CC BY
189
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10-1/2016 ISSN 2410-6070
7. Пацукова Д.В. Научное обоснование процедур защиты прав застрахованных пациентов в условиях возмездного договора // Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - М., 2005. - 20 с.
8. Сагымбаев М.А. Профессиональное уплощение «Выгорание личности», «Выгорание души» // Социология медицины. - 2009. - №1. - С.26-30.
9. Filkins J. A. Criminalization of Medical Negligence. / J. A. Filkins - In: Legal Medicine, 2004. - 750 p.
© Биялиева Г.С., 2016
УДК 614.2
М.А.Сагымбаев
д.м.н., член-корр. Национальной академии наук Кыргызской Республики, директор-гл.врач Клинической больницы Управделами Президента и Правительства Кыргызской Республики
Г.С.Биялиева
к.м.н., зам. гл.врача Клинической больницы Управделами Президента и Правительства Кыргызской Республики
г.Бишкек, Кыргызская Республика
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СТРАХОВОГО РЫНКА И СТРАХОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Аннотация
В статье изложены результаты анализа состояния страхового рынка и страхования здоровья в Кыргызской Республике (КР) за период 2004-2014 гг. Анализ выполнен на базе соответствующих отчетов, сообщений и докладов: Правительства КР; Министерства финансов КР (МФ КР); Государственного Агентства по рынку ценных бумаг КР (ГАЦБ КР), Министерства здравоохранения КР (МЗ КР), Омбудсмена КР, а также Республиканского центра развития здравоохранения Республики Казахстан (РК). В статье речь идет о факторах и предпосылках развития страхования, расширение спектра и появлении новых тенденций развития страхового рынка. Целью данной статьи является заострить внимание общественности на темпы развития и виды страхования в республике.
Ключевые слова
Страховой рынок, страховые организации, страховая выплата, страховые услуги, страхование здоровья, защита прав пациентов.
Приступая к изложению результатов анализа состояния страхового рынка Кыргызской Республики (КР) и проблем правового страхования в сфере здравоохранения КР хотелось бы пояснить, что анализ выполнен на базе соответствующих отчетов, сообщений и докладов: Правительства КР; Министерства финансов КР (МФ КР); Государственного Агентства по рынку ценных бумаг КР (ГАЦБ КР), Министерства здравоохранения КР (МЗ КР), Омбудсмена КР, а также Республиканского центра развития здравоохранения Республики Казахстан (РК).
Итак, по отчету Правительства КР по реализации соответствующих Концепций по развитию страхового рынка в КР. Общеизвестно, формирование и становление национального страхового рынка, после обретения КР независимости, проходило в сложных условиях.
Закон КР «О страховании в Республике Кыргызстан» был принят уже в 1991 году. Согласно ее
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10-1/2016 ISSN 2410-6070
госрегулирование вопросов страховой деятельности возложено на Государственный страховой надзор КР (Госстрахнадзор).
История становления страхового рынка начинается со второй половины 90-х годов. «Гражданский Кодекс Кыргызской Республики» (1997) содержит положения, относящиеся к отраслевой специфике страхового дела. Был принят Закон КР "Об организации страхования в Кыргызской Республике" (1998), который стал своеобразной отраслевой конституцией для регулирования страхового дела.
Планомерное развитие рынка страхования начинается с 2003 года. Была утверждена «Концепция развития страхового рынка в Кыргызской Республике на 2003-2010 гг.». Какие же изменения наступили в указанный период? По итогам реализации Концепции, согласно отчета МФ КР, совокупный объем страховых премий, собранных компаниями, увеличился в 2005 году по сравнению с 1998 годом на 128,4 млн. сом или в более чем 5 раз (со 25,2 млн. сом до 128,4 млн. сом).
Если до 2002 года большая часть страховых премий поступала за счет личного страхования, то к концу 2005 года отмечается рост заинтересованности в имущественных видах страхования и страхования ответственности. По имущественным видам страхования объем премий увеличился в 2005 году по сравнению с 1998 годом на 74,8 млн. сом или более чем 8 раз (со 8,4 млн.сом до 74,8 млн. сом), по страхованию ответственности увеличился в 51 раз.
В сфере перестрахования, страховой рынок КР, до 2010 года был ориентирован на иностранные рынки. Так, отношение, уплаченных иностранным перестраховщикам страховых премий по договорам перестрахования к совокупному объему собранных страховых премий составило в 2001 году - 29,9%, 2002г.
