CC BY
176
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
УДК:614.21:658.567.1:346.5
П.А. Ганичев,1Н.А. Мозжухина2, Г.Б.Еремин1
АНАЛИЗ РОССИЙСКОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ПРАКТИКИ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ
гФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, Санкт-Петербург, Россия; 2ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия^атсНеурауе1@уа^ех.гы
Резюме. В работе представлен обзор научной литературы, посвященный обращению с медицинскими отходами. Выявлены недостатки в законах, подзаконных актах и различных руководствах, регулирующих отношения в сфере обращения с медицинскими отходами в Российской Федерации. Ключевые слова: медицинские отходы, обращения с отходами, методы обеззараживания, классы отходов, санитарное законодательство, санитарное нормирование.
Summary.
Ganichev P.A., Mozzhukhina N.A., Yeremin G.B. Analysis of Russian and foreign
practice of medical waste management. The paper provides a review of the scientific literature on the treatment of medical waste. Deficiencies have been identified in laws, by-laws and various guidelines governing relations in the field of medical waste management in the Russian Federation.
Keywords: medical waste, waste management, disinfection methods, waste classes, sanitary legislation, sanitary regulation.
Введение. Отсутствие осведомленности об опасностях для здоровья, связанных с отходами медицинских организаций, наличие противоречий в нормативно-правовых актах, регулирующих обращение с отходами, недостаточные финансовые и кадровые ресурсы, а также низкий приоритет, придаваемый этим вопросам, являются самыми распространенными проблемами, связанными с медицинскими отходами [1].
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов».
К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. Безопасное управление медицинскими отходами имеет фундаментальное
значение для предоставления высококачественной медицинской помощи,
ориентированной на человека, а также для обеспечения защиты пациентов,
персонала и охраны окружающей среды. Неправильная организация управления
медицинскими отходами подвергает медицинских работников, лиц,
осуществляющих обращение с отходами, и остальное сообщество риску
инфицирования, токсического воздействия и получения травм. Также
существует потенциальная вероятность попадания лекарственных средств
(фармполлютантов) из медицинских организаций со сточными водами в объекты
окружающей среды. Наибольшее влияние фармполлютантов в окружающей
среде испытывают на себе водные объекты, и что особенно вызывает
озабоченность - питьевая вода. Данный вид поллютантов отличается
специфическими свойствами: обладает высокой биохимической активностью,
способностью к биоаккумуляции в тканях живых организмов. Это приводит к
возникновению лекарственной устойчивости патогенных микроорганизмов по
отношению к антибактериальным средствам, к ингибированию способности
гидробиоты производить детоксикацию органических соединений,
загрязняющих воду [2-4].
На сегодняшний день в Российской Федерации (РФ) основным нормативным документом, который устанавливает требования к обращению с медицинскими отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности, является СанПин 2.1.7.2790101. Согласно этим санитарным правилам термин «обращение с медицинскими отходами» включает в себя: сбор, временное хранение, обеззараживание, обезвреживание, транспортирование.
В общеевропейском законодательстве требования к обращению с медицинскими отходами не закреплены в отдельном подзаконном акте, а включены в виде пунктов и перечней в приложениях к директивам и конвенциям, которые касаются обращению отходов в целом2,3,4.
Материалы и методы. Применены методы научного гипотетико-
1 СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
2 Директива 91/689 ЕЭС от 12.12.1991 г. «Об опасных отходах».
3 Директива 2008/98/ЕС от 19.11.2008 г. «Об отходах и отмене ряда других директив».
4 Базельская конвенция от 22.03.1989 г. «О контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением».
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов».
К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. дедуктивного познания, общелогические методы и приемы исследований:
анализ, синтез, абстрагирование, обобщение, индукция. Объектами
исследования стали законы, подзаконные акты, различные руководства,
регулирующие отношения в сфере обращения с медицинскими отходами
Российской Федерации, а также международные документы.
