Анализ случаев повторных инсультов по данным стационарного регистра острых нарушений мозгового кровообращения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

10

Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний

бассейна. Угнетение сознания до степени оглушения зарегистрировано у 1,5-4,5% больных, до уровня сопора и комы - у 9,6-20,7%. Эпилептические приступы наблюдались у 1,1-3,4% пациентов. Смерть в присутствии врачей ССМП констатирована в 0,5-0,8% вызовов (13-24 случая за год).

Число госпитализированных в специализированные нейрососудистые отделения неуклонно возрастало с 1576 человек в 2004 г. до 2399 в 2008 г. и составило в 2004 г. 50,1%, а в 2008 г. -61,7% от числа лиц с ОЦВП, обратившихся на ССМП. В связи с поздним обращением за помощью только 40,6% больных госпитализированы в стационар в пределах «терапевтического окна», 34,6% человек - через сутки с момента развития инсульта. Догоспитальная смертность

от ОЦВП в 2008 г., в сравнении с 2004 г., снизилась на 37,5%.

За указанный период отказались от госпитализации в лечебные учреждения 12,9-20,6% пациентов, нетранспортабельными были признаны от 8,3% больных (в 2008 г.) до 36,5% (в 2004 г.).

Заболеваемость ОЦВП в пересчете на 1000 жителей составила от 9,79 (в 2006 г.) до 6,98 случая (в 2008 г.), более чем в два раза превышая средние показатели по Российской Федерации. Поданным Национального регистра инсульта, заболеваемость инсультом в России составляет 3,48 ± 0,21 случая на 1000 населения. Совершенствование оказания неотложной медицинской помощи пациентам с ОЦВП будет способствовать улучшению результатов лечения этой категории больных.

АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ПОВТОРНЫХ ИНСУЛЬТОВ

ПО ДАННЫМ СТАЦИОНАРНОГО РЕГИСТРА

ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Сафронов А.И.1,

Линьков В.В.*2, доктор медицинских наук,

Гаранина Е.С.2

1 МУЗ «Городская больница № 4», 600020, Владимир, ул. Каманина, д. 6

2 Кафедра неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава», 153012, Иваново, просп. Ф. Энгельса, д. 8

* Ответственный за переписку: e-mail: [email protected]

По результатам регистра инсульта, в популяции лиц старше 25 лет частота повторного инсульта составляет 0,68 случая на 1000 населения в год. Общий риск развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в первые 2 года составляет 4-14% у выживших, причем в течение первого месяца - 2-3%, в первый год -10-16%, в последующем ежегодно - 5% (Котова Е.Ю., 2009). Ожидаемая продолжительность жизни людей после повторного инсульта составляет всего 4 года (Белова А.Н., 2003).

Целью исследования явился анализ повторных случаев ОНМК по данным стационарного регистра инсульта неврологического отделения МУЗ «Городская больница № 4» г. Владимира в 2008 г.

Проанализировано 72 истории болезни пациентов, находившихся в неврологическом отделении МУЗ «Городская больница № 4» г. Владимира в 2008 г. по поводу повторного инсульта. В 61% случаев процесс развился у лиц старше 70 лет, в

26,4% - в возрасте 60-69 лет. У 25 (34,7%) человек повторный инсульт возник в течение первого года после ОНМК, у 9 (12,5%) - в первые 6 месяцев, у 29 (40,3%) - через 2-5 лет, у 9 (12,5%) - более чем через 5 лет. У женщин повторное ОНМК наблюдалось в 2,3 раза чаще, чем у мужчин (50 и 22 случая соответственно). В пределах «терапевтического окна» от развития ОНМК было госпитализировано всего лишь 19 (26,4%) человек с повторным инсультом. В течение первых суток поступило 25 (34,7%) человек. Зарегистрировано 16 (22,2%) летальных исходов (у 11 мужчин и 5 женщин).

Таким образом, по нашим данным, повторный инсульт чаще развивается у женщин, чем у мужчин. В 85% случаев повторный инсульт наблюдался у лиц пожилого и старческого возраста. Отмечена высокая частота возникновения повторного инсульта в течение первых шести месяцев и первого года после первичного ОНМК.