CC BY
86
УДК 338.33
А.В. Кос
АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ НА ПСИХИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ НАСЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ Г. САРАТОВА)
Статья посвящена проблеме взаимосвязи социальных условий жизни, качества жизни и здоровья индивидов. Автор рассматривает концепции социальной обусловленности различий в здоровье, акцентирует внимание на такой составляющей здоровья, как психическое благополучие. Теоретические данные подкреплены результатами эмпирического исследования, проведенного методом полуструктурированного интервью экспертов в г. Саратове.
Качество жизни, различия в здоровье, психическое благополучие.
A.V. Kos ANALYSIS OF INFLUENCE OF LIFE SOCIAL CONDITIONS ON POPULATION’S MENTAL HEALTH (ON THE EXAMPLE OF SARATOV)
The article is devoted to a problem of interrelation of social conditions of life, quality of life and health of individuals. The author considers concepts of social conditionality of distinctions in health, brings to a focus to such component of health, as the mental health. Theoretical data are supported by results of the empirical research lead by the method of interview of experts in Saratov.
Quality of life, distinctions in health, mental health.
В настоящее время в России наблюдается не только экономическая поляризация, одна из форм неравенства, связанная с ростом дифференциации доходов населения, но и увеличение расслоения населения по состоянию здоровья. Это означает, что одни слои общества имеют значительно меньше шансов и возможностей для реализации своего потенциала здоровья, чем другие. Рассмотрим концепции социальной обусловленности нарушений здоровья.
Н.М. Римашевская и О.А. Кислицина разработали концепцию различий в состоянии здоровья на основе неравенства и несправедливости. Понятие «неравенство в здоровье» является общим термином и обычно используется для определения различий, изменений и диспропорций в состоянии здоровья индивидов и групп. Концепция несправедливости в состоянии здоровья фокусирует внимание на распределении ресурсов, которые, в конечном счете, воздействуют на неравенство в здоровье, то есть на неравенство в здоровье между социальными группами, находящимися в более и менее выгодном положении. Авторы выделяют семь основных детерминант неравенства в здоровье:
- биологические и генетические вариации;
- поведение, наносящее ущерб здоровью, выбранное самим индивидом (например, занятие определенными видами спорта с риском для здоровья);
- временное преимущество одной группы над другой;
- поведение, наносящее ущерб здоровью, когда выбор индивидом образа жизни существенно ограничен;
- подверженность нездоровым, стрессовым условиям дома в семье и на работе;
- неадекватный доступ к услугам здравоохранения;
- определяемая здоровьем социальная мобильность, включая тенденцию для больных людей сдвигаться вниз по социальной шкале [3, с.23-27].
Различия в здоровье, вызванные первыми тремя факторами, обычно не рассматриваются как несправедливость в здоровье, остальные факторы определяются в качестве устранимых и считаются несправедливыми. Например, из-за недостатка ресурсов беднейшие социальные группы имеют скромный выбор жизненных благ, живя в опасных и переуплотненных жилищах, работая во вредных условиях, часто оказываясь вовсе без работы. Таким образом, здоровье является не только делом персонального выбора, но детерминируется общими социальными условиями, в которых находится конкретный индивид или общество. Более того, даже персональный выбор тех или иных моделей поведения, наносящих вред здоровью, может быть обусловлен ограниченными и несправедливыми жизненными обстоятельствами, в которых находится человек.
