Научная статья на тему 'Анализ различных видов полипропиленовых имплантов при хирургическом лечении вентральных грыж'

Анализ различных видов полипропиленовых имплантов при хирургическом лечении вентральных грыж Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
473
71
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ВЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ / СЕТЧАТЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ / ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ / АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ / VENTRAL HERNIA / MESH ENDOPROSTHESIS / LITERATURE REVIEW / PROBLEM ANALYSIS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Калиев Дамир Растямович, Кчибеков Элдар Абдурагимович, Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович, Коханов Александр Владимирович, Сердюков Максим Анатольевич

Представлен обзор проблем оптимизации способов герниопластики с целью снижения количества рецидивов у пациентов с грыжами передней брюшной стенки. Определено, что грыженосителями являются от 2 до 4 % населения, при этом в ближайшем послеоперационном периоде рецидивы грыж передней брюшной стенки составляют 10-45,5 %. Использование современных синтетических сетчатых имплантов снизило частоту рецидивов до 10 %. Однако широкое внедрение аллопластики грыжевых дефектов обусловило рост числа осложнений при заживлении послеоперационной раны: нагноений, секвестраций, отторжений трансплантата, сером, лигатурных свищей. В этой связи изучение особенностей реактивности и метаболизма тканей после имплантации полипропиленовых сеток в зависимости от структуры и физико-химических свойств герниопротеза, варианта его плетения или величины ячеек позволит разработать оптимальные показания для их применения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Калиев Дамир Растямович, Кчибеков Элдар Абдурагимович, Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович, Коханов Александр Владимирович, Сердюков Максим Анатольевич

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

THE ANALYSIS OF DIFFERENT TYPES OF POLYPROPYLENE IMPLANTS IN SURGICAL TREATMENT OF VENTRAL HERNIAS

The article deals with the problems of optimization of hernioplasty methods. It was pointed out that 2-4 % of population have hernia, but postoperative reherniations of anterior abdominal wall are 10-45,5 %. Modern synthetic mesh implant use improved recurrence rate till 10 %. However, wide application of alloplasty of hernia defects determined multiplication of complication at postoperative wound intention: abscess, sequestration, graft rejection, seroma, ligature fistula. Thereby, study of peculiarities of tissue reactivity and metabolism after implantation polypropylene meshes depending on the structure and physicochemical properties of hernioprosthesis, network type or cellule size let create optimal indication for their administration.

Текст научной работы на тему «Анализ различных видов полипропиленовых имплантов при хирургическом лечении вентральных грыж»

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

УДК 616.34-007.43-089.85: 617.55-007.43 © Д.Р. Калиев, Э.А. Кчибеков, В.А. Зурнаджьянц, А.В. Коханов, М.А. Сердюков, 2017

14.01.00 - Клиническая медицина

АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ ИМПЛАНТОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Калиев Дамир Растямович, аспирант кафедры хирургических болезней педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-988-069-91-38, e-mail: damir-kaliev@mail.ru.

Кчибеков Элдар Абдурагимович, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-961-652-59-07, e-mail: eldar_76@inbox.ru.

Зурнаджьянц Виктор Ардоваздович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-903-378-36-06, e-mail: zurviktor@yandex.ru.

Коханов Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры биологической химии, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121, тел.: 8-927-557-95-50, e-mail: kokhanov@mail.ru.

Сердюков Максим Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней педиатрического факультета, ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121; заведующий хирургическим отделением, НУЗ «Отделенческая больница на станции Астрахань-1 ОАО «РЖД», Россия, 414041, Астрахань, ул. Сун Ят-Сена, д. 62, тел.: 8-962-754-88-00, e-mail: soroka_01@yandex.ru.

Представлен обзор проблем оптимизации способов герниопластики с целью снижения количества рецидивов у пациентов с грыжами передней брюшной стенки. Определено, что грыженосителями являются от 2 до 4 % населения, при этом в ближайшем послеоперационном периоде рецидивы грыж передней брюшной стенки составляют 10—45,5 %. Использование современных синтетических сетчатых имплантов снизило частоту рецидивов до 10 %. Однако широкое внедрение аллопластики грыжевых дефектов обусловило рост числа осложнений при заживлении послеоперационной раны: нагноений, секвестраций, отторжений трансплантата, сером, лигатурных свищей. В этой связи изучение особенностей реактивности и метаболизма тканей после имплантации полипропиленовых сеток в зависимости от структуры и физико-химических свойств герниопротеза, варианта его плетения или величины ячеек позволит разработать оптимальные показания для их применения.

Ключевые слова: вентральные грыжи, сетчатый эндопротез, обзор литературы, анализ проблемы.

THE ANALYSIS OF DIFFERENT TYPES OF POLYPROPYLENE IMPLANTS IN SURGICAL TREATMENT OF VENTRAL HERNIAS

Kaliev Damir A., post-graduate student, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-988-069-91-38, e-mail: damir-kaliev@mail.ru.