Результаты и обсуждение. Правовое регулирование обращения с
медицинскими отходами в Российской Федерации носит весьма противоречивый
характер. На сегодняшний день вопросы обращения с медицинскими отходами
и отходами производства и потребления разделены, т.к. медицинские отходы
изъяты из сферы влияния Федерального закона №89-ФЗ «Об отходах
производства и потребления»5, Федерального закона №99-ФЗ «О
лицензировании отдельных видов деятельности»6 и исключены из Федерального
классификационного каталога отходов (ФККО)7, за исключением медицинских
отходов, обеззараженных физическими методами. Это привело к тому, что на
медицинские отходы действие выше упомянутых законов не распространяется,
следовательно, медицинские отходы не подлежат: экологическому
нормированию, оформлению паспортов отходов 1-4 классов опасности,
лицензированию на деятельность по сбору, транспортировке, обработке,
утилизации, обезвреживанию и размещению, разработке проектов нормативов
образования отходов и лимитов на их размещение (ПНООЛР) [5]. В результате
данных пробелов в законодательстве, управление медицинскими отходами
выпало из сферы централизованного государственного регулирования, и
представляет реальную угрозу для здоровья населения [6].
В Российской Федерации медицинские отходы (МО) делятся по степени их
опасности для человека и окружающей среды на 5 классов опасности в
соответствии с критериями, установленными Правительством РФ8. Стоит
отметить, что выше приведенная классификация МО основана на таких
признаках как происхождение и морфологический состав отходов, а не на
5 Федеральный закон №89-ФЗ от 24.06.1998 г. «Об отходах производства и потребления».
6 Федеральный закон №99-ФЗ от 04.05.2011 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности».
7 «Федеральный классификационный каталог отходов» от 22.05.2017 г. (с изменениями на 02.11.2018).
8 Постановление Правительства РФ №681 от 04.07.2012 г. «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания».
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. токсикологических параметрах. Отсюда следует, что категория опасности не
количественная (токсикологическая), а качественная (эпидемиологическая и
эпидемиолого-гигиеническая). В ЕС отсутствует методология деления отходов
на классы опасности, а для обозначения опасности используются перечни
опасных отходов (таблица 1,2) [7,8].
Таблица 1
Классификация медицинских отходов в Российской Федерации
Класс опасности Характеристика/критерии опасности.
А Эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым коммунальным отходам. Критерий опасности - отсутствие в их составе возбудителей инфекционных заболеваний.
Б Эпидемиологически опасные отходы. Критерий опасности -инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями.
В Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Критерий опасности - инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности.
Г Токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности. Критерий опасности - наличие в их составе токсичных веществ.
Д Радиоактивные отходы. Критерий опасности - содержание в их составе радионуклидов с превышением уровней, установленных в соответствии с Федеральным законом "Об использовании атомной энергии".
Таблица 2
Классификация медицинских отходов в ЕС
Категория отходов Характеристика
Опасные медицинские отходы
Инфицированные отходы Отходы, точно или потенциально содержащие патогенные организмы и представляющие риск передачи болезней (отходы загрязненные кровью и
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
другими биологическими жидкостями, включая лабораторные культуры); отходы, в число которых входят экскременты и другие материалы, которые были в контакте с пациентами с особо опасными инфекциями, находящимися в изолированных палатах.
Острые отходы Использованные или неиспользованные острые отходы (иглы для инъекций, шприцы с прикрепленными иглами, инфузионные системы, скальпели, разбитое стекло и др.).
Патологоанатомиче ские отходы Ткани, органы или жидкости организма человека; части тела; эмбрионы; неиспользованные продукты крови.
Фармацевтические отходы, цитотоксические отходы Фармацевтические препараты с истекшим сроком действия или ненужные лекарственные средства; материалы, загрязненные или содержащие фармацевтические препараты; цитотоксические отходы, содержащие вещества с генотоксическими свойствами.
Химические отходы Отходы, содержащие химические вещества (проявители для рентгеновской пленки; дезинфицирующие средства; растворители; отходы с высоким содержанием тяжелых металлов - батарейки, разбившиеся термометры и сфигмоманометры).
Радиоактивные отходы Отходы, содержащие радиоактивные вещества (неиспользованные жидкости для радиотерапии или лабораторных исследований; загрязненная посуда; моча и выделения пациентов с остатками радионуклидов).
Неопасные или общие медицинские отходы
Отходы, которые не представляют собой биологическую, химическую, радиоактивную или физическую опасность.
