Анализ структуры продаж ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в аптеках г. Пензы за 2007-2008 гг Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УДК 615.225.2

О. П. Родина, О. С. Мартынова, И. Я. Моисеева

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ПРОДАЖ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА В АПТЕКАХ г. ПЕНЗЫ ЗА 2007-2008 гг.

Аннотация. Изучена структура продаж ингибиторов ангиотензинпревращаю-щего фермента на примере нескольких аптек г. Пензы и оценена емкость данного сектора рынка и доля препаратов в нем. Обнаружена лидирующая позиция внутри данной группы эналаприла в стоимостном и количественном выражении.

Ключевые слова: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, аптека.

Abstract. The structure of sales group inhibitors of angiotensin-converting enzyme on an example of several drugstores of Penza is studied and the capacity of the given sector of the market and a share of preparations in it is estimated. In the lead positions inside of the given group enalapril in cost and in quantitative expression are found out.

Keywords: inhibitors of angiotensin-converting enzyme, chemist’s shop.

Артериальной гипертензией страдают 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространенность артериальной гипертензии увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет. Среди всех форм артериальной гипертензии на долю мягкой и умеренной приходится около 70-80 %, в остальных случаях наблюдают выраженную артериальную гипертензию. Большинство больных артериальной гипертензией нуждаются в пожизненной гипотензивной терапии.

Многочисленные международные исследования доказали эффективность пяти фармакологических классов препаратов в плане снижения сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией. Стратегия последней декады ХХ в. была обоснована внедрением в клиническую практику новых эффективных гипотензивных средств с хорошим профилем переносимости и низкой частотой развития побочных эффектов, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

В России наряду с зарубежными странами проводились фармакоэпиде-миологические исследования терапии артериальной гипертензии и сопутствующих ей заболеваний. Стоит упомянуть о результатах исследования «ПИФАГОР» (2004) [1], в котором на основании опроса пациентов с артериальной гипертензией изучалась реальная практика использования антигипер-тензивных препаратов. Сопоставление результатов этого крупного исследования с результатами подобных региональных работ обнаружило более частое использование на периферии устаревших и потенциально опасных анти-гипертензивных лекарственных средств, таких как препараты короткого действия, а также производные раувольфии [2].

Также результатами данного исследования было показано, что ИАПФ используются врачами достаточно часто. Доминирующую позицию среди данной группы занимает эналаприл, за которым с большим отставанием следуют препараты каптоприла и лизиноприла; на такие препараты, как фозино-прил и периндоприл, приходится очень малая доля. Несмотря на повсемест-

ную распространенность этой тенденции, выявлено, что удельная доля ИАПФ в структуре приверженности врачей в центре России выше, чем на востоке страны.

Однако, несмотря на большой арсенал антигипертензивных средств, многочисленные рекомендации по лечению артериальной гипертонии, охват терапией больных и эффективность лечения остаются на низком уровне [3, 4].

Этот факт диктует необходимость проведения динамических фармако-эпидемиологических исследований на возможно больших выборках населения, представляющих различные регионы России, для оценки реальной практики применения лекарственных средств при лечении пациентов с артериальной гипертонией [5].

Анализ аптечных продаж является достаточно точным отражением реальной практики применения антигипертензивных препаратов. Безусловно, на структуре продаж отдельно взятых аптек отражаются многие факторы внутренней и внешней экономической среды, однако общие тенденции, характерные для аптечных продаж в целом, можно выделить и проследить достаточно отчетливо.

Материалы и методы исследования

Объектом данного исследования является объем продаж ИАПФ в г. Пензе в 2008 г. Нами был выполнен анализ объема и структуры их розничных продаж, результаты которого отражали распространенность ЛС отечественных и зарубежных фирм-производителей, распространенность комбинированных препаратов и препаратов пролонгированного действия, а также распространенность конкретных торговых марок препаратов. В связи с присутствием на нашем рынке практически одного препарата, относящегося к блокаторам рецепторов к ангиотензину II (БРА), - лозартана, он для удобства также был включен в наше исследование.

Исследование выполнялось на основании анализа рейтингов годовых продаж ИАПФ в одной из аптечных сетей г. Пензы за период 2007-2008 гг. На каждом из этапов проводилась статистическая обработка результатов исследований с использованием компьютерной программы Excel для Windows 2003. Качественные переменные были описаны относительными частотами (процентами).

Основные результаты исследования

При анализе рейтингов годовых продаж лекарственных средств в аптеках города доля от общего стоимостного объема продаж для группы антиги-пертензивных препаратов за 2007 и 2008 гг. составила соответственно 3,32 и 4,35 %.

При изучении доли различных классов антигипертензивных лекарственных средств можно сделать вывод о том, что одну из лидирующих позиций внутри данной группы занимали ИАПФ: в стоимостном выражении -46,34 % (рис. 1), в количественном - 31,30 % (рис. 2).

