CC BY
3
12. Зиньковская Е. П., Честных Е. В., Горева Л. А. и др. Значение комплаенса в стоматологической практике и анализ факторов, влияющих на комплаентность пациентов // Тверской медиц инский журнал. 2020. № 3. С. 26-34. [Zinkovskaya E. P., Chestnykh E. V., Goreva L. A. et al. The importance of dental compliance in dental practice and analysis of factors affecting patient compliance. Tverskoi meditsinskii zhurnal. 2020; (3): 26-34. (In Russ.)]
13. Журавлев А. В., Кочубей А. В., Казаков А. С. Стандартизация анкеты для проведения опроса врачей в рамках научно-исследовательской работы // Вестник Росздравнадзора. 2014. № 6. С. 33-36. [Zhuravlyov A. V., Kochubey A. V., Kazakov A. S. Standardization of the questionnaire for conducting a survey of doctors in the framework of research work. VestnikRoszdravnadzora. 2014; (6): 33-36. (In Russ.)]
14. Голубева Е. Ю., Данилова Р. И., Соловьев А. Г Социально-экологические подходы в оценке потребности ухода за пожилыми людьми // Экология человека. 2005. № 9. С. 48-52. роШзеуа Е. Yu., Danilova R. I., Solov'yov А. О. Social'no-ekologicheskie podhody V ocenke potrebnosti uhoda za pozhilymi 1уи^ть Ekologiya cheloveka. 2005; (9): 48-52. (1п Russ.)]
15. Бочарова Е. А., Белова О. С., Соловьев А. Г. Подготовка в медицинском вузе специалистов, работающих с детьми с отклонениями в развитии // Российский психиатрический журнал. 2022. № 5. С. 84-90. [Bocharova Е. А., Ве^а О. 8., Solov'yov А. О. Podgotovka v medicinskom vuze specialistov, rabotajushhih s det'mi s otklonenijami v razvitii. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal. 2022; (5): 84-90. (1п Russ.)]
УДК 616.89 DOI 10.24412/2220-7880-2024-3-66-70
АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНЫХ ПРЕДИКТОРОВ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИИ ПРИ ЭПИЗОДАХ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ ПОДРОСТКАМИ
Гурова Н. Ю., Колчанова В.М., Семакина Н. В., Злоказова М.В., Вишняков А. В., Новоселов Д. С.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: gurova.natalya.99@mail.ru
Актуальность данного исследования обусловлена необходимостью ранней диагностики признаков злоупотребления алкоголем среди подростков. Социальный аспект проблемы объясняется негативным влиянием алкоголя на молодой организм, а также коморбидностью с девиациями поведения. В данной статье описаны социальные предикторы и клинические проявления эпизодов употребления алкоголя подростками. Проанализированы 32 истории болезни несовершеннолетних, поступавших в стационар с признаками алкогольного опьянения в течение 2022 года. В большинстве случаев у подростков отмечались опьянение тяжелой степени (87,5%) и длительное постинтоксикационное состояние. Наиболее распространенными предикторами, ассоциированными с эпизодами употребления алкоголя, были злоупотребление алкоголем у родителей (37,5%), алкоголизация сверстников (87,5%) и склонность подростков к другим химическим зависимостям (56,3%). Корреляционный анализ выявил связь предикторов с тяжестью клинических проявлений и отдельными симптомами алкогольной интоксикации. Результаты исследования имеют значение для определения целевых групп при разработке профилактических программ.
Ключевые слова: подростки, алкоголь, социальные и клинические особенности.
ANALYSIS OF SOCIAL PREDICTORS AND CLINICAL MANIFESTATIONS IN EPISODES OF ALCOHOL CONSUMPTION BY ADOLESCENTS
Gurova N.Yu., Kolchanova V. M., Semakina N. V., Zlokazova M. V., Vishnyakov A. V., Novosyolov D. S.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: gurova.natalya.99@mail.ru
Alcohol is still the most commonly abused drug among adolescents. Therefore, early diagnosis of signs of alcohol abuse among adolescents is essential. The social aspect of the problem is associated with the negative effect of alcohol on the young body, as well as comorbidity with behavioral deviations. This article describes the social predictors and clinical manifestations of episodes of alcohol consumption by adolescents. 32 medical records of under-16s admitted to the hospital with signs of alcohol intoxication during 2022 have been analyzed. In most cases, severe intoxication (87,5%) and prolonged post-intoxication were observed. The most common risk situations associated with episodes of alcohol consumption are alcohol abuse in parents (37,5%), alcoholism among peers (87,5%) and adolescent chemical addiction (56,3%). Correlation analysis has revealed the relationship between the risk factors and the severity of clinical manifestations and individual symptoms of alcohol intoxication. The results of the study are important for identifying target population while developing preventive programs.
