CC BY
47
УДК 616-006-(574.42)
Л.Т. Зейнелова, М.Н. Сандыбаев, З.А. Манамбаева, М.К. Карипова, Л.К. Сарсенбина, К.Т. Жабагин
Региональный онкологический диспансер, г. Семей, Центр первичной медико-санитарной помощи №12, г. Семей
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПО МОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СЕМЕЙСКОГО РЕГИОНА ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 1991 -2011 ГОДЫ
Аннотация
Проблема заболеваемости и смертности от злокачественных новообразовании - одна из наиболее актуальных современной медицины. Прогназируемая ВОЗ - нием тенденция роста заболеваемости раком как во всем мире так и вРеспублике Казахстан связана с ростом благосостояние и продолжительности жизни населения, а также увелечением выявляемости злокачественных новообразований (ЗН) с внедрением программ ранней диагностики. Проведенный нами анализ показывает высокую степень среднестатестических показателей заболеваемости ЗН в Семейском регионе по сравнению с республиканскими показателями.
Ключевые слова: злокачественные опухоли, структура заболеваемости, смертность, диспансеризация.
Актуальность. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы [1] и Программа развития онкологической помощи населению РК на 2012-2016 годы (далее Программа) [2] предполагает раннее выявление злокачественных новообразований и улучшения оказания онкологической помощи населению.
Проблема заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований - одна из наиболее актуальных в современной медицине, она затрагивает интересы всего человечества. По прогнозам ВОЗ заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований до 2020 года во всем мире увеличатся в 1,5-2 раза. Аналогичная тенденция роста заболеваемости раком характерна и для Республики Казахстан, учитывая рост благосостояния и продолжительности жизни населения, а также увеличение выявляемости злокачественных новообразований с внедрением программ ранней диагностики [2].
Согласно исследованиям ВОЗ рост онкологической заболеваемости в мире будет происходить в основном за счет рака легкого, колоректального рака у мужчин, а также рака молочной железы и рака шейки матки у женщин. Смертность от онкологических заболеваний в Казахстане занимает второе место в структуре смертности населения, ежегодно от рака умирает порядка 17000 человек, из которых 42% - лица трудоспособного возраста.
В течение последних двадцати лет в республике увеличилось абсолютное число заболевших злокачественными новообразованиями: если в 1998 году было зарегистрировано 28322 заболевших, то к концу 2011 года их число возросло до 30299. Ежегодный прирост числа больных со злокачественными новообразованиями составляет 5% [3].
Показатель смертности от злокачественных новообразований за последние двадцать лет снизился с 130,8 на 100 тыс. населения в 1998 году до 101,6 на 100 тыс. населения в 2011 году. Снижение показателя смертности связано, в первую очередь, с улучшением диагностики злокачественных новообразований на ранних стадиях и эффективностью результатов лечения. В то же время, этот показатель все еще не достигает показателей развитых стран, поскольку смертность на поздних стадиях рака практически не предотвратима и все еще высока.
Наиболее часто встречающимися
злокачественными новообразованиями в 2011 году в республике были рак молочной железы (11,6%), рак легкого (11,4%), рак кожи (10,7%), далее - рак желудка (8,8%), рак шейки матки (4,8%), рак пищевода (4,4%), гемобластозы (4,4%).
Лидирующие позиции в заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований по республике на протяжении нескольких лет занимают Восточно-Казахстанская, Северо-Казахстанская,
Павлодарская области [4].
Материалы и методы: в процессе выполнения настоящего исследования были проанализированные следующие медицинские формы: медицинская карта амбулаторного пациента (Форма 025/у); извещение о больном с впервые жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (Форма №090/у); контрольная карта диспансерного наблюдения (Форма №030-6/у).
Результаты исследования: изучена заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Семейского региона Восточно-Казахстанской области за последние 20 лет.
Среднегодовой интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями по периодам вырос с 200,6 %ооо (1991-2011 гг) до 216,8 %ооо. Изучение результатов онкологической заболеваемости у населения Семейского региона (ВКО) - свидетельствует о наличии высокой частоты возникновения злокачественных новообразований различных локализаций. Максимальный рост заболеваемости в Семейском регионе (ВКО) за 1991-2011 гг., обусловленный в большей мере возрастающим риском заболеть, отмечен при раке легкого, молочной железы, желудка, колоректаль-ном раке, злокачественных новообразованиях кожи и шейки матки. Анализ показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями по основным формам рака всего населения Семейского региона показал, что уровень заболеваемости рака был в 1,2 раза выше, чем среднестатистические показатели по Республике Казахстан.