- 33,3%, 2003г. - 28,9%, 2004г. - 58,9%, 2005- 50,9%. В рамках перестраховочных операций, страховые компании республики активно сотрудничают со страховыми и перестраховочными организациями Великобритании, Германии, Турции, Литвы, Эстонии, Латвии, РФ, Казахстана.
Согласно Положению «О порядке формирования, использования и размещения страховых (технических) резервов страховых организаций в Кыргызской Республике», утвержденного Постановлением Правительства КР от 2 февраля 2000 года № 53, не менее 80% средств страховых резервов должны быть инвестированы на территории КР.
Согласно отчетов компаний, выплаты сумм страхового возмещения, произведенные страховыми компаниями по договорам страхования, составили в 2001 году - 68,2 млн. сом, в 2002г. - 60,9 млн. сом, 2003
- 59,3 млн. сом, в 2004 - 26,4 млн. сом, в 2005 - 26,4 млн. сом (соответственно, 52,1%, 42,6%, 38,3%, 14% и 20,6% суммы поступивших страховых взносов).
В 2012 году была утверждена «Концепция развития страхового рынка в Кыргызской Республике на 2013-2017 гг.». За период с 2003-2012 гг. страховыми компаниями приобретен определенный опыт в осуществлении страхования и перестрахования.
По состоянию на 2013 год в КР осуществляли деятельность 16 страховых организаций, включая две перестраховочные организации. Страховыми организациями осуществлялись >84 видов добровольного страхования и 5 видов обязательного страхования.
Считаем уместным привести такие сводные данные Правительства КР за период 2003-2012 гг.: повысили уставный капитал >50 млн. сомов 11 страховых организаций, >100 млн. сомов - 2 перестраховочные организации, занимающиеся обязательными видами страхования, >25 млн. сомов - 3 страховые организации, занимающиеся только добровольными видами страхования.
Нужно отметить, что объем поступивших страховых премий из года в год увеличивался, в связи с чем, росло число страхователей, заключивших договоры страхования со страховыми организациями. Если до 2005 года в основном развивалось имущественное и личное страхование, начиная с 2005 года начало развиваться добровольное страхование ответственности, а с 2010 года вступили в силу 4 вида обязательного страхования гражданской ответственности.
В 2012 году объем страховых премий увеличился более чем в 6 раз по сравнению с 2005 годом, в том числе по личному страхованию более чем в 3 раза, а по имущественному страхованию более чем в 8 раз, по страхованию ответственности - на 171,2%.
Основную долю страховой премии за 2012 год занимали имущественное страхование, где на него
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10-1/2016 ISSN 2410-6070
приходится 73,3% от общей суммы страховой премии, личное страхование - 9,3%, страхование ответственности - 8,3%, обязательное страхование гражданской ответственности - 9,1%.
В 2012 году обязательным страхованием гражданской ответственности был охвачен 541 хозяйствующий субъект и заключено 967 договоров страхования. В 2012 году сумма страховых выплат, произведенных страховыми организациями, увеличилась на 94% по сравнению с 2005 годом, в том числе, по личному страхованию - в 5,8 раза, по имущественному страхованию - в 3,2 раза, по страхованию ответственности - на 65%.
Кроме этого, из года в год увеличивались активы и капитал страховых организаций, это свидетельствует о том, что они платежеспособны и финансово устойчивы. Так, совокупные активы страховых организаций за 2012 год составили 1376,5 млн. сомов и по сравнению с 2006 годом увеличились почти в 6 раза, а по сравнению с 2011 годом - в 1,3 раза.
Совокупный собственный капитал страховых организаций за 2012 год составил 1111,1 млн. сомов и по сравнению с 2006 годом увеличился в 5,4 раза, а по сравнению с 2011 годом - в 1,3 раза. Обязательства за 2012 год увеличились по сравнению с 2006 годом на 72,5%, а с 2011 годом - на 42,7% и составили 228,6 млн. сомов.
Если в 2005-2006 гг. доля страховых премий страховых организаций в структуре ВВП составляла 0,13%, то в 2007 году - 0,14%, в 2008 году 0,15%, в 2009 году - 0,24%, в 2010 году - 0,25%, в 2011 году -0,26%, а в 2012 году 0,28%, которая увеличилась в 2012 году в 2,2 раза по сравнению с 2006 годом.