Keywords: adolescents, alcohol, social and clinical features. Введение
Проблема употребления алкоголя несовершеннолетними сохраняет свою актуальность в России. Ежегодно расширяется спектр профилактических мероприятий на государственном и региональном уровнях. Так, законодательно закреплена необходимость проведения индивидуальной работы по профилактике безнадзор-
ности и правонарушений среди несовершеннолетних, употребляющих алкогольную и спиртосодержащую продукцию1. В 2009 г. была начата реализация государственной политики по снижению масштабов злоу-
1 Федеральный закон от 24 июня 1999 г. № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних».
потребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения, в том числе среди подростков2. Министерство здравоохранения РФ выделяет обучающихся общеобразовательных организаций как целевую группу в рамках информирования населения о вреде злоупотребления алкоголем3. В план мероприятий по профилактике безнадзорности и правонарушений среди несовершеннолетних в г. Кирове включена активная борьба с химическими зависимостями, к которым относится алкоголизм4. Несмотря на это, количество эпизодов употребления алкоголя несовершеннолетними сохраняется на высоком уровне. Так, по РФ были зарегистрированы в ПДН в связи с употреблением алкоголя в 2019 г. - 38,7 тыс. несовершеннолетних; в 2020 - 35,2 тыс.; в 2021 - 33,5 тыс. [1].
Социальная значимость проблемы обусловлена высокой частотой криминальных действий, совершенных несовершеннолетними в состоянии алкогольного опьянения. Согласно «Отчету об осужденных, совершивших преступления в несовершеннолетнем возрасте» Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации за 2022 г., общее число несовершеннолетних, осужденных преступления в состоянии алкогольного опьянения по всем составам УК РФ, составило 1472 чел.5, т.е. почти на 10% меньше, чем в 2021 г. (1631 чел.6). Для дальнейшего улучшения данного показателя необходимо интенсифицировать профилактическую работу среди несовершеннолетних. Известно, что даже эпизодическое употребление алкоголя подростками ассоциируется с повышенным риском развития соматических заболеваний, а токсическое влияние на ЦНС отражается на психическом здоровье молодых людей [2].
Отмечается, что повышенный риск алкоголизации характерен для несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей [3], испытывающих трудности в общении с родителями и сверстниками, а также не имеющих конструктивных ценностных ориентаций
[4]. Однако социальные и клинические аспекты подросткового алкоголизма имеют региональную специфику
[5], кроме того, в контексте их изучения недостаточно внимания уделяется острым отравлениям в результате употребления спиртсодержащей продукции [6].
Цель данного исследования: провести анализ клинических проявлений состояния острой алкогольной интоксикации у подростков и выявить социальные предикторы, приводящие к рискованному употреблению алкоголя в данной возрастной группе.
Материал и методы
Материалом исследования являются истории болезни несовершеннолетних (средний возраст -
2 Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. № 2128-р «О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 г.».
3 Приказ Минздрава России от 30.06.2016 № 448 «Об утверждении Концепции по информированию населения Российской Федерации о вреде злоупотребления алкоголем».
4 Постановление администрации города Кирова от 25.06.2021 № 1251-п «Об утверждении Плана мероприятий по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в муниципальном образовании «Город Киров» на 2021-2025 годы».
5 Отчет об осужденных, совершивших преступления в несовершеннолетнем возрасте» Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации за 2022 г.
6 Отчет об осужденных, совершивших преступления в несовершеннолетнем возрасте» Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации за 2021 г.