Уровень заболеваемости от злокачественных новообразований в регионе за двадцатилетний период по интенсивному показателю увеличился в 1,1 раза (200,6 - 1991 г., 213,1 - 2011 г.). Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в Семейском регионе в 1991 г. у мужчин составил 126,5о/оооо, у женщин - 163,8о/оооо, а в 2011 г. выявлена тенденция к увеличению - 213,2 о/оооо и 220,2о/оооо
При этом, в структуре заболеваемости среди мужчин лидирующие места занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого - 22,7% (1991г. - 26,9%), желудка -15,1% (15,0%), у мужчин произошло перемещение - на III ранговую позицию вышел колоректальный рак 9,3% (5,6%) вытеснив при этом заболеваемость раком пищевода, кожи - 6,9% (7,0%), далее следуют заболеваемость гемобластозами 6,4% (3,8%) и злокачественными опухолями предстательной железы -5,1% (0,9%).
Первое место по распространенности рака в женской популяции принадлежит новообразованиям молочной железы - 22,0% (1991г. - 13,3%), на второе и третье ранговое место вышли заболеваемость раком шейки матки - 11,9% (2,6%) и колоректальным раком -9,6% (6,7%), переместив ЗНО кожи - 8,2% (11,8%), желудка - 6,4% (11,1%), гемобластозы - 6,4% (3,9%) (табл. 1).
Общая структура заболеваемости злокачественными новообразованиями Казахстанская область) за 1991 - 2011 гг.
Таблица 1.
в Семейском регионе (Восточно-
Пол Год Ранг
I II III IV V VI
Мужчины 1991 Легкое (26,9%) Желудок (15,0%) Пищевод (9,1%) Кожа (7,0%) КРР (5,6%) Гемобластозы (3,8%)
2011 Легкое (22,7%) Желудок (15,1%) КРР (9,3%) Кожа (6,9%) Гемобластозы (6,4%) Предстательная железа (5,1%)
Женщины 1991 РМЖ (13,3%) Кожа (11,8%) Желудок (11,1%) Легкое (9,5%) Пищевод (8,5%) КРР (6,7%)
2011 РМЖ (22,0%) РШМ (11,9%) КРР (9,6%) Кожа (8,2%) Желудок (6,4%) Гемобластозы (6,4%)
Всего 1991 Легкое (17,1%) Желудок (13,1%) Кожа (9,3%) Пищевод (8,8%) РМЖ (6,4%) КРР (6,2%)
2011 Легкое (12,6%) РМЖ (11,5%) Желудок (10,4%) КРР (9,4%) Кожа (7,5%) Шейка матки (6,2%)
Примечание: РМЖ - рак молочной железы. РШМ - рак шейки матки. КРР - колоректальный рак
Наиболее распространенной формой злокачественных новообразований является рак легкого. Ежегодно в мире регистрируется 1,04 млн. новых случаев этой формы опухолей (12,8% от всех вновь выявленных заболеваний) и 921 тыс. смертей от нее (17,8% от общего числа при злокачественных новообразованиях). В структуре онкологической заболеваемости Семейского региона он занимает I ранговое место. В структуре за-
-тш
болеваемости женского населения Семейского региона рак легкого находится на 11-м месте (3,6%).
В течение последнего двадцатилетия в Семейском регионе рак легкого стабильно занимает I ранговое место. Остается высоким показатель запущенности впервые выявленных больных, в основном немелкоклеточ-ным раком легкого. Средний возраст заболевших мужчин составил 60-64 года, у женщин 70-74 лет.
230 220 210 200 190 180 170
228,3
200,6
213,1
197,7
~г
~г
~г
~г
~г
т
т
т
т
~г
m
оо
^ ш
СП СП СП
OTHrjm^tLnUDI^
оооооооо оооооооо гч гч гч гч гч гч гч гч
00 О! О Н
О О тН тН
о о о о
гч гч гч гч
Рисунок 1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями по Семейскому региону с 1991 по 2011 гг. (на 100 тыс. населения)
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения Семейского региона рак молочной железы занимает первое место (22,0%) за 2011 г., в структуре смертности - третье. Прирост заболеваемости произошел незначительный во всех возрастных группах старше 40 лет, а с 2004 г. -в основном за счет возрастной группы 70 лет и старше. За период с 1991 по 2011 г. число вновь выявленных женщин, больных раком молочной железы, увеличилось в основном за счет местно-распространенных и запу-
щенных случаев (41,4%). Отмечается увеличение летальности на первом году с момента установления диагноза с 8,1 до 12,6%. Показатель смертности от рака молочной железы в 1991 г. в Семейском регионе составил 4,2%, а в 2011 г. - 11,2% (8,7% в Казахстане). Средний возраст умерших женщин увеличился с 55 до 70 лет, что объясняется поздним обращением пожилых женщин.
Выводы. Таким образом, при анализе заболеваемости и смертности от злокачественных
новообразований отмечается тенденция к их общему росту. Так, достоверно установлено, что рак легкого в Семейском регионе стабильно занимает первое место по заболеваемости и смертности в основном у мужского трудоспособного населения, что имеет социально-экономическое значение. Рак молочной железы является одной из наиболее частых причин смерти женщин по сравнению с другими формами злокачественных новообразований. Для более рациональной организации онкологической помощи необходимо проводить четкий диспансерный учет, акцентировать внимание на вопросах онкологической
настороженности и раннего выявления злокачественных новообразований.