Согласно концепции немецкого исследователя Г. Штайнкампа, социальный слой предполагает определенные объективные условия жизни, влияющие на предрасположенность к заболеваниям и продолжительность жизни [4, с.104-105]. В данной концепции он рассматривает два подхода: поведенческий и структурный. В рамках поведенческого подхода значение приобретают культурные практики и психологические установки индивидов в отношении здоровья. Разрыв между темпами заболеваемости и смертности между верхними и нижними социальными слоями здесь объясняется концентрацией в нижнем слое вредных (рискованных) для здоровья способов поведения: курение, неправильное питание, недостаток движения, алкоголизм. Однако критика данного подхода может быть направлена на тот факт, что модель факторов риска вырывает индивидуальное поведение риска из материального, социального, культурного контекста, маркирует такое поведение как отклоняющееся от нормы, являющееся виной индивида, и стигматизирует его как носителя риска. Поведение риска должно интерпретироваться в основе смысловых структур, стоящих за поведением, в котором можно было бы попытаться достичь компромисса между субъективными интересами, потребностями, ресурсами личности и противоречивыми требованиями общества. Еще одним аргументом критики данного подхода является то, что поведение риска не выбирается субъектом, а представляет собой составную часть образа жизни, который вплетен в сеть повседневных обязанностей. К ним можно отнести тяжелые, вызывающие стресс условия работы, приспособление к которым часто провоцирует курение, употребление алкоголя. Медицинская модель профилактики, базирующаяся на данном подходе, ориентирована на стиль жизни, на изменение рискованных способов поведения, в то время как политика в области здравоохранения должна учитывать факторы, ухудшающие здоровье, в том числе психическое, которые детерминируются социальной структурой [5, с.129-134].
Второй подход к объяснению социальной обусловленности нарушений здоровья является комплексным, поскольку анализ причинно-следственной связи социального слоя, социальных условий жизни и здоровья индивида проводится на нескольких уровнях. На высшем уровне анализа (макроуровень) фиксируются измерения социального неравенства, из которого вытекают неравные условия жизни. Средний уровень анализа (мезоуровень) охватывает конкретные жизненные обстоятельства, в которых проявляется действие структурно опосредованных неодинаковых нагрузок и ресурсов. На нижнем уровне (микроуровень) анализируется процесс борьбы индивида с нагрузками и
устанавливаются последствия неудавшегося преодоления для индивидуального самочувствия [5, с.134-137].
То, с какими событиями человек сталкивается в жизни, определяется его пространством для действий, степенью контроля над средой и фактором случайности. Пространство для действий относится к границам, устанавливаемым социальным и физическим окружением (экзогенные факторы), а контроль над средой - к возможностям реализации намерений в рамках определенного пространства для действий. Пространство для действий и контроль над средой определяют степень, в которой человек может выбирать и изменять свою среду. Например, материально плохо обеспеченные люди, по сравнению с хорошо обеспеченными, обладают меньшим пространством для действий, а лица с хорошими социальными навыками имеют больший контроль над окружающей средой, чем люди с худшими социальными навыками. Процесс преодоления (копинг) -это то, как человек фактически ведет себя по отношению к событиям или их последствиям с эмоциональной, когнитивной и поведенческой точек зрения. Копинг может быть адекватным (угроза нейтрализуется), неадекватным (могут возникнуть психические проблемы) или же приносящим риск [1, с.97-98].
Еще одна модель социальной причинности нарушений здоровья - это модель стрессовой уязвимости, предложенная Й. Ормелом, Й. Неелеманом, Д. Виерсмой. В ней выделяются четыре главные группы детерминант здоровья: демографические факторы, психобиологические факторы, социальные факторы и жизненные события.
К демографическим детерминантам относятся пол и возраст. Психобиологические факторы определяют способность защищаться (сопротивляемость) и пластичность индивидуума. Например, генотип (генетические факторы), темперамент и социальный интеллект, такие соматические факторы, как физические заболевания, психические расстройства в прошлом.
Под детерминантами среды понимаются уязвимость или способность, связанные со средой. К ним относятся социальный статус (образование, доход, профессия), условия проживания, этничность, семейное положение, социальная поддержка; обстоятельства, связанные с работой, социально-культурные факторы.
К группе жизненных событий относятся такие стрессовые события, как потеря партнера, развод, рождение ребенка или возникновение проблем со здоровьем, хронические проблемы, например, стрессовые обстоятельства на работе, хронические проблемы со здоровьем. Детерминанты этой группы могут быть, в зависимости от характера их связи с психическим нездоровьем, усиливающими уязвимость или поддерживающими ее [1, с.98, 100].