Полученные данные с учетом специфики исследования относительно сопоставимы с результатами как общероссийского (ПИФАГОР), так и региональных исследований [7].

При анализе объемов продаж отдельно взятых препаратов оказалось, что препараты эналаприла, имеющие наибольшее количество дженериков,

занимали в группе ИАПФ в 2008 г. максимальную долю - 77,77 и 36,99 % от количественного и денежного показателя соответственно (табл. 1). Однако объем продаж данных препаратов снизился по сравнению с предыдущим годом с 82,61 до 77,77 %. Следует отметить значительный рост продаж в 2008 г. препаратов лозаратана в 7 раз, что, вероятно, связано с появлением более дешевых его дженериков.

□ БАБ

□ БКК

□ Диуретики

□ ИАПФ + антагонисты рецепторов ангиотензина II

□ Препараты других групп

11,57

Рис. 1 Доля различных классов антигипертензивных средств в общем стоимостном объеме продаж группы за 2008 г. (%)

(БАБ - бета-адреноблокаторы, БКК - блокаторы кальциевых каналов)

□ БАБ

□ БКК

□ Диуретики

□ ИАПФ + антагонисты

□ Препараты других групп

Рис. 2 Доля различных классов антигипертензивных средств в общем количественном объеме продаж группы за 2008 г. (%)

Остальные препараты представлены в меньшей степени, из них можно выделить препараты периндоприла, представленные под торговыми названиями Престариум А, Нолипрел и Нолипрел форте («Сервье») - 8,10 и 34,89 % от количественного и денежного показателя соответственно, и лизиноприла -5,21 и 10,71 % от количественного и денежного показателя соответственно, представленные препаратом Диротон («Гедеон Рихтер») и рядом отечественных аналогов. Для этих препаратов характерна стабильность позиций вследствие высокой эффективности и достаточно высокой экономической стоимости (рис. 3, 4).

Полученные данные с учетом специфики исследования также относительно сопоставимы с результатами общероссийского исследования (ПИФАГОР), однако отмечается увеличение доли продаж препаратов перин-доприла [6].

Таблица 1

Удельная доля препаратов ИАПФ внутри группы

Препарат Доля от общего количественного объема продаж ИАПФ, % Доля от общего стоимостного объема продаж ИАПФ, %

2007 г. 200S г. 2007 г. 200S г.

Каптоприл 3,56 4,57 4,24 5,48

Лизиноприл 4,36 5,2 і 10,54 10,71

Периндоприл 8,11 S,10 37,18 34,S9

Фозиноприл 1,03 1,41 і,54 3,38

Эналаприл 82,61 77,77 44,25 36,99

Другие ИАПФ 0,05 0,98 0,18 2,77

*Лозартан 0,28 і,96 і,07 5,78

Из них отечественных препаратов, % 57,91 56,13 9,16 S,91

Из них импортных препаратов, % 42,09 43,S7 90,S4 91,09

Из них комбинированных препаратов, % 8,82 11,95 9,39 37,16

Относится к группе блокаторов рецепторов к ангиотензину II.

*Лозартан Другие ИАПФ Эналаприл Фозиноприл Периндоприл Лизиноприл Каптоприл

+ 1,68% +0,93% 1

0-

+0,38%

+0,01%

+0,85%

»+1,01%

-4,84%

■Доля от общего количественного объема продаж ИАПФ за 2008 г., %

■ Доля от общего количественного объема продаж ИАПФ за 2007 г., %

0 20 40 60 80 100

Рис. 3 Доля от общего количественного объема продаж ИАПФ за 2007-2008 гг.

Если говорить о популярности торговых наименований, то примерный рейтинг препаратов эналаприла с учетом конкретных форм выпуска в пересчете на условную упаковку таб. № 10 выглядит следующим образом (табл. 2).

Из табл. 2 видно, что доля оригинального препарата Ренитек в общем объеме продаж как по количественным, так и по качественным показателям весьма низкая. Лидером в количественном и денежном отношении являются препараты отечественного производства (ООО «Озон») - 66,55 и 49,32 % соответственно. Вследствие своей экономической доступности вторую позицию по обоим показателям занимают препараты компании «KRKA» (Энап, Энап Н, Энап НЛ) - 16,67 и 18,21 % , что можно объяснить удовлетворенностью врачей и пациентов эффективностью данных препаратов, а также тем

фактом, что стоимость этих препаратов находится в средней ценовой категории. В динамике наиболее заметный рост внутри группы демонстрируют препараты компании «Хемофарм» (Эналаприл, Энзикс, Энзикс дуо) - на 2,31 и 4,79 % соответственно.