Kchibekov Eldar A., Dr. Sci. (Med.), Professor of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-961-652-59-07, e-mail: eldar_76@inbox.ru.

Zurnadzhyants Víctor A., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-903-378-36-06, e-mail: zurviktor@yandex.ru.

Kokhanov Alexander K, Dr. Sci. (Med.), Professor of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia, tel.: 8-927-557-95-50, e-mail: kokhanov@mail.ru.

Serdyukov Maxim A., Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department, Astrakhan State Medical University, 121 Bakinskaya St., Astrakhan, 414000, Russia; Head of the surgical department, Branch hospital at the Russian railway station, Astrakhan-1. 62 Sun Yat-Sen St., Astrakhan, 414041, Russia, tel.: 8-962-754-88-00, e-mail: soroka_01@yandex.ru.

The article deals with the problems of optimization of hernioplasty methods. It was pointed out that 2-4 % of population have hernia, but postoperative reherniations of anterior abdominal wall are 10-45,5 %. Modern synthetic mesh implant use improved recurrence rate till 10 %. However, wide application of alloplasty of hernia defects determined multiplication of complication at postoperative wound intention: abscess, sequestration, graft rejection, seroma, ligature fistula. Thereby, study of peculiarities of tissue reactivity and metabolism after implantation polypropylene meshes depending on the structure and physicochemical properties of hernioprosthesis, network type or cellule size let create optimal indication for their administration.

Key words: ventral hernia, mesh endoprosthesis, literature review, problem analysis.

Хирургия вентральных грыж при значительных дефектах передней брюшной стенки до настоящего времени представляет собой актуальную проблему. Одной из важных задач современной оперативной герниологии является оптимизация способов герниопластики с целью снижения количества рецидивов у пациентов с грыжами передней брюшной стенки [1,9].

Патогенез грыж включает необратимые дегенеративные изменения в передней брюшной стенке, прежде всего, за счет атрофии мышечной ткани, с последующим фиброзным и жировым перерождением мышечного корсета [3, 10, 28]. При этом происходит замещение соединительной тканью и белой линии живота, и одноименного апоневроза. Кроме того, в области формирующегося послеоперационного рубца из-за натяжения нарушается нормальный биосинтез коллагена, за счет преимущественного образования коллагена только III типа, что в совокупности приводит к формированию непрочного рубца, укрывающего грыжевой дефект после герниопластики, и становится причиной рецидива болезни. Еще одной причиной рецидивов грыж передней брюшной стенки может быть использование для хирургической коррекции собственных неполноценных в физиологическом плане тканей. Среди наследственных биохимических причин, компрометирующих эффективность аутогер-ниопластики, можно выделить извращенный локальный метаболизм фиброзной и соединительной ткани в области грыжевого дефекта [9, 33, 36].

С позиции хирурга в патогенезе рецидивов грыж следует предусматривать две группы факторов: предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим к рецидиву факторам относятся: пожилой и старческий возраст, ожирение, период беременности и родов, состояния, сопровождающиеся сниженным репаративным потенциалом тканей и угнетением резистентности организма (кахексии, анемии, авитаминозы, гиподинамия, эндокринная патология, сопутствующие заболевания) [4, 10, 15,25,35].

К производящим рецидив факторам абдоминальные хирурги относят внутрибрюшную гипер-тензию, патологию желудочно-кишечного тракта, чрезмерную физическую активность пациента в раннем послеоперационном периоде, эвентрацию кишечника, гнойные осложнения послеоперационных ран, а также случаи длительного оставления в ране тампона, повторное хирургическое вмешательство через один и тот же доступ, беременность сразу после оперативных вмешательств, сшивание при герниопластике тканей, разных по своей структуре, неанатомичные и нефизиологичные разрезы, перерезка нервных стволов и их ветвей в операционной ране с последующей мышечной атрофией передней брюшной стенки [2, 3, 7, 16,22, 35].

Операция грыжесечения является одной из самых распространенных в мире операций в плановой хирургии, уступая только оперативному вмешательству по поводу острого аппендицита в ур-гентной хирургии [6]. Ежегодно в мире выполняется свыше 20 миллионов операций грыжесечения, что составляет 10-15 % от общего числа оперативных вмешательств [1, 9, 11, 37]. Преимущественно грыжесечения производятся по поводу паховых грыж, за которыми следуют вентральные, составляющие 20-22 % всех грыж [11]. Имеются статистические данные о том, что от 2 до 4 % населения являются грыженосителями, при этом на долю рецидивов вентральных грыж приходится 4-7 % пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, возрастая до 15 % спустя 3 года после вмешательства на органах брюшной полости.