В период с 2006 по 2008 год нами проводилось социологическое исследование методом полуструктурированного экспертного интервью. Цель исследования - анализ влияния социальных условий жизни на состояние психического благополучия индивидов и развитие пограничных психических состояний. Пограничные психические состояния разделяют состояние психического здоровья (нормы) с основными психическими заболеваниями, сопровождающимися тяжелыми психопатологическими расстройствами. Пограничные состояния характеризуются наличием критического отношения человека к своему состоянию, отсутствием личностных изменений и нарастающего слабоумия. Полуструктурированный вид интервью обусловливает качественный характер исследования. Качественная методология предполагает нахождение в центре всего исследования индивида, организации или специфической социальной практики. В нашем случае в центре исследовательского внимания находились эксперты, то есть специалисты, имеющие опыт общения с людьми с пограничными психическими состояниями в силу своей профессиональной деятельности. Для качественных исследований свойственны малые выборки, сниженные требования, по сравнению с количественными исследованиями, к числу информантов. Главными критериями достаточности и корректности отбора информантов служат такие требования, как требование о том, чтобы
собранные материалы соответствовали по своему содержанию целям исследования, а также количество и качество данных материалов должно быть достаточным, чтобы возможно было сделать содержательные выводы, подтвердить исследовательские гипотезы [2, с.41, 45].
Выборку в данном исследовании составили следующие эксперты г. Саратова и г. Энгельса: врачи-психиатры ММУ Городского психоневрологического диспансера (4 человека), специалисты по психотерапии (2 человека), специалисты в области психологии (3 человека), представители социальных служб г. Саратова и г. Энгельса (6 человек). Таким образом, было получено 15 экспертных интервью. Интервьюирование экспертов, занятых в социальной сфере, необходимо для анализа проблематики пограничных психических состояний и их взаимосвязи с социальными условиями жизни не под традиционным медицинским углом, а с социальной точки зрения. В процессе проведения исследования обнаружилось, что специалисты социальных служб с неохотой соглашаются дать интервью на заданную тематику. Свою позицию они мотивировали тем, что когда у них возникает подозрение о наличии у клиента нарушения психического здоровья, пусть и слабо выраженного, они стараются направить его к медицинским специалистам. Один из респондентов так прокомментировал свою позицию: « У нас принцип «не навреди» и лучше подстраховаться и направить таких клиентов с пограничными состояниями куда следует...лучше помочь организму на начальных стадиях, чем потом будут большие проблемы. Мы видим, когда надо человека перенаправить, по мимике, по жестам, и он сам об этом говорит нам, по физиологии, по эмоциональному состоянию. Самое главное - направить, потому что многие не знают, куда надо обратиться за помощью» (педагог-психолог социальной службы, жен.). Те специалисты по социальной работе, кто отказывался давать интервью, объясняли это тем, что они не считают себя компетентными в вопросах пограничных психических состояний. Они признавались, что порой им самим трудно отличить норму от патологии, сложно обнаружить пограничное психическое состояние, и их контакт с такими клиентами ограничивается всего лишь выслушиванием и передачей их другим специалистам. Вопрос, какое состояние является нормой, а какое -нет, часто возникал в процессе интервьюирования. Один из респондентов по этому поводу высказался следующим образом: «У нас у всех очень много пограничных состояний, мы все с тревогами и страхами. Норму от не нормы сложно отличить. То, что мы социально адаптированы, значит, что мы еще нормальные, но норма очень разная. Даже к психологу я считаю обращаться - это нормально, а уже к медикаментам - нет. Хотя кто из нас не пил валерианки» (жен., педагог-психолог, 50 лет, стаж работы - 20 лет).
Гид интервью включает в себя несколько тематических блоков. Сначала выясняется, имели ли место в профессиональной практике респондента случаи обращения клиентов с пограничными психическими состояниями, частота таких обращений. Затем следует блок вопросов о взаимосвязи пограничных психических состояний и социальных условий жизни человека, социальных факторах, которые провоцируют возникновение таких состояний; присутствуют вопросы о том, какие службы и специалисты должны быть задействованы в профилактике психического благополучия. В заключение респонденты дают оценку современным условиям жизни как фактору психического благополучия и прогнозы относительно динамики таких состояний в будущем.
