CC BY
10ускорения кровотока в систолу (ATs) на 12,5% (p<0,05). Во второй группе лиц в отличие от первой группы наблюдается снижение ретроградного кровотока в диастолу (Vpd) на 29,5% (p<0,05), интеграл скорости кровотока в диастолу (VTId) в 1,8 раза (p<0,05) и удлинение времени ускорения кровотока в диастолу (ATd) на 11,5% (p<0,05). Вывод. У лиц подвергающихся воздействию производственных вибраций и страдающих АГ, в отличие от группы сравнения, отмечается изменение работы восходящего отдела аорты как компрессионной камеры в связи увеличением жесткости ее стенки. Полученные данные необходимо учитывать в построении профилактических и лечебных программ у обследованной категории лиц.
УДК 613.644+616.12-008.331.1]:616-018.74+616-005.1-08]-575.174.0
СОСТОЯНИЕ ПРОДОЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВИБРАЦИЙ НА ПРОИЗВОДСТВЕ Третьяков С.В.
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Красный пр-т, 52, Новосибирск, Россия, 630091
WORKERS WITH ARTERIAL HYPERTENSION OCCUPATIONALLY EXPOSED BY VIBRATION LONGITUDINAL FUNCTION OF RIGHT VENTRICLE. Tretiakov S.V. HBO of higher professional éducation Novosibirsk state médical University Ministry of health of Russia, 52, Krasny Prosp., Novosibirsk, Russia, 630091
Ключевые слова: артериальная гипертония, вибрация, продольная функция, правый желудочек. Key words: arterial hypertension, vibration, longitudinal function, right ventricle.
Цель исследования: изучить состояние продольной систолической и диастолической функции правого желудочка (ПЖ) с помощью тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии у лиц с артериальной гипертонией (АГ) при воздействии производственных вибраций. Материал и методы. Обследовано 12 лиц без АГ, подвергающихся воздействию вибрации (средний возраст 47,4 года) — первая группа и 15 лиц, подвергающихся воздействию вибрации и страдающих АГ 1-2 степени, риск 2 (средний возраст 50,1 год) — вторая группа. Продольная систолическая и диа-столическая функции ПЖ оценивались по тканевому допплеровскому спектру. Результаты исследования. Изучение состояния продольной функции ПЖ у лиц второй группы показало, что в отличие от лиц первой группы, отмечается возрастание максимальной систолической скорости на 12,92% (p<0,05) при росте степени ее ускорения (AsL) в 1,24 раза (p<0,05). Изучение состояния продольной диастолической функции ПЖ у лиц второй группы не выявило отличий по значениям максимальной диастолической скорости Em. Вместе с тем отмечается увеличение Am правого желудочка на 11% (p<0,05), снижение значения соотношения Em/Am на 11,45% (p<0,05) на фоне удлинения IVRT правого желудочка в 1,58 раза (p<0,05). Значение соотношения Em/Am имеет прямую корреляционную связь со значением соотношения пиковых скоростей транстрикуспидального потока, средним давление в легочной артерии и общим легочным сопротивлением. Вывод. У лиц подвергающихся воздействию производственных вибраций и страдающих АГ, в отличие от группы сравнения, отмечается усиление продольной систолической функции ПЖ на фоне ухудшения его глобальной диастолической функции. Выявленные изменения необходимо учитывать в лечении данной категории больных.
УДК 613.6.027; 613.62
АНАЛИЗ УСЛОВИЙ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ СУДОСТРОИТЕЛЬНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ Трофимова М.В.
Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан, ул. Б. Красная, 30, г. Казань, Республика Татарстан, Россия, 420111
ANALYSIS OF WORKING CONDITIONS AND OCCUPATIONAL MORBIDITY OF CHIPYARD WORKERS. Trofimova M.V. Rospotrebnadzor of the Republic of Tatarstan, 30, Bolshaya Krasnaya str., Kazan, Republic of Tatarstan, Russia, 420111
Ключевые слова: условия труда, профессиональная заболеваемость, судостроители. Key words: working conditions, occupational morbidity, shipbuilders.
Условия труда работников судостроительных производств характеризуются сложным комплексом производственных факторов физической и химической природы. Тем не менее, вопросы гигиены труда на предприятиях судостроения остаются недостаточно исследованными: имеются единичные работы (А.А. Шепарев, 1998; В.М. Василец, 2002) описательного характера, в которых не рассматривается управление профессиональными рисками. Методы. Проведен первый этап ретроспективного когортного исследования работников судостроительного предприятия: гигиеническая оценка условий труда и многолетний анализ профессиональной заболеваемости. Результаты. Показаны стабильно неудовлетворительные условия труда у работников основных профессий предприятия, обусловившие высокий априорный риск развития профессиональных заболеваний. Синусоидальный характер временного ряда показателей профессиональной заболеваемости демонстрирует очевидные различия в диагностике профессиональных заболеваний в периоды 1998-2003, 2004-2010 и 2011-2012 гг. Учитывая незначительную долю ПЗ, диагностированных при обращении за медицинской помощью (7,25%), можно думать о различном качестве организации и проведения ПМО на предпри-
ятии. Высокие уровни профессиональной заболеваемости, до 30-50 на 10 000 работающих (при среднемноголетнем показателе в субъекте Федерации, равном 1,3), обеспечивались при проведении nMO силами цеховых терапевтов (до 2003 гг.) либо сотрудников Центра профпатологии (2011-2012). Заключение. Oбеспечение высокого качества nMO трудно реализуемо в условиях муниципальных медицинских организаций, персонал которых выполняет одновременно различные задачи, при этом считая приоритетными, очевидно, не задачи обеспечения качества nMO. Эффективная диагностика профессиональных заболеваний в современных условиях представляется возможной в условиях Центров профпатологии, располагающих специалистами, обладающими необходимыми для этого знаниями и умениями.