В 2012 году основную долю размещения страховыми организациями страховых резервов и денежных средств составили: ценные бумаги акционерных обществ КР - 49%, вклады в коммерческие банки - 35,5% к общему объему размещенных средств, государственные ценные бумаги КР - 3,8%, займы - 11,7%. В 2012 году сумма размещенных средств составила 781,4 млн. сомов и увеличилась но сравнению с 2011 годом на 622,8%.
По сообщениям Государственного Агентства по ценным бумагам КР. Если говорить о проблемах развития страхования в КР то следует отметить, что на состояние экономики влияют значительные расходы, связанные с ликвидацией последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф, которые покрываются за счет бюджетных средств, средств граждан и юридических лиц.
Из-за недостатка средств, компенсация убытков зачастую происходит избирательно, в результате чего имущественные интересы граждан и юридических лиц в большей части ущемлялись. Возрастали также потери от предпринимательских рисков.
На развитие страхования негативно влияли следующие факторы: существующий уровень платежеспособности и спроса граждан и юридических лиц на страховые услуги не способствует должному развитию страхования; отсутствие надежных финансовых инструментов долгосрочного размещения страховых резервов; недостаточный уровень страховой культуры потенциальных потребителей и развитие механизмов страховой защиты.
Для достижения данных целей необходимо решение следующих задач: развитие и дальнейшее совершенствование инфраструктуры страхового рынка; совершенствование законодательной, нормативной и методологической базы, способствующей развитию добровольных и обязательных видов страхования; укрепление стабильности и надежности национальной страховой индустрии и повышение страховой культуры; совершенствование механизма перестрахования и сострахования.
Основными принципами развития обязательного страхования являются: 1) принцип гарантированности и обязательности возмещения вреда; 2) принцип всеобщности; 3) принцип нормирования страховых выплат; 4) принцип тарификации. Развитие добровольного личного страхования в ближайшем будущем должно привести к разделению страховых организаций по специализации, исключающей осуществление одним страховщиком личного страхования и имущественного страхования.
Приоритетным направлением в развитии добровольного личного страхования должно стать страхование здоровья. В настоящее время возрастает роль как обязательного, так и добровольного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование повышает эффективность, доступность и качество медицинской помощи (КМП).
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10-1/2016 ISSN 2410-6070
В результате выполнения мероприятий по Концепции, при условии устойчивости положительных тенденций развития экономики КР в целом, основные количественные характеристики отечественного страхового рынка (объем страховых взносов и емкость страховых компаний) должны возрасти в 6-8 раз.
Необходимо учитывать и социальный характер в проведении защиты имущественных и личных интересов граждан. В течение ближайших 3-5 лет наиболее динамичными темпами должны развиваться имущественное страхование и страхование ответственности. Следствием этого должен стать рост страховых взносов <3% ВВП.
Увеличение внутреннего спроса на страховые услуги, активная господдержка страхования, развитие инфраструктуры и ввод обязательных видов страхования обусловят формирование и появление крупных и достаточно устойчивых национальных страховых компаний, способных создать здоровую конкуренцию на внутреннем рынке страхования и обеспечить дополнительный приток инвестиционных ресурсов в экономику КР.
Инвестиционный потенциал отечественного страхового сектора экономики должен сосредоточить в ближайшие 5 лет около 1 млрд. сомов. Внедрение обязательных видов страхования обеспечит увеличение капитализации страховых организаций, а также увеличит потенциал для внутренних инвестиций.
Рост капитализации страховых и перестраховочных организаций должен привести к увеличению количества страховых услуг, объема поступления страховых премий и выплат по добровольным и обязательным видам страхования, росту доверия к услугам страхования.
Находим нужным отразить некоторые данные регионального отделения ВОЗ о деятельности МЗ КР. Безопасное предоставление медицинских услуг является одним из важных аспектов предоставления медицинской помощи и существенной проблемой в КР.
Всемирный альянс за безопасность пациентов отмечает, что большинство нежелательных событий в сфере предоставления медицинской помощи является результатом отнюдь не халатности или плохой подготовки медперсонала, а несовершенства медицинской системы в целом.
В КР данная ситуация заслуживает особого внимания, так как в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) страны инфраструктуры, медоборудования, лекарственное обеспечение желает лучшего, отмечается низкая эффективность работы медиков в силу слабой заинтересованности или недостаточных навыков и знаний, серьезная нехватка финансирования для покрытия необходимых расходов ЛПУ.
