CC BY
11
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(2) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-2-291-293
Здоровье и общество
© Ахмедова Н.А., 2020 УДК 614.2
Ахмедова Н. А.
АНАЛИЗ САМООЦЕНКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ С ЧАСТИЧНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», 117198, г. Москва
С помощью метода анкетирования, клинического осмотра пациентов и выкопировки данных анкет здоровья из медицинских карт пациентов были изучены аспекты самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов. Пациенты с частичным отсутствием зубов чаще всего обращаются в стоматологическую медицинскую организацию с жалобами на нарушение функции жевания. При этом наибольший удельный вес с жалобами на нарушение функции жевания предъявляют респонденты в возрастных группах 45—54 и 55—62 лет. Основными со стороны челюстно-лицевой области пациенты считают проблемы эстетического характера. Определена недостаточная информированность и грамотность пациентов относительно необходимости восстановления частичного отсутствия зубов, возможных последствий частичного отсутствия и современных методов ортодонтической помощи. Определен и описан критерий выполнения рекомендаций лечащего врача и регулярности чистки зубов пациентов. Использование полученных данных дает возможность оптимизировать организацию ортодонтической помощи пациентам с частичным отсутствием зубов.
Ключевые слова: самооценка; частичное отсутствие зубов; стоматологическое здоровье; челюстно-лицевая область; ортодонтическая помощь; организация ортодонтической помощи.
Для цитирования: Ахмедова Н. А. Анализ самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(2):291—293. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-2-291-293
Для корреспонденции: Ахмедова Надежда Алексеевна, аспирант ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», e-mail: dr.nadejda@mail.ru
Akhmedova N. A.
THE ANALYSIS OF SELF-EVALUATION OF STOMATOLOGICAL HEALTH IN PATIENTS WITH PARTIAL
ABSENCE OF TEETH
The Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "The Peoples' Friendship University of Russia" (RUDN University), 117198, Moscow, Russia
The aspects related to self-assessment of dental health in patients with partial absence of teeth were analyzed using questionnaire survey, clinical examination of patients and extracting data from health questionnaires from patient's medical records were studied. Patients with a partial absence of teeth most often admit to dental medical organization with complaints about impaired chewing function. At the same time, most of respondents with largest number of such complaints belong to older age groups: 45—54 and 55—62 years. The main problems with maxillofacial region of patients are of aesthetic character — the general aesthetics of the face and smile. As well as main factors of patients' anxiety, significant for dental health self-assessment are facial distortion and unattractive smile. The insufficient knowledge and literacy of studied group of patients regarding their need to restore partial absence of teeth, possible consequences of partial absence of teeth and the lack of information about modern methods of orthodontic care for patients with partial absence of teeth were established. The criterion of following the recommendations of attending physician and regularity of brushing teeth is defined and described. The application of study data makes it possible to optimize organization of orthodontic care for patients with partial absence of teeth.
Keywords: self-assessment; partial absence of teeth; dental health; orthodontic care; organization of orthodontic care.
For citation: Akhmedova N. A. The analysis of self-evaluation of stomatological health in patients with partial absence of teeth. Problemi socialnoigigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(2):291—293 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.32687/0869-866X-2020-28-2-291-293
For correspondence: Akhmedova N. A., the post-graduate student of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "The Peoples' Friendship University of Russia". e-mail: dr.nadejda@mail.ru Conflict of interests. The author declares absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 10.10.2019 Accepted 28.11.2019
Введение
Сохранение и поддержание зубных рядов на протяжении всей жизни пациента является одной из наиболее важных целей стоматологии [1]. При этом сохранение здоровья полости рта пациента необходимо для поддержания общего состояния здоровья и качества жизни в целом [2, 3].
Внешние дефекты, связанные с проблемами эстетики зубных рядов, влияют на психологическое состояние пациентов. При частичном отсутствии зу-
бов важную роль играет особенность психического и соматического состояния пациентов, а также их отношение к лечению [3, 4].
Целью данного исследования стало изучение самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов.