УДК 612.161: 616-084
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОБЪЕМНОЙ СФИГМОГРАФИИ ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ
Трошин В.В., Федотов В.Д., Зубарова С.А., Фомина Ю.Н.
ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950
APPLICATION OF EXPERIENCE OF VOLUME SPHYGMOGM.PHY AT PREVENTIVE MEDICAL EXAMINATIONS. Troshin VV., Fedotov V.D, Zubarova S.A., Fomina Yu.N. FBSI «Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology», Rospotrebnadzor, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950
Ключевые слова: объемная сфигмография, профилактические медицинские осмотры. Key words: volume sphygmography, preventive medical examinations.
Цель исследования — определить место объемной сфигмографии в системе профилактических медицинских осмотров (nMO) работающих во вредных и опасных условиях труда для выявления субклинической патологии сердечнососудистой системы. Материалы и методы. В исследование было включено 89 человек. 60 человек составили группу №1 (средний возраст 40,8+12,5 лет, женщины — 37 чел., мужчины — 23 чел.). 29 человек в возрасте 65,0 ±5,9 лет (16 мужчин и 13 женщин) составили группу №2. Лица в группе №1 не имели клинически выраженной хронической патологии, пациенты группы №2 получали лечение по поводу эссенциальной гипертонии. Дополнительно обследованным лицам была проведена объемная сфигмография на приборе VaSera VS1500N (Fukuda Denchi Co., LTD, Япония) по стандартной методике. Результаты. Среди лиц в возрасте старше 50 лет нарушения сфигмографических показателей были выявлены у 50%. У лиц моложе 50 лет встречаемость нарушений была 20%. Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (CAVI) в группе №2 был больше на 1,9 единицу, чем в группе №1 (p=0,000001). Лодыжечный индекс (ABI) в группе №2 был больше на 0,1 единицу (p=0,034). В группе №1 у 30% лиц артериальное давление (АД) на плечевых артериях было выше нормы, а повышенное АД на артериях голеней имели 50% обследованных. В группе №2, несмотря на проводимую антигипертензивную терапию, 82% обследованных имели АД выше целевых значений. Вывод. Oбъемная сфигмография может быть рекомендована для скрининга субклинической патологии сердечно-сосудистой системы у работающих во вредных и опасных условиях труда путем интеграции в действующую систему nMO, а также для оценки эффективности проводимой терапии у работающих.
УДК 614.2:616-084-051
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ И ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЮ ВРАЧЕЙ КРУПНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Труфанова Н.Л., Потеряева Е.Л., Кругликова Н.В.
ГБOУ BПO «Новосибирский государственный медицинский университет» Mинздрава РФ, Красный пр-т, 52, Новосибирск, Россия, 630091; ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора, ул. Пархоменко, 7, Новосибирск, Россия, 630108
METHODICAL APPROACHES OF HEALTH PREVENTION AND HEALTH SAVING OF DOCTORS OF G^ND MEDICAL ORGANIZATION. Trufanova N.L., Poteriaeva E.L., Kruglikova N.V. Novosibirsk state medical University, Ministry of health of Russia, 52, Krasny Prosp., Novosibirsk, Russia 630091; Novosibirsk research institute of hygiene, 7, Parkhomenko str., Novosibirsk, Russia, 630108
Ключевые слова: врачи, заболеваемость, здоровьесбережение. Key words: doctors, morbidity, health saving.
По результатам комплексного социально-гигиенического исследования здоровья врачей Новосибирской областной клинической больницы, изучению экспертного мнения специалистов по оценке здоровья врачей разработаны мероприятия по здоровьесбережению, включающие систему мер медицинского и немедицинского характера. В динамике за 2006-2013гг. проведен анализ кадрового состава врачей, заболеваемости с временной утратой трудоспособности по данным отчетной формы 16-ВН. Программа профилактики и оздоровления врачей RMO включает организацию и проведение мониторинга здоровья специалистами отделения лечебной и профилактической помощи сотрудникам, систему предварительных и периодических медицинских осмотров с целью выявления и предупреждение развития общих и профессиональных заболеваний, раннего выявления социально-значимых заболеваний, мероприятия по снижению
