CC BY
16АНАЛИЗ ТЕРАПИИ МИГРЕНИ У ДЕТЕЙ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Решетников А.Г.
ANALYSIS OF MIGRAINE THERAPY IN CHILDREN
Altai State Medical University, Barnaul Reshetnikov A.G.
Введение
Мигрень - это головная боль (ГБ), которая сопровождается рядом симптомов: тошнота, рвота, фото-, осмо-, фонофобии [1].
Распространенность мигрени окончательно не изучена. По разным литературным данным приступы мигренозной головной боли испытывали 2,5% детей до 7 лет, а в 10 лет уже 5% [2]. Около 1-2% детей подросткового возраста страдают хронической мигренью. До 12 лет тот же показатель в пределах 0,5-0,7%
[3].
В настоящее время для купирования приступа головной боли при мигрени у детей и подростков применяются препараты на основе ибупрофена и фенацетина (парацетамола) Эффективность и безопасность терапевтических доз ибупрофена подтверждена результатами двойных слепых плацебо-контролируемых исследований [4,5].
Эффективность анальгетического эффекта парацетамола, наступающего через час после приема препарата, сопоставим с эффектом ибупрофена (37% против 39%). Тем не менее, эффективность ибупрофена через 2 часа после приема достоверно выше, чем парацетамола (68% против 54%) [6].
Цель: оценить медикаментозную помощь у детей с мигренью
Задачи:
1. Сравнить распространенность мигрени у детей городского и сельского населения Алтайского края
2. Оценить оказываемую медикаментозную помощь для купирования приступа мигрени
Пациенты и методы
Проведено анкетирование 1180 детей в возрасте от 12 до 17 лет, из них 600 детей городского населения и 580 детей в населенных пунктах Алтайского края (соотношение мальчиков и девочек 1:4). Средний возраст составил 14,5+лет. Анкета включала вопросы о характере болей, длительности, сопутствующих симптомах, провоцирующих и облегчающих факторах, в соответствие международным критериям головной боли 3-го пересмотра.
Результаты
По результатам анкетирования жалобы на головную боль отмечали 91% детей городского населения и 81% сельского. Мигрень составляет у детей городского населения 31%, сельского - 27%.
Препаратами выбора для купирования приступов мигрени в детской популяции принято считать: парацетамол, ибупрофен, однако применялись и другие препараты: аспирин, цитрамон, намесил, но-шпа, найз, анальгин и другие, что это не соответствовало клиническим рекомендациям. % должных препаратов для купирования приступа у детей городского населения составил 26%, а в сельской местности 44%.
Выводы
Лечение мигрени — многопрофильная задача, иногда требующая изменения повседневной активности ребенка, семейных и школьных взаимоотношений, психологической поддержки. Для симптоматической терапии мигрени рекомендован как можно более ранний прием анальгетиков, из которых препаратами первого выбора являются ибупрофен (Нурофен®) и парацетамол.
Мигрень составляет у детей городского населения 31%, сельского - 27%, что не дает оснований полагать о недостаточной диагностике мигрени в селах.
Сравнив детей городского и сельского населения, мы сделали вывод, что детское городское население страдает больше, а также эффективное купирование приступа снижено почти в 2 раза, и мы предполагаем, что свежий воздух и отсутствие городской суеты у сельских детей снижает действие провоцирующих факторов.
Список литературы
1. Victor T.W., Hu X., Campbell J.C. et al. Migraine prevalence by age and sex in the United States: a life-span study. Cephalalgia. 2010;30:1065-1072.
2. Elser J.M., Woody R.C. Migraine headache in the infant and young child. Headache. 1990;30:366-368.
3. Рачин А.П., Юдельсон Я.Б., Сергеев А.В. Эпидемиология хронической ежедневной головной боли у детей и подростков. Боль. 2004;2(3):27-30.
4. Congdon P.J., Forsythe W.I. Migraine in childhood: a study of 300 children. Dev Med Child Neurol. 1979;21:209-216.
5. Lee L.H., Olness K.N. Clinical and demographic characteristics of migraine in urban children. Headache. 1997;37:269-276.
6. Lipton R.B., Manack A., Ricci J.A. et al. Prevalence and burden of chronic migraine in adolescents: results of the chronic daily headache in adolescents study (C-dAS).Headache.2011 ;51:693-706.