Частота рецидивов после хирургической коррекции грыж передней брюшной стенки достигает 10-45,5 % [1, 5, 8, 12, 15, 17, 18, 27]. Между тем подавляющее большинство пациентов с вентральными грыжами (50-60 %) является лицами трудоспособного возраста, для них герниопластика реализует, кроме оздоравливающей и косметической функции, еще и социально-трудовую адаптацию. Еще более высок результат рецидивов после грыжесечений в экстренной хирургии в связи с их ущемлением, на долю которых приходится 35 % всех подобных операций [1, 9, 23]. Кроме того, сохраняется высокая летальность среди пациентов с данной патологией (9 % и более). Если частота возникновения вентральных грыж после плановых оперативных вмешательств обычно составляет 31,5 %,

то после ургентных операций возрастает до 68,4 % [29, 37]. В связи с высокой неудовлетворенностью результатами хирургической коррекции грыж живота разработан обширный арсенал всевозможных хирургических способов лечения, подавляющее большинство из которых представляет собой пластику собственными тканями. При аутогерниопластике рецидивы грыжи встречаются в 10-40 % случаев [1, 33, 36, 37], то есть немного реже, чем при хирургическом лечении грыж в XX веке, с количеством рецидивов грыж, достигавших 60 % [11, 16,27, 37].

Число ежегодно выполняемых герниопластик при вентральных грыжах в России в последние годы составило около 180 тысяч, в США - свыше 500 тысяч, в Германии -280 тысяч [6, 14, 16, 18, 21, 28, 30, 34].

Огромное количество методов герниопластики классифицируется на методики кожной пластики, апоневротической, мышечной, мышечно-апоневротической пластики, эксплантации, биологических методов пластики [13, 23, 32]. Все перечисленные методы имеют следующие недостатки: использование широкого оперативного доступа, длительная госпитализация пациента и реабилитационный период, проблемы с активизацией больных, необходимость длительного (до полугода) ношения бандажа [11, 20, 27]. Кроме того, пластика собственными тканями приводит к избыточному натяжению тканей и к дегенеративным и атрофическим процессам в них [12, 18]. Еще одним недостатком натяжной герниопластики при ликвидации значительного дефекта брюшной стенки является уменьшение объема брюшной полости, приводящего к повышению давления в брюшной полости и последующим нарушениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем [19, 29]. Применение чужеродных для пациента ксенотрансплантатов имеет свои неустранимые недостатки - антигенная несовместимость и связанное с ней иммунное отторжение трансплантата. Вызывая длительную и выраженную воспалительную реакцию в ране, ксенотрансплантаты приводят к увеличению числа ретенционных, инфекционных раневых осложнений, нарушению процессов репаративной регенерации тканей с формированием надежного соединительно-тканного рубца, а в итоге - к увеличению числа рецидивов. Указанные недостатки ксенотрансплантатов особенно лимитируют их применение для пластики гигантских вентральных грыж [7, 10,21,24].

После того, как было установлено, что в патогенезе рецидивов грыж первостепенная роль отводится изменениям обмена веществ в фиброзной ткани, не позволяющим формировать прочный соединительно-тканный рубец, золотым стандартом оперативного лечения вентральных грыж признано протезирование брюшной стенки с помощью различных синтетических материалов. Во всем мире за год выполняется до 1 миллиона герниопластик с их применением [33, 36]. Использование синтетических имплантов снизило частоту рецидивов до 10 % [11, 24, 31] и позволило закрывать обширные, ранее не корригировавшиеся дефекты брюшной стенки [33, 37].

В свете современных тенденций, технологий и новых взглядов на этиологию и патогенез грыж В.Н. Егиевым (2003) [8] введена классификация способов герниопластики на натяжные, ненатяжные, комбинированные и лапароскопические. Еще в 1969 г. Н.И. Кукуджанов [16] обратил внимание на дифференцированный подход при выборе способа герниопластики. К примеру, у больных с рецидивными паховыми грыжами, имеющих измененную анатомическую структуру, рубцовые процессы и дегенеративные изменения в тканях, может появиться необходимость в специальных сложных методах грыжесечения [16].

Современные представления о патогенезе грыжеобразования позволили сформировать фундаментальный принцип оперативного лечения грыжевых дефектов - это ненатяжная герниопластика и профилактика рецидивов грыж путем формирования необходимых для этого условий.

В наибольшей степени этот фундаментальный принцип герниологии обеспечивает применение синтетических имплантов, которые, в отличие от аутопластики грыжевых дефектов собственными тканями, позволяют устранить чрезмерное натяжение тканей как основную причину рецидивов грыж [1, 7, 9, 11, 25, 37]. Широкому распространению герниопластики синтетическими сетчатыми материалами способствовало производство широкого ассортимента высококачественных пластических материалов, пригодных к использованию в организме человека. Современная химическая промышленность производит синтетические протезы высокой прочности, обладающие относительной биологической инертностью [15, 24, 29]. В наибольшей степени в качестве протезирующего материала получил распространение полипропилен [12,27, 30].