Сбор, перемещение и временное хранение отходов на территории медицинской организации выполняется в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов».
К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. медицинскую деятельность. Данная схема в Российской Федерации
разрабатывается в соответствии с требованиями СанПин 2.1.7.2790-10 и
утверждается руководителем организации. Аналогичная схема обращения с
медицинскими отходами в европейских странах основывается на национальных
руководящих принципах/законодательстве в области организации управления
медицинскими отходами и утверждается руководителем медицинского
учреждения. В России алгоритмы сбора, перемещения и временного хранения
отходов, а также средства обеспечения этих процессов (мусорные пакеты и
контейнеры определенного цвета, который соответствует единой системе
цветовой маркировки, визуально указывающей на потенциальный риск, который
представляют МО; иглосъемники, иглодеструкторы, стойки-тележки,
спецодежда и др.) подробно расписаны в СанПин 2.1.7.2790-10 и соответствуют
основным позициям требований Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ).
В соответствии с Базельской конвенцией, необходимо отдавать приоритетность методам обработки отходов, которые помогают сократить до минимума формирование и высвобождение химикатов или опасных выбросов. Согласно СанПин 2.1.7.2790-10 термин «обеззараживание (дезинфекция) отходов» обозначает уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов, содержащихся в отходах в целях устранения их эпидемиологической опасности. Обеззараживание отходов осуществляется различными методами: химическим - с применением дезинфицирующих средств; физическим - с помощью специальных установок по обеззараживанию отходов; комбинированным [9]. Обеззараживание и обезвреживание медицинских отходов класса «Б» осуществляется как централизованным способом (когда участок по обращению с отходами располагается за пределами территории медицинской организации), так и децентрализованным способом (участок по обращению с отходами располагается в пределах территории медицинской организации) для медицинских отходов классов «Б» и «В». Необходимо отметить, что отходы классов «Б» или «В» могут быть «приравнены» к отходам класса «А» только при условии их обеззараживания аппаратными способами на основе физических методов. Следовательно, включение инфицированных отходов после обеззараживания лишь химическими средствами в состав отходов класса «А» не предусмотрено.
Необходимо отметить, что в санитарных правилах предусматривается
247
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов».
К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. возможность обеззараживания отходов класса «Б» в местах их образования
персоналом медицинской организации химическими методами, при условии,
если на территории медицинской организации отсутствует участок по
обезвреживанию отходов или в данном субъекте не предусмотрена
централизованная система обработки отходов. Данная позиция в документе
предполагает допустимость химической дезинфекции инфицированных отходов
в небольших медицинских учреждениях со слабым финансированием. Научно
обоснованным это допущение признать нельзя, поскольку неприемлемость
химической дезинфекции медицинских отходов убедительно доказана по
следующим причинам: отсутствует гарантия полного уничтожения
инфекционного агента, вследствие неравномерности проникновения
дезинфектанта в субстрат, резистентность микроорганизмов к антимикробным
препаратам; неблагоприятное влияние на здоровье персонала; недостаточное
изменение внешнего вида отходов для исключения повторного их
использования; ограниченный ассортимент официально разрешенных
препаратов для дезинфекции; высокие затраты на дезинфекцию, соизмеримые с
затратами на ряд современных, значительно более надежных технологий [10,11].
Согласно рекомендациям ВОЗ наиболее оптимальным методом обработки медицинских отходов является применение технологий низкотемпературного и высокотемпературного термического обеззараживания. На сегодняшний день в практике используются технологии обработки отходов на основе применения пара (автоклавирование, СВЧ-технологии, обработка при помощи тепла, выделяемого в процессе трения), сжигание (прямое сжигание, пиролиз, плазменные технологии), другие методы обработки (автоматизированная химическая обработка, биологическая обработка). Однако прямое сжигание отходов без предварительной сортировки в современном исполнении является опасным, т.к. при сжигании медицинских отходов, содержащих поливинилхлоридные материалы (контейнеры для крови и кровезаменителей, внутривенные катетеры, перчатки и т.д.) выделяются диоксины и фураны. Они могут приводить к нарушению деятельности репродуктивной системы, повреждать иммунную систему, негативно влиять на выработку гормонов, а также послужить причиной онкологических заболеваний. Диоксины и фураны способны к накоплению и перемещению по пищевым цепям от растений к животным, концентрируясь в мясе и молоке, и, как результат, в человеческом теле [12,13].