13±1,0 года), госпитализированных в стационар КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница» с признаками алкогольного опьянения в течение 2022 года. Были проанализированы 32 истории болезни пациентов в возрасте от 12 до 16 лет (средний возраст - 13±1,0 года), госпитализированных в связи с острой алкогольной интоксикацией.
Критерии включения в исследование: возраст младше 18 лет, диагностированное алкогольное опьянение.
Критерии невключения: совершеннолетние пациенты, отсутствие диагностированного алкогольного опьянения.
Родители пациентов до 15 лет давали информированное добровольное согласие на обследование и лечение детей, а также использование медицинской информации для представления в обобщенном виде. В случае пациентов в возрасте 15-16 лет было получено аналогичное согласие как детей, так и родителей.
Применялся клинико-анамнестический метод исследования: проводились оценка клинических проявлений и выявление социальных предикторов употребления алкоголя подростками. Настоящее исследование представляет собой пилотную работу, поэтому обработка результатов проводилась методами описательной статистики, также проводился корреляционный анализ. Качественные данные описывались с вычислением относительных величин (в %). Для описания возраста ввиду нормального распределения рассчитывались среднее значение и стандартное отклонение (M±SD). Корреляционный анализ для оценки связи между предикторами и клиническими особенностями острой алкогольной интоксикации проводился с помощью тетрахорического коэффициента корреляции (Т4), позволяющего выявить связи между качественными признаками. Характер и сила связи оценивались по таблице Чеддока. Расчеты проводились в программах MS Excel и Statistica 10.
Результаты исследования
В ходе анализа социальных предикторов было установлено, что средний возраст пациентов составил 13±1,0 года. Распределение по гендерному признаку было следующим: 18 чел. (56,3%) - мужского пола, 14 чел. (43,7%) - женского. По образовательным организациям: учащиеся средних общеобразовательных школ - 24 чел. (75,0%); лицеев - 3 чел. (9,4%); гимназий - 1 чел. (3,1%); колледжей - 1 чел. (3,1%); школ для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья - 1 чел. (3,1%). Нигде не обучались на момент госпитализации - 2 чел. (6,3%). Обучались на оценки «4» и «5» - 19 чел. (59,4%); учились удовлетворительно - 8 чел. (25,0%); имели неудовлетворительную успеваемость - 5 чел. (15,6%).
В удовлетворительных материально-бытовых условиях проживали 26 чел. (81,3%), в неудовлетворительных - 6 чел. (18,7%). Воспитывались в полных семьях -19 чел. (59,4%); только матерью - 8 чел. (25,0%); только отцом - 5 чел. (15,6%). На учете в комиссии по делам несовершеннолетних состояли 7 чел. (21,9%). Отягощенный наследственный анамнез по алкогольной зависимости у родителей был выявлен у 12 чел. (37,5%): отец злоупотреблял алкоголем - у 8 чел. (25,0%); мать - у 3 чел. (9,4%); оба родителя - у 1 чел. (3,1%).
Анализ обстоятельств, связанных с эпизодами употребления алкоголя участниками исследования, представлен в таблице 1.
Таблица 1
Анализ обстоятельств употребления алкоголя несовершеннолетними
Показатель Абсолютное кол-во, чел. %
С кем употребляли алкоголь:
- с товарищами и знакомыми 28 87,5
- в компании незнакомых людей 4 12,5
Где произошел эпизод употребления:
- дома или в гостях 22 68,8
- на улице 5 15,6
- в развлекательных заведениях 3 9,4
- не помнят ситуацию, в которой употребляли алкоголь 2* 6,3
Способ получения доступа к алкоголю:
- попросили купить взрослого 5 15,6
- взяли у родителей без спроса 2 6,3
- прибрели самостоятельно или взяли у друзей 7 21,9
Примечание: * - у 1 пациента (3,1%) - случай суицидальной попытки.
Было отмечено, что употребляли водку -20 чел. (62,5%); алкогольные коктейли (крепкие напитки, смешанные с пивом, газированными жидкостями и др.) - 11 чел. (34,4%); алкогольный коктейль в сочетании с приемом лекарственных препаратов (20 таблеток гидроксизина) - 1 чел. (3,1%).