Вопросы предоставления адекватной и своевременной медицинской помощи в КР также связаны с указанными выше проблемами. Однако в течение долгого времени сообщения о причинении вреда здоровью пациентов в результате действий медицинского персонала носят спорадический характер, что создает впечатление исключительной редкости таких случаев в медицине, хотя с большей достоверностью это указывает на недостаточную эффективность системы выявления, исследования и управления существующими рисками в системе здравоохранения КР.
В связи с этим представляется чрезвычайно важным введение системы эффективного контроля качества врачебной деятельности, позволяющей отделять профессиональные ошибки врачей от проявлений преступного пренебрежения здоровьем и жизнью пациентов. Европейский суд по правам человека, и ошибки, и халатность врачей могут приравниваться к пыткам или, в случае смерти пациента, - к нарушению права на жизнь.
Закон КР «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике» (2005) закрепил ответственность медработников за нарушение врачебной этики, причиненный ущерб здоровью граждан, разглашение врачебной тайны, а также ответственность организаций здравоохранения независимо от форм собственности за причиненный ущерб здоровью граждан.
Закон КР «О статусе медицинского работника» (2013) установил перечень основных обязанностей медработников, этических принципов осуществления медицинской деятельности, связанных с гарантиями защиты прав пациентов: гарантии информированности и согласие на вмешательство; обеспечение конфиденциальности данных пациента; гарантии предоставления медпомощи.
К сожалению, данный перечень прав пациентов не подкреплены соответствующими механизмами,
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10-1/2016 ISSN 2410-6070
позволяющими гражданам восстановить свои права и получить возмещение ущерба в случаях врачебной ошибки или преступного пренебрежения в процессе оказания медпомощи. Отсутствие действенных механизмов для возмещения пациенту ущерба при медицинском вмешательстве способствует сохранению практики нарушений норм безопасности пациентов в системе здравоохранения.
Законодательные нормы требуют пересмотра, внесения в них дополнений и изменений, необходимо: во-первых, ввести систему отчетности о врачебных ошибках, обеспечить мониторинг КМП, включая вопросы существующих рисков допущения врачебных ошибок; во-вторых, определить правовые последствия врачебных ошибок и обеспечить эффективность процедур возмещения вреда пациенту.
Находим нужным отразить некоторые положения из доклада Омбудсмена КР (2014) на заседании Жогорку Кенеша КР (ЖК КР), так как в нем отражены главные проблемы здравоохранения: во-первых, плохая доступность пациентов к медицинским услугам; во-вторых, некачественное предоставление медпомощи пациентам. То есть оба касаются нарушений главных прав пациентов [3].
В отношении доступности медпомощи. Омбудсмен КР акцентировал на случай отказа врачей станции скорой помощи, Национального центра онкологии (НЦО) и Национального госпиталя (НГ) в госпитализации больной с онкопатологией (случай №1). Согласно Закона КР «Об онкологической помощи населению» (2000) были основания для госпитализации для проведения симптоматического лечения.
Омбудсменом КР расследовал и другой случай (случай №2) в госпитализации экстренного больного года врачами Национального центра кардиологии и терапии (НЦКТ) и НГ. В приведенных выше случаях были нарушены права пациентов на госпитализацию.
Рассмотренные выше случаи указывают на нарушение Закона КР «О гарантированных государством минимальных социальных стандартах» (2009), нормами которого установлено обязательство предоставления экстренной медпомощи всему населению организациями здравоохранения до выведения пациента из неотложного состояния.
По поводу КМП. Омбудсмен КР привел случай (случай №3) предоставленных некачественной медицинской помощи. Из-за халатного отношения врачей к исполнению своих прямых обязанностей экстренная больная (Г.Э., 27 лет) скончалась. Выяснено, что врачом частной клиники не была проведена дифференциальная диагностика для уточнения маточной беременности, а врачи Джалал-Абадской областной больницы недооценили состояние больной, провели неквалифицированное обследование, выбрали неправильную тактику хирургического вмешательства. Следует отметить, что меры наказания не соответствовали содеянному.
По отчетным данным МЗ КР, количество возбужденных уголовных дел в отношении медицинских работников составило: в 2005 г. - 2; в 2006 г. - 1; в 2007 г. - 2; в 2008 г. - 2; в 2009 г. - 3; в 2010 г. - 7, в 2011 г. - 5, в 2012 г. - 12, в 2013 г. - 14, в 2014 г. - 8.