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов».
К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
После аппаратных способов обеззараживания с применением физических
методов, отходы классов «Б» и «В» могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса «А» на оборудованных полигонах для твердых коммунальных отходов (ТКО), где с целью предотвращения негативного воздействия фильтрационных вод и свалочных газов на окружающую среду и здоровье населения требуется создание противофильтрационного и гидроизолирующего защитного экранов [14]. Необходимо отметить, что захоронение обезвреженных отходов класса «Б» и «В» на полигоне допускается только при изменении их товарного вида и невозможности их повторного применения. Также возможно сжигание медицинских отходов с последующим захоронением остатков, или использование отходов в качестве вторичного сырья (за исключением использования вторичного сырья для изготовления товаров детского ассортимента, изделий медицинского назначения, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами).
В соответствии с рекомендациями ВОЗ неопасные отходы должны регулярно вывозиться муниципальными службами или службой самого медицинского учреждения на государственный полигон ТКО. Все опасные отходы до удаления подлежат обработке для устранения опасных свойств или подлежат удалению на специально спроектированных для них полигонах. В странах, где отсутствуют надлежащие сооружения для опасных отходов необходимо выбирать временные решения удаления отходов:
1. Захоронение патологических отходов на специальных могильниках, которые необходимо располагать таким образом, чтобы исключить загрязнения подземных вод;
2. Сжигание опасных отходов. Оставшаяся после сжигания медицинских отходов летучая и нелетучая зола считается опасной в силу того, что в ней могут содержаться тяжелые металлы, диоксины и фураны. Эту золу необходимо размещать в специально предназначенных для токсичных отходов местах - в специальных секциях свалок и специализированных монополигонах (после капсулирования).
Заключение. Таким образом, можно сделать вывод о том, что неправильное управление медицинскими отходами может повлечь за собой негативные последствия для окружающей среды и здоровья населения.
Для рационального обращения с медицинскими отходами необходимо
249
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. внести поправки, устанавливающие правила размещения медицинских отходов
(каким образом медицинские отходы могут быть размещены, на каких объектах
и по каким правилам), в действующий СанПиН 2.1.7.2790-10. Внедрить единую
систему сбора и учета информации в сфере деятельности по обращению с
медицинскими отходами, а также рассмотреть вопрос учета отходов класса «А»
и отходов класса «Б» и «В», после аппаратного обеззараживания в
территориальных схемах обращения с отходами [15].
Также принимая во внимание то, что природоохранным законодательством
Российской Федерации не установлены требования по получению лицензий на
деятельность по обращению с медицинскими отходами и оформлению
паспортов на медицинские отходы, необходимо внести изменения в СанПиН
2.1.7.2790-10 [16].
Необходимо постепенно модернизировать систему обращения с медицинскими отходами в Российской Федерации опираясь на рекомендации ВОЗ, которые основаны на полном отказе от применения химического метода обеззараживания. [17].
Список литературы:
1. Медицинские отходы [электронный ресурс] // ВОЗ. Информационные бюллетени. - режим доступа: https://www.who.int. (Дата обращения 19.09.2019).
2. Безопасное управление отходами медико-санитарной деятельности. Краткая информация. // Всемирная организация здравоохранения - Женева.-2017. - С.24.
3. Новикова Ю.А., Маркова О.Л., Фридман К.Б. Основные направления минимизации рисков здоровью населения, обусловленных загрязнением поверхностных источников питьевого водоснабжения лекарственными средствами // Гигиена и санитария. - 2018. - Т. 97. - №12. - С. 1166-1170.
4. Мозжухина Н.А, Еремин Г.Б., Ломтев А.Ю. Противоречия законодательства по регулированию обращения с медицинскими отходами при производстве лекарственных средств // Гигиена и санитария. - 2019. - Т. 98. -№1. - С. 38-44.
5. Остренко С.Ю., Ерофеев А.Н., Кубракова О.Ю. Система обращения с отходами в медицинской организации // Институт Стоматологии. - 2016. - №3. - С. 8-11.