Технологическими преимуществами сетчатых полипропиленовых протезов является их дешевизна и простота изготовления, высокая прочность и износостойкость [1, 12, 17]. Медицинскими преимуществами полипропиленовых протезов является их неспособность поддерживать инфекцию в месте имплантации, а если инфицирование импланта все-таки происходит, то он без последующего

удаления протеза доступен для антибиотикотерапии и дренирования раны [10,27, 35].

Оптимистичные результаты после внедрения полипропиленовых сетчатых протезов и ненатяжной герниопластики сменились критическим анализом, который выявил новые проблемы выбора, порожденные имплантацией синтетического материала. Речь идет о способе выполнения операции, технике оперативного приема, определении локализации размещения синтетического протеза. Появились новые виды послеоперационных осложнений пластики полипропиленовой сеткой: нагноения, секвестрации, отторжения трансплантата и его «сморщивание», серомы, лигатурные свищи [34, 37], частота которых достигает 10-30 % [11, 22, 24, 34]. Лапароскопическая герниопластика сетчатым протезом также дает послеоперационные раневые осложнения в 13 % случаев [20, 34]. Обнаружилось, что полипропиленовый имплант приводит к выраженному и длительному воспалительному процессу, вследствие чего, с одной стороны, он прочно интегрируется с тканями брюшной стенки, но, с другой стороны, индуцированное имплантом хроническое воспаление приводит к его «сморщиванию» и миграции, вызывая болевой синдром, а впоследствии рецидивы грыжи [9, 10, 28, 31, 35]. Предполагается, что данные негативные процессы связаны с чрезмерным и неадекватным прорастанием местных тканей в сетчатый имплант [9,25].

Обширная современная литература по герниопластике сетчатыми эндопротезами, как и литература по канонической абдоминальной хирургии, в целях улучшения результатов хирургического лечения больных с грыжами передней брюшной стенки рекомендует учитывать не только общее состояние пациента, но и функциональное состояние передней брюшной стенки, прежде всего, ее анатомические особенности в области планируемого оперативного вмешательства. Однако не разработаны четкие диагностические параметры, позволяющие оценивать анатомические и функциональные особенности строения тканей передней брюшной стенки (соединительнотканные образования, мышечный и апоневротический каркас, кровеносная и лимфатическая система и др.) [4, 6, 9, 25]. Кроме того, следует учитывать, что синтетические протезы, являясь чужеродными, имеют условную биологическую инертность, в связи с чем индуцируют и поддерживают воспалительную реакцию в послеоперационной ране [2, 15,23,26, 37].

Следовательно, существующие синтетические сетчатые протезы еще не полностью соответствуют критериям «идеального протеза» с высокой прочностью, максимальной гистосовместимостью и оптимальной структурой [3, 7, 28]. Несмотря на обширную литературу, посвященную данной проблематике, рецидивирующие грыжи и послеоперационные раневые осложнения оставляют много нерешенных вопросов. Настало время изучения причин рецидивов вентральных грыж путем более углубленного исследования тонких механизмов функционирования сетчатых протезов [3, 15, 26]. В частности, уже обнаружены особенности иммунного ответа на синтетические импланты в зависимости от их макроскопической и микроскопической структуры, которые проявляются в разном соотношении иммунокомпетентных клеток. Ответная реакция в основном обеспечивается макрофагами, роль других клеток в иммунном ответе неоднозначна [7, 14]. В других исследованиях установлена прямая связь между количеством полипропилена в сетчатом протезе и степенью выраженности фиброза в зоне имплантации [16].

Накапливающиеся по крупицам знания о свойствах и особенностях различных синтетических герниопротезов необходимы для рационального дифференцированного подхода к их выбору. Оптимальные синтетические материалы должны отвечать следующим требованиям: а) быть резистентными к инфекциям; б) не допускать сращения с внутренними органами; в) обладать полной гистосовместимостью и хорошо интегрироваться с тканями брюшной стенки без глубокого рубцевания и инкапсулирования; г) иметь прочность при длительном натяжении [10]. Еще более ценную информацию может дать дальнейшее изучение особенностей реактивности и метаболизма тканей после имплантации полипропиленовых сеток в зависимости от структуры и физико-химических свойств герниопро-теза, варианта его плетения или величины ячеек.

Список литературы

1. Адамян, А. А. Пластика пахового канала по Лихтенштейну, непосредственные и отдаленные результаты / А. А. Адамян, Б. Ш. Гогия, Р. Р. Аляутдинов // Герниология. — 2005. — № 2. — С. 6.

2. Алиев, С. А. Эволюция методов хирургического лечения паховых грыж / С. А. Алиев // Вестник хирургии. - 2010. - № 5. - С. 109-113.

3. Васильев, С. В. Аллопластика паховых грыж полипропиленовыми сетками / С. В. Васильев, Т. А. Мошкова, В. В. Олейник // Вестник хирургии. - 2007. - № 1. - С. 80-82.