Количество направленных в суд уголовных дел составило соответственно в 2005 г. - 1; в 2006 г. - 1; в 2007 г. - 2; в 2008 г. - 0; в 2009 г. - 3; в 2010 г. - 3; в 2011 г. - 4; в 2012 г. - 5; в 2013 г. - 9; в 2014 г. - 6. При этом необходимо отметить, что за период 2010-2014 гг. судами первой инстанции КР по ст. 119 УК КР рассмотрено с вынесением обвинительного приговора 20 уголовных дел.
К сожалению, в КР данные о врачебных ошибках, равно как и о пренебрежительном отношении к пациентам, являются весьма разрозненными, а фиксация исключительно редкими. Систематический сбор данных о врачебных ошибках и анализ этих данных в КР не проводится [4].
Между тем, этот факт позволяет с определенной степенью достоверности предположить, что и врачебные ошибки, обусловленные несовершенством системы, и пренебрежение здоровьем пациента могут быть распространенными явлениями в КР [5].
С целью обеспечения безопасности пациентов, улучшения КМП, снижения рисков медицинских ошибок необходимо установление МЗ КР системы мониторинга отчетности по случаям смерти пациентов, проведение тщательного анализа данных по врачебным ошибкам, их распространенности, анализ причин их появления и последствий для пациентов, чтобы иметь возможность дифференцировать проблемы, связанные с несовершенством самой системы здравоохранения, а также проблемы, связанные с проявлением преступного пренебрежения к здоровью пациента [1,2]. На начало 2015 года медпомощь в республике
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10-1/2016 ISSN 2410-6070
оказывали 12874 врачей (22,5 на 10000 населения) и 32310 специалиста со средним медицинским образованием (55,9 на 10000 населения). Если в 2014 году в организации здравоохранения прибыло 1136 врачей и 3486 специалиста со средним медицинским образованием, то убыло 1123 врачей и 3104 специалистов со средним медицинским образованием.
Нужно отметить, что поток убывших за пределы страны в 2014 году уменьшился. Так, в 2014 году убыло 63 врача и 129 специалистов со средним медицинским образованием, тогда как в 2013 году, соответственно 126 и 321.
Обращения граждан в МЗ КР по характеру вопросов составили: по поводу бесплатного лечения - 1222 (40,5%); по поводу грубого отношения медперсонала - 77 (2,5%); по поводу направления на лечения за пределами страны - 52 (1,7%); по поводу некачественного лечения и обследования в медицинских организациях - 19 (0,6%); по поводу административных нарушений и незаконных увольнений - 29 (0,9%).
Находим нужным отразить некоторые данные по ФОМС КР. За 2014 год проведены: аудиты в 80 организациях здравоохранения проведены проверки по системе «Среда внутреннего контроля»; специальные расследования в 11 учреждениях.
В 2014 году Фондом ОМС были заключены договоры на реализацию Программы государственных гарантий с 248 государственными и 3-мя частными организациями здравоохранения, а по лекарственному обеспечению с 65 центрами семейной медицины, 27 центрами общеврачебной практики, а также с 208 поставщиками фармацевтических услуг.
На начало 2015 года приписанное население к Группе семейных врачей (ГСВ) по республике составило 5438,1 тыс. чел., из них застрахованные - 4056,5 тыс. граждан, что составило 74,6% от общего количества приписанного населения. Новая стоимость полиса ОМС составила 500,0 сом.
Нужно отметить, что темп реализации полиса ОМС возросло. Так, в 2014 год было реализовано 21474 полиса ОМС для незастрахованных граждан на сумму 8319,2 тыс. сом, тогда как в 2013 году, они составили, соответственно, 16436 и 5 531,8 тыс. сом.
В целях повышения эффективности использования средств, улучшения КМП, оказываемой населению организациями здравоохранения, Фондом ОМС на постоянной основе проводится экспертиза качества медицинских услуг в организациях здравоохранения, работающих в системе Единого плательщика. Так, в 2014 году врачами-экспертами проведено 95,8 тыс. экспертиз, тогда как в 2013 году - 92,0 тыс.
Анализ отчетов по экспертизе КМП в стационарах за 2013-2014 годы показал, что общее количество выявленных дефектных медицинских карт по стране увеличилось. Если в 2013 году их удельный вес составил 15,3%, то в 2014 году - 17,8%. Увеличился также и уровень выявленных дефектов лечения (2013г. - 7,9%, 2014 году - 11,3%).