6. Мироненко О.В., Русаков Н.В. Щербо А.П. Обращение с медицинскими отходами: идеология, гигиена и экология // Экология человека. - 2018. - №7. -
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
С. 4 - 10.
7. Юсипова И.В., Мальцев С.А., Дрозд Е.Д. Проблемы правового регулирования утилизации медицинских отходов // Сборник статей XVI Международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные научные исследования: актуальные вопросы, достижения и инновации». - 2018. - С. 97-100.
8. Самутин Н.М., Русаков Н.В., Буторина Н.Н., Кобзев Н.С., Устинов А.К. Подходы европейского и российского законодательства в области обращения с отходами // Гигиена и санитария. - 2014. - №6. - С. 9-13.
9. Петрухин О.М., Найман М.О. Обеззараживание и утилизация медицинских отходов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии, материалы и оборудование российской авиакосмической отрасли». - 2018. - Т 4. - С.456.
10. Щербо А.П. Проблемы обращения с медицинскими отходами // Биосфера.
- 2013. - Т.5. - №4. - С.419-425.
11. Мозжухина Н.А., Никонов В.А., Еремин Г.Б. и др. Сравнительный анализ различных систем и схем обращения с медицинскими отходами в крупных медицинских организациях // Сборник материалов IV Всероссийской с международным участием заочной научно-практической конференции «Здоровье населения и качество жизни». - 2017. - С. 150-159.
12. Ланцов С.И., Подзорова Е.А. Экологическая, промышленная и энергетическая безопасность в практике обращения с медицинскими отходами // Сборник статей по материалам научно-практической конференции с международным участием «Экологическая, промышленная и энергетическая безопасность -2017» - 2017. - С. 756-759.
13. Янин В.С., Юшина В.В. Снижение рисков при обращении с медицинскими отходами // Образование и наука в современном мире. Инновации. Пенза: ПГУАС. - 2017 - №1. - С. 376-386.
14. Мозжухина Н.А., Никонов В.А., Ялда К.Д., Еремин Г.Б. Экологические и гигиенические аспекты обращения с медицинскими отходами // Здоровье -основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2017. - Т. 12.
- №2 - С. 518-526.
15. Степанов Е.Г., Саитова Э.И. Вопросы в области обращения с медицинскими отходами // Сборник статей XXII Международной научно-практической конференции «Современные технологии: актуальные вопросы,
251
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
достижения и инновации». - 2018. - С. 131-133.
16. Артемова К.В., Тихановская Н.С. Проблемы охраны окружающей среды в сфере обращения медицинских отходов // Сборник материалов V Международной научно-практической конференции преподавателей, практических сотрудников, студентов, магистрантов, аспирантов «Правовые институты и методы охраны окружающей среды в России, странах СНГ и европейского союза: законодательство и экологическая эффективность». - 2018. - С. 11-13.
17. Акимкин В. Г., Тимофеева Т. В., Зудинова Е. А. Принципы организации системы обращения с медицинскими отходами: мировая практика // Медицинский алфавит. - 2015. - Т. 2. - № 17. - С. 56-60.
УДК:614.777:628.1.033
Горбанев С.А., Еремин Г.Б., Новикова Ю.А., Выучейская Д.С.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЧИСТАЯ ВОДА». ПЕРВЫЕ ИТОГИ
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Санкт-Петербург, gorbanev@s-znc.ru
Резюме: Проблема обеспечения населения питьевой водой гарантированного качества и в достаточном количестве остается актуальной для ряда населенных пунктов России. Основной целью федерального проекта «Чистая вода» национального проекта «Экология» является увеличение количества населения страны, обеспеченного качественной питьевой водой. В статье приведены основные результаты деятельности Роспотребнадзора по реализации федерального проекта «Чистая вода» в 2019 году.
Ключевые слова: федеральный проект, качественная питьевая вода, обеспеченность населения питьевой водой, централизованное хозяйственно-питьевое водоснабжение, Роспотребнадзор
Summary.
Gorbanev S.A., Eremin G.B., Novikova Yu.A., Vyucheyskaya D.S. Federal project «Clean water». First results.
The problem of providing the population with drinking water of guaranteed quality and