Было выявлено, что среди пациентов постоянно курили сигареты 8 чел. (25,0%); электронные сигареты -8 чел. (25,0%); у 4 чел. (12,5%) в анамнезе эпизоды употребления наркотических веществ: среди них 3 чел. (9,4%) имели признаки психической аддикции. Следовательно, наличие иных химических зависимостей может рассматриваться как предиктор употребления алкоголя подростками.
Анализ anamnesis morbi показал, что госпитализация была связана с первым эпизодом употребления алкоголя у 27 чел. (84,4%), с повторным - у 5 чел. (15,6%). Среди пациентов с повторными эпизодами алкогольного опьянения ранее употребляли алкоголь более 2 раз -3 чел. (9,4%), при этом первые случаи были зафиксированы в возрасте с 9 до 14 лет с постановкой на учет в наркологическом диспансере. Уровень критики по отношению к употреблению спиртных напитков и пове-
дению в состоянии опьянения у этих пациентов был значительно снижен. В стационар все пациенты (100,0%) были доставлены скорой медицинской помощью (СМП), из них были случайно найдены на улице прохожими -15 чел. (46,9%); доставлены из дома в сопровождении родных или знакомых - 14 чел. (43,8%); самостоятельно вызвали скорую помощь - 3 чел. (9,4%).
Анализ клинических данных, касающихся состояния пациентов на момент госпитализации, представлен на рисунке 1.
При объективном осмотре у 6 чел. (18,8%) были выявлены раны и ссадины; 7 чел. (21,9%) демонстрировали неряшливый внешний вид.
Анализ состояния пациентов в постинтоксикационном периоде (3±1 и 8±2 сутки госпитализации) представлен на рисунке 2.
Как следует из рис. 2, большинство симптомов у отдельных пациентов сохранялось на протяжении всего периода госпитализации, несмотря на проведение дезинтоксикационной терапии.
Результаты корреляционного анализа представлены в таблице 2. Приведены данные по предикторам, продемонстрировавшим связь с клиническими особенностями острой алкогольной интоксикации у подростков.
Обсуждение
Было проведено сравнение полученных результатов с данными литературы. Примечательно, что в Кировской области за 2022 г. частота госпитализаций по поводу острой алкогольной интоксикации среди юношей и девушек была примерно одинакова (56,3 и 43,7% соответственно), в то время как в Рязанской области за 2013-2017 г. данная проблема была больше характерна для юношей (71,3%) [7]. В исследовании, проведенном в Москве в 2019-2020 гг., сделан вывод, что юноши достоверно больше подвержены риску наступления комы, остановки дыхания или смерти в результате алкогольного отравления [8]. С учетом того, что настоящее исследование охватывает период длительностью в 1 год, можно предположить, что за более длительный период процентное соотношение юношей и девушек будет отличаться от текущих результатов. Тяжесть состояния госпитализированных подростков соответствует современным представлениям о последствиях острой алкогольной интоксикации на биохимическом уровне. Считается, что происходят нарушения на уровне гомеостаза, проявляющиеся в первую очередь в виде водно-электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса. Организм подрост-
Рис. 1. Состояние несовершеннолетних, употреблявших алкоголь, на момент поступления в стационар
Рис. 2. Анализ состояния пациентов в постинтоксикационном периоде.
Примечание: Т4 - тетрахорический коэффициент корреляции; * - слабая прямая связь; ** - средняя прямая связь
Таблица 2.
