CC BY
84
Анализ становления и развития системы здравоохранения Удмуртской Республики Шубин Л. Л.1, Фокшена М. А.2, Шеховцова А. А.3
1Шубин Лев Леонидович /Shubin Lev Leonidovich - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра общественного здоровья и здравоохранения;
2Фокшена Марина Алексеевна /Fokshena Marina Alekseevna - студент;
3Шеховцова Анна Анатольевна /Shehovcova Anna Anatol'evna - студент, факультет лечебный, Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессиональногообразования
Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск, Удмуртская Республика
Аннотация: в статье анализируется состояние здравоохранения и история его становления в Удмуртской Республике. Выявлены основные проблемы в области регионального здравоохранения: разобщенность функционирования государственных структур, нехватка кадров, дефицит бюджетных ассигнований, недостаточная работа по профилактике заболеваний, неэффективные преобразования в системе оказания медицинской помощи. Предложены возможные пути для улучшения сложившейся ситуации.
Abstract: the article analyzes the state of health and the history of its development in the Udmurt Republic. The basic problems of regional health care: the disunity offunctioning of state structures, the lack of staff, lack of budgetary allocations, lack of work on the prevention of disease, ineffective changes in the system of care. Possible ways to improve the situation.
Ключевые слова: здравоохранение Удмуртской Республики, медицинская помощь, ИГМИ, медицинское страхование.
Keywords: health of the Udmurt Republic, medical care, IGMI, medical insurance.
Здравоохранение Удмуртской Республики является социально ориентированной отраслью, деятельность которой направлена на сохранение и укрепление здоровья населения республики, повышение качества и доступности медицинской помощи. Вопросы охраны здоровья и развития здравоохранения традиционно занимают приоритетное место в социально-экономическом развитии Удмуртской Республики. Истории создания государственного органа управления лечебно-профилактическими учреждениями Удмуртской Республики - министерства здравоохранения насчитывается 95 лет.
В начале 20 века медицинская помощь на территории нынешней Удмуртии оказывалась в малом объеме. К 1916 году в Сарапульском и Глазовском уездах работали всего 2 амбулатории, 25 фельдшерских пунктов, один глазной кабинет, в больницах имелось только 470 коек. Медицинских работников было всего 85, из них врачей - 13, зубных врачей - 2, фельдшеров - 70. В России в 1914 году на 10 тысяч населения приходилось 1,8 врача, а в Удмуртии всего 0,2 на 10 тысяч человек. После 1917 года началась создаваться государственная система здравоохранения, ее целью являлось обеспечение общедоступной, квалифицированной медицинской помощи всему населению. Созданный отдел здравоохранения встретился с основной трудностью - нехваткой медицинских кадров. В те годы почти не было врачей-специалистов, необходимых диагностических кабинетов. Несложные операции проводились только в Сарапуле, Ижевске и Глазове. При сложных операциях больные направлялись в Вятку, Пермь, Казань [1].
В октябре 1921 года состоялся 1 съезд врачей Вотской области. Он наметил пути борьбы с социальными и инфекционными болезнями. Одним из первых мероприятий отдела здравоохранения была организация курсов
оспопрививательниц, на которых прошло обучение 30 человек. В это же время для получения высшего медицинского образования было направлено 25 человек на медицинские университеты в Пермь, Казань и др.
Первым шагом к решению проблемы организации специализированной медицинской помощи населению области стало открытие в 1922 году больницы на 120 коек в г. Ижевске (теперь 1РКБ). Нехватка медицинских работников стала острейшей проблемой здравоохранения Удмуртии 20-30-х годов. 15 марта 1923 г. в Ижевске открыты курсы сестёр милосердия. Срок обучения был всего 6 месяцев, недостаточный для освоения профессии, поэтому с октября 1923 года курсы преобразованы в двухгодичную школу сестёр по уходу за больными. В 1925 году школа была реорганизована в акушерский техникум. Первый выпуск был в 1928 году. 37 акушерок влилось в ряды медицинских работников республики. Президиум областного исполнительного комитета Удмуртской автономной области принял решение организации в Ижевске медицинского института для подготовки врачебных кадров. С 1 сентября 1933 года институт начал работу. Срок обучения на всех факультетах оставлял 5 лет. 1938 году состоялся первый выпуск 109 врачей, приступивших к работе в больницах республики. В период с 1929-1932 гг. было построено больниц на 767 коек и детских яслей на 2328 мест. Появились здравпункты на заводах. В это же время в области было 38 больничных учреждений на 2054 койки. Были открыты первые колхозные родильные дома.