4. Веронский, Г. И. Глубокая герниопластика из предбрюшинного доступа / Г. И. Веронский, К. Ф. Комаровских // Хирургия. - 1991. - № 5. - С. 79-81.

5. Грубник, В. В. Современные методы лечения брюшных грыж / В. В. Грубник, А. А. Лосев, Н. Р. Баязитов. - Киев : Здоровье, 2001. - 280 с.

6. Дерюгина, М. С. Способ лечения паховых грыж / М. С. Дерюгина // Хирургия. - 1999. - № 12. -С. 53-55.

7. Дубова, Е. А. Морфологическая характеристика тканевой реакции при имплантации сетчатых эндо-протезов : автореф. дис.... канд. мед. наук / Е. А. Дубова. - М., 2008. - 23 с.

8. Егиев, В. Н. Использование двухслойной перфорированной пластины политетрафторэтилена при лечении паховых грыж / В. Н. Егиев, Д. В. Чижов // Хирургия. - 2003. - № 4. - С. 23.

9. Егиев, В. Н. Результаты пластики Лихтенштейна при ущемленных паховых грыжах / В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова, А. К. Сергейчев // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 3. - С. 3-6.

10. Жебровский, В. В. Хирургия грыж живота и эвентраций / В. В. Жебровский, Мохамед Том Эльбашир. - Симферополь : Бизнес-Информ, 2002. - 440 с.

11. Кисель, А. Г. Результаты оперативного, лечения прямых и рецидивных паховых грыж с применением аутодермального имплантата / А. Г. Кисель, В. А. Могильный, О. А. Бурназ // Вестник хирургии. — 1978. — № 4.

- С. 23-28.

12. Климов, А. Е. Отдаленные результаты герниопластик по Shouldice и Lichtenstein в лечении паховых грыж / А. Е. Климов, Ю. Ф. Пауткин, А. Е. Кучерявый // Врач. - 2007. - № 8. - С. 54-57.

13. Кпинге, У. Сморщивание полипропиленовых сеток после имплантации / У. Кпинге, И. Конце, М. Ануров // Актуальные вопросы герниологии : мат-лы конференции (г. Москва, 9—10 октября 2002 г.) / отв. ред. А. Д. Тимошин. — М. : Российский научный центр хирургии. Российская академия медицинских наук, 2002.-С. 21-22.

14. Кпинге, У. Функциональные и морфологические результаты имплантации различных модификаций полипропиленовых сеток для пластики дефектов передней брюшной стенки / У. Кпинге, Ф. Шумпелик, М. И. Ануров // Актуальные вопросы герниологии : мат-лы конференции (г. Москва, 9—10 октября 2002 г.) / отв. ред. А. Д. Тимошин. — М. : Российский научный центр хирургии. Российская академия медицинских наук, 2002.-С. 22-23.

15. Кубачев, К. Т. Новые технологии в лечении паховых грыж / К. Г. Кубачев, С. Е. Митин // Актуальные вопросы герниологии : мат-лы конференции (г. Москва, 9—10 октября 2002 г.) / отв. ред. А. Д. Тимошин. — М. : Российский научный центр хирургии. Российская академия медицинских наук, 2002. — С. 44—45.

16. Кукуджанов, Н. И. Паховые грыжи / Н. И. Кукуджанов. - М.: Медицина, 1969. - 439 с.

17. Митин, С. Е. Дифференцированный подход к лечению грыж брюшной стенки / С. Е. Митин,

B. Н. Баранчук, А. И. Краснощека // Актуальные вопросы герниологии : мат-лы конференции (г. Москва, 9—10 октября 2002 г.) / отв. ред. А Д. Тимошин. — М. : Российский научный центр хирургии. Российская академия медицинских наук, 2002. — С. 40—41.

18. Мошкова, Т. А. Аллопластика срединных вентральных грыж полипропиленовыми сетками / Т. А. Мошкова // Вестник хирургии. - 2008. - № 4. - С. 36-39.

19. Новиков, К. В. К вопросу о лечении больных с паховыми грыжами / К. В. Новиков // Вестник хирургии. - 2001. - № 2. - С. 63-66.

20. Протасов, А. В. Практические аспекты современных герниопластик / А. В. Протасов, Д. Ю. Богданов.

- М.: РУСАКИ, 2011. - 207 с.

21. Пушкин, С. Ю. Ранние и поздние осложнения при пластике грыж сетчатым протезом /

C. Ю. Пушкин, 3. В. Ковалева, А. А. Супильников // Актуальные вопросы герниологии : мат-лы конференции (г. Москва, 9—10 октября 2002 г.) / отв. ред. А. Д. Тимошин. — М. : Российский научный центр хирургии. Российская академия медицинских наук, 2002. — С. 50-51.

22. Славин, Л. Е. Осложнения хирургических грыж живота / Л. Е. Славин, И. В. Федоров, Е. И. Сигал. — М.: Профиль, 2005. - 174 с.

