкости.

От состояния последней зависят её «смазочные» свойства при повышении механических нагрузок на сустав. В условиях патологии в синовиальной жидкости уменьшается количество гиалуроновой кислоты, что также является важным фактором потребности в хон-дропротекции. Препараты, обладающие хондропротек-торными свойствами, условно делятся на три подгруппы: мукополисахариды (разновидность заместительной терапии), стимуляторы синтеза протеогликанов и прочие, в том числе комбинированные средства.

К группе мукополисахаридных препаратов относятся хондроитин сульфат (хонсурид, структум, мукосат). Стимуляторы синтеза протеогликанов представлены глюкозамина моносульфатом (дона). Были получены данные, свидетельствующие в пользу наличия аддитивного эффекта при совместном применении глюкозамина сульфата и НПВС, одним из факторов которого является нивелирование неблагоприятного воздействия НПВС на структуру хряща.

Нами был проанализирован рынок хондропротек-торов в аптечной сети края и частота назначения препаратов при выявленных нозологиях. В исследовании принимали участие 285 аптек, территориально находящихся в Ставропольском крае. Из 25 зарегистрированных в РФ торговых наименований в наличии в аптеках края имеется 14 наименований (56 %). Это такие препараты, как: Алфлутоп, АРТРА®, Дона®, КОНДРО-нова®, Структум, Хондроитин-АКОС, Хондроксид®, Хондроксид® гель, Хондролон®, Юниум®, Инолтра®, Хондрамин®, Стопартроз, Пиаскледин 300 [2].

При определении ёмкости рынка исходными данными явились продажи основных национальных дис-

трибуторов за 2009 год и 1 квартал 2010 года, данные с электронной площадки ИНПРо. Емкость рынка данной группы препаратов в 2009 году составила 69,3 млн рублей в розничных ценах и 81 630 упаковок в натуральном выражении. В 1 квартале 2010 года емкость составила 18,74 млн рублей и 18 115 упаковок соответственно. Прогнозное значение емкости в 2010 г. -74,96 млн рублей в розничных ценах. В натуральном выражении - 72 460 упаковок [10].

Важное значение имеет анализ частоты использования представленных на рынке хондропротектор-ных лекарственных препаратов. Для этого проводили опрос врачей-ревматологов и терапевтов. Всего было заполнено 133 анкеты. В опросе участвовали 50,4 % врачей стационаров, 40,5 % - поликлинических врачей, 9,1 % врачей других лечебных учреждений (клиники, госпитали), 60,8 % опрошенных - терапевты и 32,7 % - ревматологи.

Как показали данные опроса, первыми по частоте приверженности врачей являются представители мукополисахаридных препаратов: хондроксид -капсулы 500 мг (42,3 %), хондроксид-гель (41,3 %), структум 500 мг (39,3 %). Из стимуляторов синтеза протеогликанов по частота назначения лидируют инъекционные лекарственные формы глюкозамина моносульфата - дона (30,0 %). Хондропротекторы в 72,3 % случаев комбинировались с НПВС. Из методов лечения применяли также массаж (22,3 %), физические упражнения (16,7 %) и средства ортопедической коррекции (8,3 %) [5, 6].

Таким образом, была установлена тенденция роста удельного веса заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани в Ставропольском крае, оказывающих существенное влияние на демографические показатели, потерю трудового потенциала и инвалидизацию. Определена емкость рынка хон-дропротекторов в Ставропольском крае и частота их назначения при выявленных нозологиях, дан прогноз в отношении роста цен и объемов продаж на данную группу лекарственных препаратов.

Литература

1. Авксентьева, М.В. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фарма-коэкономический анализ) / М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов. - М. : Ньюдиа-мед, 2000. - 80 с.

2. Беляевский, И.К. Маркетинговые исследования: информация, анализ, прогноз : учеб. пособие / И.К. Белявский. - М. : Финансы и статистика, 2002. - 319 с.

3. Болотский, Б.С. Регулирование цен на лекарственные средства / Б.С. Болотский, В.Г. Мазе-ин // Аптечн. бизнес. - 2009. - № 6. - С. 10-12.

4. Габриелян, Н.В. Анализ сердечно-сосудистой заболеваемости населения Ставропольского края / Н.В. Габриелян // Известия высших учебных заведений Сев.-Кав. регион. Естественные науки. - 2007 (спец. выпуск). - С. 25-26.

5. Гацан, В.В. Особенности формирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства / В.В. Гацан, Н.И. Гаврилина, С.А. Михайлова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции : сб. науч. тр. / под ред. М.В. Гаврилина. -Пятигорск : Пятигорская ГФА, 2010. - Вып. 65. -С. 567-571.