Следует обратить внимание на то, что в целом по стране с 2011 по 2013 годы наблюдалось увеличение уровня необоснованных госпитализаций в стационары. В частности, в 2013 году этот показатель составил 6,6%, тогда как в 2012 и 2011 годах, соответственно, 5% и 1,9%. В 2014 году уровень необоснованных госпитализаций уменьшился на 27,5% и составил 4,9%.
Что касается в органах первичной помощи уровень выявленных дефектных медицинских карт в 2014 году вырос в сравнении с 2013 годом с 23,1% до 23,9%. Выявленные дефекты в лечении в сравнении с 2013 годом выросли с 12,9% до 13,7%. Дефекты в обследовании в сравнении с 2013 годом в среднем по республике увеличились с 5,7% до 6,5%. Уровень выявленных дефектов в наблюдении за больными, наоборот, уменьшился с 5,0% до 4,1%.
Итак, страховой рынок КР за исследуемые периоды (2004-2010 гг. и 2011-2014 гг.) существенно изменился и продолжает изменяться, о чем свидетельствует увеличение числа страховых компаний, увеличение их страхового фонда, появление разнообразных форм и видов страхования. Однако из-за ряда проблем, прежде всего, экономического характера рынок страховых услуг не может выразить себя в полной мере.
Согласно ориентиров «Концепции развития страхового рынка КР на период 2013-2017 гг. объем страховых взносов и емкость страховых компаний должны возрасти в 10-12 раз. В течение ближайших 3-5 лет наиболее динамичными темпами должны развиваться имущественное страхование и страхование
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №10-1/2016 ISSN 2410-6070
ответственности. Следствием этого должен стать рост отношения страховых взносов к ВВП. Список использованной литературы:
1. Касиев Н.К., Мейманалиев Т.С. Здравоохранение Кыргызстана. - Бишкек, 1998. - 146 с.
2. Касиев Н.К. Стратегический анализ медико-биологических и социальных факторов в развитии заболеваний у жителей Кыргызстана // Здравоохранений Кыргызстана. - 1999. - №1. - С. 3-7.
3. О соблюдении прав и свобод человека и гражданина в Кыргызской Республике в 2014 году/ Доклад Акыйкатчы (Омбудсмена) Кыргызской Республики/ - Бишкек, 2015.
4. Сагымбаев М.А. Профессиональное уплощение «Выгорание личности», «Выгорание души» // Социология медицины. - 2009. - №1. - С.26-30.
5. Султанмуратов М.Т., Муканова Н.А, Ожукеева Т.О., Бокчубаев Э.Т. Реформа здравоохранения за восстановление социальной справедливости // Реформа. - Бишкек, 2002. - С.31.
© Сагымбаев М.А., Биялиева Г.С., 2016
УДК 616.33-002.2; 615.838.7 (843)
О.А.Калюжная
ст.преподаватель кафедры «Медицинской реабилитации» Кыргызско-Российский Славянский Университет
Р.Р.Тухватшин
д.м.н., профессор кафедры «Патологической физиологии» Кыгрызской Государственной Медицинской Академии
Г.М.Саралинова
К.м.н., доцент кафедры «Медицинской реабилитации» Кыргызско-Российский Славянский Университет
г.Бишкек, Кыргызстан
ОЦЕНКА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ
Аннотация
В статье представлены результаты лечения пациентов с основными типами хронических гастритов, которым проводилось медикаментозное лечение в сочетании с гальваногрязелечением и питьем минеральной воды. Отмечены благоприятные изменения вегетативного статуса и адаптационно-компенсаторных процессов у больных получавших комплексное лечение.
Ключевые слова
Гальваногрязелечение, хронический гастрит, вегетативная нервная система.
Хронический гастрит (ХГ) одно из самых распространенных заболеваний гастродуоденальной зоны[1,2]. Как правило данное заболевание начинается в молодые годы. Хронический гастрит снижает качество жизни пациента, и нередко является фоном для возникновения язвенной болезни и рака желудка[3].
В основе патогенеза хронического гастрита лежит нарушение динамического равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка, изменения нервной и эндокринной регуляции, что приводит к перенапряжению адаптивных механизмов и развитию болезни[4,5].
Физические факторы, при лечении гастродуоденальной патологии, воздействуют на определенные звенья патогенеза, существенно повышая эффективность лечения[6].
Целью нашей работы явилось клинико-функциональное обоснование применения комплексного лечения состоящего из медикаментозной терапии и гальваногрязелечения с питьем минеральной воды.