Литература:
1. Программа развития онкологической помощи населению Республики Казахстан на 2012-2016 годы.
2. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 1991-2011гг.
3. Аналитический обзор деятельности Восточно-Казахстанского регионального онкологического диспансера г. Семей за 1991-2Э11гг.
Тужырым
ШЫГЫС -ЩАЗАЩСТАН ОБЛЫСЫ СЕМЕЙ вЦШЩ ХАЛКЫНА ОНКОЛОГИЯЛЫ; КвМЕК КвРСЕТУ АНАЛИЗ1 Л.Т. Зейнелова, М.Н. Сандыбаев, З.А. Манамбаева, М.К. Карипова, Л.К. Сарсенбина, К.Т. Жабагин
Семей ц в^ршш онкологиялыц диспансер, №12 Бiрiншiлiк медикалыц санитарлыц квмектын орталыгы, Семей ц ^атерлi idrnepdeH жэне влiмдiлiктен туындайтын мзселе - 6y&hbi медицинаныц мацыздысы болып табылады, ДYHиежYзiлiк денсаулыц сацтау icirny болжамы буюл злемдег сияцты аурушацдыцтыц всу тенденциясы Цазацстан Республикасында да тургындардыц eMip CYPуiнiц узацтыгы мен турмыс жагдайыньщ жацсаруына, сонымен цатар ерте аныцтауга арналган багдарламалардыц енгiзiлуiмен цатерлi idmepdiy ерте аныцталуыныц артуына байланысты. Б'з ЖYргiзген талдау жумыстары Республикамен салыстырганда семей в^рнде цатерлi юте шалдыгудыц орта статистикалыц кврсеткштердц жогары сатысын кврсетед'1. Нег'гзг'г свздер: ^атерлi 1сжтер, аурушацдылыц цурылымы, влiмдiлiк, диспансерлеу.
Summary
ANALYSIS OF CONDITION OF ONCOLOGICAL SERVICE FOR POPULATION OF SEMEY REGION OF EAST KAZAKHSTAN IN 1991-2011 YEARS L.T. Zeinelova, M.N. Sandybayev, Z.A. Manambayeva, M.K Karipova, L.K Sarsenbina, K.T. Zhabagin
Regional oncological dispensary, Semey, Center for Primary Health Care №12, Semey One of the actual problems of modern medicine-is the incidence and death rate of oncological patients. By the prognosis of WHO tend to cancer morbidity increasing around the world and especially in Kazakhstan is due to improvement of social status of population, elevated average survival and diagnosis by the implementation of early diagnosis programms. As a result given work shows the high incidence of malignant neoplasia in Semey region of East Kazakhstan in comparing with republic by the results of average statistic data.
Key words: Malignant neoplasia, morbidity structure, mortality, dispanseurization.
ЭОЖ 612. 017.1 + 553.061
Д.Е. Узбеков1, Б.А. ЖетЫсбаев2, О.3.1лдербаев3, Г.Р. Ибраева4
Семей цаласыньщ Мемлекеттк медицина университетi,
12 Физиологиялыц пэндер кафедрасы,
34 Молекулалыц биология жэне микробиология кафедрасы
ГАММА-СЭУЛЕНЩ ЭСЕР1НЕ ¥ШЫРАГАН ЕГЕУ;¥ЙРЫК;ТАРДЫЦ 1-Ш1 ¥РПАГЫНЫЦ ИММУНДЫ; КДЫЛЕТТ АГЗАЛАРЫНДАГЫ АЛМАСУ YРДIСIНДЕП 0ЗГЕР1С1
Тужырым
Гамма-сэулесне ушыраган жануарлардьщ 1-шi урпацтарыныц 10 айлыц егеуцуйрыцтарында зерттеуге алынган иммундыц цабiлеттi тiндердегi энергиялы алмасу Yрдiсi тежелген жэне Дк мен МДА децгейлершщ артуы журген.
Ключевые слова радиация, энергия алмасу, липидтер асцын тотыгы
Мэселешц взектшт. Радиациялык медицина саласындагы радиациялык фактордыц 6ip мэрте кыска мерзiмдi эсерЫде оныц биологиялык ыкпалы бiрнеше ^рпактан кейн байкалатыны, ал ^6ip жагдайларда оны айкындау Yшiн канцерогендк эсер сэулелеуге ^шыраган адамдарда керУп кана коймай, болашак жас ^рпакка таралуына байланысты бiрнеше допактыц емiрiне эсерi болатыны белгУ [1,2].
Fалымдардыц ЖYPгiзген зерттеу ж^мыстарында иондаушы радиацияныц эсерЫе шалдыккан ер жэне эйел адамдарда катерлi юктердщ кездесу жиУп жогары децгейде болгандыгы аныкталып, житеп кету жагдайы радиацияныц ^зак мерзiмiнде байкалган. ^абылданган радиобиологиялык гипотезага сэйкес, сэулелеудщ кез-келген шагын децгей осы сэуле эсерЫе ^шыраган адамдарда жэне олардыц алгашкы