Анализ полученных в ходе интервью данных позволяет сделать следующие выводы. Среди форм пограничных психических состояний, наиболее часто встречающихся у жителей г. Саратова, на первом месте стоят неврозы, депрессии, затем идут социально-стрессовые расстройства, панические, тревожные расстройства, булимия, анорексия, психопатии. Специалисты социальных служб, работающие с детьми, заметили увеличение числа детей в своей практике со страхами и высоким уровнем тревожности.
Большинство респондентов на вопрос о том, наблюдается ли в настоящее время рост числа людей с пограничными психическими состояниями, ответили утвердительно. Респонденты, которые не увидели заметного роста числа пограничных психических
состояний по сравнению с предыдущими годами, связали это с разными причинами. Один из экспертов так прокомментировал свою позицию: «...В последние годы они, видимо, больше идут к психотерапевтам... Не обращаются и по другой причине -причине социального пресса, боясь потерять работу, эти люди, конечно, опасаются к нам идти и приходят часто уже в крайне болезненном состоянии фактически уже не столько за помощью амбулаторной, сколько за стационарной помощью» (врач-психиатр, муж., 61 год, стаж - 30 лет). Он же предположил, что такая тенденция связана с развитием частной психиатрической и психотерапевтической практик, а также с социальными опасениями, касающимися стигматизации при обращении за помощью к специалистам психиатрических и психотерапевтических сервисов. Респондент выразился следующим образом: «. Нас немножко сторонятся, нас, психиатров, по причине социальных предрассудков, какого-то социального клейма, как его называют, из-за каких-то опасений люди боятся. Удивляешься, когда здесь кто-то появляется, совершенно, так сказать, самостоятельно» (врач-психиатр, муж., 61 год, стаж - 30 лет). Кроме того, один из респондентов, отметивших рост числа обращений клиентов с пограничными психическими состояниями, высказал предположение о том, что это связано либо с абсолютным увеличением числа таких людей, либо с тем, что их социальная служба становится более востребованной.
Вопрос о социальном портрете типичного клиента с пограничными психическими состояниями заставил задуматься абсолютно всех респондентов, всем потребовалось время, чтобы как-то дифференцировать по определенным группам своих клиентов. Некоторые респонденты отказались классифицировать таких клиентов, объяснив это тем, что им трудно привести статистику - кто чаще обращается. Однако можно выявить некоторые тенденции в структуре клиентов, находящихся в пограничных психических состояниях.
Тот факт, что женщины чаще становятся клиентами различных служб, отметили практически все респонденты. Один респондент, врач-психотерапевт привела данные отчета: если первичные приемы за день - по 24 человека, то из них только трое мужчин, остальные - женщины. По ее мнению, мужчины редко обращаются за помощью, потому что «они считают, что лечить нервы - это женщины должны. Если в семье ссорятся -то вот ты и лечись, и тогда в семье будет мир и порядок, хотя очень многие мужчины страдают теми же самыми болезнями» (врач-психотерапевт, жен., 73 года, стаж - 53 года). На мужчин оказывают давление социальные стереотипы. Им для соответствия образу «нормального» и «настоящего» мужчины необходимо быть сильными, выносливыми, решать свои эмоциональные, психологические и другого рода проблемы самостоятельно. А поход к психотерапевту, психологу, специалисту социальной службы за профессиональной помощью в данные стереотипы не вписывается, хотя мужчины страдают пограничными психическими нарушениями здоровья в той же мере, что и женщины.
Если говорить о женщинах с пограничными психическими состояниями, то, по наблюдениям респондентов, это женщины среднего возраста, семейное положение таких клиенток - они состоят в браке, но с этим браком что-то не то, присутствуют внутрисемейные проблемы. Относительно сферы занятости таких клиентов один из респондентов выразился следующим образом: «Сейчас в нашей стране осталось очень мало профессий. В основном к нам приходят люди, которые где-то чем-то торгуют, ну как весь Саратов у нас, или где-то работают - это учителя, работники детских садов, торговли. Раньше с заводов очень многие ходили, сейчас заводов нет, с заводов не ходят. Сложно назвать какие-то профессии, потому что у нас в основном все люди торгуют» (врач-психиатр, муж., 48 лет, стаж работы - 23 года).