Корреляционный анализ связи предикторов с особенностями клиники острой алкогольной интоксикации
у подростков
Особенности клиники Тяжелая алкогольная интоксикация Астения Болевой синдром Психомоторное возбуждение Эмоциональная лабильность Дисфория
Предиктор Абсолютное количество чел. (%о)
Мужской пол 14 (77,7%) 9 (50,0%) 4 (22,2%) 2 (11,1%) 0 (0,0%) 1 (11,1%)
Т4 0,06 0,08 0,06 0,07 -0,1 -0,02
Женский пол 12 (85,7%) 10 (71,4%) 6 (43,0%) 1 (7,1%) 3 (21,4%) 1 (7,1%)
Т4 0,20* 0,30** 0,30** 0,07 0,30** 0
Хорошая успеваемость 17 (89,4%) 10 (52,6%) 5 (26,3%) 0 (0,0%) 3 (15,8%) 1 (5,3%)
Удовл. и плохая успеваемость 11 (84,6%) 9 (69,2%) 5 (38,4%) 3 (23,1%) 0 (0,0%) 1 (7,7%)
Т4 (удовл. и плохая успеваемость) 0,08 0,30** 0,20* 0,30** -0,1 -0,01
Удовл. условия жизни 22 (84,6%) 13 (50,0%) 7 (26,9%) 0 (0,0%) 2 (7,6%) 0 (0,0%)
Неудовл. условия жизни 6 (100,0%) 6 (100,0%) 3 (50,0%) 3 (50,0%) 1 (16,6%) 2 (33,3%)
Т4 (неудовл. условия жизни) 0,06 0,3** 0,2* 0,5** 0,06 0 4**
Полная семья 15 (78,9%) 9 (47,3%) 3 (15,7%) 1 (5,3%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)
Неполная семья 13 (100,0%) 10 (76,9%) 7 (53,8%) 2 (15,4%) 3 (23,0%) 2 (15,4%)
Т4 (неполная семья) 0,2* 0,3** 0,5** 0,1* 0,3** 0,2*
Отягощ. наследственность 9 (75,0%) 7 (58,3%) 3 (25,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)
Отсутствие отягощ. наследственности 19 (95,0%) 12 (60%) 7 (35,0%) 3 (15,0%) 3 (15,0%) 2 (10,0%)
Т4 (Отсутствие отягощ. наследственности) 0,3** 0,2* 0,2* 0,1* 0,1* 0,06
ка более уязвим к дестабилизирующим воздействиям, в связи с чем необходимо совершенствование дезинток-сикационной терапии, проводимой в стационаре [9, 10]. В Чувашской Республике предикторами раннего приобщения школьников к употреблению психоактивных веществ (ПАВ) (в том числе алкоголизации) названы: возраст первого опьянения - до 12 лет; преобладающий круг общения ребенка с потребителями ПАВ, пример сверстников; употребление ПАВ родителями; неполная семья; плохие отношения с родственниками и окружающими; потеря контактов с близкими друзьями; неорганизованный досуг; негативное отношение к учебе и несоблюдение принципов психогигиены [11]. В целом выявленные в настоящем исследовании социальные предикторы эпизодов употребления алкоголя подростками соответствуют этим результатам. В рамках дальнейшей работы по улучшению программ по психопрофилактике требуется детализация социально-психологического портрета злоупотребляющего алкоголем несовершеннолетнего.
Согласно результатам корреляционного анализа, подростками женского пола клинические последствия потребления алкоголя переносятся более тяжело: тяжесть состояния опьянения, астения, боль, эмоциональная лабильность - Т4>0,20, что можно связать с большей восприимчивостью женского организма к действию алкоголя. Удовлетворительная и плохая успеваемость ассоциируются с развитием астенических состояний, болевых ощущений и психомоторного возбуждения в клинике алкогольной интоксикации (Т4>0,20), что можно связать с потреблением большего объема алкоголя данными подростками. Выявлена умеренная связь
неудовлетворительных жилищных условий с астенией, дисфорией и психомоторным возбуждением при алкогольной интоксикации у подростков (Т4>0,20). Возможно, это связано с неблагоприятным психологическим микроклиматом в семье, что побуждает подростков употреблять большее количество алкоголя как средства ухода от реальности. Неполная семья является предиктором, коррелирующим со всеми выявленными особенностями алкогольных эксцессов: тяжелое опьянение - Т4=0,20; наличие астении, болевого синдрома, эмоциональной лабильности - Т4>0,30, что также можно связать с напряженным микроклиматом в семье. При этом подростки с неотягощенной наследственностью по злоупотреблению алкоголем переносят алкогольное опьянение тяжелее, чем их сверстники без данного предиктора: связь тяжести состояния с неотягощенной наследственностью по потреблению алкоголя имеет умеренный характер (Т4=0,30); астения, боль, возбуждение демонстрируют слабую связь с отсутствием наследственной отягощен-ности (0,10<Т4<0,30).