23. Тимошин, А. Д. Амбулаторная герниопластика / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. В. Юрасов // Актуальные вопросы герниологии : мат-лы конференции (г. Москва, 9—10 октября 2002 г.) / отв. ред. А. Д. Тимошин. — М. : Российский научный центр хирургии. Российская академия медицинских наук, 2002. — С. 65-66.

24. Тимошин, А. Д. Тактика лечения паховых грыж в общехирургическом стационаре / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков // Актуальные вопросы герниологии : мат-лы конференции (г. Москва, 9—10 октября 2002 г.) / отв. ред. А. Д. Тимошин. — М. : Российский научный центр хирургии. Российская академия медицинских наук, 2002. — С. 66.

25. Тимошин, А. Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки / А. Д. Тимошин, А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков. - М.: Триада-Х, 2003. - 144 с.

26. Фатхутдинов, И. М. Полипропиленовые эндопротезы в хирургии ущемленных послеоперационных вентральных грыж / И. М. Фатхутдинов // Казанский медицинский журнал. — 2012. — Т. 93, № 3. — 541—544.

27. Фролов, С. Д. Способ лечения паховых грыж с использованием сетки из никелида титана / С. Д. Фролов, П. С. Ветшев, А. В. Егоров // Актуальные вопросы герниологии : мат-лы конференции (г. Москва, 9—10 октября 2002 г.) / отв. ред. А. Д. Тимошин. — М. : Российский научный центр хирургии. Российская академия медицинских наук, 2002. — С. 68.

28. Черенько, М. П. Брюшные грыжи / М. П. Черенько. - Киев : Здоровье, 1995. - 261 с.

29. Шулутко, А. М. Решит ли применение сетчатых эндопротезов все проблемы паховой герниопластики / А. М. Шулутко, А. Ю. Моисеев, А. X. Эль-Саед // Актуальные вопросы герниологии : мат-лы конференции (г. Москва, 9—10 октября 2002 г.) / отв. ред. А. Д. Тимошин. — М.: Российский научный центр хирургии. Российская академия медицинских наук, 2002. — С. 75—76.

30. Girard, A. Letter from Europe / A. Girard // J. Am. Med. Assoc. - 1894. - Vol. 22, № 6. - P. 397-398.

31. Jenkins, S. A comparison of prosthetic materials used to repair abdominal wall defects / S. Jenkins, T. Klamer, R. Condon // Surgery. - 1983. - Vol. 94, № 8. - P. 392-398.

32. McVay, С. B. The anatomic basis for hernioplasty / С. B. McVay // Surg. Gynecol. Obst. - 1974. -Vol. 139,№6.-P. 931-945.

33. Nyhus, L. M. Herniology 1948-1998 : Evolution toward excellence / L. M. Nyhus // Hernia. - 1998. -Vol. 2, № 1. - P. 1-5.

34. Postempski, P. E. Uber radikal Operationen de hernien / P. E. Postempski // Zentrbl. Chir. - 1890. - Bd. 34, № 23. - S. 653.

35. Schumpelick, V. Errors and danger in hernia surgery / V. Schumpelick // Chirurg. - 1993. - Vol. 64, № 6. -P. 237-243.

36. Shouldice, E. E. Surgical treatment of hernia / E. E. Shouldice // Out. Mod. Rev. - 1945. - Vol. 4, № 11. -P. 43-48.

37. Zollinger, R. M. Classifications for groin hernias / R. M. Zollinger // Surg. Clin. North. Am. - 2003. -Vol. 83, №4.-P. 1053-1063.

References

1. Adamyan A. A., Gogiya B. Sh., Alyautdinov P. P. Plastika pakhovogo kanala po Likhtenshteynu, nepos-redstvennye i otdalonnye rezul'taty [Liechtenstein plasty of the inguinal canal, immediate and long-term results]. Gerniologiya [Gerniology], 2005, no. 2, pp. 6.

2. Aliyev C. A. Evolyutsiya metodov khirurgicheskogo lecheniya pakhovykh gryzh [Evolution of methods of surgical treatment of inguinal hernias]. Vestnik khirurgii [Bulletin of Surgery], 2010, no. 5, pp. 109-113.

3. Vasil'yev С. В., Moshkova T. A., Oleynik V. V. Alloplastika pakhovykh gryzh polipropilenovymi setkami [Alloplasty of inguinal hernia with polypropylene gauze]. Vestnik khirurgii [Bulletin of Surgery], 2007, no. 1, pp. 80-82.

4. Veronsky G. I., Komarovskikh K. F. Glubokaya gernioplastika iz predbryushinnogo dostupa [Deep hernioplasty from the preperitoneal access]. Khirurgiya [Surgery], 1991, no. 5, pp. 79-81.

5. Grubnik V. V., Losev A. A., Bayazitov N. R. Sovremennyye metody lecheniya bryushnykh gryzh [Modern methods of treatment of abdominal hernias]. Kiev, Zdorov'ye, 2001,280 p.