На вопрос об уровне дохода клиентов с пограничными психическими состояниями респонденты не дали однозначных ответов, возможно, в силу того, что трудно определить этот уровень при общении с клиентами. Однако большинство респондентов сошлись во
мнении о том, что в основном к ним за помощью обращаются клиенты с невысокими доходами, среднего или даже ниже среднего уровня. Один из респондентов сказал, что у людей с высоким уровнем достатка «другие», свои проблемы, но им их решить, видимо, проще» (врач-психиатр, муж., 48 лет, стаж работы - 23 года). Таким образом, то, что клиентами различных городских служб становятся люди с невысокими доходами и из социально незащищенных групп, возможно, объясняется тем, что более обеспеченные граждане могут воспользоваться платными услугами частных центров. Специалисты, работающие с детьми и подростками, отмечают, что дети с пограничными психическими состояниями - это «дети чаще всего, но не факт - из семей с прожиточным минимумом ниже среднего. Дети, родители которых занимаются нетворческим трудом, челноки, стоящие на базарах женщины, которые с утра до вечера вкалывают. Такие дети предоставлены самим себе. Среди таких детей много тех, кто бродяжничает и ворует, у своих же родителей. Недолюбленные дети» (жен., директор социальной службы, 51 год, стаж - 28 лет).
Важным в структуре гида интервью является блок вопросов, посвященный исследованию влияния качества жизни индивида на состояние его психического здоровья и социальных факторов, провоцирующих развитие пограничных психических состояний. Данные вопросы позволяют проверить гипотезу о том, что современные социальные условия жизни провоцируют развитие пограничных психических состояний.
Крупным планом выступает при оценке экспертами социальных факторов, воздействующих на психическое здоровье, то, что основной причиной пограничных состояний психического здоровья в настоящее время является неуверенность людей в завтрашнем дне. Данная неуверенность обусловлена современными социальными условиями жизни, которые характеризуются экспертами как нестабильные, противоречивые, стрессовые. Эксперты акцентируют внимание на том, что базовыми потребностями человека являются все-таки материальные потребности и потребность в безопасности, а когда нет ощущения стабильности, качество жизни низкое, то повышаются тревожность и невротизация человека. В качестве основной причины, прямо или косвенно стоящей за возникновением пограничных психических состояний, практически все респонденты называют материальную проблему, проблему денег, низкой заработной платы: «Вот если на молодежь и на пожилых посмотреть, и средний возраст тоже посмотреть, в основном проблема какая - деньги, все мало, мало, им надо много, но даже те, которые имеют много денег, даже те, которые обеспечены, это часто тоже наши пациенты» (врач-психотерапевт, жен., 73 года, стаж - 53 года). Специалисты, работающие с детьми, отмечают, что для психического благополучия ребенка важны условия проживания, бытовые условия, стабильная эмоциональная обстановка в семье: «К сожалению, очень много детей, мамы которых одинокие, вынуждены зарабатывать на ребенка, и большую часть времени ребенок предоставлен сам себе. Здесь играют роль больше материальные факторы, потому что четко можно понять, что если ребенок приходит на консультацию с какими-либо эмоциональными нарушениями, то он точно из такой семьи. Если бы материально все было хорошо, то было бы и морально хорошо» (педагог-психолог, жен., 35 лет).
Однако наряду с социально-экономическими факторами респонденты подчеркивали роль семейных отношений, отношений в коллективе как фактора психического благополучия индивида: «Я могу сказать, что люди, которые звонят нам по поводу каких-то тяжелых материальных ситуаций, нехватки жилья, денег и чего-то, их мало. Их можно посчитать по пальцам. В основном нам звонят люди, которые не удовлетворены своим душевным состоянием, личной жизнью, или отношениями с родственниками» (психиатр телефона доверия, жен., 30 лет, стаж работы - 5 лет).