6. Глазков, В.Г Фармацевтическая индустрия: инновации и цены / В.Г Глазков // Вестн. Рос. эко-

номической академии им. Г.В. Плеханова. -2009. - № 3. - С. 10-14.

7. Короткова, Т.А. Характеристика костной ткани подростков по оценке показателей минерализации : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Короткова Т.А. - М., 2007. - 25 с.

8. Огрызко, Е.В. Динамика показателей заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани и состояния ортопедической помощи населению / Е.В. Огрызко // Пробл. соц. гигиены, здра-

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

КАК ФАКТОРА, ВЛИЯЮЩЕГО

НА ПОТРЕБЛЕНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ

В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

Ф. Н. БИДАРОВА, Е. Н. ЦАХИЛОВА,

С. А. ПАРФЕЙНИКОВ, И. Н. АНДРЕЕВА,

Н. В. ГАБРИЕЛЯН

При анализе медико-социальных и демографических показателей Ставропольского края была установлена тенденция к росту удельного веса заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, выявлено, что данная патология оказывает существенное влияние на демографические показатели, потерю трудового потенциала и инвалидизацию. Определена емкость рынка хондропротекторов в Ставропольском крае и частота их назначений при выявленных нозологиях, дан прогноз в отношении роста цен и объемов продаж на данную группу лекарственных препаратов.

Ключевые слова: остеоартроз, Ставропольский край, демографические показатели, хондропротекто-ры, костно-мышечная система, заболеваемость

воохр. и истории медицины. - 2007. - № 6. -C.24-30.

9. Олонцева, РИ. К вопросу о состоянии опорнодвигательного аппарата у детей и подростков в крае / Р.И. Олонцева, Н.П. Кушикова, Л.В. Таска-ева // Мат. Дальневосточ. науч.-практ. конф. -Благовещенск, 1998. - С. 88-89.

10. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : МедиаСфера, 2006. - 312 с.

ANALYSIS OF MORBIDITY

OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM

AS A FACTOR INFLUENCING CONSUMPTION

OF CHONDROPROTECTORS

IN THE STAVROPOL TERRITORY

BIDAROVA F. N., TSACHILOVA E. N.,

PARFEYNIKOV S. A., ANDREYEVA I. N., GABRIELIAN N. V.

In the analysis of health and social and demographic indicators of the Stavropol Territory the increasing tendency of the proportion of diseases of the musculoskeletal system and connective tissue was established, and it was also revealed that this pathology influences significantly on demographics, the loss of labor capacity and disability. The capacity of the market of chondroprotectors in the Stavropol Territory and the frequency of their prescription at identified nosology was determined; the forecast for price growth and sales volumes for this group of drugs is given.

Key words: osteoarthritis, Stavropol Territory,

demographics, chondroprotectors, drugs, musculoskeletal system, morbidity

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗА ВОЗБУДИТЕЛЯМИ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ОТДЕЛЕНИЯХ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

И. А. Подсвирова1, В. А. Батурин2, Е. В. Алиева2 ''Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи 2Ставропольская государственная медицинская академия

Подсвирова Ирина Александровна, заведующая лабораторией клинической микробиологии ГУЗ СККЦ СВМП, ассистент кафедры клинической фармакологии, бактериологии, аллергологии и иммунологии ИПДО Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)295339, 89054619695; e-mail: podsvirova.irina2010@yandex.ru.

Батурин Владимир Александрович, доктор медицинских наук, профессор, проректор по научной и инновационной работе, заведующий кафедрой клинической фармакологии, бактериологии, аллергологии и иммунологии ИПДО Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)352524; e-mail: v_baturin@mail.ru.

Алиева Елена Васильевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии, бактериологии, аллергологии и иммунологии ИПДО Ставропольской государственной медицинской академии; тел.:(8652)551567; e-mail: elalieva.ru@rambler.ru.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) были определены как актуальная проблема здравоохранения в подавляющем большинстве экономически развитых стран в середине 60-х годов прошлого столетия.

Несмотря на значительные успехи последних лет по улучшению материально-технического обеспечения лечебно-профилактических учреждений и совершенствованию методов антибактериальной терапии, показатели заболеваемости ВБИ по-прежнему не имеют существенной тенденции к снижению, а сами инфекции приобретают характер эпидемических вспышек, нередко с летальными исходами [6]. Рост числа нозокомиальных инфекций (НИ) в медицинских учреждениях является следствием ряда причин: изменением среды обитания микроорганизмов и их свойств, вне-

Текст научной работы на тему «Анализ заболеваемости костно-мышечной системы как фактора, влияющего на потребление хондропротекторов в Ставропольском крае»