6. Deryugina M. S. Sposob lecheniya pakhovykh gryzh [Method of treatment of inguinal hernias]. Khirurgiya [Surgery], 1999, no. 12, pp. 53-55.

7. Dubova Ye. A. Morfologicheskaya kharakteristika tkanevoy reaktsii pri implantatsii setchatykh endoprote-zov. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk [Morphological characteristics of tissue reaction during implantation of reticular endoprosthesis. Abstract of thesis of Candidate of Medical Sciences]. Moscow, 2008,23 p.

8. Egiev V. N., Chizhov D. V. Ispol'zovaniye dvukhsloynoy perforirovannoy plastiny politetraftoretilena pri lechenii pakhovykh gryzh [The use of a two-layer perforated plate of polytetrafluoroethylene in the treatment of inguinal hernias]. Khirurgiya [Surgery], 2003, no. 4, pp. 23.

9. Egiev V. N., Rudakova M. N., Sergeichev А. К Rezul'taty plastiki Likhtenshteyna pri ushchemlonnykh pakhovykh gryzhakh [The results of Liechtenstein plastics in cases of incarcerated inguinal hernias]. Endoskopicheskaya khirurgiya [Endoscopic surgery], 2006, no. 3, pp. 3-6.

10. Zhebrovskiy V. V., Elbashir Mohamed Tom. Khirurgiya gryzh zhivota i eventratsiy [Surgery of abdominal hernias and eventrations]. Simferopol, Biznes-Inform, 2002,440 p.

11. Kisel A. G., Mogilny V. A., Burnaz O. A. Rezul'taty operativnogo, lecheniya pryamykh i retsidivnykh pakhovykh gryzh s primeneniyem autodermal'nogo implantata [Results of surgical treatment of direct and recurrent inguinal hernias with the use of an autodermal implant]. Vestnik khirurgii [Bulletin of Surgery], 1978, no. 4, pp. 23-28.

12. Klimov A. E.., Pautkin Yu. F., Kucheryavyy A. E. Otdalonnye rezul'taty gernioplastik po Shouldice i Lichtenstein v lechenii pakhovykh gryzh [Long-term results of Shouldice and Lichtenstein hernioplasty in the treatment of inguinal hernias]. Vrach [Doctor], 2007, no. 8, pp. 54—57.

13. Klinge U., Konce I., Anurov M. I. Smorshchivaniye polipropilenovykh setok posle implantatsii [The shrinkage of polypropylene mesh after implantation], Aktual'nyye voprosy gerniologii: Materialy konferentsii [Actual questions of herniology: Proceedings of the conference]. Moscow, Russian Scientific Centre of Surgeon. Russian Scientific Academy of Medical Sciences, 2002, pp. 21-22.

14. Klinge U., Shumpelik F., Anurov M. I. Funktsional'nyye i morfologicheskiye rezul'taty implantatsii razlich-nykh modifikatsiy polipropilenovykh setok dlya plastiki defektov peredney bryushnoy stenki [Functional and morphological results of implantation of various modifications of polypropylene mesh for the plastics of abdominal wall defects]. Aktual'nyye voprosy gerniologii: Materialy konferentsii [Actual questions of herniology: Proceedings of the conference]. Moscow, Russian Scientific Centre of Surgeon. Russian Scientific Academy of Medical Sciences, 2002, pp. 22-23.

15. Kubachov K. T., Mitin S. Ye. Novyye tekhnologii v lechenii pakhovykh gryzh [New technologies in the treatment of inguinal hernias]. Aktual'nyye voprosy gerniologii: Materialy konferentsii [Actual questions of herniology: Proceedings of the conference]. Moscow, Russian Scientific Centre of Surgeon. Russian Scientific Academy of Medical Sciences, 2002, pp. 44^15.

16. Kukudzhanov N. I. Pakhovyye gryzhi [Inguinal hernias]. Moscow, Meditsina 1969,439 p.

17. Mitin S. Ye., Baranchuk V. N., Krasnoshchoka A. I. Differentsirovannyy podkhod k lecheniyu gryzh bryushnoy stenki [A differentiated approach for treatment of hernia of the abdominal wall]. Aktual'nyye voprosy gerniologii: Materialy konferentsii [Actual questions of herniology: Proceedings of the conference]. Moscow, Russian Scientific Centre of Surgeon. Russian Scientific Academy of Medical Sciences, 2002, pp. 40-41.

18. Moshkova T. A. Alloplastika sredinnykh ventral'nykh gryzh polipropilenovymi setkami [Alloplastics of median ventral hernias with polypropylene gauze]. Vestnik khirurgii [Bulletin of Surgery], 2008, no. 4, pp. 36-39.

19. Novikov K. B. K voprosu o lechenii bol'nykh s pakhovymi gryzhami [On the treatment of patients with inguinal hernias]. Vestnik khirurgii [Bulletin of Surgery], 2001, no. 2, C. 63-66.