В качестве еще одного ключевого стрессового фактора большинство респондентов выделяет проблему, связанную с занятостью, работой. Они отмечают, что пограничные психические состояния возникают из-за постоянного напряжения,
вызванного тем, что человеку необходимо соответствовать высоким требованиям на рабочем месте, предъявляемым работодателями. Такое напряжение происходит по причине ежедневных опасений, неуверенности в стабильности занятости, отсутствия постоянной работы. Это утверждение можно подкрепить цитатой из одного интервью: «Сегодня человек работает, и есть такое ощущение, что завтра он уже работать не будет, у него семья, дети, родители на его шее, и он чувствует, что работу он потеряет, или может и не потерять, то есть вот такое ощущение присутствует, тревожное ожидание» (врач-психиатр, муж., 48 лет, стаж работы - 23 года). Некоторые специалисты акцентируют внимание на том, что мужчинам в сложившихся непростых условиях приходится труднее, потому что, опять же, в силу существующих стереотипов, на мужчин возлагается ответственность за материальное благополучие семьи и родных: «Шесть - восемь тысяч если получает мужчина, то он тогда никому не нужен, поэтому многие молодые люди не торопятся жениться, потому что они несостоятельны в денежном плане» (врач-психотерапевт, жен., 42 года, стаж работы -10 лет).
В ходе исследования обнаружилось, что многие эксперты в качестве одного из наиболее травмирующих психику факторов обозначили нравственное и духовное состояние социума, информационное пространство, в котором приходится жить современному человеку. Конкретным социальным стрессором, отрицательно влияющим на психическое благополучие, являются средства массовой информации, а в основном -телевидение. Средства массовой информации транслируют насилие, агрессию, негативную информацию, которую следует очень дозированно и выборочно преподносить аудитории. Вот как иллюстрируют респонденты свое отношение к СМИ: «Социальным стрессором является телевидение. Это вообще самый сильный социальный стрессор, и что там только вытворяется... Если сравнить наше поколение, то люди жили все-таки в положительном информационном пространстве. У нас была каждый день битва за урожай, какое светлое будущее нас ждет. Сейчас все наоборот. Все ужасно, будет еще хуже, вот маньяки, наркоманы, тут убийцы, насилие» (педагог-психолог, жен., 50 лет, стаж работы - 20 лет). «Если вам каждый день, с утра до вечера начинают вдалбливать всякие криминальные новости по всем каналам, какую-нибудь расчлененку, убийства, изнасилования малолетних и так далее, тут уж поневоле нервированным становишься. Они просто окружили, деваться некуда, все там беспросветно, ничего хорошего нет... Начиная с шести вечера начинаются фильмы про милицию, про нашу. Это все не ведет к психическому здоровью, так скажем» (врач-психиатр, муж., 48 лет, стаж работы - 23 года).
Кроме того, средства массовой информации способствуют пропаганде определенного образа жизни, размыванию границ социально одобряемого и неодобряемого поведения, моральных устоев общества. Один из респондентов, психиатр телефона доверия заметила интересную тенденцию, которая появилась в последнее время: поступают звонки от матерей и жен молодых мужчин, трудоспособного возраста, здоровых, но нигде длительное время не работающих и не желающих трудоустраиваться. Как она выразилась, «Это массовая пропаганда такого вот шикарного образа жизни - посмотрите рекламу - ты круче всех, ты этого достоин и так далее. Вот они ее насмотрелись, ума у них своего нет, поэтому естественно, что они в поисках какой-то очень высокооплачиваемой работы вообще не работают, перестают искать какую-либо работу, и заявляют всем своим родственникам, знакомым и друзьям, что чем работать за пять тысяч, я лучше дома буду сидеть. То есть днем они спят, ночью они развлекаются и нигде не работают. Там нет никакого заболевания, там есть самая настоящая безалаберность. Вот это тоже, я не знаю как его назвать - невроз - не невроз, явление нашего времени» (психиатр телефона доверия, жен., 30 лет, стаж работы - 5 лет). Таким образом, пропаганда «легких денег», красивого образа жизни, того, что правильно ничего не делать и все иметь, приводит к тому, что
молодые люди не получают установок на достижение цели, на развитие и от этого страдают люди из их ближайшего окружения.
