CC BY
98
Попкова Н.И.
Оренбургская государственная медицинская академия E-mail: popkova-doc@yandex.ru
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ С ПНЕВМОНИЕЙ
В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Проведен анализ заболеваемости и смертности от болезней органов дыхания у детей и подростков в Оренбургской области за период с 2000 г. по 2009 г. Отмечен рост заболеваемости болезнями органов дыхания, в том числе пневмонией. Зарегистрирован рост детской смертности от пневмоний в сельских районах области при некотором снижении показателя среди городских детей. Предложены мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от заболеваний органов дыхания у детей.
Ключевые слова: болезни органов дыхания, заболеваемость, смертность, дети.
Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков [1, 2]. В структуре причин смерти у детей в возрасте 0-17 лет по России болезни органов дыхания занимают третье ме-сто[2]. Ежегодно она уносит жизни примерно 1,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, что составляет 20% всех случаев смерти детей в этом возрасте во всем мире [4]. Важнейшим показателем общего состояния здоровья и уровня жизни населения является младенческая смертность (МС). За последние годы отмечается ее положительная динамика за счет снижения смертности от болезней органов дыхания. Положительная динамика в снижении смертности от пневмонии отмечается и в младшей возрастной группе, тогда как у подростков показатели смертности от даже возрастают [2,3].
Проведен анализ показателей заболеваемости болезнями органов дыхания и пневмонией среди детей и подростков и уровня смертности от данной патологии в Оренбургской области за период с 2000 по 2009 гг. За 2000-2001 гг. отмечалось снижение первичной заболеваемости болезнями органов дыхания детей в возрасте от 0 до 14 лет с последующим ее ростом к 2009 г. Подобная тенденция отмечалась как в Оренбурге, так и в области, при этом заболеваемость в городе стабильно выше заболеваемости по области в целом.
При анализе заболеваемости пневмонией детей и подростков в Оренбургской области за 2000-2009 гг. отмечалась тенденция к росту. Хотя, с 2000 г. по 2002 г. наблюдалось некоторое снижение заболеваемости - с 8,1 до 6,6%о (от 0 до 14 лет), с 4,2 до 3,3% (подростки), а с 2003 г. по 2007 г. - ее повышение с 6,6 до 10,3 % и с 3,3 до 5,5% соответственно. В 2008 г. показатели
заболеваемости снизились до 9,9% у детей и до 5,2% у подростков.
При анализе МС от пневмонии в Оренбургской области отмечалось стабильное снижение с 10,75 до 9,29 на 10000 рожденных живыми за
2000-2004 гг., резкое увеличение в 2005 г. до 13,7, и, вновь, снижение до 6,67 к 2009 г. В Оренбурге с 2000 г. до 2002 г. отмечался рост МС с последующим снижением в 2003 г., а затем (до 2008 г.) -увеличение показателя до 4,6. В 2009 г. МС от пневмонии составила 2,83. В целом, в Оренбургской области за 2000-2009 гг. МС снизилась с 10,75 до 6,67 на 10000 рожденных живыми.
Среди городов области за 2006-2009 гг. наиболее неблагоприятная обстановка по уровню МС от пневмонии сложилась в Бузулуке, где данный показатель составил 11,64 в 2006 г., 10,29 - в 2007 г. и 9,85 - в 2008 г. Также, МС от пневмонии возросла в Новотроицке, где в 2008 г. она составила 8,34, а в 2009 г. - 15,96. Самый высокий показатель МС от пневмонии отмечался в Медногорске в 2008 г. - 28,65 на 10000 рожденных живыми, тогда как в 2006, 2007, 2009 годах детей, умерших от пневмонии, там не было.
В сельских районах области наиболее высокая МС от пневмонии за 2006 г. отмечалась в Беляевском (44,25), Гайском (52,54), Шарлыкс-ком (55,25), за 2007 г. - в Кваркенском (64,94), Матвеевском (57,8), Переволоцком (56,82) районах, за 2008 г. - в Домбаровском (68,49), Поно-маревском (57,47) районах, за 2009 г. - в Домбаровском (31,55) районе.
Показатель смертности от пневмонии среди детей от 0 до 14 лет в Оренбургской области вырос за 2000 - 2005 гг. с 0,06% до 0,1 %, а с 2005 г. стабильно снижался, достигнув в 2009 г.
0,07%. В Оренбурге, напротив, в 2002-2005 гг. отмечалось снижение уровня смертности с 0,07 до 0,01%, затем подъем до 0,05% в 2007 г. с последующим снижением до 0,03 % в 2009 г.
Среди городов области самые высокие показатели детской смертности (ДС) от пневмонии за 2006-2009 гг. в Бузулуке (0,08% в 2006 г. и в 2008 г.), в Орске (0,05% в 2006 г. и в 2009 г.). В районах области наиболее высокая ДС от пневмонии за 2006 г. отмечалась в Гайском (0,44%), Грачевском (0,39%) районах, за 2007 г. - в Квар-кенском (0,72%), Матвеевском (0,41%), районах, за 2008 г. - в Домбаровском (0,52%), Яснен-ском (0,32%) районах, за 2009 г. - в Бузулукс-ком (0,36%) районе.