20. Protasov A. V., Bogdanov D. Yu. Prakticheskiye aspekty sovremennykh gernioplastik [Practical aspects of modern hernioplasty], Moscow, RUSAKI, 2011, 207 p.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

21. Pushkin S. Yu., Kovalyova Z. V., Supil'nikov A. A. Ranniye i pozdniye oslozhneniya pri plastike gryzh setchatym protezom [Early and late complications in the plastic surgery of hernias with a mesh prosthesis]. Aktual'nyye voprosy gerniologii: Materialy konferentsii [Actual questions of herniology: Proceedings of the conference]. Moscow, Russian Scientific Centre of Surgeon. Russian Scientific Academy of Medical Sciences, 2002, pp. 50-51.

22. Slavin L. E., Fodorov I. V., Sigal E. I. Oslozhneniya khirurgicheskikh gryzh zhivota [Complications of surgical abdominal hernias]. Moscow, Profile, 2005,174 p.

23. Timoshin A. D., Shestakov A. L., Yurasov A. B. Ambulatornaya gernioplastika [Ambulatory hernioplasty]. Aktual'nyye voprosy gerniologii: Materialy konferentsii [Actual questions of herniology: Proceedings of the conference]. Moscow, Russian Scientific Centre of Surgeon. Russian Scientific Academy of Medical Sciences, 2002, pp. 65-66.

24. Timoshin A. D., Yurasov A. B., Shestakov A. L. Taktika lecheniya pakhovykh gryzh v obshchekhirur-gicheskom statsionare [Tactics of treatment of inguinal hernias in the general surgical hospital]. Aktual'nyye voprosy gerniologii: Materialy konferentsii [Actual questions of herniology: Proceedings of the conference]. Moscow, Russian Scientific Centre of Surgeon. Russian Scientific Academy of Medical Sciences, 2002, pp. 66.

25. Timoshin A. D., Yurasov A. B., Shestakov A. L. Khirurgicheskoye lecheniye pakhovykh i posleoperatsion-nykh gryzh bryushnoy stenki [Surgical treatment of inguinal and postoperative hernias of the abdominal wall]. Moscow, Triada-X, 2003,144 p.

26. Fatkhutdinov I. M. Polipropilenovyye endoprotezy v khirurgii ushchemlonnykh posleoperatsionnykh ventral'nykh gryzh [Polypropylene endoprosthesis in surgery of incarcerated postoperative ventral hernias]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal], 2012, vol. 93, no. 3, pp. 541-544.

27. Frolov S. D., Vetshev P. S., Yegorov A. B. Sposob lecheniya pakhovykh gryzh s ispol'zovaniyem setki iz nikelida titana [Method of treatment of inguinal hernias using a titanium nickelide mesh], Aktual'nyye voprosy gerniologii: Materialy konferentsii [Actual questions of herniology: Proceedings of the conference]. Moscow, Russian Scientific Centre of Surgeon. Russian Scientific Academy of Medical Sciences, 2002, pp. 68.

28. Cherenko M. P. Bryushnyye gryzhi [Ventral hernia]. Kiev, Zdorov'ye, 1995,261 p.

29. Shulutko A. M., Moiseev A. Yu., El-Sayed A. Kh. Reshit li primeneniye setchatykh endoprotezov vse prob-lemy pakhovoy gernioplastiki [Will the application of meshed endoprosthesis solve all the problems of inguinal hernioplasty]. Aktual'nyye voprosy gerniologii: Materialy konferentsii [Actual questions of herniology: Proceedings of the conference]. Moscow, Russian Scientific Centre of Surgeon. Russian Scientific Academy of Medical Sciences, 2002, pp. 75-76.

30. Girard A. Letter from Europe. J. Am. Med. Assoc., 1894, vol. 22, no. 6, pp. 397-398.

31. Jenkins S., Klamer T., Condon R. A comparison of prosthetic materials used to repair abdominal wall defects. Surgery, 1983, vol. 94, no. 8, pp. 392-398.

32. McVay C. B. The anatomic basis for hernioplasty. Surg. Gynecol. Obst., 1974, vol. 139, no. 6, pp. 931-945.

33. Nyhus L. M. Herniology 1948-1998: Evolution toward excellence. Hernia, 1998, vol. 2, no. 1, pp. 1-5.

34. Postempski P. E. Über radikal Operationen der Hernien. Zentrbl. Chir., 1890, Bd. 34, no. 23, S. 653.

35. Schumpelick V. Errors and danger in hernia surgery. Chirurg., 1993, vol. 64, no. 6, pp. 237-243.

36. Shouldice E. E. Surgical treatment of hernia. Out. Mod. Rev., 1945, vol. 4, no. 11, pp. 43-48.

37. Zollinger R. M. Classifications for groin hernias. Surg. Clin. North. Am., 2003, vol. 83, no. 4, pp. 1053-1063.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.