*Лозартан Другие ИАПФ Эналаприл Фозиноприл Периндоприл Лизиноприл Каптоприл

Р +4,72% 1 Р +2,6% 1 -7,25%

Р +1,84% 'о Р

+2,29%

1=1 +0,17%

\=Р +1,24% )

■Доля от общего стоимостного объема продаж ИАПФ за 2008 г., %

■Доля от общего стоимостного объема продаж ИАПФ за 2007 г., %

0 10 20 30 40 50

Рис. 4 Доля от общего стоимостного объема продаж ИАПФ за 2007-2008 гг.

Таблица 2

Доля препаратов дженериков и оригинальных препаратов эналаприла в объеме продаж за 2007-2008 гг.

Торговое название Страна, фирма-производитель Доля от общего количественного объема продаж ЛС группы, % Доля от общего стоимостного объема продаж ЛС группы, %

2007 г. 2008 г. 2007 г. 2008 г.

Эналаприл Россия, «Озон» 66,74 66,55 54,46 49,32

Энап + Энап - Н + Энап - НЛ Словения, «КИКА» 18,64 16,67 18,03 18,21

Эналаприл + Энзикс + Энзикс Дуо Сербия и Черногория, Хемофарм 6,16 8,47 11,74 16,53

Берлиприл Германия, Берлин-Хеми 5,88 6,22 10,12 11,89

Энаренал Польша, Польфарма 0,44 0,92 2,73 1,59

Ренитек Нидерланды, Мерк Шарп и Доум 0,70 0,48 0,67 1,24

Энам Индия, Д-р Реддиз 1,33 0,38 2,03 0,74

Эднит Венгрия, Гедеон Рихтер 0,11 0,31 0,22 0,48

Факт лидерства ИАПФ является положительной тенденцией в лечении больных АГ, т.к. крупные международные исследования доказали эффективность препаратов данной группы в плане предупреждения и возникновения сердечно-сосудистых осложнений АГ [7].

Выводы

1. При анализе рейтингов годовых продаж лекарственных средств в аптеках города увеличилась доля от общего стоимостного объема продаж для группы антигипертензивных препаратов за 2008 г. по сравнению с 2007 г.

2. Лидирующие позиции внутри группы антигипертензивных препаратов в стоимостном выражении занимали ИАПФ.

3. Лидером в количественном и денежном отношении являются препараты эналаприла, в частности отечественного производства (ООО «Озон») -66,55 и 49,32 % соответственно.

Список литературы

1. Белоусов, Ю. Б. Первое российское фармакоэпидемиологическое исследование артериальной гипертонии «ПИФАГОР» / Ю. Б. Белоусов [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2004. - Т. 10. - № 4.

2. Петров, В. И. Фармакоэпидемиология антигипертензивных препаратов в Волгоградской области / Петров В. И. [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. - 2002. - № 1 (11). - С. 62-65.

3. Шальнова, С. А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С. А. Шальнова, Ю. А. Баланова, В. В. Константинов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. -С. 45-50.

4. Савенков, М. П. Особенности применения антигипертензивных средств / М. П. Савенков // Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - № 7. - С. 33-35.

5. Страчунский, Л. С. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение / Л. С Страчунский, С. Н. Козлов, С. А. Рачина // Клиническая фармакоэпидемиология и терапия. - 2003. - № 10(4). - С. 48-53.

6. Чуева, Т. О. Анализ распространенности и терапии артериальной гипертонии в когортном исследовании Нижегородской государственной академии 1998 -2000 - 2002 годов / Т. О. Чуева, А. В. Сумина, И. В. Фомин, Б. В. Кузин // Клиническая фармакология - от теории к практике : сборник научных трудов / под общ. ред. В. А. Батурина. - Ставрополь, 2005. - С. 89-91.

7. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Секция артериальной гипертонии ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - М., 2005. - (Приложение).

Родина Олеся Петровна кандидат медицинских наук, доцент, кафедра общей и клинической фармакологии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет

E-mail: pgu_farm@mail.ru

Мартынова Ольга Сергеевна студент, Медицинский институт, Пензенский государственный университет

E-mail: pgu_farm@mail.ru

Rodina Olesya Petrovna Candidate of medical sciences, associate professor, sub-department of general and clinical pharmacology, Medical institute, Penza State University

Martynova Olga Sergeevna Student, Medical institute, Penza State University

Моисеева Инесса Яковлевна доктор медицинских наук, профессор заведующая кафедрой общей и клинической фармакологии, Медицинский институт, Пензенский государственный университет

E-mail: moiseeva_pharm@mail.ru

УДК 615.225.2 Родина, О. П.

Анализ структуры продаж ингибиторов ангиотензинпревращаю-щего фермента в аптеках г. Пензы за 2007-2008 гг. / О. П. Родина, О. С. Мартынова, И. Я. Моисеева // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2009. - № 3 (11). - С. 117-123.

Moiseeva Inessa Yakovlevna Doctor of medical sciences, professor, head of sub-department of general and clinical pharmacology, Medical institute, Penza State University