Материалы и методы
Для осуществления задачи изучения самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов были использованы метод
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2020; 28(2) 292 DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-2-291-293
анкетирования, данные анкет здоровья обследованных пациентов, выделенные из медицинских карт. Также проведено интервьюирование пациентов с использованием анкеты собственной разработки для опроса пациентов.
Объектом исследования являлись пациенты с частичным отсутствием зубов, в возрасте от 18 до 62 лет, причем возраст 95% пациентов не превышал 50 лет. Выборку составили 528 респондентов (43,1% мужчин, 56,9% женщин). Средний возраст пациентов и стандартное отклонение составили 34,73±7,97 года. Возрастную группу 18—24 лет составили 5,2% респондентов, 25—34 лет — 53,4%, 35—44 лет — 31,9%, 45—54 лет — 5,2%, 55—62 лет — 4,3%.
Распределение респондентов по уровню образования показывает, что большинство (85,4%) лиц имеют высшее образование. Доля респондентов с неоконченным высшим образованием составила 4,3%, со средним профессиональным — 9,5%, со средним — 1,7%. Доля респондентов, занятых трудовой деятельностью, составила 94% (из них 2,6% — женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком), 5,1% респондентов не работали, 0,9% не дали ответа на вопрос. Пациенты женского пола достоверно чаще не имели постоянного места работы, чем пациенты мужского пола (точный критерий Фишера р=0,001).
Для анализа полученных данных использованы описательная статистика (средние арифметические и среднеквадратичные отклонения а, частоты и таблицы сопряженности), сравнение средних по критерию Т, коэффициент ранговой корреляции Спир-мена. Для проверки статистических гипотез применялись: критерий х2 Пирсона, точный критерий Фишера, дисперсионный анализ при критическом уровне значимости р=0,05.
Результаты исследования
На первичной консультации у врача-стоматолога пациентам было предложено выделить основные проблемы, беспокоящие их со стороны челюстно-лицевой области (ЧЛО). Часть пациентов указали несколько проблем, поэтому сумма частот выделенных проблем превышает 100%.
Основные проблемы со стороны ЧЛО, которые выделили респонденты на первичной консультации у врача-стоматолога, в 47,2% случаев составили функциональные нарушения, в 39,5% случаев — эстетические признаки, в том числе внешний вид лица (13,8%), «кривые» зубы (23,9%), некрасивая улыбка (21,6%); 23,7% респондентов не выделили никаких проблем.
При этом в результате восстановления дефектов и деформаций зубных рядов 65,9% респондентов ожидали улучшения общей эстетики лица.
Также при опросе респондентов были выявлены основные жалобы, предъявляемые при обращении в стоматологическую медицинскую организацию. Среди них пациентов с частичным отсутствием зубов чаще беспокоит нарушение функции жевания
Health and Society
(47,2% случаев), чем нарушения эстетического характера (p<0,001).
Достоверно выявлено, что наибольший удельный вес с жалобами на нарушение функции жевания предъявляют респонденты возрастных групп 45—54 и 55—62 лет (p=0,049).
Распределение лиц по основным жалобам показывает, что пациентов с частичным отсутствием зубов беспокоят некрасивая улыбка и «кривые» зубы в 24,1% (p<0,001). При этом 23,7% пациентов не проявляют никаких жалоб со стороны ЧЛО.
Достоверно выявлено, что пациенты при первичном посещении стоматологической медицинской организации с целью получения медицинской помощи чаще обращаются к врачу стоматологу-терапевту (78,5%; p<0,001), при этом информацию об изменениях прикуса и последствиях частичного отсутствия зубов пациенты в 57% случаев получают от лечащего врача-стоматолога (p=0,027).
В результате восстановления дефектов и деформаций зубных рядов каждый пациент имеет свои ожидания. В 59,9% пациентов ожидают обрести «ровные» зубы и красивую улыбку, 27,2% — улучшение функции, 22,4% — улучшение внешнего вида лица, 11,2% — повышение самооценки, 3,4% — улучшение личной жизни.
При самооценке состояния стоматологического здоровья 78,2% респондентов отметили хотя бы одну жалобу или проблему со стороны ЧЛО. При этом, несмотря на жалобы и проблемы со стороны ЧЛО, полностью здоровыми считают себя 30,5% респондентов.