Среди подростков с 2003 г. по 2004 г. отмечалась тенденция к повышению показателей смертности от пневмонии, с 2005 г. по 2007 г. -ее снижение с 0,02% (область) и с 0,03% (Оренбург) до 0%. С 2007 г. по 2008 г. - вновь, резкий подъем смертности до 0,05% в Оренбурге и до 0,02% по области с последующим снижением в 2009 г. Всего за 2006-2009 гг. в Оренбургской области от пневмонии умерли 5 подростков, что составило 0,01% (1 человек) в 2006 г. и по 0,02% (по 2 человека) в 2008 г. и 2009 г., из них 2 - в Оренбурге и Орске, 3 в районах области - Сакмарском, Оренбургском и Саракташском.
Обращает на себя внимание рост показателя смертности от пневмонии на дому, особенно в сельских районах области. Так, в 2003 г. в селах на дому умерло 26,9% детей (от общего количества умерших от пневмонии). В 2004 г. этот показатель составил 23,8%, а в 2006 г. -38,7%. Аналогичная ситуация отмечалась и в городах области: если в 2003 г. смертность на дому составила 3,6%, то в 2004 г. этот показатель вырос до 18,9%, а с 2005 г. до 2007 г. процент смертности на дому снизился до 15,4% и 8,0% соответственно.
Таким образом, в Оренбургской области за последние 10 лет отмечается рост заболеваемо-
сти болезнями органов дыхания, и в частности пневмонией у детей и подростков, рост показателя смертности от пневмонии на дому особенно в сельских районах (с 26,9% до 38,7% детей от общего количества умерших от пневмонии). За
2001-2005 гг. отмечался рост детской смертности от пневмоний за счет сельских районов области при некотором снижении показателя среди городских детей.
Все вышеуказанное вызывает необходимость проведения мероприятий с целью снижения заболеваемости и смертности от заболеваний органов дыхания, и от пневмонии в частности.
1. Организационные мероприятия:
- систематический анализ случаев смерти детей от заболеваний органов дыхания;
- контроль выполнения алгоритма диагностики и протоколов лечения болезней органов дыхания;
- контроль за своевременной госпитализацией больных и отказами от госпитализации;
- еженедельный анализ состояния здоровья детей первых 2-х лет жизни;
- организация консультаций тяжелых больных с РКЦ ГУЗ «Областная детская клиническая больница»;
- проведение совместных выездных патро-нажей с органами социальной зашиты в семьи социального риска (усиление межведомственной работы).
2. Подготовка кадров: проведение обучающих семинаров и зональных конференций для участковых врачей, фельдшеров ФАПов, врачей и фельдшеров скорой помощи по вопросам диагностики, лечения и неотложным мероприятиям при заболеваниях органов дыхания у детей.
3. Оснащение оборудованием
4. Внедрение активной иммунизации детей семивалентной конъюгированной вакциной Превенар, обеспечивающей защиту от семи штаммов пневмококков, так как пневмококк является наиболее частым возбудителем пневмонии у детей.
15.02.2011
Список литературы:
1. Заболеваемость населения России в 2000-2009г.г. статистические материалы МЗСР РФ.
2. Мизерницкий Ю.Л. и др. Организация медицинской помощи детям с пневмонией в Российской Федерации//Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2005. - №3. - С.4-8.
3. Педиатрия /под. ред. А.А.Баранова. - М.-: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432с. - (Серия «Клинические рекомендации»).
4. UNICEF/WHO, Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006/http: //whqlibdoc.who.int/publications/2006/ 9280640489_eng.pdf
Сведения об авторе:
Попкова Надежда Исингильдиновна, очный аспирант кафедры госпитальной педиатрии Оренбургской государственной медицинской академии e-mail: popkova-doc@yandex.ru
UDC 616.24-002-039.4-036.88-053.2 (470.56)
Popkova N.I.
E-mail: popkova-doc@yandex.ru
THE ANALYSIS OF THE MORBIDITY AND MORTALITY FROM THE PNEUMONIA IN CHILDREN IN THE ORENBURG REGION
Morbidity by illnesses of respiratory organs and mortality from this pathology of children and adolescents in the Orenburg region from 2000 for 2009 year were analyzed. Growth of morbidity by illnesses of respiratory organs including pneumonia was noted. Growth of children’s mortality from pneumonia in rural areas of Orenburg region with some depression of the indicator among urban children was registered. Actions for depression of morbidity and mortality from diseases of respiratory organs at children were offered.
Key words: illnesses of respiratory organs, morbidity, mortality, children.
Bibliography:
1. Mizernitskij J.L. etc. The organization of medical aid to children with pneumonia in Russian Federation// Russian Journal of perinatology and pediatrics. - 2005. - №3. - P.4-8.
2. Morbidity of the population of Russia in 2000-2009 years. Statistical materials Department of Health and Social Development of Russian Federation.
3. Pediatrics /edited by A.A.Baranov. - M.-: GEOTAR-MEDIA, 2009. - 432 p. - (Series «Clinical guidelines»).
4. UNICEF/WHO, Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006/http: //whqlibdoc.who.int/publications/2006/ 9280640489_eng.pdf.