В заключительной части интервью мы просили респондентов ответить на главный вопрос - в каком направлении влияют современные условия жизни на состояние психического благополучия человека - поддерживают его или провоцируют возникновение пограничных психических состояний, а также сделать прогноз относительно увеличения или уменьшения в будущем таких состояний. Практически все респонденты сошлись во мнении, что высокий темп современной жизни, агрессивная среда, в которой приходится выживать человеку, условия возрастающего социального неравенства никак не поддерживают психическое благополучие: «Современные условия жизни на данный момент никак не поддерживают психическое здоровье. Не успевает правительство за ростом цен, за моральным состоянием семей. У людей настолько социальный статус разделен, есть и совсем богатые, и люди, живущие за гранью нищеты. Когда люди живут в разрушенном секторе и видят дворцы, которые строят рядом, это сложно - сохранить психическое здоровье» (педагог-психолог, жен., 35 лет). Прогнозы относительно числа людей с пограничными психическими состояниями выглядят следующим образом: часть респондентов считает, что в будущем
распространенность пограничных психических состояний останется на прежнем уровне, другая часть - что в дальнейшем такие состояния будут только увеличиваться. Есть и совсем пессимистичные взгляды на проблему: «... Страна рушится, так скажем, а она рушится, она стоит на краю гибели, пропасти. Потом еще вот что. Эта постоянная ложь с экрана телевизора о том, что у нас все хорошо, что у нас прекрасно, что мы двигаемся семимильными шагами, что у нас нет никакой инфляции, люди же слушают вот эти глупости, идут в магазин, а каждый день цены растут, и никакого здоровья психического от этого быть просто не может. Потому что это вранье, постоянное вранье. Вранье и криминал. А будет еще хуже, потому что света в конце тоннеля нет. Скоро нужны будут только психиатры, вся Россия сойдет с ума» (врач-психиатр, муж., 48 лет, стаж работы - 23 года).
Обобщая полученные в ходе исследования данные, можно сделать следующие выводы. В настоящее время наблюдается рост числа клиентов различных служб и сервисов г. Саратова с пограничными психическими состояниями. Исходя из экспертных оценок, данную тенденцию можно связать с условиями современной жизни в социуме и наличием таких социальных стрессоров, негативно сказывающихся на психическом благополучии индивида, как социальная нестабильность, увеличение социального неравенства, низкая заработная плата, агрессивное информационное пространство, незащищенность определенных слоев населения. Таким образом, можно сделать заключение о том, что условия проживания отрицательно влияют на психическое благополучие индивида и провоцируют возникновение и развитие пограничных психических состояний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ормел Й. Детерминанты психического нездоровья: их учет в научных
исследованиях и в политике в сфере психического здоровья / Й. Ормел, Й. Неелеман, Д. Виерсма // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. № 4. С. 95-100.
2. Романов П.В. Исследования в социальной работе: оценка, анализ, экспертиза: учеб. пособие / П.В. Романов, Е.Р. Ярская-Смирнова. Саратов: СГТУ, 2004. 258 с.
3. Римашевская Н. М. Различия в состоянии здоровья / Н. М. Римашевская, О. А. Кислицына // Народонаселение. 2005. № 4. С. 23-30.
4. Социальная политика и социальная работа: гендерный подход: учеб. пособие / О. Бойко, Н. Ловцова, П. Романов и др.; под ред. Е. Ярской-Смирновой. Саратов: СГТУ, 2003. 205 с.
5. Штайнкамп Г. Смерть, болезнь и социальное неравенство / Г. Штайнкамп // Журнал социологии и социальной антропологии. 1999. Т. 2. № 1. С. 129-134.
Кос Алина Витальевна - Kos Alina Vitalyevna -
аспирант кафедры «Социальная антропологияPost-graduate student и социальная работа» of the Department
Саратовского государственного of «Social Anthropology and Social Work»
технического университета of Saratov State Technical University
Статья поступила в редакцию 08.12.08, принята к опубликованию 25.02.09