В начале двадцатого века Удмуртская АО была преобразована в Удмуртскую АССР. В первые годы существования республики система здравоохранения находилась в ведении Наркома Социального Обеспечения, который затем был разделен на 2 независимы наркома - соцобеспечения и здравоохранения. Первым наркомом здравоохранения была назначена Ф. А. Растегаева. К началу Великой Отечественной войны в республике было уже 79 больничных учреждений на 4575 коек, работали 5521 врач, 33 зубных врача и 3208 среднего медицинского медперсонала. Великая Отечественная война поставила перед областным отделом здравоохранения ответственные задачи по медико-санитарному обслуживанию войсковой мобилизации и формированию тыловых эвакогоспиталей. Уже в первый год их было открыто 32 на 25 тысяч коек. Врачи и медицинские работники республик не только героически сражались в тылу, но и на полях войны. Многие не вернулись домой, отдав свою жизнь за спасение Родины. Медицинской сестре - выпускнице Ижевской фельдшерско-акушерской школы Пушиной Федоре посмертно присвоено звание Героя Советского Союза. В годы войны в республике появились республиканская и Ижевская городская санэпидстанции, был открыт республиканский дом санитарного просвещения. Профилактическая работа, проводимая ими, позволяла обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие республики в те годы [2].
1948 год Наркомздрав был преобразован в Министерство здравоохранения УАССР. В послевоенное время министрами здравоохранения работали Б. Н. Мультановский (1948-1953), Ф. А. Растегаева (1953-1958), В. И. Сомова (1958-1963). Одной из важных задач министерства здравоохранения республики было расширение числа обучающихся в медицинских учебных заведениях республики, с 1948 г. в институте введено шестилетнее обучение. 1945 г. на основании приказа министерстве здравоохранения СССР Ижевская фельдшерско-акушерская школа переименована в Ижевское медицинское училище. Прием и выпуск составлял ежегодно 300-500 человек (в 1992 году училищ реорганизовано в медицинский коллеж им. Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной). За годы существования колледжа выпущено 20 500 специалистов, многие из них честно трудятся в учреждениях здравоохранения республики. В послевоенные году были открыты республиканские кожно-венерологический, онкологический, врачебно-физкультурный диспансеры, организовано самостоятельное бюро медицинской статистики, республиканское
противотуберкулезное объединение и др. учреждения. К началу 60-х годов число больничных учреждений и их коечная мощность увеличилась в 6 раз, а количество амбулаторий, поликлиник и фельдшерско-акушерских пунктов возросло в 3 раза. 1975 году на должность министра здравоохранения Удмуртии был утвержден кандидат медицинских наук В. Н. Савельев. С первых дней работы весь аппарат министерства был мобилизован на укрепление первичных звеньев здравоохранения - участковой службы и скорой медицинской помощи, прежде всего - в сельской местности. За 1975-1990 гг. были построены республиканская клиническая больница на 100 коек с родильным домов на 12 коек, корпус республиканской детской больницы, кардиодиспансер, инфекционная, глазная и психиатрическая больницы, МСЧ Воткинского машзавода, значительно расширились и укрепилась база здравоохранения г. Ижевска и др. С апреля 1991 года на базе Ижевского государственного медицинского института в соответствии с приказом министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ организован факультет постдипломной подготовки врачей, на который возложены задачи по подготовке и переподготовке врачей Удмуртской Республики. Таким образом, к середине 90-х годов в республике сформировалась стройная система подготовки медицинских кадров, повышения их квалификации. Она включает в себя Ижевскую государственную медицинскую Академию с 3 -мя факультетами, Ижевский медицинский колледж, 5 медицинских училищ, факультет постдипломной подготовки врачей при медицинской академии, училище повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников. Кроме того, с 1990 года начали проводиться мероприятия по переводу отрасли на бюджетно-страховое функционирование. Была разработана концепция перехода к обязательному медицинскому страхованию, созданы страховые компании, лицензионно-аккредитационная комиссия, территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Были разработаны и учреждены республиканские целевые программы -по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, информатизация здравоохранения, укрепление здоровья женщин и планирование семьи вакцинопрофилактике, оснащению медицинской техникой и оборудованием и др. [3].