Заключение
Среди всех пациентов детского стационара, поступивших в алкогольном опьянении, большую часть составили учащиеся средних общеобразовательных школ, следовательно, учебные заведения данного типа являются приоритетными для реализации программ психопрофилактики. Примечательна высокая частота опьянения тяжелой степени, сопровождающегося тяжелым соматическим статусом. О серьезности проблемы употребления алкоголя подростками свидетельствуют длительно сохраняющиеся соматические жалобы, пред-
ставленные в виде болевого синдрома, а также психические проявления, включающие тревожное беспокойство, эмоциональные колебания, апатию или агрессию. Обнаруженные связи пола и социальных предикторов с клиническими особенностями следует использовать для проведения дальнейших исследований, направленных на улучшение тактики лечения при острой алкогольной интоксикации у подростков.
Курение сигарет и вейпов, употребление наркотических веществ подростками, предрасположенными к алкоголизму, следует учитывать при разработке профилактических программ.
Поскольку пациенты были преимущественно из благополучных семей, где родители не злоупотребляют алкоголем, профилактика подросткового алкоголизма должна активно проводиться не только среди социальных групп повышенного риска. Тот факт, что прием алкоголя у большинства подростков происходил дома или в гостях, указывает на отсутствие оптимального родительского контроля над времяпрепровождением подростков и бедность их (подростков) интересов. Профилактические и реабилитационные мероприятия должны быть направлены на улучшение взаимоотношений подростков с родителями, а также обучение навыкам организации досуга.
Кроме того, важным аспектом профилактики подросткового алкоголизма является привлечение несовершеннолетних к просветительской деятельности в контексте освещения проблемы химических зависимостей, диалогу с волонтерами в сфере психического здоровья. Успешный пример работы в данном направлении показывает студенческое антинаркотическое объединение «Ясный взгляд», организованное на базе Кировского медицинского университета по инициативе А. Вишнякова. Проект функционирует при поддержке управления по воспитательной и социальной работе Кировского ГМУ, а также кафедр гигиены, общественного здоровья и психиатрии. Волонтеры объединения регулярно проводят профилактические занятия в образовательных учреждениях, а также взаимодействуют со школьниками в виртуальном пространстве, обучая целевую аудиторию принципам сетевой гигиены [12].
Наследственность по злоупотреблению алкоголем, а также негативное воздействие социального окружения следует учитывать при расширении целевой группы профилактических мероприятий; также необходимы мероприятия, направленные на другие химические аддикции и работу с родителями. При подготовке лекционных профилактических материалов следует делать акцент не только на долгосрочных последствиях употребления алкоголя, но и на тяжести клинических проявлений острой алкогольной интоксикации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Кулешов А. А. Современное состояние и профилактика пьянства и алкоголизма среди несовершеннолетних в России [Электронный ресурс] // Вестник ВИ МВД России. 2022. № 2. С. 270-73. [Kuleshov A. A. Current state and prevention of drunkness and alcoholism among minors in Russia. Vestnik Voronezhskogo instituía MVD Rossii. 2022; 2: 270-73. (In Russ.)] Доступно по URL: cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-sostoyanie-i-profilaktika-
pyanstva-i-alkogolizma-sredi-nesovershennoletnih-v-rossii. Ссылка активна на 01.12.2022.
2. Копылов П. С. Детский алкоголизм [Электронный ресурс] // Международный студенческий научный вестник. 2019. № 2. С. 2. [Kopylov P. S. Children's alcoholism. Mezhdunarodnyi studencheskii nauchnyi vestnik. 2019; 2: 2. (In Russ.)] Доступно по URL: eduherald.ru/ ru/article/view?id=19577 Ссылка активна на 01.12.2022.
3. Бодагова Е. А., Говорин Н. В. Клинические аспекты психического здоровья детей, оставшихся без попечения родителей // Социальная и клиническая психиатрия. 2021. № 3. С. 48. [Badagova E. A., Govorin N. V. Clinical aspects of mental health of children left without parental care. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya. 2021; 3: 48. (In Russ.)]