Среди факторов беспокойства пациентов значимыми для самооценки стоматологического здоровья явились нарушения внешнего вида лица (р=0,011) и некрасивая улыбка (р=0,047), но не нарушения жевания (р=0,361) и «кривые» зубы (р=0,280).
Основным элементом поддержания здоровья полости рта пациентов является чистка зубов. По результатам опроса, два раза в день чистят зубы только 32,8% пациентов с частичным отсутствием зубов.
Также нами установлено, что заболевания зубов и полости рта определяются у пациентов с частичным отсутствием зубов в 96,4% случаев (точный критерий Фишера p<0,001; ОШ 1,232; 95% ДИ 1,055—1,437).
Достоверно выявлено, что информацию о деформациях зубных рядов, последствиях частичного отсутствия зубов и современных методах ортодонтиче-ской помощи при частичном отсутствии зубов пациенты чаще получают от лечащего врача-стоматолога (62,5%; p=0,027).
Пациентам было предложено ответить на вопрос «Выполняете ли Вы рекомендации своего лечащего врача-стоматолога?». По результатам тестирования выявлено, что очень редко выполняют рекомендации лечащего врача-стоматолога 30,1% респондентов с частичным отсутствием зубов.
В процессе исследования выявлено, что достоверно чаще определяются заболевания щитовидной железы у пациентов с частичным отсутствием зубов
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(2)
DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-2-291-293 293
Здоровье и общество
(точный критерий Фишера p=0,002; ОШ 1,689; 95% ДИ 1,031—2,764).
При этом установлено, что при самооценке общего состояния здоровья заболевания щитовидной железы отмечают пациенты с частичным отсутствием зубов в возрастных группах 35—44, 45—54 и 55— 62 лет ^<0,001).
Заключение
При изучении самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов выявлено, что основными жалобами и проблемами со стороны ЧЛО у них являются эстетические признаки — общая эстетика лица и улыбки. Поэтому основным ожиданием от восстановления дефектов и деформаций зубных рядов является также эстетическая составляющая. При этом функциональная составляющая имеет большее значение среди пациентов с частичным отсутствием зубов в старших возрастных группах.
Также определена недостаточная информированность и грамотность исследуемой категории пациентов относительно необходимости восстановления частичного отсутствия зубов, возможных последствиях и современных методах ортодонтиче-ской помощи при частичном отсутствии зубов, так как основным источником информации о перечисленных состояниях является врач-стоматолог.
Этот факт в очередной раз доказывает, что меры профилактики, разрабатываемые и применяемые со стороны стоматологического сообщества и государства в целом, необходимы для санитарного просве-
щения населения и требуют дальнейшей модернизации и адаптации к нуждам населения.
Результаты данного исследования могут быть использованы для оптимизации организации ортодон-тической помощи пациентам с частичным отсутствием зубов.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Gati D., Vieira A. R. Elderly at greater risk for root caries: A look at the multifactorial risks with emphasis on genetics susceptibility. Intern. J. Dent. 2011; Article ID 647168. doi: 10.1155/2011/647168
2. World Health Organization. 2018. Доступно по ссылке: http:// www.who.int/en/ (дата обращения 12.07.2018).
3. World Health Organization. 2018. Доступно по ссылке: http:// www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet (дата обращения 12.07.2018).
4. Кича Д. И., Фомина А. В. Диспансеризация населения и содержание профилактической работы врачей первичного звена здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014;(1):8—10.
Поступила 10.10.2019 Принята в печать 28.11.2019
REFERENCES
1. Gati D., Vieira A. R. Elderly at greater risk for root caries: A look at the multifactorial risks with emphasis on genetics susceptibility. Intern. J. Dent. 2011;Article ID 647168. doi: 10.1155/2011/647168
2. World Health Organization. 2018. Available at: http://www.who.int/ en/ (accessed 12.07.2018).
3. World Health Organization. 2018. Available at: http://www.who.int/ ru/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet (accessed 12.07.2018).
4. Kitcha D. I., Fomina A. V. The dispensarization of population and the content of prevention activities of physicians in primary health care syste. Problemy sotsialnoi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny. 2014;(1):8—10 (in Russian).