В настоящее время медицинскую помощь населению Удмуртской Республики оказывают 61 объединенное больничное учреждение, в состав которых входят 25 районных больниц, 22 участковые больницы, 611 фельдшерско-акушерских пунктов и 101 здравпункт; 14 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в состав которых входят 57 врачебных амбулаторий, 10 стоматологических поликлиник, 12 диспансеров, 2 станции переливания крови, 2 станции скорой медицинской помощи, 2 дома ребенка. В медицинских организациях Удмуртской Республики функционируют 13 648 коек круглосуточного пребывания. Обеспеченность населения койками с круглосуточным пребыванием в 2014 году составила 90,0 на 10 000 населения. Количество врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, возросло до 3713 человек, в том числе 479 участковых терапевтов, 354 участковых врача-педиатра, 49 врачей общей практики. Укомплектованность участковой службы врачами увеличилась с 94 % в 2009 году до 95,8 %, медицинскими сестрами - с 84 % до 86 %.Обеспеченность врачами в Удмуртской Республике, за исключением работников медицинских организаций федеральной формы собственности, составила в 2014 году 41,3 на 10 000 населения. Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 000 населения выше, чем в среднем по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу, и составляет 109,0 [4].
Вывод. Таким образом, деятельность органов управления здравоохранения Удмуртии на всех этапах развития была направлена на повышение качества оказания медицинской помощи населению и на совершенствование организации работы лечебно-профилактических учреждений.
Литература
1. Шадрин С. Г., Савельев В. Н., Гасников В. К. Становление и развитие здравоохранения Удмуртской Республики, изд. «Вектор», 1996. - 216 с.
2. Савельев В. Н., Малых Н. В. История здравоохранения Удмуртии - Ижевск, 2012. -190 с.
3. Щепин О. П., Коротких Р. В., Щепин В. О., Медик В. А. Здоровье населения -основа развития здравоохранения. М.; 2009: 150, 158.
4. Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 592 с.
Пути преодоления проблем послевоенной медицины Удмуртии
в 1945-1950 гг. Шубин Л. Л.1, Шабардин А. М.2
1 Шубин Лев Леонидович /Shubin Lev Leonidovich - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра общественного здоровья и здравоохранения;
2Шабардин Андрей Михайлович /Shabardin Andrey Mikhaylovich - студент, лечебный факультет, Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования
Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск, Удмуртская Республика
Аннотация: в статье анализируются основные направления деятельности по организации работы здравоохранения в Удмуртской Республике в ранний послевоенный период 1945-1950 гг. Интерес вызывают быстрые сроки преодоления санитарных последствий войны, восстановление и превышение довоенных показателей в здравоохранении в условиях глубокого материального, финансового, кадрового дефицита. В работе выделены следующие направления: материально-техническое обеспечение здравоохранения, медицинские кадры, лечебно-профилактическая помощь, санитарно-просветительная работа. Abstract: the article analyzes the main activities of the organization of a health care in the Udmurt Republic in the early postwar period of the 1945 - 1950 years. Interest is the fastest possible time to overcome the health consequences of the war, the restoration of the pre-war and abuse in health indicators in a deep physical, financial, human resource shortages. In the work identified the following areas: logistics health, medical personnel, medical and preventive care, health education.
Ключевые слова: задачи послевоенной медицины, расходы на здравоохранение, медицинские кадры, борьба с инфекциями, санитарно-просветительная работа. Keywords: tasks of post-war medicine, health care costs, human resources, infection control, health education.
Общая историческая характеристика периода 1945-1950 гг.: преодоление разрушительных последствий Великой Отечественной войны, неурожайного 1946 г.; начало «холодной войны», ускоренное создание ракетно-ядерной защиты страны; выполнение «Плана восстановления и развития народного хозяйства на 1946-1950 гг.» с целью превзойти показатели довоенного уровня [5]. Задачи здравоохранения: сохранение трудоспособности граждан, в т. ч. многочисленных инвалидов; ликвидация санитарных последствий войны: борьба с инфекционными заболеваниями; рост численности населения; восстановление материальной базы