4. Муминов Р. К., Аграновский М. Л., Козимжонова И. Ф., Каримов А. Х. Профилактика алкогольной зависимости среди подростков // Экономика и социум. 2021. № 1-2 (80). С. 253. [Muminov R. K., Agranovsky M. L.., Kozimzhonova I. F., Karimov A. Kh. Prevention of alcoholic dependence among adolescents. Ekonomika i sotsium. 2021; 1-2 (80): 253. (In Russ.)]
5. Будилова Е. В., Лагутин М. Б. Социально значимые заболевания в России: Территориальные кластеры и факторы // Вестник Московского университета. Серия 23. Антропология. 2021. № 2. С. 88. [Budilova E. V., Lagutin M. B. Socially significant diseases in Russia: Territorial clusters and factors. Vestnik Moskovskogo universiteta. 2021. 2: 88. (In Russ.)]
6. Гажва С. И., Киртаева А. В. Синдром алкогольной зависимости в регионе (анализ проблемы) // Международный научно-исследовательский журнал. 2021. № 4-2 (106). С. 104. [Gazhva S. I., Kirtaeva A. V. Alcohol dependence syndrome in the region (an analysis of the problem). International Research Journal. 2021. 4-2 (106): 104. (In Russ.)] DOI: 10.23670/IRJ.2021.106.4.045.
7. Белых Н. А., Аникеева Н. А., Никонова С. А., Фокиче-ва Н. Н. и др. Оценка структуры острых экзогенных отравлений у детей Рязанской области за 2013-2017 гг. // Наука молодых. 2020. № 3. С. 348. [Belykh N. A., Anikeeva N. A., Nikonova S. A. et al. Assessment of structure of acute exogenous poisonings in children of the Ryazan region for 2013-2017. Eruditio Juvenium. 2020; 3: 348. (In Russ.)] DOI: 10.23888/HMJ202083345.354.
8. Плис С С., Коваленко Л. А., Веселкина О. В., Дол-гинов Д. М. и др. Алкоголь и дети: Клиническое и судебно-медицинское исследование // Судебная медицина. 2022. № 2. С. 18. [Plis S. S., Kovalenko L. A., Veselkina O. V. et al. Alcohol and children: Clinical and forensic study. Sudebnaya meditsina. 2022; 2: 18. (In Russ.)] DOI: 10.17816/fm709.
9. Поройский С. В., Яковлев А. Т., Кнышова Л. П. Изменение метаболических процессов организма на фоне алкогольной интоксикации // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2019. № 1. С. 26. [Poroysky S. V., Yakovlev A. T., Knyshova L. P. The changes in the body metabolic processes on the background of alcoholic intoxication. Volgograd Journal of Medical Research. 2019; 1: 26. (In Russ.)]
10. Лелевич С. В. Центральные и периферические механизмы алкогольной и морфиновой интоксикации // Гродно: ГрГМУ, 2015. С. 251. [Lelevich SV. Tsentral'nye i perifericheskie mekhanizmy alkogol'noi i morfinovoi intoksikatsii. Grodno: GrSM U. 2015, 251 p. (In Russ.)]
11. Жамлиханов Н. Х., Федоров А. Г. Отравление психоактивными веществами как форма девиантного поведения школьников Чувашской Республики // Практическая медицина. 2019. № 5. С. 79. [Zhamlikhanov N. Kh., Fyodorov A. G. Psychoactive substances poisoning as a form of deviant behavior of school-children of the Chuvash Republic. Prakticheskaya meditsina. 2019; 5: 79. (In Russ.)] DOI: 10.32 000/2072-1757-2019-5-75-80.
12. Вишняков А. В., Данилова А. Д., Злоказова М. В. Волонтерское антинаркотическое движение студентов «Ясный взгляд» // Общественно-ориентированная психиатрия: научно-практические аспекты и векторы развития: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 20-летию создания общественной организации «Семья и психическое здоровье», Москва. 2022. С. 145. [Vishnyakov A. V., Danilova A. D., Zlokazova M. V. Volunteer anti-drug movement of students "Clear view". Obshchestvenno-orientirovannaya psikhiatriya: nauchno-prakticheskie aspekty i vektory razvitiya: materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, posvyashchennoi 20-letiyu sozdaniya obshchestvennoi organizatsii «Sem'ya i psikhicheskoe zdorov'e». 2022, p. 145. (In Russ.)]
